ПЕРЕЛІК ДИСЦИПЛІН:
  • Адміністративне право
  • Арбітражний процес
  • Архітектура
  • Астрологія
  • Астрономія
  • Банківська справа
  • Безпека життєдіяльності
  • Біографії
  • Біологія
  • Біологія і хімія
  • Ботаніка та сільське гос-во
  • Бухгалтерський облік і аудит
  • Валютні відносини
  • Ветеринарія
  • Військова кафедра
  • Географія
  • Геодезія
  • Геологія
  • Етика
  • Держава і право
  • Цивільне право і процес
  • Діловодство
  • Гроші та кредит
  • Природничі науки
  • Журналістика
  • Екологія
  • Видавнича справа та поліграфія
  • Інвестиції
  • Іноземна мова
  • Інформатика
  • Інформатика, програмування
  • Історичні особистості
  • Історія
  • Історія техніки
  • Кибернетика
  • Комунікації і зв'язок
  • Комп'ютерні науки
  • Косметологія
  • Короткий зміст творів
  • Криміналістика
  • Кримінологія
  • Криптология
  • Кулінарія
  • Культура і мистецтво
  • Культурологія
  • Російська література
  • Література і російська мова
  • Логіка
  • Логістика
  • Маркетинг
  • Математика
  • Медицина, здоров'я
  • Медичні науки
  • Міжнародне публічне право
  • Міжнародне приватне право
  • Міжнародні відносини
  • Менеджмент
  • Металургія
  • Москвоведение
  • Мовознавство
  • Музика
  • Муніципальне право
  • Податки, оподаткування
  •  
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

         
     
    Методи оцінки крововтрати в акушерстві
         

     

    Медицина, здоров'я

    Тема: Методи оцінки крововтрати.

    Осмоловський Д Ю

    Джерелом гострої масивної крововтрати в акушерській практиці можуть бути:

    - передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

    - передлежання плаценти;

    - кровотечі в послідовно і ранньому післяпологовому періоді

    - пошкодження м'яких тканин родових шляхів (розриви тіла і шийки матки,піхви, статевих органів);

    - пошкодження судин параметральну клітковини з форміваніем великих гематом.

    Для визначення величини крововтрати існує кілька способів,достовірність яких неоднакова. Сущесвуют прямі і непрямі методиоцінки крововтрати.

    Прямі методи оцінки крововтрати:

    -колориметричні

    -гравіметричний

    -електрометричні

    -- гравітаційний - по змінах показників гемоглобіну і гематокриту.

    Непрямі методи:

    -оцінка клінічних ознак

    -ізмерененіе крововтрати за допомогою мірних циліндрів або візуальнимметодом

    -визначення OЦК, погодинного діурезу, складу і щільності сечі.

    Тяжкість крововтрати залежить від індивідуальної переносимості крововтрати,преморбідного фону, акушерської патології та методу розродження.
    Особливості розвитку крововтрати при різної акушерської патологіїрізні.


    Перший, найбільш поширений спосіб - збирання крові, що виділяєтьсяз статевих шляхів, у таз і наступний вимір її обсягу вградуйованою колбі ємністю 1-2 л. До кількості крові, що вилилась такимчином, додають кількість крові, що вилилась на підкладні пелюшки; їївизначають по різниці в масі сухої підкладною пелюшки і змоченою кров'ю.

    Другий спосіб - визначення відсотка втраченої крові від маси тілапороділлі перед пологами. Крововтрата до 0.5% зазвичай є фізіологічної;крововтрата 0.7-0.8% і більше, як правило, патологічна і можеобумовити виникнення симптомів декомпенсованій крововтрати.

    Більш точно оцінити величину крововтрати можна спектрофотометричнихметодом, але основний його недолік - тривалість виконання (понад
    20 хв), між тим швидкість визначення об'єму втраченої крові маєжиттєве значення при масивної, гострої крововтрати.

    Для визначення величини крововтрати можна використовувати сукупністьклінічних ознак і гемодинамічних показників. По них виділяють триступеня тяжкості:

    1 ступінь тяжкості - слабість, тахікардія - 100 уд за хв, шкірні покривибліді, але теплі
    САД не нижче 100 мм рт ст, гемоглобін 90г/л і більше

    2 ступінь тяжкості - виражена слабкість, тахікардія - понад 100 уд за хв,
    САТ 80-100 мм рт ст,шкірні покриви вологі, ЦВД нижче 60 мм вод ст, гемоглобін 80г/л і менше

    3 ступінь - гемморагіческій шок - різка слабкість, шкіра бліда, холодна,пульс ниткоподібний, САД 80 мм рт ст.Анурія

    1 ступінь - крововтрата 15-20%

    2 ступінь - до 29%

    3степень - 30 і більше відсотків

    Орієнтовно обсяг крововтрати може бути встановлений шляхом обчисленняшокового індексу Альговера (відношення частоти пульсу до рівнясистолічного артеріального тиску).

    Шоковий індекс Обсяг крововтрати (% ОЦК)
    | 0,8 і менше |
    | 10 |
    | 0,9-1,2 |
    | 20 |
    | 1,3-1,4 |
    | 30 |
    | 1,5 і більше |
    | 40 |

         
     
         
    Реферат Банк
     
    Рефераты
     
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

     

     
     
     
      Все права защищены. Reff.net.ua - українські реферати !