11 березня 2003 14-30 - 16-30 годину

Операція №
релапаротомії, розкриття і дренування параканкрозного абсцесу, ушивання дефектів товстої кишки, апендектомія, санація і денірованіе черевної порожнини.

Операційне поле оброблено С4, іодопірроном двічі + спирт.
Релапаротомія шляхом зняття швів. У малому тазі мутний випіт до 100 мл. Петлітонкої кишки помірно роздуті до 2,5-3 см в діаметрі, перистальтика дужемлява. Органічних перешкод проходження кишкового вмісту дотрансверзостоми не виявлено. У правій половині товстої кишки щільніглинисті калові маси. В області малого тазу є щільний інфільтрат,освічений стінкою сигмовидній кишки, сальником, стінкою сечового міхура,маткою, праворуч - куполом сліпої кишки. Вдається визначити тільки підставачервоподібного відростка, інша його частина замурована в інфільтраті.
Задня очеревина в області сліпої кишки сірого кольору. При спробі виділеннячервоподібного відростка розкрився абсцес до 50 мл в просторі міжматкою і сигмовидної кишкою, що містить некротичні тканини і каловімаси. У цій же зоні виділено червоподібний відросток - довжиною до 4 см,різко потовщений, брижеечка некротичних змінена. Проведена санація порожниниабсцесу. Сигмовидна кишка на рівні мису і нижче представлена щільноюнерухомої що розпадається пухлиною з проростанням матки, у цій зоні впорожнину абсцесу відкриваються три перфораційних отвори від 1 до 2 см вдіаметрі. Виконана біопсія пухлини. Ознак наявності віддалених ірегіональних mts не виявлено. Подальша тактика визначена спільно зпроктологом Баглай В.Г. - З огляду на вже наявність двоствольнийтрансверзостоми, ознаки розпадається місцевопоширений пухлиниректосігмоідного відділу з параканкрозним запаленням, перфорацією йформуванням абсцесу, важкий стан хворої - вирішено операціюзавершити ушиванням перфораційних отворів і дренуванням черевноїпорожнини. Перфораційні отвори ушита окремими швами з фіксацієюпідвіскою. Зміни в червоподібному відростку розцінені як вторинні,виконана апендектомія із зануренням кукси відростка в окремі вузлуватішви.Виполнена санація черевної порожнини. Малий таз широко дренувати чотирматрубками, виведеними через окремі розрізи в клубових областях.
Пошарової шов рани. Спирт. Пов'язка. Дівульсія.

Оператор: А.А. Рудик

Ассітенти: Г.В. Степанов

В.А. Хохрін

Операційна сестра: А. Платова

Операційне поле оброблено С4, іодопірроном двічі + спирт.
Релапаротомія шляхом зняття швів. У малому тазі мутний випіт до 100 мл. Петлітонкої кишки помірно роздуті до 2,5-3 см в діаметрі. Органічнихперешкод проходження кишкового вмісту до трансверзостоми НЕвиявлено. У правій половині товстої кишки щільні глинисті калові маси.
В області малого тазу є щільний інфільтрат, утворений стінкоюсигмовидній кишки, сальником, стінкою сечового міхура, маткою, праворуч --куполом сліпої кишки. Вдається визначити тільки підстава червоподібноговідростка, інша його частина замурована в інфільтраті. Задня очеревина вобласті сліпої кишки сірого кольору. При спробі виділення червоподібноговідростка розкрився абсцес до 50 мл в просторі між маткою ісигмовидної кишкою, що містить некротичні тканини і калові маси. У ційже зоні виділено червоподібний відросток - довжиною до 4 см, різко потовщений,брижеечка некротичних змінена. Проведена санація порожнини абсцесу.
Сигмовидна кишка на рівні мису і нижче представлена щільною нерухомоюрозпадається пухлиною з проростанням матки, в цій зоні в порожнину абсцесувідкриваються три перфораційних отвори від 1 до 2 см в діаметрі. Виконанобіопсія пухлини. Ознак наявності віддалених і регіональних mts НЕвиявлено. Зміни в червоподібному відростку розцінені як вторинні,виконана апендектомія із зануренням кукси відростка в окремі вузлуватішви. Подальша тактика визначена спільно з проктологом Баглай В.Г. --з огляду на вже наявність двоствольний трансверзостоми, ознаки розпадаєтьсямісцевопоширений пухлини ректосігмоідного відділу з параканкрознимзапаленням, перфорацією і формуванням абсцесу, важкий станхворий вирішено операцію завершити ушиванням перфораційних отворів ідренуванням черевної порожнини. Перфораційні отвори ушита окремимишвами з фіксацією підвіскою. Виконано санація черевної порожнини. Малий тазшироко дренувати чотирма трубками, виведеними через окремі розрізи вклубових областях. Пошарової шов рани. Спирт. Пов'язка. Дівульсія.