Передчасні пологи

Трифонова Е.В.

За клінічним перебігом передчасні пологи діляться на загрозливі і почалися. Загрозливі передчасні пологи характеризуються болями в попереку і в нижніх відділах живота. Збудливість і тонус матки підвищені. При піхвовому дослідженні шийка матки збережена, зовнішній зів закритий. Серцебиття плода не страждає. При почалися передчасних пологах біль підсилюється, набувають переймоподібних характер. При піхвовому дослідженні відзначаються вкорочення або згладжування шийки матки, динаміка розкриття шийки матки, часто спостерігається излитие навколоплідних вод.

В Залежно від ситуації, що акушерської ситуації дотримуються консервативно-вичікувальної або активної тактики ведення при недоношеною вагітності.

Консервативно-вичікувальна тактика (пролонгацію вагітності) показана при терміні вагітності до 36 тижнів, загалом плодовому міхурі, хорошому стані матері і плоду, розкритті шийки матки до 2-4 см, при відсутності ознак інфекції, регулярної родової діяльності і важкої акушерської та екстрагенітальної патології.

При це лікування має бути комплексним і спрямованим на зниження збудливості і пригнічення скорочувальної діяльності матки. Обов'язковий постільний режим, використовуються седативні засоби, як спазмолітиків застосовують но-шпу, баралгін, папаверин.

В Як засоби, що знижують активність матки, використовуються розчин магнію сульфату (10 мл 25% розчину + 5 мл 0,25% новокаїну), вітамін В6, бета-адреноміметики (алупент, партусістен, тербуталін), етанол, антагоністи кальцію (ніфедипін, ізоптін).

Необхідно проведення профілактики респіраторного дистрес-синдрому у новонароджених призначенням глюкокортикоїдних препаратів, що сприяють синтезу сурфактанту. При протипоказання до глюкокортикоїдної терапії з цією метою можливе застосування лазольвана (амбраксола).

Якщо пролонгування вагітності неможливо в силу акушерської ситуації або неефективності терапії, то у веденні пологів необхідний ретельний контроль за динамікою розкриття шийки матки, характером пологової діяльності, вставленим і просуванням передлежачої частини плоду, його станом.

Необхідно застосовувати спазмолітики та адекватне знеболення без наркотичних анальгетиків. При слабкості родової діяльності в/в крапельно вводять окситоцин (2,5 ЕД) і простагландин F2 (2,5 мг) в 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду під ретельним контролем кардіотокографії.

При стрімких або швидких родах використовують токолитики або магнію сульфат. Принцип профілактики родового травматизму плода в періоді вигнання полягає у веденні пологів без захисту промежини.

Родоразрешение шляхом операції кесаревого розтину при пологах пеждевременних проводять по показаннями.

Розрізняють істинне (біологічна) і уявне (фізіологічне) переношування вагітності. Справжня приношення вагітність - це вагітність, що триває більше 42 тижнів (294 днів) і більше після першого дня останньої менструації, закінчується народженням плода з ознаками переношеності і патологічними змінами в плаценті.

пролонгованим, або фізіологічно подовженою, вважають вагітність, що триває більше 42 тижнів і закінчується народженням доношеної, функціонально зрілого дитини.

Головними етіологічними факторами, що ведуть до переношування вагітності, є функціональні зрушення в ЦНС, вегетативні і ендокринні порушення в організмі вагітної жінки. При переношеної вагітності відзначається зміна рівня естрогенів, гестагенів, кортикостероїдів, хоріонічного гонадотропіну, плацентарного лактогену, окситоцину, ацетилхоліну, катехоламінів, серотоніну, кінінів, гістаміну, простагландинів, ферментів, електролітів, мікроелементів, вітамінів та інших речовин, змінюється співвідношення між іонами калію, натрію, кальцію, магнію. Має значення також генетичний чинник.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.medictime.ru