ПЕРЕЛІК ДИСЦИПЛІН:
  • Адміністративне право
  • Арбітражний процес
  • Архітектура
  • Астрологія
  • Астрономія
  • Банківська справа
  • Безпека життєдіяльності
  • Біографії
  • Біологія
  • Біологія і хімія
  • Ботаніка та сільське гос-во
  • Бухгалтерський облік і аудит
  • Валютні відносини
  • Ветеринарія
  • Військова кафедра
  • Географія
  • Геодезія
  • Геологія
  • Етика
  • Держава і право
  • Цивільне право і процес
  • Діловодство
  • Гроші та кредит
  • Природничі науки
  • Журналістика
  • Екологія
  • Видавнича справа та поліграфія
  • Інвестиції
  • Іноземна мова
  • Інформатика
  • Інформатика, програмування
  • Юрист по наследству
  • Історичні особистості
  • Історія
  • Історія техніки
  • Кибернетика
  • Комунікації і зв'язок
  • Комп'ютерні науки
  • Косметологія
  • Короткий зміст творів
  • Криміналістика
  • Кримінологія
  • Криптология
  • Кулінарія
  • Культура і мистецтво
  • Культурологія
  • Російська література
  • Література і російська мова
  • Логіка
  • Логістика
  • Маркетинг
  • Математика
  • Медицина, здоров'я
  • Медичні науки
  • Міжнародне публічне право
  • Міжнародне приватне право
  • Міжнародні відносини
  • Менеджмент
  • Металургія
  • Москвоведение
  • Мовознавство
  • Музика
  • Муніципальне право
  • Податки, оподаткування
  •  
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

         
     
    Варикозна хвороба
         

     

    Медицина, здоров'я

    Варикозна хвороба

    Класифікація:

    Форми варикозної хвороби:

    1.Внутрікожний і підшкірний сегментарний варикоз без патологічного віно-венозного скидання

    2.Сегментарний варикоз з рефлексом з поверхневим і/або перфорантних венах

    3.Распространенний варикоз з рефлексом з поверхневим і перфорантних венах

    4.Варікозное розширення за наявності рефлюксу по глибоких венах.

    Ступінь хронічної венозної недостатності:

    0.Клініческіе прояви відсутні

    1.Сіндром "важких ніг", минущий набряк

    2.Стойкій набряк, гіпер-або гіпопігментація, ліподерматосклероз, екзема

    3.Венозная трофічна виразка (відкрита або зажівшая)

    Ускладнення:

    1.Кровотеченіе

    2.Тромбофлебіт

    3.Трофіческая виразка (із зазначенням локалізації та стадії ранового процесу)

    Клінічна картина.

    Хворі пред'являють скарги на наявність розширених вен, що завдають косметичні незручності, тяжкість, іноді болі в ногах, нічні судоми м'язів, трофічні зміни на голенях.Расшіреніе вен варіює від невеликих судинних "зірочок" і внутрішньошкірних (ретикулярних) вузликів до великих звивистих стовбурів, вузлів, вибухаючої сплетінь, виразно виявляються у вертикальному положенні больних.В 75 -80% випадків уражаються стовбур і гілки великої підшкірної вени, в 5 -10% - мала підшкірна вена.Обе вени втягуються в патологічний процес у 7 -10% спостережень.

    При пальпації вени мають упругоеластічную консистенцію, легко Стисливість, температура шкіри над варікозними вузлами вище, ніж на інших ділянках, що можна пояснити скиданням артеріальної крові з артеріовенозних анастомозів і крові з глибоких вен через коммунікантние вени в варикозні, поверхнево розташовані узли.В горизонтальному положенні хворого напруга вен і розміри варикозних вузлів уменьшаются.Іногда вдається прищепити невеликі дефекти у фасції в місцях з'єднання перфорантних вен з поверхневими. У міру прогресування захворювання приєднуються швидка стомлюваність, відчуття важкості і розпирання в ногах, судоми в литкових м'язах, парестезії, набряки гомілок і стоп.Отекі зазвичай виникають до вечора і повністю зникають до ранку після нічного відпочинку. Частим ускладненням варикозного розширення є гострий тромбофлебіт поверхневих вен, що проявляється червоністю, шнуровідним, хворобливим ущільненням по ходу розширеної вени, періфлебітом.Разрив варикозного вузла з подальшим кровотечею може походити від самих незначних ушкоджень тонкою і спаяної з веною кожі.Кровь виливається струменем з лопнув вузла; крововтрата іноді може бути досить значною.

    За клінічними ознаками варикозної хвороби виділяють кілька стадій.

    Стадія компенсації.

    На нижньої кінцівки видно покручені, варикозно розширені вени (можливо симетричне ураження), інших скарг немає. У цій стадії хворі рідко звертаються до лікар.

    Стадія субкомпенсація.

    Крім варикозного розширення вен, хворі відзначають пастозність або невеликі минущі набряки в області кісточок, нижньої третини гомілки і стопи, швидку стомлюваність і почуття розпирання в м'язах гомілки, судоми в литкових м'язах в нічний час.

    Стадія декомпенсації.

    До вищеописаним скаргами приєднуються шкірний свербіж і екземоподобние дерматити на медіальній поверхні нижньої третини гомілки. Для запущених форм характерні трофічні виразки, гіперпігментація шкіри за рахунок дрібних крововиливів і відкладень гемосидерину.

    Діагностика.

    Діагностика варикозного розширення вен і супутньої йому хронічної венозної недостатності при правильній оцінці скарг, анамнестичних даних і результатів об'єктивного дослідження не представляє суттєвих трудностей.Важное значення для точного діагнозу має визначення стану клапанів магістральних та коммунікантних вен, оцінка прохідності глибоких вен.

    Методи діагностики:

    1.Функціональние проби

    2.Ультразвуковая Доплерографія - дозволяє оцінити прохідність вен та стан їх клапанного апарату

    3.Ультразвуковое дуплексне ангіосканування з кольоровим кодуванням потоків крові - дозволяє достовірно визначити анатомо-морфологічні зміни венозного русла.

    4. Радіонуклідна флебосцінтіграфія.

    Метод доцільно застосовувати в наступних випадках:

    -прі підозрі на мультіперфорантний віно-венозний скидання, коли потрібно багато час і зусиль для пошуку перфорантних вен з клапанної недостатністю з допомогою ангіосканування;

    -прі відкритої трофічної виразці, коли небажаний контакт ультразвукового датчика з її поверхнею

    5.Окклюзіонная плетизмографа - дозволяє визначати тоноеластіческіе властивості венозної стінки.

    6.Фотоплетізмографія та світловідбиваючої реографія - дають можливість оцінювати час зворотного кровонаповнення, що вказує на ступінь венозного застою.

    7. Рентгеноконтрастні флебографія

    Список літератури

    Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://medicall.ru/

         
     
         
    Реферат Банк
     
    Рефераты
     
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

     

     
     
     
      Все права защищены. Reff.net.ua - українські реферати ! DMCA.com Protection Status