тиреоїдити

тиреоїдити - Хвороби щитовидної залози, різні по етіології і патогенезу. Запалення дифузно збільшеної щитовидної залози називають струмітом.

Гострий Тиреоїдит - гнійний або негнійний. Може бути дифузним і вогнищевим. Гострий гнійний тиреоїдит розвивається на тлі гострої або хронічної інфекції (тонзиліт, пневмонія та ін.) Симптоми: біль у ділянці передньої поверхні шиї, иррадиирующие в потилицю, нижню й верхню щелепу, що підсилюється при русі голови, ковтанні. Збільшення шийних лімфатичних вузлів. Підвищення температури, озноб. При пальпації - хворобливе збільшення частини або цілої частки щитовидної залози, при сформованому абсцесі - флуктуацій. Високий лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищена ШОЕ. При скануванні щитовидної залози визначається

Підгострий тиреоїдит (тиреоїдит де Кервена). Хворіють частіше жінки у віці 30-50 років. Розвивається після вірусних інфекцій. Симптоми: біль в області шиї, иррадиирующие в потиличну область, нижню щелепу, вуха, скроню. Головний біль, слабкість, адинамія. Підвищення температури. Підвищення ШОЕ, лейкоцитоз. Може протікати без змін з боку крові. На початку захворювання (гіпертиреоїдному, гостра стадія) можуть спостерігатися симптоми тиреотоксикозу: тахікардія, пітливість, по-худаніе, тремор рук. У крові -- підвищені рівні тире-ідних гормонів, при скануванні-зниження захоплення ізотопів щитовидної залозою.

При тривалому перебігу можуть розвинутися симптоми гіпо-тіреоза (гіпотиреоїдних стадія), сонливість, млявість, загальмованість, мерзлякуватість, набряклість обличчя, сухість шкіри, бра-дікардія, запори. Щитовидна залоза збільшена (часто тільки права доля), щільної консистенції, не спаяні з навколишніми тканинами, болюча при пальпації. У крові - низький вміст тироксину і трийодтиронина та високу - ТТГ.

В стадії одужання зникає хворобливість щитовидної залози, нормалізуються ШОЕ, рівні тиреоїдних гормонів і тиреотропіну в крові.

Захворювання схильне до рецидиву, особливо при повторних вірусних інфекціях, переохолодженні.

Хронічний фіброзний тиреоїдит (зоб Рідель) - захворювання невідомої етіології. Симптоми: дифузне, рідше осередкове збільшення щитовидної залози. Заліза дуже щільна, нерухома, не зміщується при ковтанні, спаяна з оточуючими тканинами. Лрогрессірованіе та розповсюдження процесу на всю залозу супроводжується розвитком гіпотиреозу. При великих розмірах залози спостерігаються симптоми здавлення органів шиї: осиплість голосу, утруднення ковтання, дихання. Важливий діагностичний метод - біопсія пункції.

Аутоімунний хронічний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото)-захворювання, в основі якого лежить аутоіммунна поразка щитовидної залози, утворюються антитіла до різних компонентів щитовидної желези'-тіреогло-буліну, мікросомальної фракції, рецепторів до тіреотро-піну-з утворенням комплексу антиген - антитіло, розвитком деструктивних змін і лімфоїдної інфільтрації щитовидної залози.

Симптоми: дифузне, іноді нерівномірне збільшення щитовидної залози, при пальпації заліза щільно-еластичної консистенції, рухома. При великих розмірах залози з'являються симптоми здавлення органів шиї. У міру розвитку захворювання деструктивні зміни призводять до порушення функції залози - спочатку явищам гіпертиреозу внаслідок надходження в кров великої кількості раніше синтезованих гормонів, надалі (або минаючи гіпертиреоїдному фазу) - до гіпотиреозу. Зміст тиреоїдних гормонів у крові зменшено, тиреотропного гормону - перевищує норму.

В діагностиці велике значення мають визначення титру антитіл антитиреоїдних, дані пункційної біопсії, сканування (характерна нерівномірність поглинання ізотопу). Поглощеніе1311 щитовидної залозою може бути знижене, нормально або підвищений (за рахунок маси залози).

Лікування. При гострому тиреоїдиті - антибіотики (пеніцилін, олететрин тощо), симптоматичні засоби (се-датівние та ін), вітаміни С, групи В. При абсцедірова-ванні-хірургічне лікування. При подостром тиреоїдиті-тривалий застосування кортикостероїдів (преднізолон, грудень-саметазон, триамцинолон), препаратів саліцилового або пі-разолонового ряди на тлі зниження кортикостероїдів, при явищах гіпертиреозу - р-блокатори, гіпотиреозу -- невеликі дози тиреоїдних гормонів.

При хронічному фіброзному тиреоїдиті - за наявності явищ гіпотиреозу замісна терапія тиреоїдними гормонами, при симптоми здавлення органів шиї-оперативне лікування.

При хронічному аутоімунному тиреоїдиті-лікування тиреоїдними гормонами (трийодтиронін, тироксин, тіреотом, тіреотом-форте). При відсутності зменшення зобу на фоні адекватної замісної терапії (3-4 міс) призначають кор-тікостероіди (преднізолон 30-40 мг з поступовим зниженням дози) на 2-3 міс. При швидко, хворобливих формах зоба, великих розмірах щитовидної залози з явищами здавлення органів шиї-оперативне безпечення.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://max.1gb.ru/