Рахіт .

Юрій Копанев, Надія Солдатенкова, Лікарі Асоціації "Медицина 2000"

Якщо ваш малюк потіє, неспокійна, погано спить.

І затилочек лисіє - починається рахіт.

Рахіт - Захворювання, обумовлене дефіцитом вітаміну Д. Вітамін Д виробляється шкірою під дією ультрафіолетових променів, а також міститься в деяких продуктах: риб'ячий жир, жовток, молочні продукти. Вітамін Д активно сприяє засвоєнню кальцію з кишечника і правильному його розподілу в організмі, що дуже важливо для розвитку кісткової тканини, роботи центральної нервової системи, інших органів.

Дефіцит вітаміну Д в організмі може виникати в холодну пору року, коли недостатньо сонячного ультрафіолетового опромінення, а також при незасвоєного вітаміну Д з кишечника (це нерідко буває при дисбактеріозі і різних ферментопатіях).

Часто рахіт виникає у дітей молодшого віку, тобто в перші три роки життя. Буває рахіт і у більш старших дітей і навіть у дорослих. У перебігу рахіту розрізняють кілька стадій. На початковій стадії дефіциту вітаміну Д у дітей до року відзначаються зниження апетиту, підвищена пітливість (особливо долоньок, стоп і волосистої частини голови), занепокоєння, підвищена збудливість, погіршення сну, облисіння потилиці. Ці ознаки можуть помітити батьки, а лікар при огляді дитини також зверне увагу до конфлікту країв великого тім'ячка, зниження м'язового тонусу.

Якщо під час появи початкових ознак рахіту не вжити заходів для профілактики та лікування, через кілька тижнів розвивається наступна стадія -- період розпалу. На цій стадії захворювання починаються кісткові деформації: зміна форми черепа (сплощення потилиці, видовження черепа у верхньому напрямі, поява лобових горбів); деформація грудної клітини (вдавлення -- "Груди шевця" або вибухне - "курячі груди"); викривлення кісток ніг, особливо, якщо маля вже ходить - з'являються Х - або Про - образні викривлення; також відбувається звуження таза, поява кісткових болячок у вигляді "браслеток", "Ниток перлів", "рахітіческіх чоток", які добре видно на рентгенограмах.

Крім кісткових деформацій сповільнюється ріст зубів, відбуваються серйозні порушення роботи самих різних органів: порушується робота серця і легенів, виникає дисфункція шлунково-кишкового тракту (часто - запори), вегето-судинні зміни (дуже сильна пітливість, мармуровість шкіри). Діти з рахіт у стадії розпалу починають відставати в розвитку.

В аналізах сечі при рахіті буде підвищений вміст фосфору, в аналізах крові - Знижене кількість фосфору, кальцій - в нормі або підвищений. Діагноз, в основному, ставиться за сукупністю клінічних проявів.

В якийсь момент ознаки розпалу рахіту проходять, дитина починає відчувати себе краще, але наслідки перенесеного рахіту можуть залишитися на все життя в вигляді деформованих кісток: криві ноги, потворна форма черепа, вузький неправильної форми таз, що для дівчаток - майбутніх мам загрожує ускладненнями під час вагітності та пологів. Крім того, діти, які перенесли рахіт у стадії розпалу, дуже довго відновлюються і знаходяться в групі ризику по розвитку хронічних захворювань або стають часто хворіють.

Саме тому не потрібно доводити ситуацію до розпалу рахіту, а займатися профілактикою до появи клінічних проявів в осінньо - зимово - весняний період або при появі початкових ознак рахіту. Серед заходів, що запобігають розвитку рахіту - налагодження правильного харчування, корекція дисбактеріозу кишечника, введення лікарських форм вітаміну Д.

Правильне харчування на увазі годування грудним молоком, наскільки це максимально можливо, своєчасне введення прикорму (не раніше 4 - 5 місяців), використання для догодовування тільки адаптованих сумішей, введення в раціон жовтка, вершкового масла, печінки, м'яса. Корекція порушень кишкової мікрофлори також дуже важлива, оскільки засвоєння вітамінів і мікроелементів з кишечника багато в чому здійснюється цією мікрофлоорой.

З медикаментозних засобів профілактики і лікування рахіту можна виділити препарати вітаміну Д2 (ергокальциферол) та вітаміну Д3 (холекальциферол). Існують масляні та водні розчини. Можна відзначити основні моменти використання препаратів вітаміну Д:

препарати вітаміну Д3 фізіологічні й ефективніше препаратів вітаміну Д2;

водні розчини менш токсичні, ніж масляні, тому якщо треба давати велику дозу вітаміну Д, їм бажано віддати перевагу;

можливо тривале безперервне використання профілактичних доз під час всього холодного періоду (з пізньої осені до весни); при використанні доз вище профілактичних, бажано робити короткі перерви на 5 - 7 днів після кожних 3 - 4 тижнів застосування цих препаратів;

використання адаптованих сумішей для харчування дитини не виключає застосування лікарських форм вітаміну Д для профілактики і лікування;

прийом полівітамінних препаратів (Мультітабс, полив - бебі тощо) не виключає прийом препаратів вітаміну Д для лікування та профілактики.

Один із сучасних підходів до лікування та профілактики рахіту - призначення курсової дози (200 тис.ЕД) разово з повторенням через півроку. Таким чином створюється депо вітаміну Д в печінці, і організм в міру своїх потреб використовує його, в результаті підтримується нормальний баланс вітаміну Д. У Росії зареєстровано препарат для такої схеми - французький препарат "Вітамін Д3 -- Б.О.Н.).

Можна без консультації з лікарем почати давати дитині профілактично препарат вітаміну Д, коли восени встановлюється похмура погода. Профілактика рахіту потрібно проводити всім дітям до 3 років, особливо недоношеним, ослабленим, дітям перших місяців життя, народжених в осінньо-зимово-весняний період. Але якщо з'являються ознаки початку рахіту, потрібно обов'язково звернутися до лікаря для коректування лікування.

В літній час, за умови, що на вулиці тепло й сонячно, використання препаратів вітаміну Д не рекомендується. Під дією ультрафіолетових променів у шкірі виробляється власний вітамін Д. При цьому необов'язково, щоб дитина знаходилася під прямими сонячними променями, достатньо, щоб він був максимально відкритий (сорочка з коротким рукавом, панама, короткі штанці; в теплу погоду можна бути зовсім голяка, але з головним убором).

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.med2000.ru/