ПЕРЕЛІК ДИСЦИПЛІН:
  • Адміністративне право
  • Арбітражний процес
  • Архітектура
  • Астрологія
  • Астрономія
  • Банківська справа
  • Безпека життєдіяльності
  • Біографії
  • Біологія
  • Біологія і хімія
  • Ботаніка та сільське гос-во
  • Бухгалтерський облік і аудит
  • Валютні відносини
  • Ветеринарія
  • Військова кафедра
  • Географія
  • Геодезія
  • Геологія
  • Етика
  • Держава і право
  • Цивільне право і процес
  • Діловодство
  • Гроші та кредит
  • Природничі науки
  • Журналістика
  • Екологія
  • Видавнича справа та поліграфія
  • Інвестиції
  • Іноземна мова
  • Інформатика
  • Інформатика, програмування
  • Юрист по наследству
  • Історичні особистості
  • Історія
  • Історія техніки
  • Кибернетика
  • Комунікації і зв'язок
  • Комп'ютерні науки
  • Косметологія
  • Короткий зміст творів
  • Криміналістика
  • Кримінологія
  • Криптология
  • Кулінарія
  • Культура і мистецтво
  • Культурологія
  • Російська література
  • Література і російська мова
  • Логіка
  • Логістика
  • Маркетинг
  • Математика
  • Медицина, здоров'я
  • Медичні науки
  • Міжнародне публічне право
  • Міжнародне приватне право
  • Міжнародні відносини
  • Менеджмент
  • Металургія
  • Москвоведение
  • Мовознавство
  • Музика
  • Муніципальне право
  • Податки, оподаткування
  •  
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

         
     
    Історія хвороби - Фтизіатрія (дисемінований туберкульоз легень )
         

     

    Медицина, здоров'я
    ІСТОРІЯ ХВОРОБИ.

     Хворий: x, 46 років.
     Діагноз: основне захворювання-
     Дисемінований туберкульоз легенів у
     фазі інфільтрації і розпаду, БК "+".< br />  супутні захворювання-ні
     ускладнення-ні

     Куратор: студентка 541 групи
     лікувального факультету
     Черепанова О.В.
     Термін курації: 13.01 - 28.01.98.

     Спб 97
    .

     _ 2ПАСПОРТНАЯ ЧАСТИНА.

     2Фамілія 0: x
     2Імя: 0 x
     2Отчество: 0 x
     2Возраст: 0 46 років
     2Профессія: 0 слюсар-сантехнік, слюсар-монтажник.
     2Дом. адреса: 0
     2Дата надходження: 0 23 вересня 1997р.

     _ 2ЖАЛОБИ.

     2На момент надходження: 0 на підвищення температури тіла до 38.9 З
    і незначну пітливість протягом всього дня, нежить зі слі-
    зістим виділеннями, помірно виражену слабкість (продовжує робо-
    тать), втрату апетиту і зниження маси тіла на 3 кг; на сухий ка-
    Шель з одноразовим виділенням протягом дня слизової мокроти без
    домішки гною і крові.
     Скарг з боку інших органів і систем немає.

     2На момент огляду: 0 скарг немає.

     _ 2ТУБЕРКУЛЕЗНИЙ КОНТАКТ.

     Побутовий (в робочому колективі є туберкульозний хворий).

     _ 2АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ. 0.

     Хворим себе вважає з 1994р., Коли вперше перебував на лікуванні
    в туберкульозному диспансері з приводу первинного туберкульозу, виявлено-
    ного при профілактичному огляді. Подробиці і термін лікування хворої
    не пам'ятає, з препаратів назвав тубозід та аерозолі, БК "-". До настою-
    ного часу перебував на диспансерному обліку.
     З 26 серпня після переохолодження відчув себе погано, піднятий-
    лась температура до 38.2 С, з'явилися незначна пітливість в те-
    ченіі усього дня, нежить з слизовим виділеннями, помірно виражена
    слабкість (але продовжував працювати). Знизився апетит, хворий відзначив по-
    худаніе на 3 кг протягом місяця. З'явився сухий кашель з рідкісним виокрем-
    ленням слизової мокроти без домішки гною і слізі.Обратілся до лікаря, і
    з 23 вересня перебуває на лікуванні в туберкульозному диспансері. В тече-
    нии 3-х днів після початку хіміотерапії температура спала, стан
    покращився.

    .

     _ 2АНАМНЕЗ ЖИТТЯ.

     Народився в 1952-му році в Тамбові. Відхилень у фізичному і интел-
    лектуальом розвитку не било.Закончіл 8 класів школи. З 1968р живе в
    Санкт-Петербурзі. Закінчив ПТУ. Служив в армії в танкових військах, де
    кілька разів знаходився на лікуванні з приводу захворювань легкіх.Бил
    одружений, розлучений. Має двоє дітей.
     Тривалий час працював слюсарем-сантехніком. Зараз працює
    слюсарем-монтажником на заводі в гарячому цеху, має постійний контакт
    із заводською пилом, стружкою. Психо-емоційна обстановка в колективі
    нормальна.
     Живе в однокімнатній квартирі. Харчування регулярне, достатня,
    сбалансірованное.Особой дієти не дотримується. Займається лижним
    спортом.

     2Перенесенние захворювання.
     В 1971р. - Запалення легенів.
     У 1973р. - Двостороння пневмонія.

     2Наследственность.
     Зі слів хворого, батьки та близькі родичі подібних за
    клініці та етіології захворювань не мають.

     2Вредние звички.
     Хворий палить з 1968-го року по 1 пачці цигарок "Беломорканал"
    на день. Інші шкідливі звички заперечує.

     2Аллергологіческій анамнез.
     Алергічні реакції у вигляді шкірної висипки, нападів задухи і
    набряків заперечує. Непереносимість лікарських препаратів заперечує.

     2Епідеміологіческій анамнез.
     Гепатитом та іншими інфекційними, у тому числі венеричними,
    захворюваннями не болел.ВІЧ не інфікована. Контакт з ВІЛ інфікує-
    ваннами і інфекційними хворими заперечує. З хворими тваринами контакт
    отріцает.В перебігу життя гемотрансфузій не проводилося. За останні 6
    місяців ін'єкцій не робилося. Останні 6 місяців за межі області
    не виїжджав.
     Стілець регулярний; калові маси звичайної консистенції, коричневого
    кольору, оформлені, без домішки крові та слизу; 1 раз на добу.

     2Страховой анамнез.
     Загальна тривалість останнього лікарняного листка 115 днів. Загальна продол-
    жітельность лікарняних листків по даному захворюванню за останній ка-
    лендарний рік - 13 днів.

    .

     _ 2ОБЩІЙ ОГЛЯД.

     Стан задовільний, свідомість ясна, положення активне.
    Температура тіла нормальна.
     Статура правильне. Зріст 178 см, вага 70 кг, нормостеніче-
    ський тип конституції.
     Вираз обличчя без особливостей. Працездатність нормальна,
    апетит хороший.
     2Слізістие 0 рота і м'якого піднебіння рожевого кольору, чисті, вологі. Зу-
    б здорові, білого кольору, нижні шістки мають каріозну пігменту-
    цію. Мова рожевий, вологий, біля кореня обкладений білим нальотом.
     2Кожние покриви 0 звичайного пофарбування, помірно вологі, еластичні.
    Набряків немає.
     2Оволосеніе 0 помірне. Волосся здорові, блискучі. злегка січеться.
    Нігті блідо-рожевого кольору, неломкіе.
     2Подкожножіровая клітковина 0 виражена помірно. (Товщина шкірної
    складки близько пупка 3см).
     2Міндаліни 0 не збільшені, рожеві, вологі. Периферичні лімфаті-
    орієн вузли (підщелепні, яремні, шийні, потиличні, пахвові,
    ліктьові, пахові) не збільшені, безболісні, еластичні, з навколиш-
    ющімі тканинами і між собою не спаяні.
     2Мишечная система: 0 розвиток задовільний, тонус хороший, бо-
    лезненності при обмацуванні немає, гіпертрофії/атрофії окремих груп
    м'язів немає.
     Деформації 2 кісток і суглобів 0 не спостерігається. Суглоби рухомі,
    безболісні. Рухи збережені в повному обсязі. Постава рівна.
     2Щітовідная заліза 0 нормальної величини, звичайної консистенції, без-
    болюча.

     _ 2ІССЛЕДОВАНІЕ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ.

     Грудна клітка в області серця не змінена. Посилення пульсації
    сонних артерій не спостерігається. Набухання і пульсація шийних вен від-
    сутствуєт. Верхівковий поштовх пальпується в V міжребер'ї на 1.5см
    середини від l.medioclavicularis, площею 1 см, середньої сили. Серцевий
    поштовх не пальпується. Епігастральній пульсації немає. "Котяче мурло-
    Каньє "на аорті та верхівці серця не пальпується.
     Природничих пульсації немає. 2Пульс 0 однаковий на обох руках,
    ритмічний, задовільного наповнення і напруження, звичайної форми.
    Частота - 80 уд/хв. Судинна стінка поза пульсової хвилі не пальпі-
    рілої.

     Межі 2 відносної серцевої тупості 0:
     1Правая 0: IV міжребер'ї-правий край грудини.
     III міжребер'ї - 1.5 см назовні від правого краю грудини.
     1Верхняя 0: III ребро між l.sternalis і l.parasternalis.
     1Левая 0: V міжребер'ї - 2 см досередини від l. medioclavicularis sinistra.
     IV міжребер'ї - 1.5 см досередини від l.medioclavicularis
     III міжребер'ї - l.parasternalis

     Межі 2 абсолютної серцевої тупості 0:
     1Правая 0: IV міжребер'ї - лівий край грудини
     1Верхняя 0: IV ребро в краю грудини
     1Левая 0: V міжребер'ї - 2 см досередини від лівої межі відносної
    серцевої тупості.

     Судинний пучок не виходить за межі грудини в I-му та II-му меж-
    ребер.

     При 2 аускультації 0: тони серця ясні, ритмічні. Шумов, патології-
    чеських ритмів немає.
     2Артеріальное тиск 0: 120/80 мм рт ст.

     _ 2ІССЛЕДОВАНІЕ дихальної системи.

     Грудна клітка правильної форми, симетрична, обидві половини рав-
    номерний активно беруть участь в акті дихання. Надключичні і підключичні
    ямки симетричні, добре виражені. Міжреберні проміжки добре
    контуріруются, еластичні, безболісні.
     Ніс не деформований. 2Диханіе 0 вільне, рівне, нормальною глибиною
    ни, ритмічне. Частота дихальних рухів - 18 разів на хвилину.
     2Пальпація 0 грудної клітини безболісна. Грудна клітка еластичний-
    ва. Голосове тремтіння однакове з обох сторін у симетричних
    ділянках.
     При 2 топографічної перкусії 0:

     1Граніци правої легені 0:
     - L. parasternalis: верхній край 6-го ребра.
     - L. medioclavicularis: нижній край 6-го ребра
     - L. axillaris anterior: 7-е ребро
     - L. axillaris media: 8-е ребро
     - L. axillaris posterior: 9-те ребро
     - L. scapularis: 10-те ребро
     - L. paravertebralis: остистий відросток XI грудного хребця

     1Граніци лівої легені 0:
     - L. axillaris anterior: 7-е ребро
     - L. axillaris media: 9-те ребро
     - L. axillaris posterior: 9-те ребро
     - L. scapularis: 10-те ребро
     - L. paravertebralis: остистий відросток XI грудного хребця

     Верхівки обох легень спереду на 3 см вище ключиць, ззаду - на
    рівні VII шийного хребця.
     Рухливість нижнього краю обох легень по l.axillaris media сос-
    тавляет 6 см.
     Ширина перешийків полів Кренінга - 7 см справа і зліва.
     Симптом Штернберга і Потенжера негативний.

     При 2 порівняльної перкусії 0 над всією поверхнею легких визна-
    ляется ясний легеневий звук.
     При 2 аускультації 0 в межлопаточном просторі вислуховуються небагатьох
    гочісленние мелкопузырчатые вологі хрипи. Над решті поверх-
    ністю легень вислуховується везикулярне дихання.

     _ 2ІССЛЕДОВАНІЕ ТРАВНОЇ СИСТЕМИ.

     Слизові рота і м'якого піднебіння рожеві, чисті, вологі. Зуби здо-
    ровие, білого кольору, нижні шістки з ділянками каріозної пігменту-
    ції. Мова рожевий, вологий, біля кореня обкладений білим нальотом.
     Живіт правильної форми, бере активну участь в акті дихання. Пупок
    НЕ опуклий, вени не розширені.
     При 2 поверхневої пальпації 0: живіт м'який, безболісний.
     При 2 глибокої пальпації 0: у лівій повздошной області визначається
    1сігмовідная кишка 0 щільно-еластичної консистенції; безболісна,
    рухома, з рівною поверхнею, неурчащая.
     в правій повздошной області пальпується
    1слепая кишка 0: безболісна, рухома, злегка урчать.
     1поперечно-ободова кишка 0 звичайної кон-
    сістенціі, пальпується на рівні пупка, безболісна.
     1большая кривизна шлунка 0 пальпується в
    вигляді валика з рівною поверхнею, розташованого на 2 см вище пупка
    по обидва боки від середньої лінії тіла
     1прівратнік 0 не пальпується
     1ніжній край печінки 0 не виступає з під
    реберної дуги. Розміри печінки по Курлову - 9:8:7 см.
     1селезенка 0 не пальпується. Перкуторно
    визначається за l. axillaris media з 9-го ребра.

     _ 2ІССЛЕДОВАНІЕ сечовидільної системи.

     Шкірні покриви у ділянці нирок не змінені. Нирки не пальпі-
    руются. Симптом поколачивания негативний з обох сторін.

     _ 2ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ.

     1.клінічні аналіз крові.
     2.Общій аналіз сечі.
     3.Біохіміческій аналіз крові.
     4.Аналіз мокротиння на МБК туберкульозу.
     5.Кровь на RW.
     6.Форма N 50.
     7.Бактеріологіческое дослідження калу на дизентерійних і тіфо-
    паратіфозную групи.
     8.Аналіз калу на я/глист.
     9.Обзорная рентгенографія грудної клітки.
     10.Компьютерная томографія грудної клітини.
     11.ЕКГ.
     12.Фібробронхоскопія.
     13.Ісследованіе функції зовнішнього дихання.

     _ 2РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕНЬ ТА ВИСНОВКИ КОНСУЛЬТАНТІВ.

     1. 2Клініческій аналіз крові.

     24.09.97г. 05.12.97г.

     Hb -129 г/л --"--< br />  Еритроцити - 4 * 10 512 0 г/л --"--< br />  Кольоровий показник - 0.96 --"--< br />  Лейкоцити - 11 * 10 59 0 г/л 6 * 10 59 0г/л
     Палички - 12% 3%
     Сегменти - 64% 51%
     Еозинофіли - 3% 3%
     Лімфоцити - 13% 36%
     Моноцити - 8% 5%
     ШОЕ - 35 мм/год 6 мм/год

     2. 2Общій аналіз сечі 0.

     Кількість - 100 мл
     Колір - світло-жовтий
     Прозорість - прозора
     Питома вага - 1024
     Білок - немає
     Цукор - немає
     Лейцоціти - од. в поле зору
     БК "-"

     3. 2Біохіміческій аналіз крові.

     24.09.97г. 05.12.97г.

     Загальний білок - 68.4 г/л
     Альбуміни - 53.%
     Глобуліни - 46.2%
     Алг - 0.18 ммоль/л/ч
     АСТ - 0.1 ммоль/л/ч
     Загальний біллірубін - 14.45 мкмоль/л
     Цукор - 5.2 ммоль/л
     Сечовина - 5.1 ммоль/л
     Креатинін - 0.08 ммоль/л
     Холестерин загальний - 5.2 ммоль/л
     Фібриноген - 4.25 г/л 3.2 В/л
     СРБ - 1

     4. 2Аналіз мокротиння.

     Колір - сірий
     Характер - слизовий
     Консистенція - полувязкая
     Запах - ні
     Епітелій - 1
     Альвеолярні макрофаги - 3
     Лейкоцити - 1
     МБ туберкульозу виявлені у великій кількості

     5. 2RW.

     Негативна.

     6. 2Форма N 50.

     ВІЛ не інфікований.

     7. 2Бактеріологіческое дослідження калу на дизентерійних і ти-
    2фопаратіфозную групи.

     Не виявлено.

     8. 2Аналіз калу на я/глист.

     Не виявлена.

     9. 2ЕКГ 0.

     Ритм синусовий.
     ЧСС - 66.
     Реполяризації без особливостей.

     10. 2 Оглядова рентгенограма грудної клітини.

     У правому легені в прикореневій зоні визначається негомогенний
    інфільтрат розміром 6 * 6 з розмитими контурами, стикається з коренем,
    в верхньо-латеральному куті якого є ділянка, підозрілий на
    зону розпаду, неправильної форми, з нечіткими межами. Корінь рас-
    ширення. Є множинні мономорфние вогнища в навколишньої тканини.
     У лівому легкому в прикореневій зоні є множинні вогнища
    різних розмірів, нечіткі, зливаються. Корінь інтактних.

     11. 2Компьютерная томограма грудної клітини.

     У правому легені в прикореневій зоні є порожнина розміром
    2 * 2 см з нечіткими внутрішніми і зовнішніми контурами, чітко контрасти-
    рілої "доріжка" до кореня; товщина стінки порожнини близько 4 мм. У навколишньому
    тканини є множинні мономорфние вогнища.

     12. 2 Дослідження функції зовнішнього дихання.

     Вентиляційна здатність легень в нормі.

     13. 2 Бронхоскопія.

     При ендоскопії: гребінь біфуркації по середній лінії, еластичний,
    рухливий; слизова рожева; трахеобронхіальна кут вільний.
     Зліва: помірно потовщена слизова оболонка, рожева; просвіт бронхів
    вільний до субсегментарних.
     Справа: просвіт бронхів вільний до субсегментарних; слизова
    потовщена, розовая.Утолщенія легко вразливі. Розширені гирла бронхіальних
    залоз.
     Секрет у бронхах слизовий.
     Висновок: гіпертрофічний бронххіт.

     _ 2ОКОНЧАТЕЛЬНИЙ ДІАГНОЗ.

     На підставі 2 скарг 0: - на підвищення температури тіла до 38.2 З
     - На незначну пітливість протягом все-
     го дня
     - На помірно виражену слабкість (хворий
     продовжував працювати)
     - На втрату апетиту і зниження маси тіла на
     3 кг за місяць
     - На сухий кашель з рідкісним виділенням слізіс-
     тієї мокротиння без домішки гною і слизу

     2указанія туберкульозного контакту: 0 у хворого Маємо побутової
    контакт з туберкульозу на роботі

     2данних анамнезу 0:
     - В 1994 році хворий знаходився на
    лікуванні з приводу первинного туберкульозу
     - При зверненні до ВМД протягом
    3-х днів після початку хіміотерапії температура спала, стан різко
    покращився

     2об'ектівного огляду:
     - При аускультації вмежлопа-
    точної області вислуховуються незначні мелкопузырчатые вологі
    хрипи

     2данних додаткового дослідження: 0 -
    в крові: помірний лейкоцитоз (11 * 10 512 0 г/л), лімфопенія (13%),
    моноцитоз (8%), прискорення ШОЕ (35), підвищення фібриногену (4.25 г/л)
    - В мокроті БК туберкульозу у великій кількості
    - На рентгенограмі і томограмі
    у правому легені в прикореневій зоні визначається негомогенний інфільт-
    рат розміром 6 * 6 з розмитими контурами, з ділянкою розпаду, тісно
    стикаємося з коренем, Корінь реактивів. Множинні осередки у навколишнє-
    лишнього тканини.
     У лівому легкому в прикореневій зоні є множинні слівающі-
    еся вогнища різного розміру. Корінь інтактних.

     можна сформулювати _ остаточний діагноз.:

    основне захворювання-2Діссемінірованний
    2туберкулез легенів у фазі інфільтрації і розпаду. 0 2БК "+".< br /> супутні захворювання - немає
    ускладнення - ні.

     _ 2ЛЕЧЕНІЕ ДАНОГО ХВОРОГО.

     Необхідно дотримуватися основні принципи лікування туберкульозу:
     1.Ранньої застосування хіміотерапії.
     2.Длітельность лікування: від 6 місяців і більше в залежності від
    індивідуальної динаміки.
     3.Вибор оптимального режиму хіміотерапії (комбінація препара-
    тов, дрза, спосіб введення, тривалість прийому кожного препарату).
     4.Преемственность лікування: стаціонар - санаторій - диспансер.
     5.Комплексность терапії, що включає базисну хіміотерапію, па-
    тогенетіческую і симптоматичну терапію.

     _Схема Лікування.

     Режим III, стіл N. 11.

     1. 2 Етіологічне:

     23.09.97г.
     - Проба на стрептоміцин: 1.0 в/м

     с 25.09.97г.
     - Рифампіцин по 0.6 щоденно
     - Тубазід 0.6 в/м

     с 06.10.97г.
     - Тубазід 0.6 per os у вихідні дні
     - Етамбутол 0.4 * 3 рази на день щодня

     с 13.10.97г.
     - Tubasidi 0.6 в/в крапельно на 300.0 фіз. р-ра

     з 23.10.97м.
     - Стрептоміцин 1.0 в/м
     - Рифампіцин 0.6 щоденно
     - Тубазід 0.6 per os в виходнве дні
     - Етамбутол 0.4 * 3 рази на день щодня
     - Tubasidi 0.6 в/в крапельно на 300.0 фіз. р-ра ежеднвно, крім
    вихідних днів

     с 14.11.97г.
     - Супрастин 1т .* 2 рази на день

     с 19.11.97г.
     - S. Calcii chloridi 10% - 10.0 в/в струменевий 1 раз на день N.7
     - Супрастин 1т .* 3 рази на день

     с 17.12.97г.
     - Піразинамід 18.12 - 1т., З 19.12 - 0.5 * 3 рази на день

     с 24.12.97г.
     - Аерозолі з АСС і тубазід 0.15 N.15 щоденно
     - Етамбутол 0.4 * 3 рази на день щодня
     - Тубазід 0.6 per os щоденно
     - Піразинамід 0.5 * 3 рази на день
     - Протіонамід 0.25 * 3 рази на день

     2. 2 Патогенетичне:

     с 23.09.97г.
     - Calcii chloridi 0.25 п/к за схемою
     - Acidi nicitinici 1.0 в/м N. 15
     - Sol. Thyosulfati natrii 30% - 10.0 в/в струменевий N.20
     - Sol. Vit. B 46 0 2.0 в/м N.15 чергувати з
     Sol. Vit. B 41 0 2.0 в/м N.15

     с 17.11.97г.
     - Супрастин 1т. 2 рази на день
     - Sol. Calcii chloridi 10% - 10.0 в/в струменевий 1 раз на день N.7

     с 24.11.97г.
     - Супрастин 1т. * 3 рази на день
     - Sol. calcii chloridi 10% - 10.0 в/в струменевий 1 раз на день N.7
     - Преднізолон 60 мг в/в крапельно на фіз. р-ре N.2

     _ 2ПРОГНОЗ.

     З огляду на своєчасне звернення за медичною допомогою, благопо-
    лучный соціальний статус і відсутність у хворого супутньої патолого-
    гии, за умови дотримання хворим профілактичних заходів і регулярно-
    го диспансерного обстеження прогноз для повного одужання бла-
    гопріятний, для життя - сприятливий, трудовий прогноз -
    працездатність збережена.

     _ 2ПРОФІЛАКТІКА.

     1. Необхідно забезпечити регулярне диспансерне спостереження за
    даними хворим.
     2. Протягом 2 років навесні і восени необхідно проводити прийом ту-
    бозіда на протязі 2-3 місяців.
     3. Необхідно виключити контакт з бактеріовиділювачів.
     4. Необхідно уникати провокують факторів: переохолодження,
    простудних захворювань, стресів, позбутися звички до куріння.
     5. Необхідно збалансувати дієту із вживанням висококалорій-
    них продуктів і нормалізувати режим сну і неспання. Можливо за-
    нятіе спортом під контролем лікаря.

     _ 2ЕПІКРІЗ.

     Хворий x, 46 років вступив до ВМД 23.09.97г.
    з поводження зі скаргами на підвищення температури, пітливість протягом
    дня, помірно виражену слабкість (продовжував працювати), потурю апетиту
    та, зниження маси тіла, сухий кашель з одноразовим виділенням слі-
    зістой мокротиння. З анамнезу: у 1994р. хворий перебував на лікуванні за
    приводу первинного туберкульозу, в даний час - III А группа.Іме-
    ється побутової туберкульозний контакт. Об'єктивно: у межлопаточной облас-
    ти вислуховуються вологі мелкопузырчатые хріпи.В крові: помірний лей-
    коцітоз, лімфопенія, моноцитоз, ШОЕ-35мм/год, фібриноген - 4.25 г/л. В
    мокроті - ВК "+". Rg: з двох сторін в прикореневій зоні є мно-
    жественние мономорфние вогнища з тенденцією до злиття, праворуч є
    фокус негомогеннгой інфільтрації розміром 6 * 6 см з ділянкою розпаду
    розміром 2 * 2 см з нечіткими межами, правий корінь реактивів.
     Хворому проведено курс базисної хіміотерапії протягом 4 місяців
    у поєднанні з патогенетичної терапією. В динаміці: кров - норма, ВК
    "-", Rg - тенденція до розсмоктування вогнищ з поодинокими ділянками фіб-
    троянда, коріння в межах норми.
     Хворому рекомендовано продовжити курс лікування в ВМД з метою пів-
    ного одужання та профілактики рецидивів. З заходами профілактики
    хворий ознайомлений. З огляду на своєчасне звернення, болагополучний
    соціальний статус, відсутність супутньої патології та позитивну
    динаміку, прогноз для повного одужання сприятливий.

     _ 2ДНЕВНІК Курація.

     20.01.98г.

     Стан задовільний, самопочуття хороше, температура
    тіла нормальна. Скарг немає.
     Шкірні покриви звичайного пофарбування, еластичні, помірно вологі.
    Слизові рожеві, вологі, чисті.
     Пульс 70 уд/хв, задовільного наповнення і напруження,
    звичайної форми, ритмічний. Тони серця ясні.
     Дихання везикулярне, в області межлопаточной вислуховуються влаж-
    ные мелкопузырчатые хрипи.
     Живіт м'який, безболісний.

     #

     22.01.98г.

     Стан задовільний, самопочуття хороше, температура
    тіла нормальна. Скарг немає.
     Шкірні покриви чисті, слизові рожеві, вологі. Пульс звичайних
    характекрістік, 70 уд/хв. АТ - 130/80 мм рт ст.Тони серця ясні.
     Дихання везикулярне. Хрипов немає.
     Живіт м'який, безболісний.

         
     
         
    Реферат Банк
     
    Рефераты
     
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

     

     
     
     
      Все права защищены. Reff.net.ua - українські реферати ! DMCA.com Protection Status