Хламідіоз
Хламідії і викликаються ними інфекції.
В
склад мікроорганізмів роду хламідій входить 4 види, але тільки хламидия трахоми
(Chlamydia trachomatis) і легенева хламидия (Chlamydia pneumoniae) є
патогенами цілого ряду захворювань людини. При проведенні досліджень
антитіла до легеневої хламідії були виявлені більш ніж у 60% дорослого
населення земної кулі. Інфікування може відбуватися вже в порівняно
ранньому віці, коли захворювання частіше протікає безсимптомно. У віковій
групі 5-20 років частка осіб з антитілами до легеневої хламідії становить
приблизно 30%. У подальшому цей показник повільно зростає, досягаючи
50-75%. Такий високий рівень серопозитивність свідчить про можливість
повторного зараження легеневої хламідією, а також про що зберігається інфекції.
Цікаво,
що антитіла до легеневої хламідії частіше виявляють у чоловіків, ніж у жінок. У той
Водночас антитіла до хламідії трахоми частіше і в більш високих титрах присутні
в сироватці крові жінок. Це може бути обумовлено тим, що урогенітальний
хламідіоз у чоловіків характеризується переважно локальним ураженням уретри,
в той час як у жінок частіше розвиваються висхідні інфекції. Легеневі хламідії
можуть викликати респіраторні інфекції у молодих людей, серйозні поразки
дихальних шляхів у ослаблених осіб старшого віку та в ряді випадків є
етіологічним агентом пневмонії. Описано кілька спалахів хламідійної
пневмонії серед армійських новобранців у Фінляндії.
Хламідії
трахоми викликає трахому, яка згідно з останніми даними ВООЗ призвела до
розвитку сліпоти у 6 мільйонів жителів планети. Крім того, хламідії трахоми
вважається найбільш поширеним бактеріальним патогеном, переданим
статевим шляхом. Щорічно в світі реєструється близько 90 млн нових випадків
захворювань, що передаються статевим шляхом, спричинених С. trachomatis. У 1997 р.
захворюваність урогенітальний хламідіоз в Сполучених Штатах склала 207 на
100000. Здійснення програм скринінгу безсимптомних жінок призводить до того,
що реєстрована поширеність урогенітальної хламідійної інфекції серед
жінок виявляється вище, ніж серед чоловіків.
Найбільш
високі показники поширеності інфекції (3-11%) характерні для популяції
сексуально активних жінок у віці 15-24 років. До групи ризику виникнення
урогенітального хламідіозу входять молоді люди, особи з великою кількістю
статевих партнерів, афроамериканці і хворі гонореєю. В цілому,
поширеність урогенітальної хламідійної інфекції у Сполучених Штатах
має тенденцію до зниження, очевидно, за рахунок реалізації програм вивчення і
контролю захворювань, що передаються статевим шляхом. Відомо, що широке
застосування програм експрес-діагностики призвело до різкого зниження
поширеності інфекції, викликаної С. trachomatis, у Швеції. В даний
час захворюваність урогенітальний хламідіоз в цій країні не перевищує 3 на
100000. У той же час у ряді країн, що розвиваються реєструється дуже високий
рівень поширеності урогенітальної хламідійної інфекції. Рішення завдання
зниження захворюваності в цих країнах ускладнюється високою вартістю
проведення лабораторних досліджень.
Симптоми
Хламідійна
інфекція може робити істотний вплив на утворення сперматозоїдів у
чоловіків, приводячи до розвитку уретриту і супутнього запалення статевих залоз.
У більшості випадків захворювання у чоловіків протікає безсимптомно або з
незначними клінічними проявами. Безсимптомні інфекції відіграють
істотну роль у передачі збудника при статевих контактах з можливим
подальшим розвитком захворювань сечостатевої системи і важких ускладнень у
жінок. Хламідії трахоми здатні прикріплятися до сперматозоїдів, які можуть
служити переносниками інфекції. Існує ризик інфікування С. trachomatis
при штучному заплідненні спермою донора.
Можливі
механізми впливу хламідійної інфекції на фертильність чоловіків включають
порушення прохідності канальцевої системи статевих шляхів, пошкодження
епітеліальних клітин, що беруть участь в процесі сперматогенезу, та імунологічні
реакції з утворенням антиспермальних антитіл. Гострий епідидиміт, в
особливості ускладнилися запаленням яєчок, може призводити до атрофії яєчок і
припинення освіти сперми. Однак з початком застосування антибіотиків такі
ускладнення стали вкрай рідкісними.
Профілактика хламідіозу
Профілактика
розповсюдження генітальної хламідійної інфекції повинна включати застосування
чутливих, специфічних, широко простих дешевих і швидких методів,
які могли б бути використані як для діагностики захворювання у осіб з
клінічними симптомами, так і для рутинного скринінгу. Найбільш
поширені в даний час методи діагностики хламідійної інфекції
включають визначення антигенів С. trachomatis. Чутливість цих методів
варіює від 50 до 80%. Центри з контролю і профілактики захворювань
рекомендують підтверджувати всі позитивні результати, отримані
вищевказаними методами, в тих випадках, коли поширеність хламідійної
інфекції в популяції не перевищує 5%. Хламідіоз.
Застосування високочутливих методів діагностики в епідеміологічних
дослідження показало, що поширеність хламідійної інфекції в різних
популяціях вище, ніж передбачалося раніше. Показники частоти виникнення
висхідних інфекцій у чоловіків і жінок, а також частоти передачі С. trachomatis
від інфікованих жінок їх статевим партнерам також стали вище.
В
майбутньому збережуться дві основні стратегії обстеження. Першу з них можна
позначити, як «обстеження з метою діагностики», спрямоване на визначення
симптомів і ознак інфекції, викликаної С. trachomatis. У майбутньому будуть
як і раніше практикуватися гінекологічне дослідження у жінок і інвазивне
дослідження уретри у чоловіків з тим, щоб виключити інші можливі причини
захворювання.
Друга
стратегія - це скринінг, або обстеження осіб, що входять до групи ризику.
Скринінг може виявитися ефективним, якщо передбачуваний ризик інфікування
перевищує 4%. Рекомендується проводити скринінг у групах високого ризику
хламідійної інфекції, що включають статевих партнерів інфікованих осіб, матерів
новонароджених з кон'юнктивітом або пневмонією, викликаними С.trachomatis,
пацієнтів з іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
Лікування хламідіозу
Основоположним
методом лікування інфекцій, викликаних хламідії трахоми, продовжує залишатися
застосування антибіотиків. Найновіші режими лікування характеризуються поруч
переваг, але не завжди забезпечують клінічну излеченности. Ліквідація
збудника інфекції - погане втіха для пацієнта в тому випадку, якщо симптоми
захворювання зберігаються, а лікар не може пояснити причину і гарантувати
поліпшення стану. Крім того зберігаються перспективи розробки
протівохламідійной вакцини. Перші невдалі спроби створення вакцини проти
трахоми починалися ще в 1960-1970-х рр.. У середині 1980-х рр.. як
можливого кандидата на роль вакцини розглядалося основний білок зовнішньої
мембрани хламідії трахоми, здатний індукувати появу нейтралізуючих
антитіл. Проте згодом було показано, що ключову роль у формуванні
протективного імунітету грає, очевидно, клітинну імунну відповідь.
В
Нині, коли повністю розшифровано первинна структура геному
хламідії та досліджено можливості вакцинації за допомогою ДНК, є всі
підстави оцінювати перспективи створення протівохламідійних вакцин з обережним
оптимізмом. Ідеальна протівохламідійная вакцина повинна забезпечувати продукцію
нейтралізуючих антитіл і стимулювати специфічний лімфоцитарний відповідь.
Таким
чином, нові підходи до розробки протівохламідійних вакцин базуються на
значущості клітинного імунітету і використовують сучасні генні технології.
Стримуючим фактором у створенні вакцин є відсутність систем, що дозволяють
проводити генетичні маніпуляції з живими хламідіями. Створення таких систем
дозволить у майбутньому використовувати живі вакцинні штами хламідій.
Список літератури
Для
підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://urolocus.ru/
