Проміжна-гіпофізарна недостатність

Проміжна-гіпофізарна недостатність (пангіпопітуітарізм, діенцефальних-гіпофізарна кахексія, хвороба Сіммондса) - захворювання, що характеризується випаданням або зниженням функції гіпоталамо-гіпофізарної системи з вторинною гіпофункцією периферичних ендокринних залоз.

Етіологія. Поразка гіпоталамо-гіпофізарної системи при інфекціях (сепсис, енцефаліт, туберкульоз), саркоїдозі, травмі, пухлинах або внаслідок судинних порушень.

Патогенез. Випадання або зниження кортікотропной, гонадотропної, тиреотропний функцій гіпофіза викликає гіпофункцію кори надниркових залоз, статевих залоз, щитовидної залози. Клінічна картина залежить від ступеня зниження потрійних функцій гіпофіза.

Симптоми. Слабкість, адинамія, апатія, млявість, зниження апетиту. Прогресуюче зниження маси Тепа, кахексія (при хворобі Сіммондса). Симптоми гіпофункції щитовидної залози, сухість, блідість шкірних покривів, випадання волосся на голові, особи, мерзлякуватість, загальмованість, сонливість, запори. Зниженням активності кори наднирників обумовлені адинамія, гіпотонія, схильність до гіпоглікемії, диспепсичні порушення. Розлад гонадотропної функції гіпофіза приводить у жінок до аменореї, атрофії молочних залоз, v чоловіків - до імпотенції. Діенцефальний патологія може проявлятися порушенням сну, полідипсія, булімією.

При хвороби Шихена (проміжної-гіпофізарна недостатність, що розвинулася внаслідок масивної крововтрати і колапсу під час пологів) може спостерігатися неоднозначних-тимчасове і нерівномірне випадання потрійних функцій гіпофіза з гіпофункцією тієї чи іншої залози. Початкові симптоми: слабкість, запаморочення, анорексія, ага-лактит, аменорея. Часто на перший план в клінічній картині виступають симптоми гіпокортицизм. Виснаження, як при хворобі Сіммондса, як правило, не спостерігається. Діагноз грунтується на анамнестичних даних, клініці, зниження вмісту 17-оксикортикостероїдів в крові та сечі, низьких рівнях ТТГ, Т3, Т4 в плазмі. При рентгенологічному дослідженні хребта - нерідко явища остеопорозу.

Лікування. Замісна терапія кортикостероїдами (кортизон 25-50 мгвдень, преднізолон 5-10 мг/добу). При низькому АТ на фоні прийому кортикостероїдів додають масляний розчин дезоксикортикостерону ацетату у вигляді ін'єкції 5 мг 2-3 рази на тиждень або в таблетках 1 -3 рази на день під язик 5-15 мг на добу. Тиреоїдні гормони (тиреоїдин, тіреокомб, тіреотом, тироксин), статеві гормони в залежно від статі хворого (мікрофоллін, прогестерон, ін-фекундін, тестостерону пропіонат, тестенат, омнадрен), анаболічні стероїди (ретаболил, метандростенолон, сила-Болін), перітол, вітаміни С, В.,, В6, В12. Дієта з введенням достатньої кількості білків, жирів, вітамінів.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://max.1gb.ru/