ЗАГАЛЬНЕ БУДОВА ОРГАНУ ЗОРУ

Орган зору (зоровий аналізатор) складається з чотирьох частин: 1)периферична, або сприймає, частина - очне яблуко (bulb-us ocali)з його додатками; 2) провідні шляхи - зоровий нерв, що складається заксонів гангліонарних клітин, Хіазм, зоровий тракт; 3) підкірковіцентри - зовнішні колінчаті тіла, зорова лучистість, або променистийпучок Граціоле; 4) вищі зорові центри в потиличних частках кори великихпівкуль.
Очне яблуко (рис. 4) - парне освіта, розташовується в очнихзападинах черепа - орбітах. Око має не зовсім правильну кулястуформу. Довжина його сагітальній осі в середньому становить 24 мм, горизонтальне-
23,6 мм, вертикальної - 23,3 мм. Для того, щоб орієнтуватися наповерхні очного яблука, вживають такі ж терміни, як дляповерхні кулі. У центрі рогівки знаходиться передній полюс,протилежно йому лежить задній полюс. З'єднуюча їхня лінія називаєтьсягеометричною віссю очі. Зорова і геометрична осі не збігаються.
Лінії, що з'єднують обидва полюси по колу очного яблука, утворюють собоюмеридіани. Площина, яка ділить око на передню в задню половини,називається екваторіальній. Коло екватора дорослої людини в середньому
77,6 мм. Маса очного яблука 7-8 р.
Незважаючи на складні різноманітні функції, які виконує очей якпериферична частина зорового аналізатора, він має відносно простумакроанатоміческую структуру. Очне яблуко складається з трьох оболонок,оточуючих внутрішні прозорі заломлюючих середовища: зовнішньої, абофіброзної, середньої, або судинної, внутрішньої, або сітчастої.

ОБОЛОНКИ очного яблука

Зовнішня оболонка ока.
Зовнішня оболонка (tunica externa) носить назву фіброзної капсули. Цетонка (0,3-1,0 мм), але разом з тим щільна оболонка. Вона обумовлюєформу очі, підтримує його певний тургор, виконує захиснуфункцію і служить місцем прикріплення окорухових м'язів. У свою чергуфіброзна капсула поділяється на два нерівних відділу - рогівку ісклеру.
Рогівка (cornea, рис. 5) являє собою передній відділ зовнішньоїфіброзної капсули, займає '/ в її протяжності. Рогівка прозора,відрізняється оптичної гомогенність. Поверхня її гладка, дзеркально -блискуча. Крім виконання загальних функцій, властивих зовнішньоїоболонці, рогівка бере участь в ламанні світлових променів. Сила їїзаломлення дорівнює 40,0 дптр. Горизонтальний діаметр рогівки в середньому 11мм, вертикальний - 10 мм. Товщина центральній частині рогівки 0.4-0.6 мм, на периферії 0.8-1 мм, що обумовлює різну кривизну її передній ізадньої поверхонь. Середній радіус кривизни - 7,8 мм.
Межа переходу рогової оболонки в склеру йде косо спереду назад. Узв'язку з цим рогівку порівнюють з годинниковим склом, вставленим в оправу.
Напівпрозора зона переходу рогівки у склеру носить назву лімба. Шириналімба-1 мм. Лімбу відповідає неглибокий циркулярний жолобок-борозенкасклери (sulcus sclerae), який і служить умовною межею між рогової ібілкову оболонку.
При мікроскопічному дослідженні в рогівці виділяють п'ять в10ев: -1)передній епітелій рогівки; 2) передня прикордонна у платівка, абобоуменова мембрана; 3) власне речовина ро-говіци, або строма; 4)задня прикордонна платівка, або десцеметова мембрана; 5) задній епітелійрогівки, або ендотелій.
Передній епітелій рогівки є продовженням епітелію кон'юнктиви,клітини його розташовуються в п'ять - шість шарів, товщина складає 10-20% відтовщини рогівки. Передні шари епітелію складаються з багатогранних плоскихнезроговілий клітин. Базальні клітини мають циліндричну форму.
Епітелій рогової оболонки має високу регенеративної здатністю.
Клінічні спостереження показують, що дефекти рогівки відновлюються зразючою швидкістю за рахунок проліферації клітин поверхневого шару.
Навіть при майже повній відторгненні епітелій відновлюється протягом 1-3днів.
Під епітелієм розташована безструктурна однорідна передня прикордоннаплатівка, або боуменова оболонка. Товщина оболонки - 6-9 мм. Вона ємодифікованої гіалінізована частиною строми, має той же хімічнийсклад, що і власне речовина рогівки.
У напрямку до периферії рогівки передня прикордонна платівкавитончується і закінчується в 1 мм від краю рогівки. Після пошкодження вонаНЕ регенерує.
Власне речовина рогівки, або строма, становить більшу частину всієїїї товщі. Вона складається з тонких, правильно чергуються між собоюсполучнотканинних платівок, відростки яких містять безлічнайтонших фібрил товщиною 2-5 мкм. Роль цементуючого речовини міжфібрила виконує склеюючі мукоїди, до складу якого входить сірчистасіль сульфогіалуро-нової кислоти, що забезпечує прозорість основногоречовини рогівки.
Передня третина строми більш складна за своєю будовою і більш компактна,ніж глибокі її шари, і має ламеллярную структуру. Можливо, цимпояснюється велика схильність до набухання задньої поверхні строми. Крімрогівкового клітин, в рогівці зустрічаються в невеликій кількості блукаючіклітини типу фібробластів і лімфоїдні елементи. Вони, подібно кератобластам,відіграють захисну роль при пошкодженнях строми.
З внутрішньої сторони власна тканина рогівки обмежена тонкою
(0,006-0,012 см), дуже щільної еластичної задній прикордонної платівкою
(десцеметова мембрана), фібрили якої побудовані з речовини, ідентичногоколагену. Характерною особливо-стю задній прикордонної платівки єрезистентність по відношенню до хімічних реагентів, вона важлива як захиснийбар'єр від вторгнення бактерій і вростання капілярів. Десцеметова мембраназдатна протистояти літичної дії гнійного ексудату при виразкахрогівки, добре регенерує і швидко відновлюється в разіруйнування, при пошкодженнях зяє, краї її завиваються. Ближче до лімбу вонастає товщі, потім, поступово разволохняясь, переходить накорнеосклеральную трабекул, беручи участь в її освіті.
З боку передньої камери задня прикордонна пластинка покрита заднімепітелієм. Це один шар плоских призматичних шестикутних клітин,щільно прилягають один до одного. Існує думка, що цей епітелійгліальних походження. Задній епітелій відповідальний за обмемме процесиміж рогівкою і вологою передньої камери, відіграє важливу роль у забезпеченніпрозорості рогівки. При пошкодженні його з'являється набряк рогівки.
Ендотелій також бере участь в утворенні корнеосклеральнойтрабекул, утворюючи навколо кожного трабекулярного волокна.
Рогівка зовсім не містить кровоносних судин, тільки поверхневішари лімба забезпечені крайовим судинних сплетінням лімфатичними судинами.
Процеси обміну забезпечуються за рахунок-крайової петлістой судинної мережі,сльози і вологи передньої камери.
Ця відносна ізольованість сприятливо позначається на пересадцірогівки при більмах. Антитіла не досягають пересадженою рогівки і неруйнують її, як це відбувається з іншими чужорідними тканинами. Рогівкадуже багата нервами і є однією з самих високочутливих тканинлюдського організму. Поряд з чутливими нервами, джереломяких є трійчастий нерв, в рогівці встановлено наявністьсимпатичної іннервації, що виконує трофічну функцію. Для того щобобмін речовин відбувався нормально, необхідна точна збалансованістьміж тканинними процесами і кров'ю. Саме тому улюбленим місцемклубочкової рецепторів є рогівкового-склеральная зона, багатасудинами. Тут-то і розташовуються судинно-тканинні рецептори,реєструючі найменші зрушення в нормальних процесах обміну речовин.
Нормально протікають обмінні процеси - запорука прозорості рогівки.
Питання про прозорість є чи не найбільш істотним у фізіологіїрогівки. До цих пір залишається загадкою, чому рогівка прозора.
Висловлюють припущення, що прозорість залежить від властивостей протеїнів інуклеотидів рогівкового тканини. Додають значення правильності розташуванняколагенових фібрил. На гідратацію впливає виборчапроникність ендотелію та епітелію. Порушення взаємодії в одній зцих складних ланцюгів призводить до втрати прозорості рогівки.
Таким чином, основними властивостями рогівки слід вважатипрозорість, дзеркальність, сферичність, розмір, високу чутливість,відсутність судин.
Білкова оболонка ока (sclera) займає 5/6 всієї зовнішньої, або фіброзної, оболонкиочного яблука. Незважаючи на однорідність основних структурних елементіврогівки і склери, остання повністю позбавлена прозорості і має білий,іноді злегка блакитний колір. ніж обумовлено її назву «білковуоболонка ». Білкова оболонка ока складається з власного речовини, що утворює її головнумасу, надсклеральной платівки - епісклерит і внутрішнього, що має злегкабурий відтінок шару - бурого платівки склери. У задньому відділі склерупрободает зоровий нерв. Тут вона досягає найбільшої товщини - до 1,1мм. За направленням кпереди склера витончується. Під прямими м'язами ока вобласті екватора товщина її доходить до 0,3 мм. В області прикріпленнясухожиль прямих м'язів склера знову стає товщі - до 0,6 мм. В областіпроходження зорового нерва отвір затягнуте так званої гратчастоїпластинкою (lamina cribrosa). Це саме тонке місце склери. Більша частинаволокон склери у диска зорового нерва переходить в оболонку, що покриваєзоровий нерв зовні. Крізь отвори гратчастої пластинки міжсоедінітельнотхавнимі і Гліозні волокнами проходять пучки волоконзорового нерва.
Власне судинами склера бідна, але через неї проходять всі дулики,призначені для судинного тракту. Судини, прободающіе фібрознукапсулу у передньому се відділі, направляються до переднього відділу судинноготракту. У заднього полюса ока склеру прободают короткі та довгі заднівійчасті артерії. Позаду екватора виходять водоворотние вени (v.vorticosae). Зазвичай їх буває чотири (дві нижні і два верхні), але інодізустрічається і шість вояо-Воротні вен.
Чувствительная іннервація йде від очної гілки трійчастого. нерва.
Симпатичні волокна склера отримує з верхнего_шейного симпатичноговузла. Особливо міого поліморфних нервових закінчень в області,відповідної циліарного тілу і корнеосклеральной трабекул.

Середня оболонка ока.

Середня оболонка ока (tunica media) носить назву судинного, абоувеального, тракту. Вона поділяється на три відділи: радужку, війковоготіло і хоріоідею. У цілому судинний тракт є головним колекторомхарчування очі. Йому належить домінуюча роль у внутрішньоочних обміннихпроцесах. У той же час кожен відділ судинного тракту анатомічно іфізіологічно виконує спеціальні, властиві йому функції.
Райдужка, або райдужна оболонка (iris), являє собою передній відділсудинного тракту. Прямого контакту із зовнішньою оболонкою вона не має.
Розташовується райдужка у фронтальній площині таким чином, що між неюі рогівкою залишається вільний простір - передня камера ока,заповнена рідким вмістом - камерної, йди водянистої, вологою. Черезпрозору рогівку і водянисту вологу райдужка доступна зовнішнім оглядом.
Виняток становить її крайня периферія - корінь райдужної оболонки,прикритою напівпрозорим лімбо. Ця зона видно лише при гоніоскопіі.
Райдужка має вигляд тонкої, майже круглої пластинки; Горизонтальний діаметрїї 12.5 мм. вертикальний 12 мм.
У центрі райдужної оболонки знаходиться круглий отвір - зіниця (pupiua). вонослужить для регулювання кількості світлових променів проникають в око.
Величина зіниці постійно змінюється в залежності від сили світлового потоку.
Середня величина його 3 мм, найбільша-8 мм, найменша-_1_мм.
Передня поверхня радушкі має радіарную смугастість, що надає їйкружевной малюнок і рельєф. Смугастість обумовлена радіальнимрозташуванням судин, уздовж яких орієнтована строма.
щілиноподібні поглиблення в стромі райдужної оболонки називають криптах, або лакунами.
Паралельно зрачковому краю, відступивши на 1,5 мм, розташований зубчастий валик,або брижжі, де райдужка має найбільшу товщину - 0,4 мм. Найбільш тонкийділянка райдужної оболонки відповідає її кореня (0,2 мм). Брижжі ділять радужку на двазони: внутрішню - зрачковую і зовнішню-війкового. У зовнішньому відділівійкового зони помітні концентричні контракціонние борозни - наслідокскорочення і розправлення райдужної оболонки при її руху. У радужці розрізняютьпередній-мезодермальні і задній ектодермальний, або ретінальний, відділи.
Передній мезодермальні листок включає зовнішній прикордонний шар і стромурайдужної оболонки. Задній ектодермальний листок представлений ділататором з йоговнутрішнім прикордонним і пігментних шарами. Останній у зрачкового краюутворює пігментну бахромки, або облямівку.
До ектодермальному листку належить і сфінктер, змістився в стромурадужки по ходу її ембріонального розвитку. Колір райдужної оболонки залежить від їїпігментного шару і присутності в стромі великих багато-отростчатихпігментних клітин. Іноді пігмент у райдужній оболонці накопичується у виглядіокремих плям. У брюнетів пігментних клітин особливо багато, у альбіносівїх немає зовсім.
Як зазначено вище, райдужка має два м'язи: сфінктер, звужує зіницю, іділататор, що обумовлює його розширення. Сфінктер розташовується взрачковой зоні строми райдужної оболонки. Ділататор знаходиться у складі внутрішньогопігментного листка, в його зовнішньої зоні. В результаті взаємодії двохантагоністів - сфінктера і ділататора - райдужна оболонка виконує рольдіафрагми очі, що регулює потік світлових променів. Сфінктер отримуєіннервацію від окорухового, а ділататор від симпатичного нерва.
Чутливої іннервації радужки здійснює трійчастий нерв.
Судинна мережа райдужної оболонки складається з довгих задніх війчастіі передніх війчасті артерій. Відня ні кількісно, ні за характеромрозгалуження не відповідають артеріях. Лімфатичних сосудов_в_ радужці немає,але навколо артерій і вен є периваскулярні простору.
війкового, або циліарного, тіло (corpus ciliare) є проміжнимланкою між райдужної у власне судинної оболонками. Воно недоступнебезпосереднього огляду неозброєним оком. Лише невелика ділянкавійкового поверхні тіла, що переходить у корінь райдужної оболонки, можна бачити приспеціальному огляді за допомогою гоніолінзи.
війкового тіло являє собою замкнуте кільце шириною близько 8 мм. Йогоносова частина вже скроневої. Задня межа війкового тіла проходить за такзвана зубчаста краю (ora serrata) і відповідає на склер місцяхприкріплення прямих м'язів ока. Передню частину війкового тіла з йоговідростками на внутрішній поверхні 'називають війковими вінцем - coronaciliaris. Задня частина, позбавлена відростків orbiculus ciliaris, або тіла.
Серед війчасті відростків (їх близько 70) виділяють головні і проміжні.
Передня поверхня головних війчасті відростків утворює карниз, якийпоступово переходить в схил. Останній закінчується, як правило, рівноюлінією, що визначає початок плоскої частини. Проміжні відросткирозташовуються в межотросткових западинах. Вони не мають чіткої межі і ввигляді бородавчастих підвищень переходять на плоску частину. Від кришталика добічних поверхнях основних війчасті відростків тягнуться волокнавійкового паска (zonula ciliaris) - зв'язки, що підтримує кришталик
Однак війчасті відростки є лише проміжною зоною фіксаціїволокон. Основна маса волокон війкового паска як від передньої, так і відзадньої поверхні кришталика направляється до заду і прикріплюється на виттямПротягом війкового тіла аж до зубчастого краю. Окремими волоконцяпоясок фіксується не тільки до війкового тілу, а й до передньої поверхнісклоподібного тіла. Утворюється складна система переплітаються іобмінюються між собою волокон зв'язки кришталика. Відстань міжекватором кришталика і вершинами відростків війкового тіла в різних галузяхнеоднаково (в середньому 0.5мм).
На меридіональному розрізі війкового тіло має вид трикутника зпідставою, що звернені до райдужної оболонці, і з вершиною, спрямованою дохоріоідее.
У війкового тепе, як і у райдужній оболонці, розрізняють: 1) увеального,мезодермальні, частина, що становить продолженіе хоріоідеі і складається зм'язової і сполучної тканини, багатої судинами; 2) ретііальную,нейроектодермальні, частина-продовження сітчасто-ки, "двох її епітеліальнихшарів.
До складу мезодермальні частини війкового тіла входять чотири споя:
1) супрахоріоідея; 2) м'язовий заспівай; 3) судинний шар з війковимивідростками; 4) базальна пластинка-мембрана Бруха.
Ретінальная частина складається з двох шарів епітелію - пігментного ібезпігментні.
війкового тіло фіксоване у склеральной шпори. На рештісклеру і циліарного тіло поділяє надсосудістое простір, через якекосо від склери до війкового тілу проходять хоріоідальние платівки.
війкового, або акомодаційні м'яз складається з гладких м'язових волокон,що йдуть в трьох напрямках - в меридіональному, радіальному і циркулярному.
Меридіональні волокна при скороченні підтягують хоріоідею кпереди, взв'язку з чим. ця частина м'яза називається tensor chorioideae (інша їїназва - м'яз Брюкке). Радіальна частина війкового м'язи йде відсклеральной шпори до війковими відростках і плоскої частини війкового тіла.
Ця частина має назву м'язи Іванова. Циркулярні м'язові волокнавизначаються як м'яз Мюллера. Вони не утворюють компактної м'язової маси,а проходять у вигляді окремих пучків. Одночасне скорочення всіх пучківвійкового м'язи забезпечує акомодаційні функцію війкового тіла.
За м'язовим шаром йде судинний заспівай війкового тіла, що складається зпухкої сполучної тканини, яка містить велику кількість судин,еластичні волокна і пігментні клітини.
Гілки довгих війчасті артерій проникають в війкового тіло знадсосудістого простору. На передній поверхні війкового тіла,безпосередньо біля краю райдужної оболонки, ці судини з'єднуються з передньої війковогоартерією і утворюють великий артеріальний коло райдужки. Особливо багатісудинами відростки війкового тіла, яким відводиться важлива роль --продукування внутрішньоочної рідини. Таким чином, функція війковоготіла подвійна: війкового м'яз забезпечує акомодацію, війкового епітелій
- Продукцію водянистої вологи. Середини від судинного шару йде тонкабезструктурна базальна пластинка, або мембрана Бруха. До неї прилягаєшар пігментованих епітеліальних клітин, за яким слідує шарбезпігментні циліндричного епітелію.
Обидва цих шару є продовженням сітківки, оптично недіяльному їїчастини.
війчасті нерви в області війкового тіла утворюють густе сплетіння.
Чутливі нерви походять з I гілки трійчастого нерва,судиноруховий - з симпатичного сплетення, рухові (длявійкового м'язи) - з окорухового нерва.
Власне судістая а оболонки очей а - х о р и о и д oT ^ HonoiaeaJ --складає задню, ~ саму велику частину судинного трата від зубчастого краюдо зорового нерва. Вона щільно з'єднана з Ослер тільки навколо місцявиходу зорового нерва.
Товщина власне судинної оболонки коливається від 0,2. до 0.4 мм. Вонамістить п'ять шарів: 1) супрахоріоідальний, состояінй з тонкихсоедінітельіотканіих платівок, покритих ендотелієм і многоотростчатиміпігментними клітинами; 2) заспівай великих судин, що складається головним чином зчисленних анастомозіруюііх артерій та вен; 3) шар середніх і дрібнихсудин; 4) хоряохапіллярннй шар; 5) склоподібну платівку, яка відокремлюєсудинну оболонку від пігментного шару сітківки.
середини до хоріоідее впритул прилягає оптична частина сітківки.
Судинна система хоріоідеі представлена задніми короткими війковимиартеріями, які в кількості б-8 проникають у заднього полюса склери іутворюють густу судинну мережу. Велика кількість судинної мережі відповідаєактивної функції судинної оболонки. Хоріоідея є енергетичноюбазою, що забезпечує відновлення безперервно розпадається зоровогопурпура, необхідного для зору. На всьому "протягом оптичної зонисітківка і хоріоідея взаємодіють у фізіологічному акті зору.

Внутрішня оболонка ока

Сітківка (retina) розвивається, як уже було сказано, вз. випинання стінкипереднього мозкового міхура. Отже, вона є спеціалізованоючастиною мозкової кори, винесеної ва периферію. У ній. знаходяться типовімозкові клітини (астропіть, клітини мюллеровскіх волокон, павукоподібніклітини Гольдкі), розташовані між нейронами. У зоровому аналізаторісітківка виконує роль периферичного рецептора.
Сітківка ^ вистилає всю внутрішню поверхню судинного тракту.
Відповідно структурі і функції в ній розрізняють два відділи. Задні дватретини сітківки є високодіффе - ційованої негчнуютканину. Це оптична частина сітківки. У місця переходу ціліарногр тіла вхоріоідею оптична частина кінчається. Закінчення не позначається зубчастимкраєм. Сліпа частина сітківки починається від зубчастої лінії і триває дозрачкового краю, де вона утворює крайову пігментну облямівку. Сітківкаскладається тут всього лише з двох шарів.
Оптична частина сітківки являє собою тонку прозору плівку,міцно поєднану з підлеглими тканинами в двох місцях - у зубчастого краю інавколо зорового нерва; На решті сітківка прилягає досудинній оболонці, утримується на своєму місці тиском склоподібноготіла і досить інтимної зв'язкомміж паличками і колбочками і відростками клітин пігментного шару * Зв'язокця в умовах патології легко порушується і відбувається відшарування сітківки.
Місце виходу зорового нерва з сітківки носить назву диска з р ВГТ е ль н о г о нерва. На відстані близько 4 ммназовні від диска зорового нерва є поглиблення - та! званежовте п'ятого т і о. У зорових клітинах цієї обласп знаходиться жовтий "пігмент, наявністю якого і обумовлена назва.
Товщина сітківки близько диска 0,4 мм, в області жовтої плями - 0,1-0,05 мм,у зубчастої лінії - 0,1 мм.
Мікроскопічно сітківка представляє собою ланцюг трьох нейронів зовнішнього --фоторецепторного, середнього - а з: з о ц я-ативного і внутрішнього-ганглії іонАрно р о. ВСОВ "_ купності вони утворюють 10 шарів сітківки (рис. 10): 1)шар пігментного епітелію; 2) шар паличок і колб; 3) зовнішнютональну прикордонну мембрану; 4) зовнішній зернистий шар; 5) зовнішнійсітчастий шар; 6) внутрішній зернистий шар; 7) внутрішній сітчастий шар;
8) гаігліонарний срой; 9) шар нервових волокон; 10) внутрішню гліальнихприкордонну мембрану. Ядерні і гангліоіарний шари відповідають тілнейронів, сітчасті - їх контактів.
Промінь світла, перш ніж потрапити на світлочутливий шар сітківки, повиненпройти через прозорі середовища ока: рогівку, кришталик, склоподібне тілоі всю товщу сітківки. Палички і колби фоторецепторів є найбільшглибокими частинами сет. чатку. Сітківка очі людини відноситься до типуІнвертувати.
Найбільшим зовнішнім шаром сітківки є пігментний шар. Клітини пігментногоепітелія'імеют форму шестигранних призм, розташованих в один ряд. Тілаклітин заповнені зернами пігменту. Пігмент носить назву фусціна івідрізняється від пігмйгпГсбсудістой оболонки - меланіну. Генетичнопігментний епітелій належить сітківці, але щільно спаяний з судинноїоболонкою.
Зсередини до пігментному епітелію прилягають клітини нейроепітелія - (п е рвийнейрон зорового аналізатора), відростки которо - * го - палички і колби
- Складають світлочутливий шар. Як по структурі, 'тмГі'пофізіологічного значенням ці відростки розрізняються між собою. Палички --тонкі, мають циліндричну форму. Колбочки мають форму конуса абопляшки, коротше і товще паличок. Розташовуються палички і колби у виглядіпалісаду, нерівномірно. В області жовтої плями знаходяться тільки колбочки.
У напрямку до периферії кількість колб зменшується, а паличокзростає. Кількість паличок значно перевершує кількість колб:якщо колб може бути до 8 млн., то паличок - до 170 млн. Треба собіуявити, яка ж щільність колб і паличок на такому мізерно малийпросторі, яке представляє собою сітківка.
В даний час вивчена тонка структура (УЛЬТРАСТРУКТУРА) цихелементів. Вона дуже складна. У зовнішніх члениках паличок і колбзосереджені диски, що здійснюють фотохімічні процеси, на щовказує підвищена концентрація родопсину в дисках паличок і йодопсіна вдисках колб. До зовнішніх сегментів паличок і колб прилягає скупченнямітохондрій, яким приписується участь в енергетичному обміні клітини.
Палочкоіесущіе зоровіклітини є апаратом сутінкового зору, холбочконесущіе клетхі --апаратом центрального і колірного зору.
Ядра паличкою-і колбочконесущіх зорових клітин складають зовнішнійзернистий шар, який розташовується до середини від зовнішньої глчальнойприкордонної мембрани.
Зв'язок першого і другого нейронів забезпечують синапси, розташовані взовнішньому сітчастому, або плехсіформіом, шарі. У передачі нервового імпульсувідіграють роль хімічні речовини - медіатори (зокрема, ацетилхолін),які накопичуються в синапсах.
Внутрішній зернистий стій представлений тепамі і ядрами біполярних нейроцитів
(другий нейрон зорового аналізатора). Ці клітини мають два відростка ':один з них спрямований назовні, назустріч сііаптічеосому апаратуфотосенсорних клітин, інший - кіутрі для утворення синапсу з лендрітаміоптико-гангліонарних клітин. Бшюляри входять у контакт з декількомапаличкова клітинами, в той час як кожна колбочковая клітина контактуєз одного біполярної клітиною, що є особливо актуальним в області жовтої плями.
Внутрішній сітчастий шар представлений синапсами біполярних і оптико -гангліонарних нейроцитів.
Оптико-гангліонарних клітини (третє ^ ейрон зорового аналізу-тора)складають восьмий шар. Тіло цих клетсяГ ^ багате протоплазми, міститьвелике ядро. Клітка має сильно розгалужені дендрити і один аксон --циліндр. Аксони утворюють стій нервових волокон і, збираючись у пучок,формують зоровий нерв.
Підтримуюча тканина представлена нейроглії, прикордонними мембранами іпроміжної речовини, яка має істотне значення в обміннихпроцесах.
В області жовтого пятна_строеніе сітківки змінюється. У міру наближення "доцентральній ямці жовтої плями (fo »ea centralis) зникає шар нервовихволокон, потім - стій оптвко-гангліоварних клітин і внутрішній сітчастийстій і, нарешті, внутрішній зернистий шар ядер і зовнішній ретикулярної. Надіе_центральной ямки сітківка складається лише з колбочконесущіх ^ Елеток ..
'Інші елементи як би зрушені до краю жовтої плями. Така будовазабезпечує високу центральне зір.
ЗОРОВИХ ШЛЯХИ

В оптичному провідником шляху разлічаютпять частин:
1) зоровий нерв; 2) Хіазм, в якій відбувається частковий перехрестволокон зорових нервів; 3) зоровий тракт; 4) зовнішні колінчатіТепа, зорова лучистість; 5) оптичний центр сприйняття
(nssiira ~ calcarina) (рис. 11).
Зоровий нерв (nervus opticus) відноситься до черепним нервах (II пара). Вінутворюється з осьових циліндрів оптико-гангліонарних нейроцитів. З усіхсторін сітківки осьові циліндри збираються до диску, формуються в окреміпучки і через гратчасту платівку виходять з ока.
Нервові волокна з фовеальной області (так званий папнлло-іакулярнийпучок) направляються в скроню половину диска зорового нерва, займаючибільшу частину цієї половини.зо "
Осьові циліндри оптико-гангліонарних нейроцитів носової половини сітківкийдуть j> носову половину диска. Волокна від зовнішніх відділів сітківкизбираються в сектори над і під папілом-ло-макулярною пучком. Подібніспіввідношення волокон зберігаються в передній частині орбітального відрізказорового нерва. Далі від ока палілло-макулярною пучок займаєосьове положення, а волокна темпоральних відділів сітківки пересуваються навсю темпоральних половину нерва, як би огортаючи зовні папілом-макулярноюпучок і відсуваючи його до центру.
Далі зоровий нерв у вигляді круглого канатика направляється до верхівкиорбіти і через canalis opticus проходить в середню черепну ямку.
В орбіті нерв має S-т-різний вигин, що запобігає розтягнення його якпри екскурсіях очного яблука, так і при новоутвореннях абозапаленнях. Разом з тим відзначаються несприятливі умови, в якихзнаходяться інтрака-налікулярний відділ нерва. Канал щільно охоплюєзоровий нерв. До того ж нерв проходить поблизу гратчастої і основнийпазух, піддаючись ризику бути здавленим і ураженим при всякого родусінуітах. Пройшовши канал, зоровий нерв потрапляє в порожнину черепа.
Таким чином, в зоровому нерві можна виділити інтраоку-лярні,інтраорбітальную, інтраканалікуляріую і інтрахрані-ально частини. Загальнадовжина зорового нерва дорослої людини складає в середньому 44-45 мм._
На орбіту припадає приблизно 35 мм довжини зорового нерва. Глядацьканерв одягнений трьома оболонками, які є безпосереднім продовженнямтрьох мозкових оболонок.
У Хіазм відбувається розшарування і частковий перехрест волокон зоровогонерва. Перехрещуються волокна, що йдуть від внутрішніх половин сітківки.
Волокна, що йдуть від скроневих половин сітківки, розташовуються по зовнішніхсторонам Хіазм. Від Хіазм починаються зорові тракти. Правий зоровийтракт включає неперекрещенние волокна, що йдуть від правого ока, іперехрещені волокна -
31
_-._^. ^. ^ viebivi-венно розташовані волокна лівого зорового тракту. Утакому положенні волокна залишаються до латеральних колінчастих тіл, в якихпочинається інтрацеребральні хто йде »етвертий нейрон зоровогоаналізатора. Пройшовши внутрішню капсулу, зорові шляхи утворюютьлучистість, що закінчується в оптичному кірковій поле (lobus opticus), дезнаходиться п'ятий нейрон зорового аналізатора.

ВНУТРІШНЄ ЯДРО ОЧІ
Внутрішнє ядро очі складається з прозорих светопрепомляющіх середовищ:склоподібного тіла, кришталика і водянистої вологи, яка наповнює очнікамери.

Камери очі
Передня камера ока (camera anteria oculi)-це простір, переднюстінку якого утворює рогівка, задню - райдужна оболонка, а в областізіниці - центральна частина "передньої капсули кришталика. Місце, дерогівка переходить в склеру, а райдужка - в війкового тіло, носить назвукута передньої камери. У вершини кута передньої камери знаходитьсяпідтримує остов кута камери - корнеосклеральная трабекул. Уосвіту трабеку-ли беруть участь елементи роговіни, райдужної оболонки іциліарного Тепа. Трабекул в свою чергу є внутрішньою стінкоювенозної пазухи склери, або шлеміова каналу. Остов кута і венозна пазухасклери мають дуже важливе значення для циркуляції рідини в оці. Цеосновний шлях відтоку внутрішньоочної рідини (див. рис. 7). Глибина переднійкамери варіабельна. Найбільша глибина відзначається в центральній частиніпередньої камери, розташованої проти зіниці: тут вона досягає 3-3,5 мм.
В умовах патології діагностичне значення набуває як глибинакамери, так і її нерівномірність.
Задня камера розташована позаду райдужки, яка є її переклстінкою. Зовнішньою стінкою служить циліарного тіло, задній - передняповерхню склоподібного тіла. Внутрішню стінку утворюють екваторкришталика і предекваторіальние зови передньої і задньої поверхонькришталика. Весь простір задньої камери пронизане фібрила війковогопаска, які підтримують кришталик в підвішеному стані і з'єднуютьйого з війковими тілом (див. рис. 7).
Камери очі заповнені водянистої вологою-прозорою беспвет-• нийрідиною щільністю 1,005-1,007 з показником заломлення 1,33. Кількістьвологи у людини ве перевищує 0,2-0,5 мл. Виробляється, піпіарвим тіломводяниста волога містить солі, сліди білка, аскорбінову кислоту.

хрустіли;
Кришталик (lens crystaHina) розвивається вз ектодерми. Це винятковоепітеліальні освіту. Він ізольований від Залишився-
32них оболонок ока капсулою, не містить нервів, судин я інших будь -або мезоде-рмальних клітин. У зв'язку з цим у кришталику не можуть виникати запальні щтоцеоси.
У дорослої людини кришталик являє собою прозоре, злегкажовтувате, сильних поламаний світ тіло, що має форму двоопуклоюлінзи. За силою заломлення кришталик є другим середовищем (післярогівки) оптичної системи ока. Його переломлюються сила в середньому 18,0дптр. Розташований кришталик між ра -дужкою і склоподібним тілом, у поглибленні передньої поверхні останнього.
Утримують його в цьому положенні волокна війкового пояска (zonulaciliaris). які іншим своїм кінцем прикріплюються х внутрішньоївійкового поверхні тіла.
Кришталик складається з кришталикових волокон, що становлять речовинакришталика, і сумки-капсули. Консистенція кришталика в молоді роки м'яка.
З віком збільшується щільність нейтральній його частини, тому прийнятовиділяти кору кришталика і ядро кришталика. У кришталику розрізняють екваторполюса і два - передній і задній (рис. 12). Умовно по екватору кришталикділять на передню і задню поверхні. Лінія, що з'єднує передній ізадній полюси, називається віссю кришталика. Діаметр кришталика 9-10 мм.
Переднезадній його розмір 3,5 мм. Передня поверхня кришталика меншопукла, ніж задня.
Гістологічно кришталик складається з капсули, епітелію капсули і волокон.
Капсула кришталика по екватору умовно ділиться на передню та задню.
Епітелій покриває лише внутрішню поверхню передньої капсули, томуносить назву епітелію передньої сумки. Клітини його мають шестикутнуформу. У екватора клітини набувають витягнуту форму і перетворюються накришталикових волокно. Освіта волокон здійснюється протягом усієїжиття, що призводить до збільшення обсягу кришталика. Однак надмірногозбільшення кришталика не відбувається, так як центральні, старішіволокна втрачають воду, оплотневают, стають вже і поступово в їх центріутворюється компактне ядро. Це явище склерознрованія слід розцінюватияк фізіологічні процес, який призводить лише до зменшення обсягуакомодації (див. розділ «Акомодація»), але практично не знижуєпрозорості кришталика.
Кришталик разом з війковими пояском утворює війкового-кришталиковихдіафрагму, яка ділить порожнину очі на дві нерівні частини: меншу --передню і велику - задню.
Скловидне тіло

Скловидне тіло (corpus vitreum) є частиною оптичної системиочі. Воно виконує порожнину очного яблука, за винятком передньої ізадньої камер ока, і таким чином сприяє збереженню його тургора іформи. На думку ряду дослідників, склоподібне тіло до певної міриволодіє амортизуючими властивостями, оскільки його руху спочаткує рівномірно прискореними, а потім рівномірно уповільненими. Обсягсклоподібного тіла дорослої людини 4 мл. Воно складається з щільного остовута рідини, причому на частку води припадає близько 99% всього складусклоподібного тіла. Тим не менше в'язкість склоподібного "тіла в кількадесятків разів вище в'язкості води. В'язкість склоподібного тіла, що єгелеподібний середовищем, залежить від вмісту в його остові особливих білків --вітрозіна і муцину. З мукопротеідамн пов'язана гіалуронова кислота, яка граєважливу роль у підтримці тургора очі. За хімічним складомсклоподібне тіло дуже схоже з камерної вологою, а також зі спинномозковоїрідиною.
Для розуміння особливостей будови склоподібного зела і патологічнихзмін у ньому необхідно мати уявлення про етапи його розвитку.
Первинне склоподібне тіло є мезодермал