ПЕРЕЛІК ДИСЦИПЛІН:
  • Адміністративне право
  • Арбітражний процес
  • Архітектура
  • Астрологія
  • Астрономія
  • Банківська справа
  • Безпека життєдіяльності
  • Біографії
  • Біологія
  • Біологія і хімія
  • Ботаніка та сільське гос-во
  • Бухгалтерський облік і аудит
  • Валютні відносини
  • Ветеринарія
  • Військова кафедра
  • Географія
  • Геодезія
  • Геологія
  • Етика
  • Держава і право
  • Цивільне право і процес
  • Діловодство
  • Гроші та кредит
  • Природничі науки
  • Журналістика
  • Екологія
  • Видавнича справа та поліграфія
  • Інвестиції
  • Іноземна мова
  • Інформатика
  • Інформатика, програмування
  • Юрист по наследству
  • Історичні особистості
  • Історія
  • Історія техніки
  • Кибернетика
  • Комунікації і зв'язок
  • Комп'ютерні науки
  • Косметологія
  • Короткий зміст творів
  • Криміналістика
  • Кримінологія
  • Криптология
  • Кулінарія
  • Культура і мистецтво
  • Культурологія
  • Російська література
  • Література і російська мова
  • Логіка
  • Логістика
  • Маркетинг
  • Математика
  • Медицина, здоров'я
  • Медичні науки
  • Міжнародне публічне право
  • Міжнародне приватне право
  • Міжнародні відносини
  • Менеджмент
  • Металургія
  • Москвоведение
  • Мовознавство
  • Музика
  • Муніципальне право
  • Податки, оподаткування
  •  
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

         
     
    Жовчнокам'яна хвороба
         

     

    Медицина, здоров'я

    Жовчнокам'яна хвороба

    Жовчнокам'яна хвороба - захворювання, обумовлене утворенням каменів у жовчному міхурі, рідше в печінкових і жовчних протоках. Після 40 років камені знаходять у 32% жінок і 16% чоловіків. При наявності каменів у 30% випадків відзначають інфікування жовчі. В основі камнеобра-тання лежить порушення рівноваги між стабілізаторами жовчі (жовчні кислоти і лецитин) і кількістю розчинених в ній речовин (карбонат кальцію, білірубін і холестерин).

    Симптоми, перебіг. Бессимптомное протягом жовчнокам'яної хвороби зустрічається рідко. Як правило, в більшості випадків воно змінюється типовими приступами жовчної коліки або гострого холециститу. Наявність каменів відзначається в середньому у 90% хворих на рак жовчного міхура, а серед хворих жовчнокам'яної хворобою рак міхура розвивається в середньому у 4-5%. Післяопераційна летальність серед хворих жовчнокам'яної хворобою майже в 10 разів нижче, ніж при гострому холециститі. Желчнока-менная хвороба є показанням до операції, так як операція до розвитку ускладнень менш небезпечна.

    Ускладнення жовчнокам'яної хвороби обумовлені або приєднанням інфекції (гострий холецистит), або міграцією каменів (розвиток холедохолітіаз, механічної жовтяниці), або поєднанням цих двох моментів (гострий холецистит при обструкції протоки міхура, холангіт). Хо-ледохолітіаз може ускладнитися папіллітом з розвитком рубцюватої стриктури фатерова соска.

    Діагностика грунтується на клінічному обстеженні та додаткових методах обстеження хворих. Оглядовий рентгенографічне дослідження черевної порожнини виявляє тільки рентгеноконтрастьие камені, вміст солей кальцію в яких перевищує 3%. Ультразвукове сканування жовчного міхура і жовчовивідних шляхів є вельми інформативним (до 90%) неінвазивним методом. Його можна застосовувати також при гострому холециститі, механічної жовтяниці, коли пероральна і внутрішньовенна холеграфія неефективна. Розрізняють прямі (наявність каменів у міхурі та протоках) і непрямі (контрастування жовчних ходів при відключеному міхурі) рентгенологічні ознаки жовчнокам'яної хвороби.

    Лікування оперативне - холецистектомія з інтраопераційні обстеженням жовчовивідних шляхів. Остання включає огляд, пальпацію, трансіллюмінацію жовчних проток, а також інтраопераційну холанп/юпрафію. При виявленні конкрементів у загальному жовчному протоці його розкривають, камені видаляють і контролюють відсутність перешкоди для відтоку жовчі шляхом зондування проток і холедохоскопіі.

    Після холедохотоміі глухий шов протоки використовують рідко, частіше протока дренує через куксу протоки міхура (по Піковський) або Т-подібним дренажем (по керуя). При виявленні стриктури холедоха і його розширенні вище звуження накладають анастомоз (наприклад, холедоходуодено-анастомоз).

    Список літератури

    Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://max.1gb.ru/

         
     
         
    Реферат Банк
     
    Рефераты
     
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

     

     
     
     
      Все права защищены. Reff.net.ua - українські реферати ! DMCA.com Protection Status