Діагностика і швидка допомога при деяких отруєннях
дітей
Загрозлива
стан - критичний стан здоров'я, що представляє реальну
загрозу життю, іноді навіть при позірному благополуччя в момент первинного
огляду. Загрозливі стану проявляються по-різному: можуть мати місце
виражені ознаки захворювання (підвищення температури тіла, судоми,
порушення свідомості); сукупність "малих ознак" (млявість,
слабкість, відмова від їжі, плаксивість) при відповідних обставинах
(матері, наприклад, здалося, що дитина прийняв якісь таблетки і т.п.).
Отруєння
грибами. У практиці зустрічаються 2 основних варіанти цієї групи отруєнь - з
коротким (від 30 хвилин до 2-3 години) і довгим (від 10 до 24 годин) інкубаційним
(прихованим) періодами. При отруєнні грибами з коротким інкубаційним періодом
протікає як харчове отруєння. Найбільш ранніми ознаками захворювання
є блювота і пронос. Дітям призначають велику кількість рідини, слід негайно
звернутися до лікаря. У випадках отруєння мухомором, поганкою і деякими
іншими грибами на перший план виступають ознаки ураження центральної нервової
системи: різке звуження або максимальне розширення зіниць очей, посилене
слиновиділення або виражена сухість у роті, рідкий пульс, судомні
посмикування м'язів. У цьому випадку обов'язково і якомога швидше проводять
промивання шлунка, краще через зонд (робити обережно при порушеннях свідомості
і зниження артеріального тиску), ставлять очисну клізму.
Після
промивання шлунка і клізми в шлунок вводять (краще по зонду) размельченниє 1-5
таблеток активованого вугілля (карболен). Дитина з ознаками порушень з
боку центральної нервової системи підлягає госпіталізації. Найбільшу
небезпеку для життя дитини при повне благополуччя в перші години (а іноді й
дні) представляють отруєння з тривалим інкубаційним періодом. Причиною
таких отруєнь найчастіше бувають мухомор і бліда поганка. Найчастіше такі
отруєння спостерігаються з кінця серпня і до середини листопада. Перші ознаки
захворювань носять загальний характер (слабкість, нездужання, головний біль, легке
підвищення температури тіла, іноді ознаки легкого харчового отруєння) і не
насторожують батьків.
Подальше
розвиток хвороби різке: під кінець 3-х і початку 4-х діб з моменту вживання
в їжу отруйних грибів раптово настає погіршення, а потім найчастіше смерть.
У всіх випадках отруєння з грибами з тривалим інкубаційним періодом діти
підлягають обов'язковій та термінової госпіталізації. Ботулізм. Причиною цього
страшного захворювання можуть бути в'ялена і солона риба, консервовані гриби
в герметично закритих банках, овочеві і фруктові соки, овочеві консерви
домашнього приготування.
Інкубаційний
період коливається від кількох годин до 5-7 діб. Найбільш типові початкові
ознаки - порушення з боку шлунково-кишкового тракту, розлади
зору, двоїння в очах, посмикування очей. У міру прогресування
захворювання розвиваються опущення повік, порушення ковтання і вимови, втрата
голосу, порушення дихання аж до його повної зупинки. У дітей молодшого
віку початкові прояви ботулізму мають стертий характер, у зв'язку з чим
вирішальне значення набувають результати розпитування. Важливим моментом
представляється негайна госпіталізація. Якщо порушення дихання не носять
загрозливого характеру, то спеціальної предтранспортной підготовки не потрібно.
Гострі
лікарські отруєння в останні роки спостерігаються у дітей все частіше.
Основні причини: гарний зовнішній вигляд таблеток, оригінальна упаковка та
прагнення дітей наслідувати дорослим. В клінічній картині гострих лікарських
отруєнь прийнято виділяти 6 провідних ознак:
синдром
порушення функції центральної нервової системи - збудження або пригнічення,
галюцинації, втрата свідомості, судоми;
шлунково-кишкові
розлади у вигляді нудоти, інколи блювання, проносу, яким передують болі в
подложечной області;
судинна
недостатність - зміна кольору і температури шкірних покривів (різка
блідість або почервоніння, іноді мармуровість шкіри, зниження температури тіла).
Артеріальний тиск знижується, виникають скарги на слабкість, запаморочення та
головний біль;
порушення
діяльності серця - зміна частоти серцевих скорочень, рідше порушення
ритму серцевої діяльності;
гостра
ниркова недостатність частіше зустрічається при отруєнні препаратами побутової
хімії. У гострій фазі лікарських отруєнь у дітей спостерігається рідко;
гостра
печінкова недостатність, як правило, відстрочена за часом і розвивається як
пізніше ускладнення. Появи гострої печінкової недостатності слід очікувати
при отруєнні що діють переважно на печінку ліками, а також
міцними кислотами і лугами, фосфорорганічними сполуками, хлоровані
вуглеводнями (типу хлороформу).
Навіть
підозри на прийом медикаментів і наявності одного з перерахованих ознак
достатньо для госпіталізації дитини. Прийом 1 таблетки для дорослих може
виявитися фатальним для дитини. Перша допомога дитині при гострому лікарському отруєння
повинна бути надана негайно, інакше дія отрути буде
продовжуватися і посилюватися. Шлунок слід промивати краще через зонд водою
кімнатної температури. Дітям до 3 років одномоментно вводять в шлунок 100-150 мл
води, 3-5 років - 150-300 мл води, 6-7 років - 300-400 мл, 8-11 років - 400-500 мл,
12 років і старше - 450-500 мл.
Після
промивання шлунка ставлять високу очисну клізму, яка, звільняючи
товстий кишечник, тим самим прискорює просування вміст тонкого. Гострі
побутові отруєння. Дитячі пустощі з вогнем, користування несправними печами --
основні причини отруєння чадним газом. Слід пам'ятати, що основні і
єдиний дієвий прийоми при наданні першої допомоги угоревшему - винос
його на свіже повітря і вдихання кисню. При цьому не слід користуватися
кисневими подушками - вони суттєво ускладнюють дихання. Госпіталізація
отруєних чадним газом дітей обов'язкове у зв'язку з небезпекою розвитку
пізніх ускладнень (пневмонія).
Широке
проникнення препаратів побутової хімії призвело до почастішання випадків отруєння
ними дітей. Основними компонентами препаратів побутової хімії є спирти
(етиловий, пропіловий, полівініловий і т.д.), скипидар, щавлева і лимонна
кислоти, аміак, каустична сода (їдкий натр), фосфорорганічні сполуки
(засоби проти побутових комах). Специфічних протиотрут у разі
отруєння препаратами побутової хімії не існує, тому при таких
отруєннях перша допомога полягає в промивання шлунка через зонд до чистих
вод і повного зникнення специфічного запаху з подальшим введенням краще
по зонду роздрібнений таблеток активованого вугілля та висока очисна
клізма з наступною госпіталізацією. Особливу увагу слід звернути на
отруєння канцелярським клеєм.
Зовні
мирна, що стала звичною в нашому побуті рідина містить 0,5% фенолу,
який володіє подразливим і припалюючу дією. Прийом навіть невеликого
кількості канцелярського клею може викликати втрату свідомості, гостру ниркову
недостатність, важку пневмонію. Перед промиванням шлунка у цих випадках
доцільно ввести в шлунок яєчний жовток або рослинне масло, а
промивання проводити з додаванням у воду 10% гліцерину і размельченного
активованого вугілля.
Отруєння
припікальними отрутами - міцними кислотами (оцтова есенція, акумуляторна
кислота) і лугами (їдкий натр, каустична сода тощо). Виражене
подразнюючу дію і біль, що викликаються вже першим ковтком отрути, як правило,
супроводжується у дітей появою блювоти. Отруєння в більшості випадків не
розвивається, але у дитини розвивається хімічний опік порожнини рота та стравоходу.
Такі діти потребують негайної госпіталізації в дитяче хірургічне
відділення.
Список літератури
Для
підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.medlinks.ru/
