гіпогонадизм

гіпогонадизм (чоловічий) - патологічний стан, обумовлене недостатньою секрецією андрогенів.

Етіологія - Вроджена недорозвинення статевих залоз, токсична, інфекційне, променеве їх ураження, порушення функції гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Патогенез - Зниження секреції статевих гормонів яєчками. При первинному гіпогонадизмі уражається безпосередньо тестикулярних тканина, при вторинному - гіпофункція статевих залоз виникає внаслідок ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи з зниженням гонадотропної функції гіпофізу.

Симптоми, перебіг. Клінічні прояви залежать від віку, в якому виникло захворювання, і ступеня андрогенної недостатності. Розрізняють допубертат Цінні та постпубертатние форми гіпогонадизму. При ураженні яєчок до статевого дозрівання розвивається типовий евнухоідний синдром, відзначаються високий непропорційний зростання внаслідок запізнювання окостеніння епіфізарних зон росту, подовження кінцівок, недорозвинення грудної клітки і плечового поясу. Скелетна мускулатура розвинена слабо, підшкірна жирова клітковина розподілена по жіночому типу. Нерідка істинна гінекомастія. Шкірні покриви бліді. Слабкий розвиток вторинних статевих ознак: відсутність оволосіння на обличчі і тілі (на лобку -- за жіночим типом), недорозвинення гортані, високий голос. Статеві органи недорозвинені: статевий член малих розмірів, мошонка сформована, але депігментовані, без складчастості, яєчка гіпоплазіровани, передміхурова заліза недорозвинена, нерідко пальпаторно не визначається.

При вторинному гіпогонадизмі, крім симптомів андрогенної недостатності, часто спостерігається ожиріння, нерідкі симптоми гіпофункції інших залоз внутрішньої секреції - щитовидної, кори надниркових залоз (результат випадіння потрійних гормонів гіпофіза). Може спостерігатися симптоматика пангіпопітуітарізма. Статевий потяг і потенція відсутні.

Якщо випадання функції яєчок відбулося після статевого дозрівання, коли статеве розвиток і формування кістково-м'язової системи вже закінчені, симптоми захворювання виражені менше. Характерні зменшення яєчок, зниження обволосіння обличчя і тіла, витончення шкіри і втрата її еластичності, розвиток ожиріння за жіночим типом, порушення статевих функцій, безпліддя, вегетативно-судинні розлади ^

В діагностиці використовуються дані рентгенологічного та лабораторного дослідження. При гіпогонадизмі, розвиненому до періоду статевого дозрівання, відзначається відставання «кісткового» віку від паспортного на кілька років. Вміст у крові тестостерону нижче норми. При первинному гіпогонадизмі -- підвищення рівня гонадотропінів в крові, при вторинному-його зниження, в деяких випадках їх зміст може бути в межах норми. Екскреція з сечею 17-КС може бути в межах норми або ніже'е. Е. При аналізі еякулята: - азоо-або олігоспер-мія; в деяких випадках еякулят отримати не вдається.

Прогноз для життя сприятливий. Захворювання хронічне, в процесі лікування вдається зменшити симптоми андрогенної недостатності.

Лікування: замісна терапія препаратами тестостерону (тестостерону пропіонат, тестенат, тетрастерон, сустанон-250, омнадрен-250). Зважаючи на замісного характеру лікування воно проводиться постійно.

При вторинному гіпогонадизмі призначають стимулюючу терапію хоріонічним гонадотропіном по 1500-3000 ОД 2-3 рази на тиждень курсами по місяцю з місячними перервами або терапію хоріонічним гонадотропіном в поєднанні з андрогенами.

Показані загальнозміцнююча терапія, лікувальна фізкультура.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://max.1gb.ru/