Атестаційна робота мед. сестри процедурного
кабінету
I. Коротка характеристика робочого місця.
Дитяча
поліклініка № 2 розташована в типовому цегляному будинку в мікрорайоні. Розрахована
на 200 відвідувань в зміну. На території обслуговування знаходяться 6 дошкільних
установ, 4 середні школи. Територія облуговування представлена мікрорайоном і
двома ділянками, в які входить приватний сектор.
Робота
поліклініки організована за п'ятиденного робочого тижня з 8 до 18 годин. Виклику
приймаються до 12 години дня для дільничного педіатра, з 12 до 17 годин виклику
обслуговує черговий лікар, з 18 до 8 години ранку швидка допомога. Два дні на тиждень
в поліклініці ведуться прийоми для профілактичних оглядів. Вівторок - прийом неорганізованих
дітей, що стоять на диспансерному обліку. Четвер - прийом дітей першого року життя.
Поліклініка
працює в тісному контакті з дитячим стаціонаром, жіночою консультацією,
пологовим відділенням, швидкою допомогою і центром Держсанепіднагляду. У поліклініці
розташовано 28 кабінетів, з них 7 займають дільничні лікарі та сестри, 5
кабінетів - вузькі спеціалісти: невролог, окуліст, лор, хірург, стоматолог.
Решта кабінети займають допоміжні служби.
Поліклініка
обслуговує дитяче населення від народження до 15 років, потім спостереження за дітьми
передається в підлітковий кабінет.
Процедурний
кабінет знаходиться на другому поверсі поліклініки. Площа кабінету відповідає
нормам.
В
процедурному та кабінет щеплення є оснащення:
1.
Інструментальні столики для підготовки і проведення процедур;
2.
Кушетка;
3.
Холодильник для зберігання вакцин;
4.
Шафа для зберігання медикаментів;
5.
Сейф;
6.
Стіл для медичної сестри;
7.
Бактерицидні опромінювачі ОБН-150;
8.
Раковини;
9.
Бікси зі стерильними матеріалами;
10.Емкості
для дез. розчинів.
II.
Обсяг виконуваної роботи.
Посадова
інструкція мед. сестри процедурного кабінету:
I.
Загальні положення
1.
До професійної діяльності як мед. сестри процедурного кабінету
допускається медична сестра зі стажем роботи в стаціонарі не менше трьох років,
що має кваліфікаційну категорію, сертифікат за спеціальністю
"Сестринська справа в педіатрії" та пройшла підготовку на робочому
місці.
2.
Призначення та звільнення мед. сестри процедурного кабінету здійснюється
головним лікарем за поданням зав. відділенням, старшої мед. сестрою відділення
та за погодженням з головною мед. сестрою лікарні.
3.
Мед. сестра процедурного кабінету знаходиться в безпосередньому підпорядкуванні
завідуючої поліклініки та старшої мед. сестри.
II. Обов'язки
1.
Організація праці згідно з цією інструкцією, погодинним графіком
роботи.
2.
Організація процедурного кабінету відповідно до стандарту.
3.
Дотримання вимог, що пред'являються до маркування предметів медичного
призначення.
4.
Чітке і своєчасне ведення медіціской документації. Своєчасна подача
звіту про виконані маніпуляціях за місяць, півріччя, рік.
5.
Підготовка кабінету до роботи.
6.
Володіння в досконалості методиками проведення профілактичних, лікувальних,
діагностичних, санітарногігіеніческіх процедур, маніпуляцій і якісне,
сучасне їх виконання.
7.
Суворе дотримання технології взяття крові на всі види лабораторних
досліджень.
8.
Своєчасна і правильна транспортування досліджуваного матеріалу в
лабораторні відділення.
9.
Своєчасне повідомлення лікаря:
про
ускладнення від проведення маніпуляцій;
про
відмову пацієнта про проведення маніпуляції.
10.
Забезпечення наявності і укомплектованість аптечки для надання невідкладної
допомоги, надання невідкладної долікарської допомоги.
11.
Проведення контролю стерильності отриманого матеріалу та медичного
інструментарію, дотримання термінів зберігання стерильних виробів.
12.
Регулярне та своєчасне проходження мед. огляду, обстеження на RW, HbSAg
, ВІЛ - інфекцію, носійство патогенного стафілокока.
13.
Забезпечення належного порядку та санітарного стану процедурного кабінету.
14.
Своєчасна виписка та отримання у старшої мед. сестри необхідних для роботи
медикаментів, інструментів, систем, перев'язувального матеріалу, спирту, мед.
інструментарію, предметів мед. призначення.
15.
Забезпечення правильного обліку, зберігання і використання медикаментів, спирту,
перев'язувального матеріалу, мед. інструментарію, предметів мед. призначення.
16.
Проведення сан. просвіт роботи зі зміцнення здоров'я та профілактики
захворювань, пропаганда здорового способу життя.
17.
Постійне підвищення професійного рівня знань, умінь і навичок.
Своєчасне проходження удосконалення.
III. Права
1.
Отримання необхідної інформації для чіткого виконання професійних
обов'язків.
2.
Внесення пропозицій керівництву щодо покращання роботи мед. сестри
процедурного кабінету та організації сестринської справи в лікарні.
3.
Вимоги від старшої м/с своєчасного забезпечення необхідними для роботи
медикаментами, мед. інструментарієм, бланками.
4.
Вимога від старшої м/с своєчасного забезпечення перев'язувальним матеріалом,
шприцами.
5.
Вимога від сестри-господині, своєчасного забезпечення необхідним м'яким і
твердим інвентарем, дезінфікуючими, миючими і засобами, що чистять.
6.
Підвищення своєї кваліфікації у встановленому порядку, проходження атестації,
переатестації з метою присвоєння кваліфікаційної категорії.
7.
Участь у громадському житті відділення й лікарні.
8.
Участь у роботі професійних медичних асоціацій.
IV. Відповідальність
Медична
сестра процедурного кабінету за невиконання своїх професійних
обов'язків, облік, зберігання та використання медикаментів несе
відповідальність, передбачену чинним законодавством.
Документація
процедурного і прищепного кабінету
1.
Зошит кварцування кабінету.
2.
Зошит генерального прибирання
3.
Зошит обліку азопірамових і фенолфталеїнової проб.
4.
Журнал контролю стерилізації інструментів та м'якого інвентарю.
5.
Журнал призначень процедурного кабінету.
6.
Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на біохімічний аналіз, HbSAg, групу
крові резусфактор.
7.
Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на RW.
8.
Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на ВІЛ-інфекцію.
9.
Зошит контролю температури в холодильнику.
10.
Журнал обліку проф. щеплень: АДСМ, АДС, АКД, кір, паротит, краснуха,
поліомієліт.
11.
Журнал обліку вакцинацій гепатиту.
12.
Журнал обліку реакцій Манту.
13.
Журнал обліку БЦЖ.
14.
Зошит обліку гамма-глобуліну проти кліщового енцефаліту.
15.
Зошит обліку гамма-глобуліну людського.
16.
Зошит обліку щеплень проти кліщового енцефаліту.
17.
Зошит обліку АС-анатоксину.
Медикаменти
В
дитячій поліклініці робота з медикаментами, їх облік, зберігання і витрата відбувається
згідно з інструкціями та наказами МОЗ РРФСР.
1.
Наказ № 328 від 23.08.99 "Предметно - кількісний облік в
лікувально-профілактичних закладах ".
2.
Наказ № 681 від 30.06.98 "Перелік медикаментів підлягають
предметно-кількісному обліку в ЛПУ ".
3.
Наказ № 330 від 12.11.97 "Про заходи поліпшення обліку, зберігання, виписування і
використання наркотичних лікарських засобів ".
4.
Наказ № 155/23 від 19.05.99 по Новосибірську, Управлінню охорони здоров'я,
Управлінню фармацевтичної діяльністю "Про порядок одержання, зберігання,
обліку, відпуску лікарських засобів, включених до списку 2 і список 3 переліку
наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів підлягають
контролю в РФ ".
5.
Наказ № 523 від 3.06.68 "Про правила зберігання медикаментозних засобів".
6.
Наказ № 245 від 30.08.94 "Про облік, зберігання і витраті етилового
спирту ".
7.
Наказ № 377 від 1997 року "Про правила зберігання медикаментозних
коштів ".
Всі
медикаменти поділяються на три групи: "А", "Б" і "Загальний
список ". За способом застосування медикаменти поділяються на:
парентеральні, внутрішні і зовнішні.
До
групі "А" відносяться наркотичні і отруйні засоби, які
зберігаються у старшої мед. сестри в металевому сейфі під замком і прістреленном
до підлоги. На задній стінці сейфу біла написана буква "А" на чорному
фоні і слово "VENENA" чорними літерами на білому тлі. На лівій бічній
стінці напис "наркотичні лікарські засоби", на правій
стінці сейфу - "отруйні". На внутрішній стінці двері сейфа перелік
наркотичних і отруйних засобів, їх вищі добові та разові дози.
На
предметно кількісному обліку стоять 45 найменувань наркотичних засобів, у
цей же список приєдналося ще 9 найменувань психотропних засобів. І того
54 найменування - список № 2. На предметно кількісному обліку стоять отруйні
засоби списку № 2 - 56 найменувань. У поліклініці використовуються атропіну
сульфат. На предметно-кількісного ном обліку стоять прекурсори зі списку № 4,
всього 26 найменувань. На предметно кількісному обліку стоять
сильнодіючі лікарські засоби - список № 1 - до нього включено 94
найменування.
Всі
сильнодіючі засоби відносяться до групи "Б", зберігаються в
зачиняються шафах з маркуванням: на задній стінці червона літера "Б"
на білому фоні і слово "HEROICA" чорне на білому тлі. До переліку
"Б" належать 14 груп медикаментів, що визначаються за механізмом
дії:
1.
Антибіотики
2.
Сульфаніламіди
3.
Деякі препарати наперстянки
4.
Анальгетики
5.
Спазмолітики
6.
Гіпотензивні
7.
Седативні
8.
Снодійні
9.
Гормональні
10.
Сечогінні
11.
Протисудомні
12.
Протиаритмічними
13.
Стимулюючі ЦНС
14.
Возбуждающие дихальний центр.
В
шафах розташовуються за механізмом дії, із застосування. Внутрішні засоби
окремо від парентеральних.
На
предметно кількісному подружжю стоять психотропні засоби зі списку № 3 - 16
найменувань.
Медикаменти
"загальному списку" зберігаються в шафах з написом всередині: на білому фоні
чорними літерами "спільний список". Парентеральні зберігаються окремо від
внутрішніх і зовнішніх лікарських засобів розташовуються за механізмом
дії.
На
підставі наказу № 523 всі медикаменти повинні бути в оригінальній упаковці, з
чітким найменуванням, серією і терміном придатності. Пересипати, переливати,
переклеювати, перекладати з однієї упаковки в іншу заборонено. Фарбувальні,
пахучі і займисті лікарські засоби зберігаються окремо один від
одного. Медикаменти, що вимагають захисту від світла, зберігаються у тарі з темного
скла. Засоби для дезінфекції кошти зберігаються окремо від медикаментів всіх груп.
Перев'язувальні
кошти, гумові вироби, медичні інструменти зберігаються окремо.
Біопрепарати, сироватки, мазі, АТФ, вакцини, свічки і ферменти зберігаються в
холодильнику при температурі від 2 до 8 градусів за Цельсієм.
Предметно
кількісному обліку підлягає спирт, що враховується у старшої мед.
сестри. До кабінету спирт видається на вимогу процедурної мед. сестри і
виписується в зошити для отримання спирту.
Для
надання невідкладної допомоги в кабінеті є спеціальні укладки для надання
допомоги при невідкладних станах:
1.
Серцево-судинної недостатність
2.
Судорожний синдром
3.
Анафілактичний шок
4.
Гіпертермічній синдром.
Обсяг
виконуваних робіт в процедурному кабінеті.
В
процедурному кабінеті я роблю підшкірні, внутрішньом'язові та внутрішньовенні струменеві
ін'єкції. Процедури призначаються або дільничними педіатрами, або вузькими
фахівцями. Після проведення ін'єкції в листі призначення та процедурному
журналі робиться запис про проведеної маніпуляції.
В
процедурному кабінеті в спеціально відведені дні проводиться внутрішньовенний паркан
крові на дослідження: RW, ВІЛ-інфекції, HbSAg, РНГА, напруженість імунітету,
групу крові, резусфактор і біохімічний аналіз.
За
період роботи процедурного кабінету в 2001 році було зроблено:
1.
Внутрішньом'язових ін'єкцій - 406
2.
Підшкірних ін'єкцій - 314
3.
Струминних внутрішньовенних ін'єкцій - 325.
Були
також проведені внутрішньовенні забори крові:
1.
На RW - 32
2.
На ВІЛ-інфекцію - 6
3.
На РНГА - 24
4.
На HbSAg - 4
5.
На групу крові й резус фактор - 25
6.
На біохімічний аналіз - 68.
прищеплювальна робота
прищеплювальна
робота ведеться за планом, складеним на рік, який стверджує завідувачка
поліклінікою.
Існують
документи, що регламентують вакцинопрофілактики:
1.
Федеральний закон № 157 від 1998 року "Про імунопрофілактики інфекційних
хвороб ".
2.
Наказ № 229 від 06 2001 року. Всі профілактичні щеплення плануються строго з
урахуванням національного календаря профілактичних щеплень, контроль за
виконанням щеплень і своєчасним оформленням медичних відводів
здійснюється імунологом та працівниками Держсанепіднагляду.
Календар
щеплень.
4-7
днів V БЦЖ (М)
3
міс. V1 АКДС + V1 пів-т.
4,5
міс. V2 АКДС + V2 пів-т.
6
міс. V3 АКДС + V3 пів-т.
1
рік V кору, паротиту V, V краснухи.
18
міс. R1 АКДС + R1пол-т.
20
міс. R2 пів-т.
6
років R кору, паротиту R, R краснухи
7
років R1 БЦЖ + R2 АДСМ
13
років V краснухи (дев.), V гепатиту (раніше не щеплені)
14
років R2 БЦЖ, R3 АДСМ, R3 пів-т.
Вірусний
гепатит B:
1
схема - доба-1міс. -6 Міс.
2
схема - 4 міс .- 5 міс. - 1 рік
Реакція
Манту кожен рік
Гепатит
і поліомієліт поєднуємо з усіма, з БЦЖ ні чого не поєднувати (інтервал 2 міс.).
Гепатит до 3-х міс. з пропусками, після 3-х по 2-ий схемою.
При
відсутності рубчика БЦЖ RMанту два рази на рік.
Повторна
БЦЖ через два роки, при двох негативних Манту.
До
2-х місяців БЦЖ без Манту.
Інтервали:
Між
живими вакцинами інтервал 1 міс., поєднуємо все.
V1гепатіта
- V2 гепатиту = 1 міс.
V2
гепатиту - V3 гепатиту = 5 міс.
АКДС
+ Пів-т протягом 10 днів.
V3
- R1 - R2 пів-т = 6 міс.
V3
- R1 АКДС = 1 рік.
R1
- R2 АКДС = 4 роки.
V
- Rкорі (паротит, краснуха) = хв. 6 міс.
За
2001 рік у кабінет щеплення було проведено наступне кількість щеплень:
вакцинальний
комплекс АКДС:
3
міс. V1 - 279
4,5
міс. V2 - 279
6
міс. V3 - 279
Всього:
837.
вакцинальний
комплекс поліомієліту
3
міс. V1 - 288
4,5
міс. V2 - 288
6
міс. V3 - 288
Всього:
864.
вакцинальний
комплекс гепатиту:
V1
- 9
V2
- 296
V3
- 298
Всього:
603.
4,5
міс. V2 АДС - 1
4,5
міс. V2 АДСМ - 2
18
міс. R1 АКДС - 247
18
міс. R1 АДС - 2
18
міс. R1 АДСМ - 3
7
років R2 АДСМ -244
14
років R3 АДМ - 8
18
міс. R1 пів-т - 28
20
міс. R2 пів-т - 18
14
років R3 пів-т - 20
1
рік V кору - 264
6
років R кору - 253
1
рік V паротиту - 242
6
років R паротиту - 239
1
рік V краснухи - 369
6
років R краснухи - 1
R
Манту - 5242
2
міс. V БЦЖ - 12
7
років R БЦЖ - 48
Гамма-глобулін
людський - 11
Гамма-глобулін
протівоклещевой - 48
ВСЬОГО:
9457
III. Система інфекційного контролю, інфекційної
безпеки пацієнтів та медичного персоналу.
В
кожному лікувальному закладі існує система інфекційного контролю, яка
регламентується наказами.
1.
Наказ № 288 від 23.03.76 року МОЗ СРСР "Санітарний протиепідемічний
режим ".
2.
Наказ № 770 від 10.05.75 МОЗ СРСР "Галузевий стандарт 42-21-2-85 про
дезінфекції, передстерилізаційного обробки та стерилізації медичного
інструментарію ".
3.
Наказ № 408 від 12.07.89 МОЗ СРСР "Про профілактики вірусного гепатиту".
4.
Наказ № 215 МОЗ УРСР від 14.07.78 "Про заходи щодо поліпшення організації і
підвищення якості спеціалізованої медичної допомоги хворі з гнійними
хірургічними захворюваннями ".
5.
Наказ № 342 МЗ РФ від 1998 року "Профілактика педикульозу і висипного
тифу ".
6.
Наказ № 170 МЗ РФ від 1994 року. "Профілактика ВІЛ-інфекцій".
В
систему інфекційного контролю входить комплекс санітарно-епідеміологічних
заходів, надійно перешкоджають виникненню та розповсюдженню
внутрішньолікарняної інфекції. Для попередження інфікування хворих і
медичного персоналу, в процедурному та кабінет щеплення строго
виконується санітарний протиепідемічний режим і чітко дотримуються правила і
асептики та антисептики.
Асептика
- Комплекс заходів, спрямованих на попередження потрапляння
мікроорганізмів в рану під час операцій, діагностичних і лікув-них
маніпуляцій.
Антисептика
- Комплекс заходів спрямованих на обмеження і знищення що потрапила в рану
інфекції.
Існують:
1.
Механічний метод. Це первинна хірургічна обробка країв і дна рани,
промивання.
2.
Фізичний метод - дренування рани.
3.
Хіміческій метод - застосування перекису водню, бактеріостаті-етичні
препарати.
4.
Біологічний метод - застосування сироваток, вакцин, ферментів та антибіотиків.
Обробка
рук.
1.
Руки миються дворазовим намилювання, ретельно ополіскуються теплою водою і
витираються насухо чистим рушником або серветкою.
2.
Руки дезинфікуються 70о розчином етилового спирту.
3.
Руки обробляються шкірними антисептиками: 0,5% спиртовим розчином
хлоргексидину біглюконат або декосепт ПЛЮС (декосепт - спрей).
Техніка
обробки рук
Руки
протираються серветкою змоченою спиртом або хлоргексидином (для кожної руки
своя серветка) від кінчиків пальців до ліктя до середини передпліччя. Особливо
ретельно протираються нігтьові ложа, між пальцями і підстава великої
пальця. Кожна рука обробляється протягом однієї хвилини. Руки висихають без
витирання та рукавички одягають на сухі руки.
Обробка
інструментарію
Після
використання інструменти проходять три етапи обробки:
1.
Дезінфекцію
2.
Передстерилізаційного обробку
3.
Стерилізацію
Дезінфекція.
Це
комплекс заходів, спрямований на знищення патогенних і умовно патогенних
збудників.
Інструменти,
підлягають стерилізації:
1.
Інструменти, контактують з кров'ю.
2.
Контактують зі слизовою оболонкою, в результаті контакту з якою можуть
бути мікротравми.
3.
Інструменти, що використовуються при допомоги при пологах.
4.
Інструменти, контактіруемие зі слиною.
5.
Інструменти, контактіруемие з молоком матері.
6.
Інструменти, які мають контакт з ранової поверхнею.
Для
проведення дезінфекції використовуються два методи:
1.
Фізичний: кип'ятіння в дистильованої воді 30 хвилин або кип'ятіння в 2%
розчині питної соди 15 хвилин.
2.
Хімічний - занурення інструментів у розібраному вигляді в один з
дезинфікуючих розчинів, відразу після використання:
1.
6% перекис водню на 60 хвилин (пр. 408).
2.
4% перекис водню на 90 хв. (пр. 770).
3.
3% хлорамін на 60 хв. (пр. 408).
4.
0,6% гіпохлорит кальцію нейтральний на 60 хв. (пр. 408).
5.
2,5% велтолен на 60 хв. (дезінф. + предстеріл. очищення)
6.
3% вапусан на 60 хв. (дезінф. + предстеріл. очищення)
7.
3% хлорне вапно на 60 хвилин.
8.
0,05% розчин аноліта на 60 хвилин.
9.
4% розчин формаліну на 60 хвилин.
10.
Промивання проточною водою, з подальшим кип'ятінням промивних вод 30 хвилин.
11.
1,5% розчин порошку "Лотос", кип'ятіння 15 хвилин (дезінф. +
предстеріл. очищення).
Після
дезінфекції інструменти обполіскують під проточною водою 1-2 хвилини.
передстерилізаційного
очистка.
Призначена
для видалення з інструментів жирових, білкових, механічних забруднень і
залишків лікарських засобів.
1.
Замочування при повному зануренні в миючому розчині.
1%
септабік на 60 хв. (дезінф. + предстеріл. очищення);
2,5%
велтолен на 60 хв. (дезінф. + предстеріл. очищення);
3%
вапусан на 60 хв. (дезінф. + предстеріл. очищення);
0,5%
миючий розчин порошку "Лотос", 0,5% розчин перекису водню,
t = 50оС, 15 хв.
1,5%
розчин порошку "Лотос", кип'ятіння 15 хв.
2,3%
дезеффект на 60 хвилин (дезінф. + предстеріл. очищення);
2%
розчин питної соди, кип'ятіння 15 хвилин (дезінф. + предстеріл. очищення);
2.
Потім проводиться ретельне миття в миючому розчині йоржами, щітками,
марлевими джгутиками, мандреном, по 0,5 хвилин на кожен розібраний інструмент.
3.
Потім обполіскувати проточною водою після миючого засобу:
"Біолот"
3 хв.
"Прогрес"
5 хв.
"Марічка"
5 хв.
"Астра"
10 хв.
"Айна"
10 хв.
"Лотос"
10 хв.
"Лотосавтомат"
10 хв.
4.
Ополіскування дистильованою водою по 0,5 хвилин на кожен інструмент,
п'ятикратне занурення.
5.
Підсушування гарячим повітрям при t = 85оС в сухожарові шафі або при кімнатній
температурі під серветкою до повного зникнення вологості.
Стерилізація.
Забезпечує
загибель на стерилізується виробах вегетативних і спорових форм мікроорганізмів.
Їй підлягають усі вироби, що стикаються з ранової поверхнею, кров'ю,
слизовими, лікарським препаратами. Вибір методу стерилізації залежить від
матеріалу, з якого виготовлений інструмент.
Фізичний
метод стерилізації
1.
Паровий.
Стерилізація
в автоклавах насиченим водяною парою під надлишковим тиском. Рекомендується
для виробів з гуми, полімерних матеріалів, латексу, нетермостойкого скла,
металу, білизни, перев'язувального матеріалу.
Режими
стерилізації:
а)
2 атм., T = 132оС, 20 хв. (метал, скло, білизна, термостійкі шприци,
перев'язувальний матеріал).
б)
1,1 атм., T = 120оC, 45 хв. (латекс, скло, нетермостойкіе шприци, полімерні матеріали).
Упаковка
в бікси, оброблені дезінфікуючим розчином і викладені серветкою, в
двошарову упаковку з бязі або крафт-папір (два шари).
Схоронність
стерильності: нерозкритий бікси з фільтрами - 20 діб, розкриті бікси з
фільтрами - 1 добу, розкриті бікси з фільтрами, але з упаковкою на кожну добу
- 3 доби, нерозкритий бікси без фільтрів - 3 доби, розкриті бікси без фільтрів
- 6 годин.
2.
Повітряна.
Стерилізація
в сухожарові шафах сухим гарячим повітрям, рекомендується для виробів з металу
і термостійкого скла.
Режими
стерилізації:
160оС,
150 хвилин;
180оС,
60 хвилин;
200оС,
45 хвилин.
Упаковка
в крафт-папір у два шари, стерильність зберігається 3 діб. У стерилізатора
інструменти доставляються стерильним столиком з закритими кришками і повинні бути
використані одразу після стерилізації.
3.
Радіаційний.
Використовується
в промисловості для стерилізації одноразових шприців і систем.
Хімічний
метод.
1.
використання хімічних препаратів.
Стерилізація
в скляних або емальованих ємностях повністю навантаженого і розібраного
інструментарію у хімічному розчині. Рекомендується для виробів з
корозійно-стійких металів, скла та гуми.
Методи
стерилізації:
6%
перекис водню t = 18оС, 6 годин, t = 50оС, 3 години.
1%
дезоксон-1 t = 18оС, 45 хвилин.
2%
сайдекс t = 20оС, 10 годин.
0,05%
нейтральний аноліт t = 20оС, 60 хвилин.
1%
гігасепт t = 20оС, 10 годин.
2,5%
глютаровий альдегід t = 20оС, 6 годин.
Після
стерилізації виріб необхідно промити стерильною водою, потім в асептичних
умовах викласти в стерильний бікс, викладений стерильною простирадлом. Термін
збереження нерозкритий стерильного бікс - 3 доби.
2.
газовий.
Стерилізація
в газових камерах, мікроанаеростате МИ або в скороварках "Хвилинка".
Рекомендовано для виробів з полімерних матеріалів, скла, корозійно-стійкого
металу.
Режими
стерилізації:
Пари
40% формальдегіду в етиловому спирті, t = 80оС, 3 години, для полімерів.
Пари
40% формальдегіду в етиловому спирті, t = 80оС, 2 години, для корозійно-стійкого
металу і скла.
Зміна
хімічного препарату раз на три місяці. Доза формальдегіду - 150 мг/дм3.
Схоронність
стерильності: викладені на стерильний столик інструменти протягом 6 годин,
викладені у стерильний бікс зі стерильною серветкою в асептичних умовах у
протягом однієї доби.
Щодня
в процедурному та кабінет щеплення проводиться триразова вологе прибирання з
застосуванням містять хлор і миючих засобів, з подальшим дворазовим добовим
кварцування по одній годині бактерицидними лампами ОБН - 150, встановленими в
кабінеті. Також щодня проводяться ще 4 види прибирань: предманіпуляціонная,
поточна, постманіпуляціонная, заключна. Ці прибирання проводять із застосуванням
0,6% гіпохлориту кальцію. Обробляються всі поверхні і стіни з інтервалом в
15 хвилин двічі.
Генеральна
прибирання проводиться один раз на сім днів з 6% розчином перекису водню і 0,5%
миючим розчином. У день збирання холодильник розморожується, меблі
відсувається від стін. Стеля миється в одному напрямку, потім стіни від дверей
зліва направо і зверху вниз. Миються вікна і батареї, потім меблі всередині,
зовні, зверху вниз. Пол миється до порога. Волога поверхню змочується 1%
розчином гіпохлориту кальцію. Холодильник протирається 2% розчином оцтової
кислоти. Включається кварц на одну годину. Приміщення закривається. Через годину приміщення
провітрюється і чистою ганчіркою проточною водою дезінфікуючий розчин
змивається в тій же послідовності і знову кварцування одні годину. Через годину
приміщення провітрюється і меблі розставляються по місцях. Чи робиться запис у
зошити генерального прибирання.
Дрантя
після збирання замочується в 0,6% розчині гіпохлориту кальцію на одну годину,
потім прополіскують в проточній воді, сушиться і зберігається в чистою сухою
ємності. Швабри та зовнішня поверхні ємностей обробляються дворазово з
інтервалом у 15 хвилин 0,6% розчином гіпохлориту кальцію зверху вниз.
Контроль
якості дезінфекції здійснюється баклабораторіей МЦГБ і ЦГСЭН один раз
місяць. Якість дезінфекції оцінюють за відсутності в змивах, взятих з
медичних виробів, золотистого стафілокока і кишкової палички. При
відсутності росту мікроорганізмів роблять висновок про ефективність
дезінфекції.
Якість
передстерилізаційного очищення оцінюють за відсутності позитивних проб:
1.
На наявність крові (азопірамовая проба).
2.
На наявність лужних компонентів, синтетичних миючих засобів (фенолфталеїнової
проба).
3.
На наявність олійних лікарських засобів (проба з Суданом III).
Самоконтроль
в ЛПУ провидить не рідше одного разу на тиждень, організується і контролюється
старшої мед. сестрою.
Азопірамовая
проба вважається універсальною, тому що вона дозволяє виявити не тільки наявність
гемоглобіну, але і залишки лікарських засобів, хлораміну, прального
порошку, а також іржі та кислот. При позитивній реакції на азопірамовую
пробу через одну хвилину з'являється спочатку фіолетове забарвлення, а потім, в
протягом декількох секунд переходить у рожево-бузкове або буре. Бурос
фарбування з'являється за наявності іржі. Фарбування, що настало пізніше
чому, через одну хвилину після обробки досліджуваного інструменту не враховується.
При
позитивної фенолфталеїнової пробі - рожеве забарвлення. При позитивній
пробі з Суданом III з'являються жовті плями з податком.
Якщо
проби виявляються позитивні, то всю групу інструментів знову піддають
повторної очистки до отримання негативного результату. При проведенні тієї
чи іншої проби на контроль бере 3-5 одиниць вироби.
Контроль
за якістю стерилізації передбачає визначення параметрів і її
ефективності. Ефективність оцінюється за допомогою бактеріологічних тестів у
визначенні мікроорганізмів, здатних до розмноження на виробах, підданих
стерилізації.
Контроль
параметрів стерилізації проводять:
1.
Фізичним методом за допомогою контрольно-вимірювальних приладів (термометри).
2.
Хімічним методом (використання хімічних тестів - термо-індикаторна
стрічка).
В
метою попередження інфікування хворих та медичного персоналу в умовах
поліклініки на медичний персонал покладається велика відповідальність за
профілактики СНІДу. Кожен мед працівник зобов'язаний захистити себе від зараження
ВІЛ-інфекцією. Необхідно проводити процедури в спеціальному одязі: у ковпаку,
масці і обов'язково в рукавичках. У кабінеті є СНІД - укладання з
необхідним переліком медикаментозних засобів для надання першої екстреної
допомоги. Кожен мед. працівник зобов'язаний знати, що він має робити при порушенні
правил при роботі з кров'ю або при пораненнях і строго виконувати приписи щодо
заходам їх усунення. У процедурному кабінеті є журнал обліку аварій при
роботі з кров'ю. Для профілактики СНІДу в кабінеті необхідно дотримуватися
