ПЕРЕЛІК ДИСЦИПЛІН:
  • Адміністративне право
  • Арбітражний процес
  • Архітектура
  • Астрологія
  • Астрономія
  • Банківська справа
  • Безпека життєдіяльності
  • Біографії
  • Біологія
  • Біологія і хімія
  • Ботаніка та сільське гос-во
  • Бухгалтерський облік і аудит
  • Валютні відносини
  • Ветеринарія
  • Військова кафедра
  • Географія
  • Геодезія
  • Геологія
  • Етика
  • Держава і право
  • Цивільне право і процес
  • Діловодство
  • Гроші та кредит
  • Природничі науки
  • Журналістика
  • Екологія
  • Видавнича справа та поліграфія
  • Інвестиції
  • Іноземна мова
  • Інформатика
  • Інформатика, програмування
  • Історичні особистості
  • Історія
  • Історія техніки
  • Кибернетика
  • Комунікації і зв'язок
  • Комп'ютерні науки
  • Косметологія
  • Короткий зміст творів
  • Криміналістика
  • Кримінологія
  • Криптология
  • Кулінарія
  • Культура і мистецтво
  • Культурологія
  • Російська література
  • Література і російська мова
  • Логіка
  • Логістика
  • Маркетинг
  • Математика
  • Медицина, здоров'я
  • Медичні науки
  • Міжнародне публічне право
  • Міжнародне приватне право
  • Міжнародні відносини
  • Менеджмент
  • Металургія
  • Москвоведение
  • Мовознавство
  • Музика
  • Муніципальне право
  • Податки, оподаткування
  •  
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

         
     
    Пухлини і кісти середостіння
         

     

    Медицина, здоров'я

    Міністерство охорони здоров'я РФ

    Тюменська державна медична академія

    Пухлини і кісти середостіння

    (методичні рекомендації)

    Тюмень - 1999 г .

    Методичні рекомендації по темі: «Пухлини і кісти середостіння».
    Містять короткі відомості за структурою змісту теми, системі, формоюорганізації, цілі навчання, оснащення заняття. Для самостійноговивчення, запропоновані найбільш фундаментальні літературні джерела попитання діагностики, тактики та лікування пухлин і кіст середостіння.
    Запропоновано ситуаційні задачі і тести для контролю рівня знаньстудентів.

    Повністю відповідають рекомендаціям по складанню методичноїдержавної медичної академії у 1999р.

    Призначені для викладачів медичних ВУЗів.

    Методичні рекомендації складені к.м.н. А.А. Аксаріним.

    Рецензенти: завідувач кафедри факультетської хірургії, доктормедичних наук, професор Б.К. Гіберт.

    Затверджено на засіданні ЦКМС ТюмГМА «____»_____________ 1999р.

    Тема заняття. Пухлини і кісти середостіння.

    Форма організації навчального процесу: семінар.

    Значення вивчення теми. Стертості клінічного перебігу, труднощі вдіагностики пухлин та кіст середостіння характеризує цю патологію якодну з важких голів торакальної хірургії. Пухлини і кісти середостінняхірургам відомі з давніх пір, вони приносять хворим надзвичайно важкіфізичні та моральні страждання, і нерідко створюють загрозу для життяхворих. Ще на початку 20 століття новоутворення середостіння були фатальними.
    Але, незважаючи на значні досягнення в організації хірургічної допомогинаселенню, новоутворення середостіння нерідко закінчуються летально.
    Надання хірургічної допомоги хворим з пухлинами і кістами середостіннязалишається важким і не завжди вирішуваною завданням, одну з головних ролей уякій грає своєчасна діагностика та спеціалізована хірургічнадопомогу.

    мета навчання.

    А). Досягти знання студентами діагностики, тактики та лікування пухлині кіст середостіння.

    Б). Вивчити діагностику пухлин і кіст середостіння. Відпрацювати навичкисамостійного обстеження хворих даної патології та тактичногорішення в лікуванні хворих даної патології. Знати послідовність ітехнічні особливості при оперативному лікуванні новоутвореньсередостіння.

    Місце проведення заняття: навчальна кімната, палата.

    Оснащення заняття: Таблиці, слайди, рентгенограми.

    Структура змісту теми. < p> Загальна тривалість заняття по темі 180 хвилин.

    | № | Найменування навчальних | час | Навчання операції |
    | | Елементів | (хв) | |
    | 1 | Організаційна частина. | 5 | |
    | | Этиопатогенез пухлин і | 20 | 1.Контрольний письмове опитування |
    | 2 | кіст середостіння. | | 2.Демонстрація хворого |
    | | Клініка пухлин і кіст | 70 | 3.Курація хворих у палаті |
    | | Середостіння. | | 4.Заключеніе викладача |
    | 3 | | | |
    | | Оволодіння методами | 40 | 5.Контроль знань (опитування) |
    | | Рентгенодіагностики, при | | 6.Демонстрація рентгенограм. |
    | | Новоутвореннях | | 7.Демонстрація сканограмме. |
    | 4 | середостіння. | | 7.Контрольний розбір студентом |
    | | | | Рентгенограм, сканограмме. |
    | | | | 8.Заключеніе викладача. |
    | | Лікування хворих з пухлинами | 40 | 9.Решеніе типових завдань. |
    | | І кістами середостіння | | 10.Заключеніе викладача. |
    | | Домашнє завдання. | | |
    | | | 5 | |
    | 5 | | | |
    | | | | |
    | | | | |
    | | | | |
    | 6 | | | |

    Завдання.

    Завдання № 1
    Хворий Д., 23 років, поступив у клініку зі скаргами на періодичніінтенсивні болі в правій половині грудної клітини, більше спереду, головніболю.
    При рентгенологічному дослідженні праворуч від другого межреберья до IVребра (рахунок спереду) визначається округлої форми інтенсивна гомогеннатінь з чітким зовнішнім контуром, що зливається медіальний краєм з тіннюсередостіння. Визначається смужка обізиствленія в капсулі.

    1. Діагноз? 2. Тактика?

    Відповідь: 1. Рентгенологічна картина характерна для тератоіднихутворень середостіння. 2. У даній ситуації пневмомедіастінографію можнане проводити. Показано передньо-бокова торакотомія в IV або V міжребер'ї,видалення пухлини з обов'язковим гістологічним дослідженням.

    Завдання № 2

    Хворий Р., 47 років, звернувся в поліклініку зі скаргами на постійніболю в лівій половині грудної клітини з іррадіацією в лопатку, головніболі, задишку, загальну слабкість.
    Захворів рік тому. На рентгенограмах грудної клітини в верхнемедіальномвідділі лівого легеневого поля в проекції заднього сегмента виявляєтьсяінтенсивна гомогенна, округлої форми з чітким ніжненаружним контуром тінь
    - Розміри 6х7 см., яка медіальний краєм зливається з тінню II - IIIгрудних хребців.
    1. Який Можливий діагноз? 2. Які методи дослідження потрібнопровести? 3. Тактика?

    Відповідь: 1. Рентгенологічна картина характерна для неврогеннихпухлин середостіння. 2. Необхідно провести томографію,пневмомедіастінографію, при необхідності - штучний пневмоторакс. 3.
    При відсутності абсолютних протипоказань необхідно оперувати хворого
    - Видалити пухлину.

    Завдання № 3.

    Хворий В., 43 років, поступив в лікарню зі скаргами на періодичніприступообразні болі в області серця, відчуття тяжкості за грудиною, задишкупри фізичному навантаженні. Хворіє протягом двох років. У районній лікарнівиключений інфаркт міокарда. На рентгенограмі грудної клітки у правомупередньому кардіодіафрагмальном кутку визначається напівовальним тінь,примикає до середостіння, куполу діафрагми. Видимі контури тканиниопуклі, чіткі, структура однорідна.
    1. Який попереднім діагнозом? 2. Які діагностичні заходи необхідно виконати?

    Відповідь: 1. Рентгенологічна картина характерна для целомічну кістиперикарда. 2. Необхідно провести томографію. На томограмах характерно дляданої патології симптом плавного переходу медіастинальної плеври зсерединної тіні на тінь кісти. Потім виконати діагностичнийпневмомедіастінум. Введений в середостіння газ, як правило, оточуєновобразованіе з усіх боків, яке залишається звичайно пов'язаних з тіннюсерця.
    Завдання № 4.
    Хвора Ш., 36 років, поступив в лікарню зі скаргами на задишку, слабкість,іноді утруднення при ковтанні грубої їжі. При огляді визначаєтьсяневелике потовщення підстави шиї, більше справа, розширення шийних вен.
    освіту, яка при ковтанні т кашлі значно випинається вгору, ав спокійному стані майже повністю занурюється в грудну порожнину.
    Щитовидна залоза на шиї не збільшена.
    1. Діагноз? 2. Які діагностичні заходи необхідно виконати? 3.
    Тактика?
    Відповідь: 1. Клінічна картина і об'єктивні дані характерні для
    «Пірнати» медіастинальної вузлового зоба. 2. Необхідно провестирентгенографію і томографію грудної клітини. 3. Показана операція.
    Воротнікообразний розріз над ручкою грудини. При необхідності --провести часткову подовжню стернотосію.

    Тести.
    1. До неврогенні злоякісних пухлин середостіння відносяться:

    а) невриноми

    б) нврофіброми

    в) гангліневроми

    г) симпатобластоми

    2. До пухлин середостіння відносяться всі, крім:

    а) ліпоми

    б) остеоми

    в) саркоми

    г) фіброми

    д) гемангіоми

    3. Целомічну кіста перикарда виникає в результаті:

    а) порушення процесу його розвитку

    б) поранення перикарда

    в) перикардиту

    4. Загрудинний називають зоб:

    а) верхній полюс якого вдається пропальпувати з боку яремній ямки

    б) при пальпації який не виявляється

    в) а і б

    5. До лімфома належить:

    а) лімфосаркому

    б) ретікулосаркому

    в) лімфогранулематоз

    г) всі перераховані < p> 6. Для рентгенологічної діагностики бронхогенних і ентерогенним кістсередостіння характерна локалізація:

    а) в задньому середостінні

    б) в нижньому відділі переднього середостіння

    в) у верхньому відділі переднього середостіння

    г) близько хребта

    7. Який рентгенологічний метод застосовується з метою диференціальноїдіагностики утворень легкого і переднього середостіння: а) ретроксіфоідальная пневмомедіастінографія б) рентгенографія з пневмоперитонеума в) ретроменубріальная пневмомедіастінографіяг) пресакральная пневмомедіастінографія
    8. Який оперативний доступ використовується для лікування пухлин задньогосередостіння: а) поздовжня стернотомія б) поздовжньо-поперечна стернотомія в) передньо-бокова торакотомія г) задня торакотоміяд) бічна торакотомія
    9. До первинних пухлин і кіста середостіння відносяться: а) дермоїдна кісти і тератоми б) неврогенні пухлини в) лімфоми г) Бронхогенние і ентерогенним кістид) загрудинний і внутрігрудного зобе) Тімом
    10. Синдром верхньої порожнистої вени характерний для: а) синдрому Пертесаб) синдрому Мендельсона в) лімфосаркомі г) целомічну кісти перикарда

    Відповіді на тести.

    1 - г, 2 - в, 3 - а, 4 - а, 5 - г, 6 - а, 7 - а в, 8 - г д, 9 - а б вг е, 10 - а в.

    Література.

    1. Гостищев В.К. Загальна хірургія. М.: Медицина, 1997. - 672с.

    1. Петровський Б.В. Хірургічні хвороби. М.: Медицина, 1980. - 584с.

    1. Русаков В.І. Основи приватної хірургії. М.: Медицина, 1997. - 512с.


         
     
         
    Реферат Банк
     
    Рефераты
     
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

     

     
     
     
      Все права защищены. Reff.net.ua - українські реферати !