Ендокринна офтальмопатія

Ендокринна офтальмопатія - аутоімунні захворювання тканин і м'язів орбіти, що призводить до розвитку екзофтальм і комплексу очних симптомів.

Патогенез. В основі захворювання лежать аутоімунні порушення, що призводять до змін екстраокулярних м'язів і ретробульбарного клітковини: порушення структури м'язових волокон, дифузної клітинної інфільтрації лімфоцитами і плазматичними клітинами, накопичення мукополісахаридів, набряку м'язів і клітковини, зумовлює збільшення обсягу ретробуль-барних тканин, порушення мікро-циркуляції з подальшим розростанням сполучної тканини і розвитком фіброзу. Часто поєднується аутоімунними захворюваннями щитовидної залози.

Симптоми. Хворі скаржаться на сльозотеча, особливо на вітрі, світлобоязнь, почуття тиску в очах, двоїння (особливо при погляді вгору і вбік), випинання око-нихяблок. При огляді відмічається виражений екзофтальм, частіше двосторонній. У нормі при екзофтальмометріі виступила-паніе очних яблук відповідає 15-18 мм. У хворих вистояніе очних яблук може перевищувати ці показники на 2-8 мм. При набряку захворювання відзначаються виражені набряки вік, кон'юнктиви, ін'єкція судин склер. При переважному залученні в патологічний процес екстраокулярних м'язів на перший план виступають симптоми, обумовлені їх поразкою: симптоми Мебіуса, Грефе, Дальрімпля, Штельвага та ін; обмеження рухливості очних яблук аж до їх повної нерухомості. Очне дно: набряк сітківки, дисків зорових нервів, атрофія зорових нервів. Відзначаються концентричне звуження полів зору, центральні скотоми. Можуть спостерігатися виразки рогівки, її перфорація, приєднання інфекції. Для діагнозу велике значення має ультразвукове дослідження ретробульбарного простору, що дозволяє визначити тяжкість ушкодження і виділити групи уражених окорухових м'язів, і визначення функції щитовидної залози.

Лікування. Глкжокортікоіди (преднізолон, починаючи з 30-40 мг на добу всередину; при протипоказання з боку шлунково-кишкового тракту кортикостероїди вводять парентерально -- метипред). Зменшення набряклості, екзофтальм, збільшення обсягу руху очних яблук, зменшення неприємних відчуттів в очах служать показаннями до зниження дози кортикостероїдів, призначають ретробульбарного ін'єкції дексазона або кеналога (під контролем внутрішньоочного тиску), дегідратаційних терапію (тріампур, фу-росемід), препарати, які поліпшують обмінні процеси в окорухових м'язах (рибоксин, солкосерил), а для стимуляції нервово-м'язової провідності - прозерин, Може виявитися корисною магнітотерапія на область орбіт. У важких випадках, при вираженому набряку, відсутності ефекту від кортикостероидной терапії-рентгенотерапія на область орбіт. Висихання рогівки запобігають склеюванням століття або використанням запобіжних плівок. Дієта з обмеженням солі і рідини. При порушенні функції щитовидної залози обов'язкове її корекція. У випадках важко протікає захворювання-коригуючі операції на м'язах орбіти і ретробульбарного клітковині.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://max.1gb.ru/