ПЕРЕЛІК ДИСЦИПЛІН:
  • Адміністративне право
  • Арбітражний процес
  • Архітектура
  • Астрологія
  • Астрономія
  • Банківська справа
  • Безпека життєдіяльності
  • Біографії
  • Біологія
  • Біологія і хімія
  • Ботаніка та сільське гос-во
  • Бухгалтерський облік і аудит
  • Валютні відносини
  • Ветеринарія
  • Військова кафедра
  • Географія
  • Геодезія
  • Геологія
  • Етика
  • Держава і право
  • Цивільне право і процес
  • Діловодство
  • Гроші та кредит
  • Природничі науки
  • Журналістика
  • Екологія
  • Видавнича справа та поліграфія
  • Інвестиції
  • Іноземна мова
  • Інформатика
  • Інформатика, програмування
  • Юрист по наследству
  • Історичні особистості
  • Історія
  • Історія техніки
  • Кибернетика
  • Комунікації і зв'язок
  • Комп'ютерні науки
  • Косметологія
  • Короткий зміст творів
  • Криміналістика
  • Кримінологія
  • Криптология
  • Кулінарія
  • Культура і мистецтво
  • Культурологія
  • Російська література
  • Література і російська мова
  • Логіка
  • Логістика
  • Маркетинг
  • Математика
  • Медицина, здоров'я
  • Медичні науки
  • Міжнародне публічне право
  • Міжнародне приватне право
  • Міжнародні відносини
  • Менеджмент
  • Металургія
  • Москвоведение
  • Мовознавство
  • Музика
  • Муніципальне право
  • Податки, оподаткування
  •  
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

         
     
    Парентеральний гепатити, вірусні гепатити
         

     

    Медицина, здоров'я

    Парентеральний гепатити, вірусні гепатити

    Валерій Раповец        

    ентеральне   

    (кишкові)         

    Парентеральний             

    У Є         

    У С D     

    Значимість вірусних гепатитів:

    Стабільно високий рівень захворюваності

    Значна частка в структурі інфекційної патології (близько 15%)

    Переважне ураження дітей до 14%

    Значна частка в структурі смертності від інфекційних хвороб (близько 10%)

    Економічні втрати від захворюваності складають 47% всіх втрат від інфекційних хвороб.

    Поширеність ВГВ в світі

    2 млрд ч-к у світі інфіковано вірусом гепатиту В, 350млн ч-к - хронічні носії

    Поширеність маркерів ВГВ варіює (по вірусоносієм):

    1.Високая поширеність (8-20%) - Африка, Південно-Східна Азія, частина Південної Америки (вертикальна передача)

    2.Средняя (2-7%)-територія колишнього СРСР, центральна Азія

    3.Нізкая (2% і менше)-Північна Америка, Австралія, Європа (статевий шлях передачі)

    Гепатит По-захворювання, що асоціюється з поганими соціальними та економічними умовами життя!

    Особливості гепатиту дельта

    Збудник ВГД-РНК-який містить дефекний (безоболочечний) вірус.

    Здатний до розмноження тільки в присутності вірусу ГВ, з якого і формує оболонку.

    Розвиток ГД можливо тільки у людей, вже інфікованих ГВ (суперінфекція), або при одномоментному інфікуванні (коінфекція). Це призводить до обваження захворювання, некрозу печінки з летальним результатом (в 1/3 осіб).

    Всі хворі з цирозом печінки (за С. О. В'язів) і 60% хворих з ХАГ мали маркери ГД.

    Особливості гепатиту С

    Збудник - один із самих складних вірусів з гетерогенним геномом, особливо його структурних ділянок. Структура не стабільна.

    Клінічно протікає легше, ніж ГВ, але ризик розвитку цирозу та раку печінки у перехворіли в 4 рази вище, ніж при ГВ ( "лагідний вбивця")

    Структура вірусу гепатиту В

    ДНК - Вірус (родина гепадновірусов)

    HBsAg - Відповідає за імуногенність вірусу

    Стійкість вірусу ГВ у зовнішньому середовищі

    При -20 С зберігається протягом 10-20 років (не інактивується при багаторазових заморожування й відтавання).

    Витримує 10-хвилинне кип'ятіння

    Стійкий до дії протеолітичних ферментів і органічних розчинників.

    Гине при обробці 3-5% розчином хлораміну протягом години, перекисом водню 6% у Протягом години, етиловим спиртом (70%) протягом 2 хвилин, а також автоклавуванню і стерилізації сухим жаром.

    Біологічні рідини, що містять вірус ВГ

    Міститься в крові, спермі, слині, сечі, жовчі і інші секрети.

    Реальну епідопасность представляють кров і сперма.

    заражає доза в перерахунку на кров 0,000001 мл (т.зв. "прихована кров")

    Періоди захворювання

    1.Інкубаціонний (від 40 до 180 днів, середня інкубація - 90 днів)

    Примітка: з середини інкубації ч-к вже заразний, але не знає про це!

    2.Продромальний - З'являються неспецифічні симптоми, тривалість 2-3 тижні (ч-к заразний!)

    3.Період розпалу-триває 2-3 тижні у вигляді жовтяничній або безжовтяничній форми (у соотношеніі1: 4), Людина заразний!

    4.Період реконвалесценції (ч-к може звільнитися від вірусу, чи ні, тобто може сформуватися носій)

    Діагноз ВГВ встановлюється:

    Клінічно (поступове початок захворювання, тривалий переджовтяничний період з поліартралгіей, відсутність поліпшення самопочуття або його погіршення з появою жовтяниці

    Епідеміологічні -операції, і'екціі та інші маніпуляції, пов'язані з порушенням цілісності шкіри або слизових за 6-30 тижнів до захворювання

    Лабораторно (Неспецифічна і спеіфіческая діагностика)

    визначення активності печінкових ферментів і рівня білірубіну

    визначення антигенів і специфічних антитіл до них

    Порядок інформації та госпіталізації

    На кожен вперше виявлений випадок захворювання (гострого, хронічного) і носійства заповнюється і прямує в санепідслужби екстрене повідомлення (ф. 058/у).

    Реєстрація екстрених повідомлень здійснюється в журналі обліку інфекційних захворювань (ф. 060/у).

    Всі гострі хворі ПГ (або з підозрою на захворювання) підлягають госпіталізації і лікуванню в інфекційних стаціонарах.

    Варіанти клінічного перебігу безжовтяничній (атипової) форми ВГВ

    Катаральна (грипоподібний)

    Абдомінальна

    Артралгіческая

    Гепатит багатоликий!

    Структура шляхів передачі вірусу ГВ протягом 20 років

    Виходячи вірусного гепатиту В

    Контингенти ризику, що підлягають обстеженню на НВsAg (пр.66 от02.04.93.)

    1. Донори крові, кісткового мозку, органів

    2. Вагітні жінки (у 3 триместрі)

    3. Новонароджені від матерів з НВsAg

    4. Медпрацівники, пов'язані з порушенням цілісності шкірних покривів та слизових і роботою з кров'ю (1 раз на рік)

    5. Пацієнти відділень з високим ризиком зараження ВГ (гемодіаліз, пересадка нирки, с/судинна, легенева хірургія, гематологія, нефрологія та ін)

    Контингенти ризику, що підлягають обстеженню на НВsAg (пр.66 от02.04.93.)

    6. Реципієнта крові та її компонентів - діти 1 року життя

    7. Хворі із захворюваннями печінки

    8. Дорослі та діти закритих установ

    9. Контингенти наркологічних та шкірно-венерологічних диспансерів

    Профілактика парентеральних гепатитів

    Максимально можливе використання одноразового стерильного інструментарію

    Виконання стандартів знезараження багаторазового інструментарію

    Активна імунізація-згідно з календарем щеплень і за епідпоказаннями (контингентам ризику)

    Рекомбінантні (геноінженерний вакцини) проти ВГВ

    Ці вакцини не містять живих вірусних частинок, тому вони більш безпечні

    НВsAg поміщається на вектор-носій (дріжджі) і з його допомогою продукується сировину для майбутньої вакцини в невичерпних кількостях (векторна вакцина)

    За календарем щеплень вакцина вводиться всім новонародженим в 1-й день після народження за схемою: 0, 1, 5 місяців і всім підліткам в 13 років за схемою: 0, 1, 6 місяців

    Фактори ризику, що знижують відповідь на вакцинацію

    Літній вік

    Приналежність до чоловічої статі

    Ожиріння

    Куріння

    В таких випадках повинна призначатися додаткова доза вакцини

    Протипоказання

    Підвищена індивідуальна чутливість до будь-якого компоненту вакцини

    Гостра важка лихоманка

    (незначна застуда не є протипоказанням до імунізації)

    Заходи відносно контактних

    Контактні медпрацівники з груп ризику відразу після виникнення вогнища оглядаються лікарем і їм проводять лабораторне обстеження (активність АлАТ, HBsAg), потім через 3-4 місяці після встановлення контакта.За ними проводиться меднаблюденіе в протягом 6 міс.

    Усім іншим особам, які спілкувалися з хворим, проводять лікарський огляд відразу після виникнення вогнища і далі за наявності показань протягом 6 місяців. Лабораторне обстеження за рішенням лікаря.

    Профілактика ПТГ

    Ретельне лікарське серологічне та біохімічне обстеження донорів

    Максимальне обмеження числа донорів щодо одного реципієнта

    Виявлення донорів - джерел ПТГ і відсторонення їх від донорства

    Не допускаються до донорства особи, у яких встановлені:

    Перенесене в минулому ВГ

    Наявність НBsAg, анти НСУ в сироватці крові

    Наявність хр. захворювань печінки

    Контакт в сім'ї або в квартирі з хворим ПГ протягом 6 місяців з моменту його госпіталізації

    Отримання протягом останнього 1 року переливання крові та її компонентів

    Вимоги до санепідрежиму в ОПК

    Лабораторне обстеження кожного донора проводиться індивідуальним комплектом стерильного інструментарію

    Заготівлю крові здійснюють пластикатної системами одноразового користування з подальшим їх автоклавуванням і утилізацією

    Для кожного донора готується індивідуальний комплект стерильного матеріалу (ножиці, серветки, тампони з антисептиком і т.п., який використовується при всіх маніпуляціях із кров'ю тільки одного донора

    Кожному донору обов'язково перед здачею крові роз'яснюються всі заходи щодо його захист від зараження: індивідуальні одноразові медичні матеріали, обробка рук медперсоналу перед кожною процедурою і ін

    В установах служби крові повинні суворо дотримуватися режими дезінфекції, передстерилізаційного очищення стерилізації всього інструментарію відповідно до ОСТ 42-21-2-85

    Весь персонал закладів служби крові обстежується на наявність НBsAg при вступі на роботу і далі 1 раз на рік. Дані лікарського огляду та результати дослідження на НBsAg співробітників повинні бути враховані (ф.030/у). Особи з виявленої НBs-антигенемії, за родом своєї професійної діяльності пов'язані із забором крові у донора, заготівлею, переробкою або розфасуванням крові і кровепродуктов, усуваються від виконуваної роботи у відділеннях і переводяться на ін роботу, не пов'язану з цими процесами.

    Профілактика ПГ при проведенні лікувально - діагностичних втручань

    1. З метою попередження можливості зараження ПГ необхідно максимально застосовувати медичний і лабораторний інструментарій одноразового користування; суворо дотримуватися правил використання, дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації медичного та лабораторного інструментарію та ін обладнання.

    2. Забороняється проводити будь-які ін'єкції, вакцинації, внутрішньошкірні проби та ін маніпуляції кільком особам одним тільки шприцом при зміні тільки голок. Для будь-якої маніпуляції кожному хворому застосовується окремий стерильний інструментарій. Забороняється робити взяття крові з пальця однієї мікропіпеткой у декількох осіб. Не допускається промивання мікропіпеткі в загальному посудині.

    3. Медінструментарій всіх видів після кожного використання повинен зазнавати дезінфекції, ретельної передстерилізаційного очищенню і стерилізації згідно ОСТ 42-21-2-85 та ін офіційним інструктивно-методичних документів.

    4. У кожному УЗ виділяються особи, відповідальні за проведення дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації медичного та лабораторного інструментарію

    5. Необхідно маркувати історії хвороби та амбулаторні карти перехворіли гострими парентеральними гепатитами - червоним трикутником, носіїв НBsAg і анти-НСУ і хворих на ХВГ - червоним квадратом.

    Список літератури

    Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://medicinform.net/

         
     
         
    Реферат Банк
     
    Рефераты
     
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

     

     
     
     
      Все права защищены. Reff.net.ua - українські реферати ! DMCA.com Protection Status