Карбункул. Флегмона. Фурункул

Карбункул - Гнійне запалення декількох волосяних мішечків і підшкірної жирової клітковини навколо них. Улюблена локалізація-потилична область і спина. Переходу фурункула в карбункул сприяють його травматизація, цукровий діабет.

Симптоми, перебіг. Болісний інфільтрат з різкою гіперемією шкіри, де є кілька Свищева отворів з гнійним виділенням і некротичних дном. Інфільтрат іноді досить значний, без чітких меж. Температура висока, в крові-лейкоцитоз із зсувом формули вліво.

Лікування оперативне. Під загальним знеболенням виробляють широке хрестоподібна розсічення інфільтрату з видаленням некротичних тканин. Якщо, незважаючи на достатній розріз, запальні зміни прогресують, показана масивна антибіотикотерапія. Прогноз зазвичай сприятливий.

Флегмона - Гнійне запалення тканин з тенденцією до прогресування. Залежно від шарів, що вражає флегмона, говорять про підшкірної, субфісціальной і міжм'язової флегмоні. Флегмона може утворитися і в середостінні, заочеревинній клітковині, грудної та черевної стінках. Збудник інфекції - стрептококи, анаеробні і гнильні мікроорганізми.

Вхідні ворота інфекції - частіше рани. Спочатку місцево є серозна інфільтрація тканин, але на 2-3-й день (в залежності від виду мікробних асоціацій) з'являється серозно-гнійне (стрептококи), гнійне (стафілококи) або іхорозное (гнильна інфекція) відокремлюване. Область ін-фіцірованія і сусідні тканини інфільтрований, набряклі, шкіра гіперемована. Є біль і болючість при пальпації в цій же зоні. Якщо не вжити відповідних заходів (великі розрізи для розкриття сполучнотканинних просторів, видалення гною і некротичних тканин), то запально-некротичний процес буде прогресувати. У ряді випадків перебіг захворювання може бути блискавичним з швидким прогресуванням запалення, септичними явищами, може виникнути небезпека аррозіі артерії (кровотеча), гнійного тромбофлебіту і тромбоемболії легеневої артерії.

Лікування оперативне, як правило, під наркізом. Під час операції повинні бути розкриті всі затекло, посічені некротичні тканини, рана повинна бути добре дренувати.

дерев'яниста флегмона (флегмона Реклю) - результат інфікування слабо вірулентними мікроорганізмами дна рота та ротоглотки. Характерно виникнення безболісного, «твердого, як дошка», інфільтрату м'яких тканин шиї. При розрізі визначаються драглисті тканини і незначну кількість темного ексудату.

гнильна флегмона - особливо важка форма захворювання. Найважливішими збудниками є кишкова паличка, протей, анаероби. Протягом першого ж доби відзначається підвищення температури, біль та освіта серозного ексудату, потім швидко приєднується некроз тканин, що завершується гнильним розпадом, звідси важкі токсичні явища. Секрет рани стає брудно-коричневим, набуває неприємний запах. Якщо в гнильним секреті виявляється газоутворення, кажуть про газову флегмоні (не плутати з анаеробної газової інфекцією). Гнильна флегмона черевної стінки нерідко виникне після операцій на ободової кишці; накладення протиприродного заднього проходу, колостом.

Лікування гнильної флегмони представляє значні труднощі. Необхідні широкі розрізи, гарне дренування рани, ретельні щоденні перев'язки з ревізією рани (можливі рецидиви). Прогноз при звичайній флегмоні сприятливий. При гнильної флегмоні завжди дуже серйозний.

Фурункул - Гнійне запалення волосяного мішечка і навколишнього його підшкірної клітковини. Найбільш частим збудником є стафілокок. Сприяючі чинники: недостатня гігієна, непомічені невеликі пошкодження шкіри, особливо при гоління, підвищена пітливість, цукровий діабет. Переважна локалізація: особа, потилицю, пахові області, сідниці, руки.

Симптоми, перебіг. Спочатку виникають біль, почервоніння і набряк в області волосяного мішечка. Потім відбувається формування зони некрозу і гнійне розплавлення його. Дослідження крові на лейкоцитоз і ШОЕ показано в основному для динамічної спостереження за перебігом захворювання, крім того, воно дозволяє виключити лейкоз. Визначення цукру крові (цукровий діабет).

Іноді необхідно диференціювати фурункул від рідкісних випадків туберкульозних холодних абсцесів (флюктуірующее освіта без гіперемії шкіри, підвищення температури і болючості. Холодний абсцес частіше локалізована в області шиї і паху).

Лікування до гнійного розплавлення - спокій, антисептичні пов'язки. Небажано використання іхтіол, який сприяє абсцедуванням інфільтрату. При поверхневому гнійник можна без знеболення видалити некротичний стрижень, після чого зазвичай швидко настає одужання. В ході операції необхідно взяти матеріал для бактеріологічного дослідження. Антібіотікотера-Пія зазвичай не показана, в основі лікування-адекватне хірургічне втручання. Фурункули особи загрожують поширенням інфекції на мозкові синуси з розвитком септичного синус-тромбозу. Всі маніпуляції при фурункулах цій галузі повинні бути суворо обмежені, показана антибіотикотерапія в умовах стаціонару. Необхідно обмеження розмови і жування.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://max.1gb.ru/