Звіт про проходження виробничої практики (робота в стаціонарі )

ЩОДЕННИК

проходження виробничої практики студента II курсу, 209 групи лікувального факультету

* Державної медичної академії на базі * окружної лікарні в період з 2.07.01г. по 28.07.01г.

Ф * І * О *

приймальному відділенні.

Приймальне відділення * окружної лікарні розташоване на першому поверсіголовного корпусу лікарні.

У своєму складі має: ожідальная, травм. пункт, оглядова, кімнатачергового лікаря, кімната санобробки хворих, дезінфекційна,маніпуляційний кабінет, кімната для чергового середнього і молодшогомедперсоналу, діагностична палата, матеріальна

зав: лікар - терапевт 1 категорії ***.

Ст. медсестра відділення - ***.

Робота відділення організована в цілодобовому режимі.

На стаціонарне обстеження і лікування в окружну лікарню хворіприймаються за напрямками лікарів поліклініки, а також звернулися дочергового лікаря самостійно або доставленнние в приймальне відділеннябригадою швидкої медичної допомоги з приводу захворювань (травм) іпотребують невідкладної медичної допомоги та подальшого стаціонарноголікування.

Основними завданнями приймального відділення лікарні є:

1. Прийом, огляд черговим лікарем, первинне клінічне обстеження, санітарна обробка та подальший напрямок хворих у відповідне відділення;

2. Надання всім нужденним хворим невідкладної медичної допомоги;

3. Організація виписки хворих з лікарні і перекладу їх в інші лікувальні установи;

4. Виявлення, облік і аналіз дефектів у наданні медичної допомоги хворим на догоспітальному етапі і розробка заходів щодо їх запобігання.

Обстеження і лікування хворого починається з моменту надходження йогов приймальне відділення і включає:

. клінічне обстеження в приймальному відділенні черговим лікарем;

. виконання необхідних лабораторних, функціональних, рентгенологічних та ін досліджень;

. проведення при необхідності консультацій лікарів-спеціалістів та консиліумів;

. виконання невідкладних лікувальних заходів.

При скруті у встановленні діагнозу захворювання хворий можебути поміщений у діагностичну палату прийомного відділення, де можезнаходитися не більше доби. Протягом цього терміну за участю фахівцівуточнюється діагноз хвороби, визначається тактика подальшого обстеження ілікування хворого.

У разі відмови від госпіталізації в книзі чергового лікаря роблятьсязапису про причини відмови, наданої медичної допомоги і при необхідностіпро рекомендовані амбулаторних лікувально-поліклінічних заходах.

Для організації термінового виклику до лікарні необхідних фахівцівв приймальному відділенні мається список лікарів-фахівців з вказівкою адреста номери телефонів.

Хворі, що надійшли в лікарню, перед напрямком у лікувально -діагностичне відділення проходять у приймальному відділенні повну санітарнуобробку з заміною натільної білизни.

Хворі, яким показані реанімаційні заходи та інтенсивнатерапія, можуть направлятися у відділення анестезіології і реанімації безсанітарної обробки.

На кожного хворого, що надійшов у робочі дні з 8 до 16 години іщо знаходиться в задовільному стані, крім паспортних даних ідіагнозу напрямки в приймальному відділенні записуються час огляду,скарги, короткі дані про анамнезі захворювання, результати об'єктивногообстеження, обсязі виконаної санітарної обробки і діагноз. Крімтого, указується порядок транспортування хворого в лікувально -діагностичне відділення.

При надходженні хворого в лікарню пізніше 16 годин, а також увихідні (святкові) дні, якщо хворий знаходиться в задовільномустані, черговий лікар після докладного опитування й об'єктивногообстеження записує дані в історію хвороби, встановлюєпопередній діагноз, призначає режим, дієту, необхідне обстеженняі лікування. На хворих, що надійшли в приймальне відділення з гостримизахворюваннями, у стані середньої ваги або важкому, історія хворобиоформляється цілком хірургом (терапевтом) або черговим лікарем залікарні.

Хворий, що надходить на стаціонарне лікування, повинен бути ознайомленийв приймальному відділенні з розпорядком дня та правилами поведінки хворих, про щоробиться відмітка на титульному аркуші історії хвороби.

Речі і документи хворих, що надходять на стаціонарне лікування,приймає чергова медсестра приймального відділення. На прийняті речізаповнюється накладна в трьох примірниках: перший вклеюється в історіюхвороби, другий - передається завідувачу складом особистих речей хворих,третій - залишається в приймальному відділенні.

Інструктаж з техніки безпеки пройдено:

Робота в приймальному відділенні.

хірургічне відділення.

Хірургічне відділення * окружної лікарні розташоване на першомуповерсі головного корпусу і розраховане на 35 ліжок.

Завідувач відділенням ***, ст.медсестра - ***.

У своєму складі окрім звичайних палат і кабінетів має наступніприміщення: операційно-перев'язувальний блок, що складається з операційних зпередопераційним окремо для планових та екстрених операцій,стерилізаційної, матеріальної та наркозно кімнат, перев'язувальних № 1 (чистої)і № 2 (гнійної), кімнати для накладання гіпсових пов'язок, душову, палатуінтенсивної терапії.

Операційні оброблені водостійкими і легкомоющіміся матеріалами.
Підлоги міцні, безшовні, рівні, зручні для миття та прибирання. Стеляпофарбований білою олійною фарбою, стіни до стелі облицьовані білою плиткою.

В операційній є наступне обладнання: операційний стіл, лампабестеневая стельова, світильник бестеневой пересувний, наркозніапарати, апарати для штучної вентиляції легень, електровідсмоктувач,столик анестезист, столики для інструментів і матеріалу, бікси напідставках з педальним пристроєм, бактерицидні лампи, стійки дляінфузійних рідин, негатоскоп. Є також електрокардіограф,дефібрилятор та ін

Операційні та перев'язувальні не рідше двох разів на тиждень піддаютьсявологою генеральному прибиранні і опроміненню кварцовими лампами.

Операційна медсестра веде суворий облік взятих на операціюінструментів, тампонів, серветок та ін матеріалів, а до кінця операціїперевіряє їх наявність і доповідає хірурга.

Бактеріологічний контроль за якістю прибирання, станоммікробної обсіменіння повітря і об'єктів довкілля, застерильністю перев'язувального і шовного матеріалу, інструментів ідр.предметов здійснюється не менше одного разу на місяць, а застерильністю рук хірургів та шкіри операційного поля - вибірково один раз натиждень.

РОБОТА В ХІРУРГІЧНОМУ ВІДДІЛЕННІ

ТЕРАПЕВТИЧНЕ ВІДДІЛЕННЯ.

Терапевтичне відділення * окружної лікарні розташоване уокремому корпусі одноповерхової будівлі і розраховане на 40 ліжок.

Завідувач відділенням: лікар-терапевт 1 категорії ***. Ст.медсестравідділення - ***.

У відділенні є ординаторська, кімната відпочинку чергового лікаря,процедурна для виконання стерильних маніпуляцій, процедурна дляшлункового і дуоденального зондування, оглядова, палата інтенсивноїтерапії, кабінет для ЕКГ-досліджень, кімната гігієни, побутова кімната.

Палати у відділенні профілюються (гастроентерологічні,пульмонологічні, кардіологічні, неврологічні). Палатикардіологічного та пульмонологічного профілів забезпеченіцентралізованою подачею кисню.

Є палата інтенсивної терапії, яка оснащена додатковимобладнанням - кардіомонітори, дефібрилятор, киснева апаратура.

Велика питома вага хворих серед загальної патології складаютьхворі кардіологічного профілю: ішемічна хвороба серця, стенокардія, інфаркт міокарда та ін

Спеціально виділені у відділенні ліжка неврологічного профілю, депроходять лікування хворі з інсультами (після лікування у відділенніанестезіології та реанімації) і наслідками інсультів, невралгії,остеохондроз, мігренню та ін

Чималий відсоток хворих складають хворі на цукровий діабет ібронхолегеневі захворювання.

Діагностичного і фізіотерапевтичного обладнання у відділеннінемає (крім ЕКГ апарату і монітора), всі діагностичні дослідження іфізіолікування хворим проводиться у відділенні функціональної діагностики тафізіотерапевтичному відділенні на території поліклініки.