Туберкульоз перестав бути хворобою бомжів, жебраків, наркоманів,алкоголіків і ув'язнених, їм все частіше почали хворіти цілкомблагополучні люди.
Це не дивно. Пішли в минуле часи профілактичнихоглядів, в багатьох лікувальних закладах флюрографіческіе дослідженнястали платними, грошей у людей немає - ось в полку туберкульозних хворихі прибуло. Хтось із них поруч зі здоровою людиною чхнув абокашлянув - і ... На жаль, Росія входить у невелике число країн, додосі не мають в своєму розпорядженні національною стратегією в галузі охорониздоров'я своїх громадян.
Термін «туберкульоз» ввів Лаеннек, походить від латинського слова,в перекладі означає «горб». У недалекому минулому булипоширені такі назви, як сухоти (від слова «марніти»),фтіза - від грецького слова, в перекладі означає «виснаження». Відцього ж слова сталося наукову назву лікаря, що займаєтьсялікуванням хворих на туберкульоз. Він називається фтизіатром, а розділмедицини, що вивчає туберкульоз, - фтизіатрією.
Туберкульоз - одне з найбільш древніх і поширенихінфекційних захворювань. Це підтверджують виявляються прирозкопках туберкульозні зміни в кісткових рештках людей кам'яногостоліття. У Франції при обстеженні поховань періоду неолітувиявлені сліди кісткової туберкульозної патології в 3,5% знахідок. Д.Г.
Рохлін і В.С. Майкова-Строганова наводять дані про випадки туберкульозухребта у дорослих, скелети яких знайдені на території нашоїкраїни в похованнях епохи пізньої бронзи, останніх століть до нашоїери і початку нашої ери. Гіппократ, Гален, Ібн-Сіна і інші вченідавнину діагностували і описували далеко зайшли формитуберкульозу з легеневими кровотечами, важкою інтоксикацією, великимкількістю виділяється мокротиння, вираженим виснаженням організму.
Війни, голод, економічні кризи, безробіття викликають зростаннязахворюваності і смертності від туберкульозу. У дореволюційній Росіїце захворювання було дуже поширене.
Передові вітчизняні дослідники, лікарі, прогресивноналаштовані громадські діячі розуміли, що туберкульоз - соціальналихо і для боротьби з ним потрібно поліпшити не тільки медичнеобслуговування, але і харчування, умови побуту, праці населення. У 1891 роціпрогресивної медичної громадськості вдалося включити до порядкуденний IV з'їзду Товариства російських лікарів в пам'ять Н.І. Пироговаобговорення питання про туберкульоз. Тим самим було привернуто увагугромадськості до цієї хвороби. У тому ж році при Російському суспільствіохорони здоров'я була створена мера з вишукування заходів проти сухот.
Подібна комісія проводилася і в 1899 році. У 1901 році VIIIПироговский з'їзд, обговорюючи проблему туберкульозу, підкресливнеобхідність проводити серед населення спеціальніпротитуберкульозні заходи: виявляти хворобу, організовуватилікарні, притулки, притулки для хворих на туберкульоз.
У 1904 році в Москві на благодійні кошти створена першаамбулаторія для хворих на туберкульоз. У 1909 році затверджується статут
Всеросійської Ліги боротьби з туберкульозом, а в 1910 році перший рада
Ліги, яка на пожертвування і благодійні кошти створюваласанаторії та амбулаторії для лікування цієї хвороби.
Говорячи про медицину минулого часу, не можна не відзначити, що сухоти
(туберкульоз, Бугорчатка) була в той час справжнім лихом для всіхкраїн, особливо лютувала вона в Росії. Дієвих ліків небуло, тому вмирали як бідні, так і багаті, справедливість, перше,звичайно, частіше.
Громадськість намагалася полегшити долю хворих: влаштовувалисятак звані «туберкульозні виставки», де пояснювалася залежністьцього захворювання від способу життя, проводилися благодійніакції, збори.
У 1911 році були проведені по всій Росії дні «Білої Ромашки» --благо-орудний заходи.
Зараз в боротьбі проти туберкульозу в Росії беруть участь органиохорони здоров'я, товариства Червоного Хреста, Червоного Півмісяця іінші. Але основну функцію виконує спеціалізована мережалікувально-профілактичних установ, центри якої - диспансери і їхпідрозділу.
У 1882 році німецький дослідник Роберт Кох завдяки своїмнаукових праць дав вичерпні докази інфекційної природитуберкульозу. Він виділив і описав збудника захворювання. Збудникомтуберкульозу прийнято називати бактерію Коха (БК) або мікробактеріїтуберкульозу (МБТ). Вона є представником великої групимікробактерії, споріднених нижчим рослинним організмам, - променистимгрибів.
Довжина мікроба коливається від 1,5 до 6 мкм (мікромікрон), товщина --від 0,2 до 0,5 мкм, мікроб може мати округлу форму, бобовідную абовигнуту, може мати потовщення на одному або обох кінцях.
мікробактерії туберкульозу стійкі до різних факторів зовнішньогосередовища. У грунті, воді, домашнього пилу, в молочних продуктах (молоко,масло, сир) бактерії залишаються життєздатними близько року; в книгах --до 4 місяців, у похованих трупах - кілька місяців, у вуличному пилу
- До 8-12 днів. Вони стійкі до кислот, лугів і спиртів. Прямісонячні і ультрафіолетові промені вбивають мікробактерії туберкульозу впротягом кількох хвилин, нагрівання до 70 градусів - через 30 хв.,кип'ятіння вбиває МБТ протягом 5 хв. Згубно діють набактерію різні дезінфікуючі засоби: розчин карболовоїкислоти, розчин формаліну, розчин хлорного вапна, розчингіпохлориду натрію та ін кошти.
Розрізняють декілька видів мікробактерії туберкульозу, здатнихвикликати захворювання у людини: людський, бичачий, пташиний, мишачий іафриканський види.
У людей захворювання в 92-95% випадків викликає людський вигляд, у
3-5% випадків - бичачий вид. Два інших - пташиний та мишачий длялюдини майже не небезпечні. У 1969 році в країнах Центральної Африкивперше був виділений від людини підвид мікробактерії туберкульозу,названий африканським.
Зараження цією хворобою може відбуватися декількома шляхами: прирозмові, сопровоздавшемся кашлем, чханням хворої людини, припопаданні в організм здорової людини часток харкотиння хворого разомз пилом, через продукти харчування хворої худоби, через пошкодженушкіру внутрішньоутробним зараженням (при ураженні туберкульозом плацентиматері).
найбільший ризик зараження від хворих тварин схильнітваринники і члени їх сімей.
сприйнятливі до захворювання на туберкульоз більше 55 видів домашніх ідиких ссавців і близько 25 видів птахів. Більш чутливі дотуберкульозу велика рогата худоба, свині, кури, рідше хворіють кози,собаки, качки і гуси; ще рідше - коні, вівці і кішки. Для всіхссавців і в меншій мірі для птахів патогенів бичачий виглядбактерій. Людський вид викликає туберкульоз у коней, собак,свиней, котів, овець, птахів і у великої рогатої худоби. До пташиному увазітакож чутливі птиці, а також свині, коні, собаки, інодівелика рогата худоба. Туберкульоз тварин поширений в багатьохкраїнах, особливо на Зх. Європі, де наносить відчутний економічнийзбиток тваринництву. Джерело збудника хвороби - хворі тварини,виділяють бактерії з фекаліями, мокротою, молоком, рідше з сечею,спермою. Фактори передачі - корми, вода, гній, підстилка, предметидогляду за тваринами, інфіковані виділеннями хворих. Клінічніознаки дуже різноманітні і з'являються через кілька місяців абонавіть років після зараження. У великої рогатої худоби при туберкульозілегенів - кашель, підвищення температури тіла; при туберкульозі кишечника
- Пронос, кал із слизом, з гноєм і кров'ю. Характерно збільшеннялімфатичних вузлів. У міру розвитку хвороби пропадає апетит, вонихуднуть, очі западають, шерсть стає сухою, тварини швидковтомлюються, горбляться. У свиней хвороба найчастіше протікаєбезсимптомно; кури малорухливі, швидко худнуть, яйцекладки у нихприпиняється; у собак - ознаки ураження легень, кишечника, кісток ісуглобів. Лікування тварин економічно недоцільно, їх звичайновбивають.
Туберкульоз рослин, бактеріальна хвороба рослин,характеризується утворенням шорсткуватих болячок - горбків науражених органах. Всередині болячок є порожнини, наповненібактеріями - збудниками хвороби. На туберкульоз уражаються буряк
(нарости на коренеплодах), олива (нарости на гілках, листі,коріння), олеандр (нарости на гілках, листі, суцвіттях), ясен
(нарости на стовбурах і гілках). Заходи боротьби: правильна сівозміна,знищення коренеплодів при збиранні врожаю для буряків, а обрізка тазнищення уражених гілок і ін використовуються для маслини, ясена іолеандра.
Туберкульоз у людини характеризується утворенням одиничних абомножинних дрібних горбків або більш великих осередків ізапальних фокусів не тільки на місці проникнення мікробактерії,але і в різних органах і тканинах, куди вони заносяться при вдиханні абоз током крові і лімфи. Під впливом бактерійних отрут ці тканинніелементи піддаються сирнистий переродження, а в результатідії ферментів, що утворюються лейкоцитами, частково або повністюрозплавляються. При достатній опірності організму горбики абовогнища іноді розсмоктуються. Частіше за все навколо них утворюєтьсяз'єднувалльно-тканинна капсула з відокремлений від оточуючих тканин.
Можливо їх повне рубцювання, відкладення в сирнистий масах солейкальцію (іноді-с окостеніння осередку), при несприятливих умовах --освіта каверни. З каверни в легенях мікробактерії надходять побронхах в інші відділи легеневої тканини, при ковтанні мокротиннязаносяться в кишечник, вони проникають також у слизову оболонкугортані та глотки, викликаючи утворення нових вогнищ специфічнихзмін. У Каверні розмножуються не тільки МТ, але й інші мікроби,що обтяжують стан хворого. Аналогічні зміни відзначаються вінших органах, де проникли МТ знаходять умови для розмноження:виникає туберкульоз плеври, лімфатичних вузлів, очей, кісток, нирок,оболонок мозку і т.д.
Тканинні пошкодження при захворюванні характеризуються інеспецифічними змінами у вигляді інтенсивного розвиткусполучної тканини в легенях, печінці, селезінці, поразки м'язисерця, нирок і т.д. У зв'язку з цим багато помирають не від основноїхвороби, а від її ускладнень або супутніх захворювань. Разом зчасом навіть поширений і кавернозний туберкульоз виліковний присвоєчасне раціональне лікування.
Своєчасне виявлення туберкульозу є визначальним чинникомдля успішного результату захворювання та попередження йогорозповсюдження. У нашій країні на сьогоднішній день існує 3методу виявлення туберкульозу: туберкулінодіагностика, флюрографіческійметод і бактеріологічне дослідження мокротиння.
туберкулінодіагностика застосовується для дітей і підлітків до 15років. Для цих цілей використовується єдина Внутрішньошкірна туберкулінова
Манту. Результат проби оцінюється через 72 години, визначається розмірінфільтрату за допомогою прозорої лінійки. Реакція може бутинегативною, сумнівною, позитивною, слабоположітельной,середньої інтенсивності і ярковираженная. Негативні пробиспостерігаються у здорових, не інфікованих на туберкульоз людей.
Основним методом профілактичних оглядів населення з 15 років істарше є флюрографіческое дослідження.
«флюрография» походить від латинського слова «флюоро» - течія,потік і грецького «графо» - писати, зображати. Цей методдослідження полягає у фотографуванні зображення зрентгенівського екрану на особливо чутливу плівку малого формату.
За допомогою цього методу можливо своєчасне виявлення туберкульозулегень у дорослих.
Основними методами виявлення збудника туберкульозу залишаютьсябактеріоскопічне, культуральний і біологічний.
Різновидів людського туберкульозу дуже багато. УВідповідно до прийнятої в нашій країні клінічної класифікацією доНелегеневі туберкульозу в першу чергу відносять: туберкульоз мозковихоболонок і центральної нервової системи; туберкульоз кишечнику;туберкульоз очеревини та брижових лімфатичних вузлів; туберкульоз кістокі суглобів; туберкульоз сечових і статевих органів; туберкульоз шкіри;туберкульоз очей і туберкульоз періфіріческіх лімфатичних вузлів.
Інші органи, що не увійшли до переліку, уражаються вкрай рідко.
Незважаючи на досягнуті успіхи у боротьбі з цим захворюванням,існують деякі перешкоди, що заважають успішному лікуванню. Черезстрах заразитися туберкульозом в суспільстві виникає прагненняуникати людей хворіють або вже вилікуваних. Звідси - всілякіперешкоди до повернення цих людей в колектив, до трудовоїдіяльності. Хворі на туберкульоз відчувають себе ізгоями суспільства,особливо це проявляється на початку захворювання, коли хворий тількидізнається про нього.
Повідомлення діагнозу викликає у хворого страх, відчай, іноді віннавіть намагається заперечувати свою хворобу, особливо у випадку гарногосамопочуття. Така поведінка хворого черевато можливістюрозповсюдження інфекції, а для самого хворого загрожуєпрогресуванням хвороби.
Для того щоб домогтися лікування, потрібно застосувати комплексрізних методів, при цьому необхідно дотримувати основні принципилікування. Лікування повинно бути раннім і своєчасним. Необхідновиявляти хворого на туберкульоз на ранніх етапах процесу. Чим пізнішевиявлена хвороба, тим менше шансів на лікування. Воно має бутитривалим, тому що ще не вдалося розробити такі методи, якідозволили б домогтися видужання у короткі строки. Необхіднапрограма в лікуванні хворих на туберкульоз. Лікування хворого повинно бутикомплексним, тому для кожного хворого застосовується сполученнярізних методів. До комплексу входять хіміотерапія (провідний методлікування), патогенетичні методи, спрямовані на нормалізаціюпорушених функцій організму, гігіено-дієтичний режим,коллапсотерапія (додатковий метод: здавлення легені повітрям злікувальною метою) і хірургічне лікування, що застосовують при будь-якій формітуберкульозу і за відсутності протипоказань.
Хіміотерапія - лікування хворих протитуберкульозними препаратами.
Вона займає провідне місце в лікуванні хворих на туберкульоз. Ефектхіміотерапії обумовлений антибактеріальну дію препаратів намікробактерії.
Про користь фізкультури, масажу, свіжого повітря, раціональногохарчування написано безліч книг. Лікувальна фізкультура - важливий методзагального зміцнення організму, вона сприятливо дієна психіку, нервову систему, обмінні процеси в організмі. Лікувальнафізкультура звичайно призначається хворому на туберкульоз.
Важливу роль у комплексній терапії туберкульозу грає застосуваннятубазіда, стрептоміцину та інших протитуберкульозних засобів. Під їхнімвпливом придушуються життєдіяльність і розмноження збудника,зменшується виділення токсинів. Як правило, застосовують одночасно 2
- 3 протитуберкульозних препарату протягом тривалого терміну, зурахуванням їх переносимості хворими та лікарської стійкостімікробактерії. Добова доза медикаментів часто призначають в одинприйом, з наступним переходом на переривчасту терапію. Дляпопередження та усунення побічних реакцій алергічного,токсичного, обмінного або змішаного характеру застосовують вітаміни,десенсибилизирующие кошти, кортікостероїдниє гормони та інші.
Народні лікувальні засоби завжди привертали увагу лікарів.
Деякі з таких засобів після випробування їх у клініках знайшлизастосування в сучасній медицині. При туберкульозі легеніврекомендується вживання смоли сосни. У перші дні захворювання требазбирати капати з сосен смолу, скачувати її у кульки з цукром іковтати. У народній медицині є рецепти настоїв алое у вині,сушеніци болотної, шипшини, березового соку для хворих на туберкульозлегенів.
Я вважаю, що для створення бар'єру поширення цього серйозногозахворювання повинні бути зроблені певні кроки на федеральному імісцевому рівнях. Необхідно підвищувати інформаційну обізнаністьнаселення шляхом створення тематичних телевізійних і радіопередач,розробляти і проводити бесіди в навчальних закладах з учнями ібатьками, оформляти спеціальні куточки здоров'я в медичнихустановах, своєчасно проводити вакцинацію населення іроз'яснювальні бесіди медичними працівниками. Проведення реформ вмедицині дозволить забезпечити безкоштовну профілактику туберкульозу
(аналізи, тести) і допоможе нам скоротити зростання туберкульозногозахввання серед населення.
Список літератури:
1. Галинская Л. А. Туберкульоз, Ростов-на-Дону, 2000р.
2. Бактеріальні хвороби рослин, 2 изд., М., 1960.
3. Ейніс В. Л. Туберкульоз, клініка, профілактика та лікування, М., 1961р.
4. Щебанов Ф. В. Туберкульоз, М., 1969р.
5. Похітонова М. П. Клініка, профілактика і лікування туберкульозу у дітей,
5 изд., М., 1965р.
6. Словник-довідник фітопатології, під ред. П. Н. Головіна, 2 изд., Л.,
1967р.
7. Мала медична енциклопедія, М., т. 2,6, 1996р.
8. Ротов В. І., Кокурічев П. І., Савченко П. Е. Туберкульоз сільськогосподарських тварин 1973
