Загальні дані
1 Ф.І.ОО.: Чуканов Максим Сергійович
2 Дата народження: 13 травня 2002 року.
3 Вага при народженні: 3200 гр.
4 Зростання при народженні: 50 см.

Анамнез життя
1 Дитина за рахунком від першої вагітності.
2 Вагітність протікала з явищами анемії легкого ступеня, нефропатії удругій половині вагітності. Була загроза передчасних пологів.
3 Під час виношування плоду мама харчувалася добре: фрукти, овочі, сир,м'ясні продукти, виключаючи аблігатние алергени.

Мама дотримувалася режим відпочинку, харчування, сну, роботи під час вагітності.

Мама має шкідливу звичку - куріння, яку зберігала під часвагітності.
4 Під час виношування плоду мама вчилася.
5 Під час пологів проводилась стимуляція родової діяльності. Загальна тривалість пологів склала 12 годин.
6 Посібника в пологах не вживалися.
7 Пологи протікали без ускладнень.
8 Після народження дитина закричав одразу, крик був активним, гучним.
9 Маса тіла при народженні дитини склала 3200 гр.; Ріст при народженні -
50 см.
10 Дитина була прикладена до грудей через 4 години після народження, груди взявактивно.
11 Дитина прикладався до грудей через 3 години.
12 пуповинної залишок відпав на 4 день життя дитини. Пупкова ранка зажилана 15 день.
13 Фізіологічна втрата маси тіла склала 100 гр. і відновилася домоменту виписки дитини з пологового будинку.
14 Дитина спить спокійно.
15 Після годування у дитини бувають сригивания (не більше двох разів на добу).
16 Рефлекси смоктати, ковтати, дихати, розвинуті добре.
17 Нервово психічний розвиток дитини відповідає віку:короткочасно фіксує погляд на блискучих предметах і стежить за ним, нарізкі звуки здригається, намагається тримати голову лежачи на животі.
18 Зубов немає.
19 Краї великого тім'ячка податливі, розмір - 2,5-2 см.
20 Захворювань грудного віку у дитини не було.
21 Є слабко виражена алергічна реакція на ряд харчових продуктів.
22 Вакцинація дитини проведена за віком.
23 Проведено щеплення: V гепатиту «В» (№ 1), V БЦЖ.
24 На момент проведення патронажу дитячими інфекційними захворюваннями нехворів.
25 У дитини проявляються наступні рефлекси новонародженого: рефлекс
Бабкіна, рефлекс Робінсона, рефлекс Бабінгского, рефлекс опори, рефлексповзання Бауера.

Сімейний анамнез
1 Вік мами на момент пологів - 19 років, вік батька - 25 років. Мати
-Чаканова Катерина Володимирівна. Батько - Чуканов Сергій Григорович
2 Стан здоров'я батьків і найближчих родичів: батько страждаєхронічний гастрит; мама - варикозне розширення вен; бабуся:ревматизм, міокардіодистрофії, панкреатитом, пієлонефритом, анемією,перенесла інсульт призвів до парези нижніх кінцівок, перенеслаоперацію - холецистектомії. Бабуся є інвалідом першої групи. Середспадкових захворювань - різні вади серця.
3 Матеріально - побутові умови задовільні: заробітна платаперевищує прожитковий мінімум (у батька), бабуся отримує пенсію як інвалідпершої групи.
4 доглядом за дитиною переважно займаються мама і бабуся.
5 Дитина забезпечений білизною, іграшками, окремої ліжечком.
6 Дитина дотримується режиму дня (спить до 20 годин на добу, прогулянки на вулиціпо 1 - 1,5 години, годування через кожні 3 години).

Дані об'єктивного обстеження.
1 Загальний стан дитини удовлітворітельное.
2 Положення дитини в ліжку активне.
3 Свідомість ясна.
4 конституціональна тип - нормастенік.
5 Обсяг голови - 35 см., грудей - 36 см.
Склери жовтяничним, шкірні покриви злегка иктеричность.
6 Відемие слизові яскраво рожеві. На дотик шкіра суха. Шкіра та видиміслизові чисті. Пігментації, петехій, висипань немає. Товщина шкірноїскладки на передній черевній стінці - 1,5 см. Тургор шкіри в межах норми.
Дермагрофізм - червоний. На голові пушок. Нігті щільні, нігтьові платівкиповністю покривають нігтьові ложа. Набряків на обличчі, нижніх кінцівках,передньої черевної стінки немає.
7 Торкнемося система: іскревленія кінцівок немає, розведення тазостегновихсуглобів в нормі, форма грудної клітки звичайна, м'язова система розвинутою завіком.
8 Підшкірно - жирова клітковина розподілена рівномірно.
9 Огляд зіва: зубів немає, слизові рожеві, язик звичайного розміру івідтінку, мигдалики і піднебінні дужки без патологіію
10 периферичного лімфовузли (потиличні, передні і задні шийні,підщелепні, надключичні, пахвові, пахові, підколінні) непальпуються.
11 Дихальна система:
ЧДД - 46/мін. Кашлю немає, відзначається напруження крил носа,Допоміжна мускулатура в акті дихання не бере участь.
При перкусії легеневий звук зліва і права однорідний. Топагрофіческіекордону легкого за віком. Аускультативно картина легенів: диханняпуерільное, хрипів і крепетаціі немає.
12 Серцево-судинна система:
Межі відносної серцевої тупості: верхня - друге ребро, ліва - на
1,5 см. назовні від лівої серединно - ключично лінії, права - правапарастернальних лінія. Артеріальний тиск у межах норми і состовляет
60/30 мм. рт. стовпа. Аускультативно: тони серця звучні, ЧСС - 136/мін.,шуми не вислуховуються. Пульсації великих судин немає. Пульс ритмічний,симетричний, задовільного наповнення.
13 Травна система:
Апетит гарний, грудне вигодовування, зригування до 2-х разів на добу.
Блювоти немає. Живіт при пальпації м'який, безболісний, звичайної форми.
Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 1,5 см. по среднеключичнойлінії. Селезінка не пальпується. Задній прохід без патології. Стілець до 7раз на добу, кашкоподібний, золотисто - жовтий.
14 Моче - статева система: добова кількість сечі до 300 мл. Частотасечовипускання - до 15 разів на добу. Набряклість не відзначена. Синдром
Пастернацького негативний.
15 Яєчка опущені в калитку.

Дано поради:
1 Гігієнічний догляд: щоденні ванни з перманганатом калію 1:10000, зромашкою, чередою. 50 гр. (1 склянка) трави залити 3 літрами окропу,кип'ятити 5 хвилин, процідити, додати у ванну. Пупкова ранкаобробляється 3 процентним розчином перекису водню або фураціліновимспиртом 1:1500, знімається корочка, припікає 5 процентним розчиномперманганату калію.
2 Режим дня: сон до 18 годин. Тривалість сну від 50 хв. до 2-хгодин, неспання 10-30 хв.
3 Загартовування - темпіратура в приміщенні 22 град., Сон на повітрі притемпіратуре від -15 до +30 град., під час пеленания повітряні ванни 5-6хв., умивання при темп. води - 28 град., загальна ванна при темп. води 36-37град., тривалістю 5-6 хв., завершення ванни - обливання водою на 1 -
2 град. нижче.
4 Проведена бесіда про переваги грудного вигодовування.

ВИКОНАВ: СУХОВ
АНТОН, Калуга, 2002.