ПЕРЕЛІК ДИСЦИПЛІН:
  • Адміністративне право
  • Арбітражний процес
  • Архітектура
  • Астрологія
  • Астрономія
  • Банківська справа
  • Безпека життєдіяльності
  • Біографії
  • Біологія
  • Біологія і хімія
  • Ботаніка та сільське гос-во
  • Бухгалтерський облік і аудит
  • Валютні відносини
  • Ветеринарія
  • Військова кафедра
  • Географія
  • Геодезія
  • Геологія
  • Етика
  • Держава і право
  • Цивільне право і процес
  • Діловодство
  • Гроші та кредит
  • Природничі науки
  • Журналістика
  • Екологія
  • Видавнича справа та поліграфія
  • Інвестиції
  • Іноземна мова
  • Інформатика
  • Інформатика, програмування
  • Історичні особистості
  • Історія
  • Історія техніки
  • Кибернетика
  • Комунікації і зв'язок
  • Комп'ютерні науки
  • Косметологія
  • Короткий зміст творів
  • Криміналістика
  • Кримінологія
  • Криптология
  • Кулінарія
  • Культура і мистецтво
  • Культурологія
  • Російська література
  • Література і російська мова
  • Логіка
  • Логістика
  • Маркетинг
  • Математика
  • Медицина, здоров'я
  • Медичні науки
  • Міжнародне публічне право
  • Міжнародне приватне право
  • Міжнародні відносини
  • Менеджмент
  • Металургія
  • Москвоведение
  • Мовознавство
  • Музика
  • Муніципальне право
  • Податки, оподаткування
  •  
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

         
     
    Пропедевтика внутрішніх хвороб
         

     

    Медицина, здоров'я

    Терапія - обл. медицини, що вивчає причини, клінічний прояв, лікуванняі проф. захворювань вн. органів. Вона починається з пропедевтики внутрішніххвороб - введення в терапію, попереднє навчання.
    Пропедевтика - це діагностика - вчення про методи розпізнавання хвороб.
    Діагноз - розпізнавання - короткий висновок про суть захворюваннявиражене за допомогою медичної термінології.
    DS - попередній і остаточний.
    Хвороба-реакція організму на його пошкодження, в результаті впливу нанього різних зовнішніх і внутрішніх факторів.
    Здоров'я-стан повного фізичного, психічного і соціальногоблагополуччя, а не тільки відсутність хвороб і недуг. Характеризуєтьсятрьома показниками-

    1. відсутність пошкоджень

    2. достатня пристосованість до навколишнього середовища

    3. гарне самопочуття (суб'єктивно).
    Нозологія - вчення про хворобу.
    Періоди хвороб.

    1. Прихований (латентний, інкубаційний) - зовнішніх проявів хвороби немає;

    2. Продромальний (період між першими симптомами і розпалом хвороби);

    3. Період повного розвитку хвороби;

    4. Період реконвалесценції;

    Характери перебігу хвороби.

    1. Гострий

    2. Підгострий

    3. Хронічний

    Перебіг:
    - рецидив (загострення)
    - Ремісія (поліпшення)
    - Ускладнення
    - Результат: одужання, тривала ремісія, перехід у хронічнуформу, смерть EXITUS LETALIS (передчасна, клінічна, біологічна)

    Реабілітація-повернення хворого до трудової діяльності.
    Диспансерне спостереження-спостереження пацієнта, з якою небудь патологією вумовах лікувального закладу.
    Етіологія-вчення про причини хвороби.

    1. Фізичний чинник-охолодження, опік, радіація.

    2. Хімічний - луги, кислоти, отрути, оцет.

    3. Механічний - пошкодження

    4. Біологічні - бактерії, мухи, воші.

    5. Психогенні - стреси

    6. Соціальні - голод, безробіття.

    7. Спадковість.

    8. Порушення харчування - надлишок, недоїдання.

    Патогенез - механізм розвитку хвороби.
    Симптом - прояв хвороби, ознака. Може бути відчуттям хворого --суб'єктивних та об'єктивних (при обстеженні).
    Синдром - поєднання симптомів


    Історія хвороби - медичний документ, який зводиться на стаціонарногохворого.
    Амбулаторна карта - коротка історія хвороби на поліклінічного хворого.
    Призначення історії хвороби - фіксує дані, отримані під час обстеженняхворого лікарем. Це юридичний документ зберігається 25 років. Це фінансовийдокумент - перевіряється страховою компанією і по ній видається довідка пронепрацездатності.
    Схема історії хвороби.

    1. Паспортна частина

    2. Суб'єктивні методи - скарги, ANAMNESIS MORBI, ANAMNESIS VITAE.

    3. Об'єктивні методи обстеження (STATUS PRAESENS - теперішній стан) - огляд (INSPECTIO)

    - органи дихання огляд
    - Кровообігу пальпація
    - Травлення перкусія
    - Сечовиділення аускультація

    4. Діагноз

    - при вступі
    - Клінічний (через 3-7 днів)
    - Остаточний - при виписці (основний, супутній, ускладнення)
    - Диференціальний.

    Розділи історії хвороби

    1. Паспортна частина

    - Ф. І О
    - Вік, адреса
    - Проффесія, місце роботи
    - Ким відправлений
    - На чому доставлений
    - Дата надходження
    - Діагноз при надходженні

    2. Суб'єктивні методи обстеження (опитування) - інформація дається самим пацієнтом, родичами хворого або свідками хвороби.

    I. скарги хворого на день курації (дата)

    Питання - «Що вас турбує?»
    «На що ви скаржитеся?»
    Ознайомившись з основними скаргами, деталізувавши їх, треба розпитатихворого про скарги з боку інших органів і систем.

    II. ANAMNESIS MORBI
    - описати перебіг хвороби в хронологічному порядку - коли захворів, яквоно почалося, як протікало, яке лікування, яке дослідження, ефектлікування, причина госпіталізації.

    III. ANAMNESIS VITAE
    - Де народився, як ріс і розвивався, освіта та проффесія (контакт зпроффесійної шкідливістю), служба в армії, у жінок - гінекологічнийанамнез (з якого віку місячні, вагітність, пологи, аборти, викидні,клімакс)
    - Шкідливі звички (скільки курить, алкоголь, наркотики)
    - Сімейний стан
    - Спадковість (тільки близькі)
    - Алергологічний анамнез (вказати на що алергія, якщо ні, то пишемо --алергію заперечує)
    - Вірусний гепатит (маркувати історію хвороби і вказати рік)
    - Венерологічні захворювання і туберкульоз
    - Гемотрансфузії і реакції на них
    - Перенесені захворювання (травми, операції із зазначенням року і діагнозу)

    3. Об'єктивні методи обстеження. Огляд - хворий роздягнений до пояса, проводиться при природному освітленні (habitus - загальний вигляд хворого)


    | Що оглядаємо | Що намагаємося вивідати |
    | | |
    | Загальний стан | Задовільна - симптоми |
    | | Хвороби не заважають активності |
    | | Хворого. |
    | | Середньої тяжкості. |
    | | Важке і вкрай важкий (виражена |
    | | Клініка хвороби) - активні дії |
    | | Здійснює важко, в основному |
    | | Знаходиться в ліжку, свідомість ясна |
    | | Або сплутана. |
    | Положення хворого | Активне, пасивне (хворий не |
    | | Може сам змінювати положення, так |
    | | Як слабкий, безпорадний, без |
    | | Свідомості), вимушене (приймає |
    | | Хворий для полегшення свого |
    | | Стану) |
    | Свідомість | Ясна, заціпеніння stupor (глибоке |
    | | Гальмування, на запитання відповідає |
    | | Повільно, з запізненням, |
    | | Дезорієнтований в часі і |
    | | Просторі), supor отупіння |
    | | (Сплячка, словесний і мовний контакт |
    | | Відсутній, але збережена реакція на |
    | | Больові подразники), кома (повна |
    | | Втрата свідомості з відсутністю |
    | | Рефлексів і реакції на біль), марення |
    | | (Тихий, буйний, галюцинації). |
    | Вираз обличчя | - спокійне |
    | | - Страдницьке (одутле - при |
    | | Набряках; гарячкове - при |
    | | Гіпертермії; «обличчя Гіппократа» - при |
    | | Перитоніті). |
    | Конституція (пристрій, складання) | Може бути - нормостеніческое |
    | | - Астенічний |
    | | - Гіперстенічна |
    | | Вказати зріст і вагу. |
    | | Індекс Кетле (ІМТ) = вага/ріст м. кв. |
    | | |
    | | Менше 18 - надіявся |
    | | 20-25 - ідеально |
    | | 25-30 - легкий перебір, |
    | | Предожіреніе. |
    | | 30-35 - ожиріння 1 стадії. |
    | | 35-40 - ожиріння 2 стадії. |
    | | Більше 40 - ожиріння 3 стадії або |
    | | Смертельна повнота. |
    | Температура. | |
    | Шкіра | Колір - фізіологічної забарвлення |
    | | - Бліда (недокрів'я, судинна |
    | | Недостатність) |
    | | - Ціанотичний (ССС і ДН) |
    | | - Землистого відтінку (рак) |
    | | - Жовтяничне |
    | | - Vitiligo |
    | | - Вологість (помірна, підвищена, |
    | | Суха, лущення, еластичність) |
    | | - Тургор - складка шкіри на тил |
    | | Долоні - збережений (норма), знижений |
    | | (Зневоднення, старі) |
    | | - Висипи вказати де |
    | | |
    | | - Крововиливи якщо є |
    | | - Видимі пухлини |
    | | - Рубці |
    | Волосся | - випадання |
    | | - Облисіння |
    | | - Ламкість |
    | Нігті | - форма «годинних стекол» - при |
    | | Хронічному захворюванні легенів |
    | | - «Барабанні палички» |
    | Слизові (рот, губи, ніс, очі) | Колір - чисті |
    | | - Бліді |
    | | - Гіперемія |
    | | - Жовтяничне (гепатит) |
    | | Висипання (Herpes) |
    | Підшкірна клітковина | - вимірювання товщини складок під |
    | | Лопаткою. У нормі 1,5-2см. М.б. |
    | | Розвинена - помірно |
    | | - Надмірно |
    | | - Слабо |
    | | - Ожиріння (надлишок харчування, |
    | | Ендокринна патологія) |
    | | - Кахексія (рак, туберкульоз) |
    | | - Набряки (локалізація; м.б. загальні при |
    | | Захворювання нирок і серцево-судинної і місцеві - |
    |____________________________________| венозна недостатність) |
    |_____ | |
    | Лімфатичні вузли | Послідовність огляду та |
    | | Пальпації - |
    | | - Потиличні |
    | | - Привушні |
    | | - Підщелепні |
    | | - Шийні |
    | | - Над і підключичні |
    | | - Пахвові |
    | | - Ліктьові |
    | | - Пахові |
    | | - Підколінні |
    | | - Підборіддя. |
    | | Форма |
    | | - Овальна |
    | | - Кругла (порівнюють з горіхом, |
    | | Горохом, квасолею) |
    | | Консистенція |
    | | - Тверда (щільна) |
    | | - М'яка (еластична) |
    | | Зрощення (спаяність) - між собою |
    | | І оточуючими тканинами. |
    | | Боллезненость - при раку б. б.; при |
    | | Запаленні - хворобливі. |
    | КМС | - розвиток правильне |
    | | - Викривлені |
    | | - Деформація суглоба (атрофія м'язів) |
    | | - Відсутність кінцівки |
    | | - Болючість при пальпації |
    | | - Парез |
    | | - Параліч |

    Спеціальні методи дослідження.

    Пальпація
    - обмацування. Метод дослідження заснований на дотик, відчуття приобмацування пальцями.
    Правило - руки д. б. теплими, чистими, з короткими нігтями, руху д. б.м'якими і обережними - проводять однією рукою або двома руками (бімануального)
    Вона м. б. поверхнева - долоня лежить плазом і глибока - проводитьсяпальцями.
    Проводять з метою вивчення фізичних властивостей тканин і органів, визначаютьїх розташування і патологічні процеси.

    Перкусія
    - вистукування (через шкіру). Вона м. б. гучна (з нормальною силоюперкуторного звуку) і тиха (для визначення меж та розмірів органу).
    Перкуторний звук залежить від кількості повітря в органах, еластичності,напруги.

    Правила перкусії -

    1. Хворий роздягнений до пояса.

    2. Приміщення д. б. теплим, руки теплими.

    3. Третій палець лівої руки щільно притиснутий до тіла, сусідні пальці раставленни в сторони і також щільно притиснуті.

    4. Третій палець правої руки зігнутий під кутом 90.

    5. Згинання тільки в променевозап'ястному суглобі.

    6. Удари наносять перпендикулярно до області 2 фаланги 3 пальці лівої руки.

    7. Удари д.б.н. короткі і уривчасті, однакової сили.

    Перкусія м.б. : Топографічна - з метою визначення меж органу - йдутьвід ясного звуку до тупого;
    - Палець розташований паралельно шуканої кордоні;
    - Кордон тупості визначають по зовнішньому краю пальця. і порівняльна - перкутіруются симетричні ділянки тіла.

    Перкуторно звуки -

    1. Ясний, легеневий звук - в нормі під легкими або органом, що містить газ або повітря. Він м. б. укорочений або притуплені, коли в плевральній порожнині рідина або раку легені, т. Е. зменшення або зникнення повітря на ділянці легенів.

    2. Коробковий - при емфіземи легенів

    3. Тимпанічний - в нормі над кишечником і шлунком, де газ і вода.

    4. Тупий в нормі над органами без повітря - печінка, селезінка


    Аускультація - вислуховування звуків що виникають в організмі.
    Є:
    - Безпосередня (вухо до тіла хворого)
    - Посередня (стетоскоп, фонендоскоп)
    Правила
    - Тепле приміщення
    - Хворий роздягнений до пояса
    - Вислуховують стоячи, сидячи, лежачи в положенні, коли зручно хворому і лікарю
    - В приміщенні тиша
    - Вислуховують вдих, видих
    - Прикладають фонендоскоп до тіла щільно.

    Додаткові методи:

    1. Лабораторні

    - клінічні (кал, сеча, кров, харкотиння, шлунковий сік, жовч)
    - Біохімічні (кров, сеча)
    - Бактеріологічні (кров, сеча)
    - Імунологічна (визначають антитіла, маркерів гепатиту, СНІДу)
    - Гістологічні (тканини)
    - Цитологічні (клітини)

    2. Інструментальні

    - ендоскопічні
    - Радіоізотопні (сканування, сцинтиграфия, УЗД всіх щільних органів)
    - Функціональні (ЕКГ, ВЕМ, ХМТ)
    3. Рентгенологічні (графія, скопа)
    4. Біопсія.

    Діагноз ставиться на п

         
     
         
    Реферат Банк
     
    Рефераты
     
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

     

     
     
     
      Все права защищены. Reff.net.ua - українські реферати !