НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. акад. А.А. Богомольця
кафедра педіатрії № 2
Реферат на тему:
Особливості системи крові у дітей різних вікових груп
Студента 3 курсу
3 групи 2 мед. факультету
Шепетько О.Є.
Київ - 1999
У новонародженого маса кісткового мозку складає приблизно 1,4% маси тіла
(близько 40 г). З віком збільшується маса кісткового мозку і у дорослоголюдини складає в середньому 3000
Червоний кістковий мозок у пренатальному періоді розвитку присутня увсіх кістках і оточений ендостом, вистилають кісткові порожнини. Лише до кінцягестації починають з'являтися в кістковому мозку кінцівок жирові клітини.
Після народження в окремих частинах скелету червоний кістковий мозок замінюєтьсяжовтим.
У процесі росту змінюється співвідношення червоного і жовтого кістковогомозку. З віком збільшується і маса різних кров'яних клітин укістковому мозку.
Склад периферичної крові в перші дні після народження зазнаєзначні зміни. Відразу ж після народження червона кров новонароджениххарактеризується підвищеним вмістом гемоглобіну і великою кількістюеритроцитів. У середньому відразу після народження вміст гемоглобіну одно
210 г/л (коливання 180-240 г/л) і еритроцитів - 6.1012/л (коливання
7,2 · 1012/л - 5,38 · 1012/л). Через кілька годин після народження змістеритроцитів і гемоглобіну збільшується за рахунок плацентарної трансфузії ігемоконцентрації, а потім з кінця першого - початку другого доби життявідбувається зниження вмісту гемоглобіну (найбільша - до 10-го дняжиття), еритроцитів (до 5-7-го дня).
Червона кров новонароджених відрізняється від крові дітей більш старшихвіків не тільки в кількісному, але і в якісному відношенні. Длякрові новонародженого насамперед характерний виразний анізоцитоз,що відзначається протягом 5-7 днів, і макроцитоз, тобто трохи більший вперші дні життя діаметр еритроцитів, ніж в більш пізньому віці.
Кров новонароджених містить багато молодих ще не зовсім зрілих формеритроцитів, що вказують на активно протікають процеси еритропоезу. УПротягом перших годин життя кількість ретикулоцитів - попередниківеритроцитів - коливається від 8-13 °/оо до 42 °/оо. Але крива ретикулоцитозом,даючи максимальний підйом в, перші 24-48 годин життя, надалі починаєшвидко знижуватися й між 5-м і 7-м днями життя доходить до мінімальнихцифр. Крім цих молодих форм еритроцитів, у крові новонароджених як цілкомнормальне явище зустрічаються ядерні форми еритроцитів, частішенормоціти і еритробластів. У помітному кількості їх вдається виявитилише протягом кількох перших днів життя, а потім вони зустрічаються вкрові в одиничному вигляді.
Наявність великої кількості еритроцитів, підвищена кількість гемоглобіну,присутність великої кількості молодих незрілих форм еритроцитів упериферичної крові в перші дні життя свідчать про інтенсивнийеритропоезі як реакції на недостатність постачання плоду киснем уперіод внутрішньоутробного розвитку, і в пологах. Еритропоез у дітей при народженніскладає близько 4.1012/л на добу, що в 5 разів вище, ніж у дітей старшероку і дорослих. Після народження у зв'язку з встановленням зовнішнього диханнягіпоксія змінюється гіпероксіей. Це викликає зниження виробленняеритропоетин, значною мірою пригнічується еритропоез і починаєтьсяпадіння кількості еритроцитів і гемоглобіну.
За літературними даними, еритроцити, продукувати внутрішньоутробно,володіють укороченою тривалістю життя у порівнянні з дорослими і дітьмибільш старшого віку і більше схильні до гемолізу. Тривалість життяеритроцитів у новонароджених у перші дні життя становить 12 днів, що в
5-6 разів менше средненормальной тривалості життя еритроцитів дітей старшероку і дорослих.
Є і відмінності в кількості лейкоцитів. В периферичній крові вперші дні життя після народження кількість лейкоцитів до 5-го дня життяперевищує 18-20 · 109/л, причому нейтрофіли становлять 60-70% всіх клітинбілої крові. Лейкоцитарна формула зрушена вліво за рахунок великоїзмісту паличкоядерних і в меншому ступені метамиелоцитов (юних). Можутьвиявлятися і поодинокі миелоциты.
Значних змін зазнає лейкоцитарна формула, щовиражається в падінні числа нейтрофілів і збільшення кількості лімфоцитів.
На 5-й день життя їх число порівнюється (так званий перший перехрест),складаючи близько 40-44% у формулі білої крові. Потім відбувається подальшезростання числа лімфоцитів (до 10-го дня до 55-60%) на тлі зниженнякількості нейтрофілів (приблизно 30%). Поступово зникає зсувформули крові вліво. При цьому з крові повністю зникають миелоциты,знижується число метамиелоцитов до 1% і паличкоядерних - до 3 °/о.
Наступні тижні, місяці і роки життя у дітей зберігається рядособливостей кровотворення, а баланс освіти, дозрівання кров'янихклітин та їх споживання і руйнування визначають склад периферичної кровідітей різного віку.
У процесі росту дитини найбільші зміни зазнаєлейкоцитарна формула, причому серед формених елементів особливозначні зміни числа нейтрофілів і лімфоцитів. Після року зновузбільшується число нейтрофілів, а кількість лімфоцитів поступовознижується. У віці 4-5 років знову відбувається перехрещення в лейкоцитарноїформулою, коли число нейтрофілів і лімфоцитів знову порівнюється. УНадалі спостерігається збільшення числа нейтрофілів при зниженні числалімфоцитів. З 12 років лейкоцитарна формула вже мало чим відрізняється відтакої дорослої людини.
Поряд з відносним вмістом клітин, що входять у поняття
«Лейкоцитарна формула», інтерес представляє абсолютну їх вміст укрові.
Абсолютне число нейтрофілів найбільшу у новонароджених, на першому роціжиття їх стає найменшою, а потім знову зростає, перевищуючи
4.109/л у периферичній крові. Абсолютна ж число лімфоцитів напротягом перших 5 років життя висока (5.109/л і більше), після 5 років їхчисло поступово знижується і до 12 років не перевищує 3.109/л. Аналогічнолімфоцитам відбуваються зміни моноцитів. Ймовірно, такий паралелізмзмін лімфоцитів і моноцитів пояснюється спільністю їх функціональнихвластивостей, які грають роль у імунітет. Абсолютне число еозинофілів ібазофілів практично не зазнає суттєвих змін в процесірозвитку дитини.
