Мета дослідження: Вивчення та аналіз частоти післяопераційних
ускладнень при апендицит. Характер і склад ос-
ложненій в залежності від термінів надходження та сос-
тоянія при вступі.
Методика дослідження: Складання програми дослідження. Викіпіро-
вка матеріалу на спеціальні карти. Групують-
ка, шифрування та складання таблиць. Розрахунок коеф-
коефіцієнта екстенсивності, коефіцієнта інтенсивність-
сівності, середніх величин, достовірності раз-
ності середніх і показників. Розрахунок коеффіціен-
та стандартизації і показників динамічного
ряду. Побудова графічних зображень. Ана-
ліз і висновки.
Характер і метод спостереження: Вибіркові і поточні спостереження.
Об'єм дослідження: 20 спостережень.
Розділ 1
Групування:
№ Ознака Група Шифр
1. Пол М ж 1 2
2. Вік до 30 років 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 і старше 1 2 3 4 5
3. Діагноз катаральний флегмонозний гангренозний 1 2 3
4. Термін лікування 7 до 8 днів - 10 11 - 20 21 - 30 більше 31 дня 1 2 3 4 5
5. Строк надходження до 24 годин після 24 годин 1 2
6. Характер ускладнень нагноєння рани абсцес і восп.інфільтрат гематома 1 2 3
7. Стан при надходженні задовільний середньої важкості важкий 1 2 3
Розподіл хворих з певним діагнозом за характером ускладнень
Діагноз Ускладнення Катаральний флегмонозний гангренозний Всього
Нагноєння рани 10 50% 2 10% 0 12 60%
Абсцес і нед. інфільтрат 3 15% 0 1 5% 4 20%
Гематома 4 20% 0 0 4 20%
Всього 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%
Висновок: З таблиці випливає, що серед післяопераційних ускладнень
найбільшу частину (60%) складають нагноєння рани.
Розподіл хворих з певним діагнозом по термінах надходження
Діагноз Термін лікування Катаральний Флегманозний гангренозний Всього
до 7 днів 0 0 0 0
8 - 10 днів 17 85% 0 0 17 85%
11 - 20 днів 0 2 10% 0 2 10%
21 - 30 днів 0 0 1 5% 1 5%
31 і більше днів 0 0 0 0
Всього 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%
Висновок: З таблиці випливає, що серед лікувалися найбільшу частину
становили хворі гострим катаральним апендицитом (85%).
Розподіл хворих з станом при вступі за характером ускладнень
Стан при поступ. Ускладнення Задовільна Середньої тяжкості Важке Всього
Нагноєння рани 10 50% 2 10% 0 12 60%
Абсцес і нед. інфільтрат 3 15% 0 1 5% 4 20%
Гематома 4 20% 0 0 4 20%
Всього 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%
Висновок: З таблиці видно, що серед надійшли в стаціонар переважали
хворі із задовільним станом при вступі (85%).
Розподіл хворих з станом при вступі по терміну лікування
Стан при поступ. Термін лікування Задовільна Середньої тяжкості Важке Всього
до 7 днів 0 0 0 0
8 - 10 днів 17 85% 0 0 17 85%
11 - 20 днів 0 2 10% 0 2 10%
21 - 30 днів 0 0 1 5% 1 5%
31 і більше днів 0 0 0 0
Всього 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%
Висновок: З таблиці видно, що серед хворих найбільшу частину (85%)
склали особи лікувалися в стаціонарі від 8 до 10 днів.
Розподіл хворих з певним діагнозом за віком
Діагноз Вік Катаральний флегмонозний гангренозний Всього
до 30 років 9 45% 0 0 9 45%
31 - 40 років 3 15% 2 10% 0 5 25%
41 - 50 років 2 10% 0 0 2 10%
51 - 60 років 3 5% 0 1 5% 4 20%
61 і більше років 0 0 0 0
Всього 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%
Висновок: З таблиці випливає, що серед лікувалися найбільшу частину
(70%) склали хворі у віці до 40 років.
Розподіл хворих з терміном надходження за характером ускладнень
Висновок: З діаграми видно, що серед що надійшли в першу добу най-
більше число післяопераційних ускладнень (60%) було пов'язане
з нагноєнням рани.
РОЗДІЛ 2
Розрахунок середнього віку пацієнтів:
V (вік) Р (частота) VP d d2 d2P
25 1 25 - 13.8 190.4 190.4
27 1 27 - 11.8 139.2 139.2
28 3 84 - 10.8 104.0 312.0
29 1 29 - 9.8 96.0 96.0
30 3 90 - 8.8 77.4 232.2
35 1 35 - 3.8 14.4 14.4
40 4 160 1.2 1.4 5.6
45 1 45 6.2 38.4 38.4
50 1 50 11.2 125.4 125.4
55 2 110 16.2 262.4 524.8
60 2 120 21.2 449.4 898.8
n = 20
? VP = 775
? d2P = 2577.2
М =? VP/n = 38.8
? = 11.4
С =?/M 100% = 29.4%
m = 2.6 років
М (2m = 38.8 (5.2 років Інтервал: 33.6? 44 років
Висновок: З вірогідністю 95.5% можна стверджувати, що середній вік
хворих з апендицитом знаходиться в інтервалі від 33.6 до 44 років.
Розрахунок достовірності різниці середніх:
мразності = 3.8
t = 0.3
Висновок: Різниця середніх несуттєва і випадкова.
р1 = 3.3 n1 = 600
р2 = 8.4 n2 = 238
m1 = 0.7
m2 = 1.8
t = 2.7
Висновок: Різниця суттєва і невипадкова.
Розрахунок показників динамічного ряду:
Рік Частота ускладнень Абсолютний приріст Показник наочності Показник зростання Показник приросту
1990р 3.3% - 100 - -
1991р 3.6% 0.3% 109.1 109.1 9.1
1992р 7.4% 3.8% 224.2 205.5 105.5
1993р 8.3% 0.9% 251.5 112.2 12.2
Висновок: З таблиці видно, що за період з 1990 року по 1993 рік частота
післяопераційних ускладнень неухильно зростала.
Розрахунок коефіцієнта стандартизації:
1990 1994
Діагноз Число операцій Число ускладнить. Частота ускладнить. Число операцій Число ускладнений. Частота ускладнить.
Катаральний 580 17 2.9% 102 2 2.0%
Флегмонозний 15 2 13.3% 50 5 10.0%
Гангренозний 5 1 20.0% 86 13 15.1%
Всього: 600 20 3.3% 238 20 8.4%
2.93% - 100 х1 = 2.98%
х1 - 102
13.3% - 100 х2 = 6.6%
х2 - 50
20.0% - 100 х3 = 17.2%
х3 - 86
х1 + х2 + х3 = 26.8%
26.8% - 238 х4 = 11.3%
х4 - 100
Висновок: З розрахунків випливає, що якби в 1990 році склад оперований-
них бал таким же як в 1994 році, то частота післяопераційних
ускладнень була б 11.3%.
ЗАГАЛЬНІ ВИСНОВКИ:
* У даній вибірці найбільша частота випадків захворювання гострим апендицитом (70%) спостерігалася серед осіб у віці до 40 років.
* У хворих даної вибірки катаральна форма одна з найбільш зустрічаються (85%) форм гострого апендициту.
* Одне з найбільш зустрічаються післяопераційних ускладнень серед оперованих з даної вибірки це нагноєння рани (60%), що в тій чи іншій мірі характеризує роботу хірургів.
* Більшість хворих даної вибірки (85%) лікувався в стаціонарі в терміни від 8 до 10 днів.
* У період з 1990 року (3,3%) по 1993 рік (8,3%) спостерігалася тенденція до неухильного зростання частоти післяопераційних ускладнень.
* У період з 1990 року по 1994 рік спостерігалася зміна складу оперованих із збільшенням числа хворих з деструктивними формами гострого апендициту.
* Зміна складу оперованих вплинуло на частоту післяопераційних ускладнень у бік їх збільшення.
*
