Вроджені вади розвитку опорно-рухового апарату

До вроджених дефектів розвитку опорно-рухового апарату, що зустрічаються у дітей раннього і дошкільного віку, відносяться вроджена клишоногість, природжений вивих стегна і вроджена м'язова кривошия.

Уроджена клишоногість - це контрактура суглобів стопи. Захворювання частіше зустрічається у хлопчиків, клишоногість буває одно-та двосторонньою.

Основними клінічними ознаками вродженої внутрішньої клишоногості є: підошовне згинання стопи в гомілковостопному суглобі (еквінус), поворот підошовної поверхні досередини з опусканням зовнішнього краю стопи, головним чином Передплесно і плюсни (супінація), приведення стопи у передньому відділі при одночасному збільшенні склепіння стопи - порожниста стопа (аддукція).

При вродженої клишоногості лікування полягає у спеціальній коригуючої гімнастики, бинтуванні, яке потрібно починати вже на першому місяці життя малюка і при легкій формі деформації призводить до повного одужання. Звичайно ж, потрібен масаж - дуже дієвий засіб.

При середніх і важких формах хвороби застосовуються етапні гіпсові пов'язки. Якщо лікування починається після 2-х років, то воно потребує операції, перед якою дитині проводять лікування у вигляді етапних гіпсових пов'язок.

Природжений вивих стегна - найчастіший з вроджених деформацій опорно-рухового апарату. Коли говорять про частоту цієї патології, то мають на увазі не тільки сформований вивих стегнової кістки, який рідко спостерігається в перші дні життя, а так звану дисплазію (неправильне розташування голівки стегнової кістки), на тлі якої згодом може формуватися вивих. У дітей раннього віку зустрічається дво-і однобічний вивих, причому у дівчаток частіше, ніж у хлопчиків.

Від своєчасного діагностування хвороби і початку лікування залежить результат. Діагноз дисплазії тазостегнових суглобів ставлять у пологовому будинку, з цією ж метою в дитячій поліклініці всіх грудних дітей (до 3 місяців) оглядає хірург-ортопед.

Найбільш частими симптомами вродженої дисплазії кульшового суглоба є наступні: обмеження відведення в тазостегнових суглобах; симптом зісковзування, або клацання; асиметрія складок на стегні і сідничних складок ззаду; визначається на-віч вкорочення нижньої кінцівки. Перераховані симптоми можуть спостерігатися або одночасно всі, або лише частину, в останньому випадку слід запідозрити вроджену дисплазію кульшового суглоба і зробити рентгенографію.

Якщо у грудної дитини діагноз дисплазії не встановлений, то, коли він починає стояти і ходити, діагностика вродженого вивиху стегна не представляє труднощів. У дітей після року одним з характерних симптомів є пізній початок ходи: перші кроки в 14-15 місяців, а також типова хода -- відзначається нестійкість, кульгавість - при односторонньому вивиху, качина, перевалюється хода при двосторонньому вивиху.

Лікування дисплазії тазостегнових суглобів необхідно починати відразу ж після встановлення діагнозу, від терміну якого залежить і спосіб лікування. Лікування може бути консервативним і оперативним, причому якщо діагноз встановлений першому році життя, завжди застосовується консервативне лікування.

Уроджена м'язова кривошия

Кривошея - Деформація шиї, що характеризується неправильним положенням голови (нахилом вбік і поворотом її).

Виникає кривошия внаслідок патологічних змін у м'яких тканинах, головним чином у грудинно-ключично-сосковий м'язі. Найчастіше зазначена деформація буває правобічної і зустрічається у дівчаток. Буває і двостороння кривошия.

вроджену Кривошею можна діагностувати на 2-3-му тижні життя дитини. На ураженій стороні в результаті змін грудинно-ключично-сосковий м'язи з'являється припухлість щільної консистенції тяж), не спаяна з підлеглими м'якими тканинами.

Одночасно з появою щільного тяжа виникає нахил голови в бік зміненої м'язи, але голова повернута в протилежний бік. Цим пояснюється те саме положення голови у такої дитини - поворот в бік.

Лікування м'язової кривошиї слід починати відразу ж, як тільки встановлено діагноз. Воно полягає в основному в коригуючих гімнастичних вправах, що проводяться 3-4 рази на день по 5-10 хвилин. При цьому голову дитини, що лежить на спині, обхоплюють обома руками і надають їй по можливості правильне положення, т. тобто нахиляють убік, протилежну ураженої м'язі, і повертають в здорову. Одночасно проводять масаж здорової грудинно-ключично-сосковий м'язи і розминання потерпілої, а також курс фізіотерапевтичних процедур.

Ліжко новонародженого треба поставити так, щоб дитина, стежачи за тим, що відбувається в кімнаті, міг повертати головку у бік зміненої м'язи, мимоволі надаючи їй правильне положення.

При неявно вираженій формі м'язової кривошиї своєчасне і систематичне консервативне лікування призводить до повного виліковування на першому році життя. При більш важкого ступеня деформації лікування триває до 3 років. У разі безуспішного консервативного лікування показано оперативне втручання дітям після 3 років.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.medictime.ru