Карціноід

Карціноід (карциноїдних синдром - рідко зустрічається потенційно-злоякісна гормонально-активна пухлина, яка відбувається з аргентофільних клітин. Переважна локалізація цієї опухали - в червеообразном відростку, рідше в клубової, товстої (особливо прямий) кишці, ще рідше - в шлунку, жовчному міхурі, підшлунковій залозі; виключно рідко виникає в бронхах, яєчнику та інших органах.

Етіологія карціноіда, як і інших пухлин, поки неясна. Походження багатьох симптомів захворювання обумовлено гормональної активністю пухлини. Доведено значне виділення клітинами пухлини серотоніну, лізілбрадікініна і брадикініну, гістаміну, простагландинів.

Симптоми, протягом карціноіда складаються з місцевих симптомів, обумовлених самою пухлиною, і так званого карциноїдного синдрому, обумовленого її гормональної активністю. Місцеві прояви - це локальна болючість; нерідко відзначаються ознаки, що нагадують гострий або хронічний апендицит (при найбільш частої локалізації пухлини в червоподібному відростку) або симптоми кишкової непрохідності, кишкової кровотечі (при локалізації в тонкій або товстій кишці), біль при дефекації і виділення з калом червоної крові (при карціноіде прямої кишки), схуднення, анемізації. Карциноїдних синдром включає своєрідні вазомоторні реакції, напади бронхоспазму, гіперперістальтікі шлунково-кишкового тракту, характерні зміни шкіри, ураження серця і легеневої артерії. У вираженій формі він спостерігається не у всіх хворих, частіше -- при метастази пухлини в печінку й інші органи, особливо їх багато. Найбільш характерним проявом карциноїдного синдрому є раптове короткочасне почервоніння шкіри обличчя, верхньої половини тулуба, що супроводжується загальною слабкістю, відчуттям жару, тахікардія, гіпотензія, іноді сльозотечею, нежитю, бронхоспазмом, нудотою і блювотою, поносом і спазмові болем у животі. Напади тривають від кількох секунд до 10 хв, протягом дня вони можуть повторюватися багато разів. З плином часу гіперемія шкіри може стати постійною і звичайно поєднується з ціанозом, виникає гіперкератоз і гіперпігментація шкіри пеллагроідного типу. Часто у хворих визначається недостатність тристулкового клапана серця і стеноз гирла легеневої артерії (рідше інші пороки серця), недостатність кровообігу.

Лабораторне дослідження в переважній більшості випадків показує підвищений вміст в крові 5-гід-роксітріптаміна (до 0,1-0,3 мкг/мл) і в сечі-кінцевого продукту його перетворення - 5-гідроксіндолуксусной кислоти (понад 100 мг на добу). При рентгенологічному дослідженні пухлина виявити важко через її невеликих розмірів і ексцентричного зростання. Особливістю пухлини є повільне зростання і порівняно рідкісне метастазування, внаслідок чого середня тривалість життя хворих становить 4-8 років і більше. Найчастіше метастаз виявляють у регіонарних лімфатичних вузлах печінки. Смерть може настати від множинних ме-тастазов і кахексії, серцевої недостатності, кишкової непрохідності.

Лікування хірургічне (радикальне видалення пухлини і метастазів). Призначають симптоматичну терапію.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.policlinica.ru/