Що таке метаболічний синдром

Термін "метаболічний синдром" відносно молодий. Пояснити фармспеціалістам його зміст ми попросили проф., д-ра мед. наук, головного ендокринолога Департаменту охорони здоров'я м. Москви Михайла Борисовича Анциферова.

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визнала цукровий діабет типу 2 та ожиріння неінфекційної епідемією нашого часу у зв'язку з їхньою високою поширеністю: близько 30% населення планети страждають надмірною масою тіла. Зростання числа таких пацієнтів збільшується кожні 10 років до 50%.

Ожиріння I ступеня підвищує ризик розвитку цукрового діабету в 2 рази, II ступеня - у 5 раз, III ступеня - у 10 разів. Наукові дослідження виявили зв'язок підвищеної маси тіла з високою летальністю, зумовленої серцево-судинної патологією, яка лідирує серед причин смерті дорослого населення. Загальна смертність хворих на цукровий діабет 2 типу в 2,3 рази вище смертності серед решти населення, в 70% випадків хворі на цукровий діабет типу 2 гинуть від судинних порушень атеросклеротичного генезу. У зв'язку з цим значно зріс інтерес вчених усього світу до вивчення взаємозв'язку між порушеннями обміну речовин (метаболізму) і серцево-судинними захворюваннями.

Термін "метаболічний синдром" ввів в медичний лексикон GH Reaven в 1988 "Синдром достатку", "смертельний квартет"-синоніми цього терміну.

В квітні 2005 р. Міжнародна федерація діабету визначила критерії діагнозу "метаболічний синдром" як центральне (абдомінальне, "верхнє", "чоловічого типу") ожиріння з колом талії більше 94 см для чоловіків і більше 80 см для жінок у поєднанні з двома з чотирьох факторів:

підвищення концентрації три-гліцеридів в крові більше 1,7 ммоль/л;

зниження холестерину липо-протеідов високої щільності ( "хороший" холестерин) менше 1,03 ммоль/л у чоловіків і менше 1,29 ммоль/л у жінок або проведення гіполіпідемічної терапії;

підвищення рівня систолічного артеріального тиску вище 130 мм рт. ст. або диаст-вої вище 85 мм рт. ст. або проведення протівогіпертоні-чеський терапії;

підвищення рівня глюкози крові натще понад 5,6 ммоль/л або раніше виявлений цукровий діабет.

Ожиріння - Рецидивуючий хронічне захворювання, що характеризується надмірним накопиченням жирової тканини в організмі, найчастіше виникає в результаті дисбалансу надходження і витрачання енергії, тобто переїдання і малорухливого способу життя. За значенням індексу маси тіла (ІМТ) (маса тіла в кілограмах, віднесена до квадрату росту, вираженого в метрах) можна встановити ступінь ожиріння і відповідний ризик розвитку серцево-судинних захворювань (таблиця).

Класифікація ожиріння за ІМТ (ВООЗ, 1997)        

Маса тіла         

ІМТ, кг/м »         

Ризик супутніх захворювань             

Нормальна         

18,5-24,9         

Звичайний             

Надлишкова         

25,0-29,9         

Підвищений             

Ожиріння 1 ступеня         

30,0-34,9         

Високий             

Ожиріння II ступеня         

35,0-39,9         

Дуже високий             

Ожиріння III ступеня         

40 і більше         

Надзвичайно високий     

Виявлення ожиріння і встановлення його типу і ступеня не є самоціллю, а проводяться для визначення ступеня ризику розвитку асоційованих з ожирінням захворювань (цукровий діабет, артеріальна гіпертонія, атеросклероз, подагра, хвороби печінки, жовчо-та сечокам'яна хвороба, хвороби суглобів, геморой, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, тромботичні судинні ускладнення, безпліддя та ін).

Допомога пацієнтам з ожирінням включає в себе профілактику збільшення маси тіла, лікування супутніх ожирінню захворювань, зниження і підтримання маси тіла.

В Нині прийнята методика помірного поетапного зниження маси тіла. Голодування і інтенсивне зниження маси тіла небезпечні ризиком рецидивів ожиріння і розвитком ускладнень.

Основу лікування складають дозована, розумна по переносимості фізичне навантаження і раціональне харчування, що враховує харчові пристрасті пацієнта, спосіб життя, фізичну активність, фінансові можливості. На жаль, досить часто пацієнти не можуть обмежити себе у споживанні звичних продуктів. У зв'язку з цим більшості пацієнтів з ожирінням призначається медикаментозна терапія.

Історія застосування лікарських препаратів для схуднення містить дані про багатьох досить ефективних препаратах (амфетамін, амінорекс, фенфлюрамін, фентермін), використання яких припинено з огляду на розвитку важких ускладнень.

Самою великою проблемою в терапії ожиріння є можливість швидкого повторного збільшення ваги після припинення лікування.

При консультуванні фармспеціаліст зобов'язаний звернути увагу відвідувачів аптеки на те, що ефект щодо зниження маси тіла можливий, тільки якщо фармакотерапия поєднується з фізичними вправами.

Лікарська терапія розрахована на тривалий час. Навіть пацієнти, в яких спостерігався хороший ефект від прийому лікарських препаратів, після припинення їх прийому знову набирають вагу. Для частини пацієнтів медикаментозне лікування може бути неефективним. Якщо немає результату протягом чотирьох тижнів, успіх терапії малоймовірний. Ефект зниження маси тіла від прийому лікарських засобів (ЛЗ) зазвичай стабілізується до шостого місяця лікування. Незважаючи на триваюче прийом ліків, після року лікування може знову розпочатися збільшення маси тіла, що пов'язано зі зниженням ефективності препаратів при тривалому прийомі або з прогрес-сірованіем ожиріння.

Огляд сучасних засобів корекції зайвої ваги представлений на с. 19-24.

Список літератури

Журнал «Нова аптека», № 6, 2006