Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org
E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!
Медична інформація для студентів
(реферати, історії хвороби, тести) - www.medinfo.home.ml.org
Сибірський державний медичний університет
Кафедра дитячих хвороб N3
Завідувач кафедрою:д.м.н., професор Бушмелева ~ Л.П.
ПЕРИНАТАЛЬНИЙ Хламідіоз
Студентка: Ковальова О.А.
Факультет: ЛПФ
Курс: V
Група: 1311
Асистент: Єреміч С.С.
Томськ --- 1997 < p> Виконані в США дослідження показали, що в 5 - 25% вагітнихжінок є хламідійна інфекція шийки матки, а інфікованістьдітей C. trachomatis досягає 50-70% від загального числа що зазналивпливу цих мікроорганізмів під час пологів. Приблизно у 50%немовлят з документально підтвердженим (за даними лабораторнихдосліджень) інфікуванням (або у 25% дітей з групи,що зазнали дії C. trachomatis) розвивався клінічновиражений кон'юнктивіт із включеннями. На додаток до інфікуванняочей C. trachomatis часто і стійко виділяли з носоглотки і прямоїкишки цих немовлят. Приблизно у 10% дітей, інфікованихперинатальні, розвивається пневмонія, а в деяких випадках ---середній отит.
Кон'юнктивіт з включеннями у новонароджених (неонатальнийхламідійний кон'юнктивіт)
Крім C. trachomatis, у новонароджених можуть викликати Staphylococcusaureus, Ha ophilus influenzae, Streptococcus pneumonia і віруспростого герпесу. Інкубаційний період при хламідійної кон'юнктивітіу новонароджених більш тривалий (5 - 14 діб), ніж при гонококовомукон'юнктивіті (1 - 3 доби), хоча є й індивідуальні відмінності.
Неонатальний хламідійний кон'юнктивіт характеризується гострим початкомі профузним слизисто-гнійними виділеннями. Однак не можнавіддиференціювати хламідійний кон'юнктивіт від інших формнеонатального бактеріального кон'юнктивіту тільки за клінічнимиознаками без залучення лабораторної діагностики. У мазках, взятихз кон'юнктиви і пофарбованих по Ро-ма-но-в-сько-му-Гимзе, можнавиявити включення в епітеліальні клітини, та результати дослідженнямазків менш точні, ніж результати посівів або тестів для визначенняантигену. У мазках, пофарбованих за Грамом, можна виявити гонококиабо, рідше, невеликі грамнегативні коккобактеріі (у разікон'юнктивіту, викликаного Ha ophylus), але і в цьому випадкумікроскопію мазків слід доповнити культуральне дослідження
(посів) для виявлення відповідних збудників. Дуже рідкотрахомоподобное ураження очей, викликане хламідіями, розвивається удітей, що живуть в місцевостях, для яких трахома не єендемічним захворюванням. У таких випадках захворювання, ймовірно,є віддаленим наслідком інфекції, придбаноїнеонатальний. Якщо хворі з неонатальним хламідійним кон'юнктивітомне отримують лікування відповідними антибіотиками, що застосовуютьсяперорально, у них може розвинутися хламідійна пневмонія.
Пневмонія у немовлят
Це захворювання є характерний синдром пневмонії унемовлят, інфікованих C. trachomatis. Розвивається у 2 - 6немовлят, народжених живими. Діагноз хламідійної пневмоніїпідтверджується виділенням цих мікроорганізмів при дослідженнібіоптату легенів і появою високих титрів специфічних антитіл IgMдо C. trachomatis. Хворіють частіше діти у віці 1 - 4 місяців.
Пневмонія характеризується поступовим початком, тривалим перебігом,без підвищення температури тіла. На рентгенограмі відзначають дифузнеінтерстиціальне ураження легень. У більшості немовлят часторозвивається чітко виражений кашель (серія наступних один за одним зневеликим проміжком часу епізодів кашлю, розділених короткимивдихами), тахіпное, хрипи, перерозтягання легенів, слабка еозинофіліяі підвищення вмісту рівня імуноглобулінів у сироватці крові.
Клінічно виражене захворювання триває кілька тижнів, у той часяк хрипи на висоті вдиху і рентгенологічні ознаки хвороби можутьвиявлятися протягом декількох місяців. Приблизно 50% хворихпневмонією немовлят страждають також і на кон'юнктивіт. Хоча багато хто зхворих немовлят одужують і без лікування, у деяких з них
--- У тих, у кого хвороба пов'язана з зупинкою дихання, протягомзахворювання важке.
Лікування
Страждаючим кон'юнктивітом новонародженим або хворим на пневмоніюнемовлятам можна призначити еритроміцину етілсукцінат або естолат вдозі 500 мг/кг на добу перорально, переважно по 12,5 мг/кг 4рази на добу протягом 2 тижнів. Пильну увагу слід приділитиправильному дотриманню хворим призначеної схеми лікування. Часторецидиви інфікування очей виникають після застосуванняэритромициновой або тетрациклінової мазі місцевої дії, вони можутьрозвиватися і після перорального прийому еритроміцину, тому черездеякий час після лікування слід виконати бактеріологічнедослідження посівів. Обох батьків слід обстежити на наявністьу них викликаного C. trachomatis інфекційного захворювання, якщо немаєможливості провести діагностичні тести, їм необхідно такожпройти курс лікування тетрацикліном.
Клінічна педіатрія. Т. 1.// Под ред. проф. Бр. Братанова. Пер. зболгарського. Софія: Медицина та фізкультура. --- 1988. С.119.
Внутрішні хвороби. У 10 книгах. Книга 4. Пер. з англ./Под ред. Е.
Браунвальда, К. Дж. Іссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа та ін --- М.:
Медицина. --- 1994. С.244-245, 261
