Епілепсія - це хронічне захворювання головного мозку, що характеризується
пароксизмальними порушеннями свідомості, в основі яких лежить зміна
електрогенеза нейронів.
Суть електропатогенеза
1.деполярізація
2.сінхронізація
3.гіперінтенсівний розряд
припадок
- - - - - - - -
клінічний субклінічний
- Судомний - ЕЕГ
- Несудорожний
умови виникнення припадку
1.епіготовность (вроджена особливість електрогенеза)
2.епіфактор
3.епіфокус
Говерс: "Кожен напад є причиною подальшого"
СТАДІЇ Припадки
1.стадія провісників/аура, симптом-сигнал /, яка вказує на локалізацію
первинного епілептогенного вогнища
2.собственно припадок/раптовість, короткочасність, падучесть/
- Судомний (тоніко-клонічні конвульсіі.фазотон)
біле сіре
білі та червоні м'язові волокна
- Несудорожний (в 5 разів частіше, ніж судомні)
3.послепріпадочное стан/сон/
ВНЕПРІПАДОЧНАЯ ФАЗА РОЗВИТКУ ЕПІЛЕПСІЯ
епілептізація мозку: психоорганический синдром
- Зміна характеру і особистості
/ запальність, імпульсивність, агресивність, педантизм/
- Деменція
Генералізована і фокальна епілепсія
90% 10%
поліморфно чутливий
пароксизмів руховий
Джексон
РЕАКЦІЯ СИНДРОМ ХВОРОБА
епілепсія sui generis порушення електрогенеза у молодих
переважання ВАК над ТАК
епілепсія tarda судинна ішемія у літніх до 60-ти
епілепсія senilis метаболічні девіації у людей похилого віку
Форми несудорожних епілепстіческіх пароксизмів
1.дісмнестіческій ідеаторний
2.атоніческій
3.акінетіческій
4.автоматіческій/простий і складний абсансах/
5.гіпертоніческій
6.ілюзорно-галюцинаторні
Лікування епілепсії
фенобарбітал - постсинаптичні ГАМК великі судомні напади
+ - - - - - - - - - - - - - -
дефінін - пресинаптичних ГАМК - ГАМК-ергічні механізм Кортексин
Ламіктал = інгібує глутамат, збудливий медіатор
Мілосемід = звільняє гліцин, гальмові медіатор
ЕЕГ пік-хвиля
тріметін малі несудорожние припадки
- - - - - - - - - - - - - -
ЕЕГ повільні хвилі
седуксен
+ Психомоторне збудження
пірроксан і вегетативний компонент
епілептичного нападу
Невідкладна допомога при СЕРІЇ припадки або СТАТУСІ
седуксен в/в сибазон МАДАМ
ЕКСПЕРТИЗА
рідкі/до 2-х - 3-х на рік/і часті /> 3-х на рік/
із змінами особистості - психіатр
без змін особистості - невропатолог
АКТ про пріпадке.Свідетельство очевідцев.Стаціонарное обстеження
НЕ придатних до військової служби
НЕЕПІЛЕПТІЧЕСКІЕ Пароксизми
вегетативні істеричні
недостатність недостатність
вегетативного коркового
забезпечення забезпечення
1.В екстремальних станах у здорових людей
(13 непритомності у американських космонавтів під час польоту Союз-Апполон)
2.соматогенние непритомність/кардіогенний і пр./
3.неврогенние - рефлекторні
- Дезадаптаціонние/ортостатичні та ін/
недостатність ерготропной функції ВНС
При непритомності треба організувати фронт опору для забезпечення
необхідної дози мозкового кровообігу.
Диференціальний діагноз
перед припадком припадок після припадку
ЕПІЛЕПСІЯ нейрони немає сек є
чоловіки свідомість втрачено/сон/
Істерія I> II є годинник немає
жінки психогении свідомість збережено
Синкоп судини є хв є
юнаки ішемія свідомість зменшено/млявість/
і дівчата
Армійський розпорядок дня - краща профілактика вегетативних непритомності
і істероїдних реакцій
?
