ПЕРЕЛІК ДИСЦИПЛІН:
  • Адміністративне право
  • Арбітражний процес
  • Архітектура
  • Астрологія
  • Астрономія
  • Банківська справа
  • Безпека життєдіяльності
  • Біографії
  • Біологія
  • Біологія і хімія
  • Ботаніка та сільське гос-во
  • Бухгалтерський облік і аудит
  • Валютні відносини
  • Ветеринарія
  • Військова кафедра
  • Географія
  • Геодезія
  • Геологія
  • Етика
  • Держава і право
  • Цивільне право і процес
  • Діловодство
  • Гроші та кредит
  • Природничі науки
  • Журналістика
  • Екологія
  • Видавнича справа та поліграфія
  • Інвестиції
  • Іноземна мова
  • Інформатика
  • Інформатика, програмування
  • Юрист по наследству
  • Історичні особистості
  • Історія
  • Історія техніки
  • Кибернетика
  • Комунікації і зв'язок
  • Комп'ютерні науки
  • Косметологія
  • Короткий зміст творів
  • Криміналістика
  • Кримінологія
  • Криптология
  • Кулінарія
  • Культура і мистецтво
  • Культурологія
  • Російська література
  • Література і російська мова
  • Логіка
  • Логістика
  • Маркетинг
  • Математика
  • Медицина, здоров'я
  • Медичні науки
  • Міжнародне публічне право
  • Міжнародне приватне право
  • Міжнародні відносини
  • Менеджмент
  • Металургія
  • Москвоведение
  • Мовознавство
  • Музика
  • Муніципальне право
  • Податки, оподаткування
  •  
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

         
     
    Рання небулайзерная терапія при хімічному опіку верхніх дихальних шляхів у хворих з отруєннями міцними кислотами
         

     

    Медицина, здоров'я

    Рання небулайзерная терапія при хімічному опіку верхніх дихальних шляхів у хворих з отруєннями міцними кислотами

    Сафаров Хамза Ахунджановіч кандидат медичних наук, Зав. отд.токсікологіі Республіканський науковий центр екстреної медичної допомоги Бухарського філії

    Речовини припікаючу дії є одними з найбільш поширених етіологічних факторів гострих побутових отруєнь. Отруєння органічними кислотами складають близько 70% всіх отруєнь припікальними отрутами, рідше - (около18%) спостерігаються умисні отруєння.

    В токсикологічного відділення Бухарського філії РНЦЕМП МОЗ РУз в 2003-2004рр. госпіталізовано 424 хворих з отруєннями, з них 67 хворих з отруєннями оцтової кислотою (9 чоловіків і 58 жінок у віці від 15 до 45 років). Легка ступінь тяжкості спостерігалася у 12 хворих, середня - у 24 і важка - у 31 хворого. У всіх хворих відзначалася картина хімічного опіку травного тракту.

    Середня і важка ступеня отруєння супроводжувалися ураженнями дихальних шляхів у 82% випадків. На 1-2 добу після отруєння значну небезпеку являло аспіраційно - обтураційній порушення дихання з сімтомокомплексом механічної асфіксії. При опіку гортані відзначалася осиплість голосу аж до афонії. Часто рано розвивався гнійний ларінготрахеобронхіт, у тому числі токсична пневмонія спостерігалася у 18% хворих.

    Небулайзерная терапія проведена за допомогою апарату К81-03М у 37 хворих з ураженням дихальних шляхів.

    Склад аерозольної інгаляції:

    -натрій хлор 0,9% 45-50мл,

    -трипсин 10 мг,

    -гідрокартізон 2,5% - 5 мл,

    -еуфілін 2,4% - 1 мл,

    -гідрокарбонат натрію 4%-4мл.

    При температурі 36 * С і 45 * З тривалість інгаляції 10 хвилин два рази протягом діб. Інгаляція проводилася через рот, перед кожним видихом потрібно було на 1-2 секунди затримати подих.

    усіх хворих розділили на 2 групи.

    Першу групу становили 18 хворих (з них 6 хворих з 3ст. і 12 хворих з 2 ст. ураження верхніх дихальних шляхів). Небулайзерная терапія проводилася на 5 добу, тобто пізня небулайзерная терапія при температурі 45 * С. У другу групи включені 19 хворих (з них 11 хворих з 3 ст. і 8 з 2 ст. поразкою верхніх дихальних шляхів). Проводилась рання небулайзерная терапія на 2 добу при температурі 36 * С. Принцип лікування в обох групах суттєво не відрізнявся. Застосування ранньої небулайзерной терапії призвело до ефективного зниження набряку, інфільтрації гортані, глотки та стравоходу, зниження ознак дихальної недостатності і швидкого відновлення дренажної функції дихальних шляхів, відновлення ковтання та усунення афонії.

    На 5 добу у хворих формувалися місцеві зміни (гіперемія, набряк, великі зони некрозу слизової оболонки), гіперсалівація, дихальна недостатність, зниження кашльового рефлексу, Афон і порушення ковтання. Небулайзерная терапія в ці терміни також дає хороший результат, але стійкий набряк верхніх дихальних шляхів, глотки та стравоходу, порушення дренажної функції дихальних шляхів сприяють накопиченню слизу, а потім і фибринозного ексудату, які можуть повністю закрити просвіт бронхів. Крім дихальних шляхів, у процес залучається і легенева тканина.

    У 3 хворих першої групи відзначалася двостороння токсична бронхопневмонія. Під другої групи з боку дихальних шляхів ускладнень не спостерігалося.

    Таким чином, рання небулайзерная терапія при хімічному опіку верхніх дихальних шляхів виявилася ефективнішою, ніж ця ж терапія в більш пізніх строків.

    Список літератури

    Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.medlinks.ru/

         
     
         
    Реферат Банк
     
    Рефераты
     
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

     

     
     
     
      Все права защищены. Reff.net.ua - українські реферати ! DMCA.com Protection Status