ПЕРЕЛІК ДИСЦИПЛІН:
  • Адміністративне право
  • Арбітражний процес
  • Архітектура
  • Астрологія
  • Астрономія
  • Банківська справа
  • Безпека життєдіяльності
  • Біографії
  • Біологія
  • Біологія і хімія
  • Ботаніка та сільське гос-во
  • Бухгалтерський облік і аудит
  • Валютні відносини
  • Ветеринарія
  • Військова кафедра
  • Географія
  • Геодезія
  • Геологія
  • Етика
  • Держава і право
  • Цивільне право і процес
  • Діловодство
  • Гроші та кредит
  • Природничі науки
  • Журналістика
  • Екологія
  • Видавнича справа та поліграфія
  • Інвестиції
  • Іноземна мова
  • Інформатика
  • Інформатика, програмування
  • Юрист по наследству
  • Історичні особистості
  • Історія
  • Історія техніки
  • Кибернетика
  • Комунікації і зв'язок
  • Комп'ютерні науки
  • Косметологія
  • Короткий зміст творів
  • Криміналістика
  • Кримінологія
  • Криптология
  • Кулінарія
  • Культура і мистецтво
  • Культурологія
  • Російська література
  • Література і російська мова
  • Логіка
  • Логістика
  • Маркетинг
  • Математика
  • Медицина, здоров'я
  • Медичні науки
  • Міжнародне публічне право
  • Міжнародне приватне право
  • Міжнародні відносини
  • Менеджмент
  • Металургія
  • Москвоведение
  • Мовознавство
  • Музика
  • Муніципальне право
  • Податки, оподаткування
  •  
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

         
     
    Поняття «особливо небезпечні інфекції» (ГОІ )
         

     

    Медицина, здоров'я

    Поняття «особливо небезпечні інфекції» (ГОІ).

    Науково обгрунтоване і загальноприйняте визначення поняття ГОІ відсутній. В офіційних різних документах, що регламентують діяльність, пов'язану з ГОІ та їх збудниками, перелік цих інфекцій виявляється різним.

    Ознайомлення з такими переліками дозволяє констатувати, що вони містять інфекційні хвороби, механізми, передачі збудників яких здатні забезпечувати їх епідемічне розповсюдження. У Водночас у минулому ці інфекції відрізнялися високою летальністю. Це властивість багато хто з них зберегли і в теперішньому часі, якщо їх вчасно не розпізнати і не почати екстрене лікування. До деяких таких інфекцій і сьогодні відсутні ефективні лікарські засоби, наприклад при сказі, легеневих та кишкових формах сибірської виразки і ін У той же час цей принцип неможливо співвіднести з усіма інфекційними хворобами, традиційно внесених до список ГОІ. Отже, можна сказати, що до особливо небезпечних звичайно ставляться інфекційні захворювання, здатні до епідемічного поширення з охопленням великих мас населення і/або що викликають вкрай важко протікають індивідуальні захворювання з високою летальністю або інвалідизації перехворіли.

    Поняття ГОІ ширше понять «карантинні (конвенційні) »,« зоонозних »або« природно-вогнищеві »інфекції. Так, ГОІ можуть бути карантинними (чума, холера і т. д.), тобто такими, на які поширюються міжнародні санітарні правила. Вони можуть бути зоонозних (чума, туляремія), антропонознимі (епідемічний висипний тиф, ВІЛ-інфекції та ін) і сапронознимі (легіонельоз, мікози та ін.) Зоонозних ГОІ можуть бути природно-вогнищевими (чума, туляремія), антропоургіческімі (сап, бруцельоз) і природно-антропоургіческімі (сказ та ін.)

    Залежно від включення збудників в ту чи іншу групу регламентувалися вимоги режиму (обмеження) при роботі з ними.

    ВООЗ, проголошуючи критерії, запропонувала розробити класифікацію мікроорганізмів, засновану на цих принципах, а також при розробці класифікації мікроорганізмів керуватися певними мікробіологічними та епідеміологічними критеріями. До них були віднесені:

    патогенність мікроорганізмів (вірулентність, заражає доза);

    механізм і шляхи передачі, а також коло господарів мікроорганізму (рівень імунної, щільності та міграційні процеси господарів, наявність співвідношення переносників і епідеміологічна значимість різних факторів навколишнього середовища);

    наявність і доступність ефективних засобів і методів профілактики (методи імунопрофілактики, санітарно-гігієнічні заходи щодо захисту води та їжі, контроль над тваринами - господарями і переносниками збудника, за міграцією людей та/або тварин);

    наявність і доступ ефективних засобів і методів лікування (екстрена профілактика, антибіотики, хіміопрепарати, включає проблему стійкості до цих коштів).

    Згідно з цими критеріями всі мікроорганізми запропоновано розділяти на 4 групи:

    I - мікроорганізми, що представляють низьку як індивідуальну, так і суспільну небезпеку. Малоймовірно, що ці мікроорганізми здатні викликати захворювання лабораторного персоналу, а також населення і тварин (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

    II - мікроорганізми, що представляють помірну індивідуальну і обмежену суспільну небезпеку. Представники цієї групи можуть викликати окремі захворювання людей, та/або тварин, але в звичайних умовах вони не представляють серйозної проблеми для охорони здоров'я та/або ветеринарії. Обмеження ризику розповсюдження викликаються цими мікроорганізмами хвороб може бути пов'язано з наявністю ефективних засобів їх профілактики і лікування (збудник черевного тифу, вірусний гепатиту В);

    III - мікроорганізми, що представляють високу індивідуальну, але низьку суспільну небезпеку. Представники цієї групи здатні викликати важкі інфекційні захворювання, але не можуть поширюватися від одного індивідуума до іншого або у відношенні їх є ефективні засоби профілактики і лікування (бруцельоз, гістоплазмоз);

    IV - мікроорганізми, що представляють високу як суспільну, так і індивідуальну небезпека. Вони здатні викликати важкі, нерідко не піддаються лікуванню хвороби людей та/або тварин і можуть легко поширюватися від одного індивідуума до іншого (ящур).

    З урахуванням вище викладених критеріїв видається доцільним і науково обгрунтованим назвати особливо небезпечними ті інфекційні хвороби, збудники яких віднесені до I та II патогенності відповідно до згаданими вище санітарними правилами.

    Принципи лабораторної роботи мікроорганізмами I і II груп.

    Робота з матеріалом, що контактували з збудником, віднесених до I та II груп патогенності, ведеться в суворій відповідності до вимог санітарних правил і норм СП 1.2.011 - 94 № 011 «Безпека роботи з мікроорганізмами I і II груп патогенності ».

    Згадані вимоги спрямовані на забезпечення особистої і громадської безпеки роботи з біологічним матеріалом I і II груп патогенності. Вони передбачають проведення наступних організаційних заходів:

    раціональна планування обладнаних відповідно інженерно-технічними системами приміщень;

    забезпечення лабораторій необхідними засобами індивідуального та колективного захисту;

    укомплектовка лабораторій відповідно підготовленим персоналом;

    використання безпечних методів роботи, а також надійних засобів і методів знезараження;

    наявність ефективних планів по локалізації та ліквідації наслідків аварій;

    суворий контроль над виконанням вимог біологічної безпеки співробітниками лабораторії;

    забезпечення надійними джерелами електроенергії, водопостачання та ін

    Правила регламентують обмеження кола осіб, допущених до роботи з біологічними матеріалами I та II груп, та порядок виїзду співробітників, що працюють з цим матеріалом або приймають участь у локалізації та ліквідації епідемічних осередків.

    Правила характеризують також спеціальні заходи, передбачають:

    прийом на роботу тільки осіб, які не мають протипоказань до вакцинопрофілактики;

    медичне спостереження за персоналом;

    використання специфічної імунопрофілактики для персоналу;

    ізоляцію та профілактичне лікування осіб, які зазнали ризику зараження при аварії;

    проведення ретельної дезінфекції з метою попередження виносу збудника за межі приміщення, де сталася аварія.

    Епідеміологічне обстеження осередку.

    Епідеміологічне обстеження покликане встановити:

    джерело збудника інфекції для даного вогнища;

    механізми, шляхи і чинники передачі, що зумовили виявлені випадки захворювання;

    коло осіб, одночасно з хворими зазнали ризику зараження;

    розміри сприйнятливою до даної інфекції не імунної прошарку серед населення вогнища;

    умови, які можуть сприяти поширенню збудника інфекції в осередку і винесення його за межі вогнища.

    За результатами епідеміологічного обстеження розробляється план проведення заходів з локалізації та ліквідації осередку.

    При проведенні епідеміологічного обстеження лікар -- епідеміолог:

    збирає анамнез та матеріали для лабораторних досліджень;

    складає список осіб, що стикалися з хворим;

    з'ясовує місця, в яких бував хворий перед захворюванням;

    з'ясовує ймовірний джерело зараження та шляхи поширення збудника інфекції;

    здійснює контроль за своєчасною і правильною госпіталізацією хворого і ізоляцією осіб, які спілкувалися з хворим;

    контролює проведення заключної дезінфекції;

    заповнює карту епідеміологічного обстеження вогнища на осіб, які спілкувалися з джерелом збудника інфекції;

    на осіб, які вибули з вогнища до початку епідеміологічного обстеження, надсилає екстрене повідомлення в центр санітарно - епідеміологічного нагляду міста, куди виїхали ці особи, з зазначенням необхідної їх ізоляції.

    На закінчення епідеміолога оцінюється якість і ефективність проведених у вогнищі заходів, і рекомендуються додаткові заходи, спрямовані на його ліквідацію.

    Карантин.

    Карантин - найбільш повний комплекс обмежених адміністративних і лікувально - профілактичних заходів, спрямованих, як на охорону певної території від занесення збудника ГОІ з дерев територій, так і на попередження їх розповсюдження з епідеміологічного вогнища.

    Карантин вводиться рішенням ЧПК (СПК) - постійно діючим органом, що створюється при адміністрації міста, району та ін Призначений:

    для керівництва профілактичними та протиепідемічними заходами у разі виникнення епідеміологічного вогнища;

    має функції контролю над їх виконанням і адміністративним впливом на посадових осіб, на яких покладено проведення цих заходів.

    Всією роботою в осередку керує начальник вогнища, який підпорядковується штабу вогнища. Штаб створюється при виникненні захворювання в населеному пункті, де можливо епідеміологічне поширення інфекції.

    Для проведення лікувально - протиепідемічних заходів при штабі організовують спеціалізовані служби, основними з яких є наступні:

    лікувальні (спеціальні стаціонари, групи консультантів, клінічні лабораторії, патологоанатомічна група);

    протиепідемічні (група епідеміологічного обстеження, евакогруппа, група знезараження вогнищ, група контролю над виконанням протиепідеміологічної режиму спеціальними установами, за правильністю взяття та доставки матеріалу на дослідження);

    лабораторні (мікробіологічна, Мікологічна, вірусологічна лабораторії);

    профілактичні (група з проведення профілактичних щеплень, медичне спостереження за населенням, за дезінсекції та дератизації, санітарне просвітництво, харчової та комунальний санаторії, обсерватор, активна санітарна група ветеринарного нагляду);

    карантинні (група охорони об'єктів спеціального призначення, підрозділ постів оточення, контрольно - пропускний пункт (КПП ));

    адміністративно - господарські (групи забезпечення лікувальними і діагностичними засобами, господарським і медичним майном; транспорту і зв'язку; із забезпечення харчуванням і житлом; бух. обліку).

    Залежно від характеру вогнища набір і кількісний склад служб може змінюватися.

    карантинними заходами є:

    оточення вогнища;

    заборона виїзду з нього без попередньої обсервації;

    організація прямого транзиту, перевалочних баз і обмеження транспортних зв'язків вогнища з іншими територіями;

    організація суворої системи вивозу з вогнища і ввезення в нього сировини, товарів і продуктів;

    організація санітарно - карантинних пунктів на транспорт, аеропорти, на залізно - дорожніх станціях, в річкових і морських портах;

    обмеження водокористування для побутових, господарських, рекреаційних потреб;

    обмеження відвідування тих місць, де виявлені небезпечні для людини епізоотії;

    обмеження масових заходів, торгівлі та ін

    Особи, які бажають залишити територію вогнища, підлягають обсервації. У приміщенні обсервації повинні бути:

    приймальня;

    палати для обсервіруемих;

    кімнати для медичного і обслуговуючого персоналу;

    кімнати для взяття матеріалу;

    кімнати для зберігання особистих речей обсервіруемих;

    буфет;

    санітарний пропускник;

    підсобні приміщення.

    обсервацією передбачається ізоляція осіб, що виїжджають за межі карантинної зони, та медичний нагляд за ними протягом строку, рівного максимальної тривалості інкубаційного періоду при даному захворюванні. У обсервацію допускаються тільки здорові люди.

    У разі виявлення серед обсервіруемих хворого, його переводять в стаціонар, а осіб, які спілкувалися з ним - в ізолятор.

    Повторне використання обсервації допускається тільки після ретельного прибирання і заключної дезінфекції. Медичний і обслуговуючий персонал знаходяться під медичним спостереженням.

    Протиепідемічні заходи в епідеміологічному осередку:

    виявлення і госпіталізація хворих;

    виявлення і поховання загиблих від контрольованої хвороби;

    виявлення та ізоляція осіб, хто стикався з тілами загиблих;

    дезінфекція квартири, речей, предметів, натільної і постільної білизни, якими користувався померлий хворий;

    активне виявлення осіб з проявами захворювання;

    організація екстреної профілактики населення;

    організація санітарної очистки населених пунктів;

    санітарно - просвітницька робота серед населення;

    дослідження об'єктів навколишнього середовища на контамінірованность контрольованої збудника інфекції;

    виявлення інфікованих живих переносників і організувати роботи зі скорочення їх чисельності.

    Населений пункт, де встановлена особливо небезпечна хвороба серед живих, оголошується неблагополучним. При цьому накладають ветеринарний карантин. На дорогах, що ведуть у карантинний пункт, вивішують спеціальні покажчики, встановлюють об'їзні шляхи та охоронно-карантинних пости, обладнуються дезінфекційні бар'єри.

    Термін карантину або дії обмеження визначається тривалістю інкубаційного періоду з урахуванням тривалості збереження збудника в організмі перехворіли на тварин і на об'єктах зовнішнього середовища.

    Карантин знімають після ретельного очищення і дезінфекції приміщень. При цьому складається акт, і виносять рішення місцевої адміністрації.

    Госпіталізація хворого.

    Хворих або осіб з підозрою на захворювання, викликані мікобактеріями I і II груп, а також спілкувалися з ними і виїжджали із зон карантину, поміщають в спеціалізовані інфекційні лікувальні стаціонари або тимчасові установи, розгорнуті на період спалаху в пристосованих приміщеннях.

    Після доставки хворого в стаціонар транспорт і предмети, використані при транспортуванні, знезаражуються на спеціально обладнаної майданчику бригадою евакуаторів.

    У заразному відділенні госпіталю передбачають:

    приймальне відділення з окремим входом для хворих;

    комору для зберігання одягу хворих до відправлення її в дезінфікуючу камеру;

    відділення для хворих, у яких повинні бути передбачені палати для роздільного розміщення хворих з клінічних форм і ступеня тяжкості хвороби;

    роздаточну їжі;

    кімнату для знезараження інфекційного матеріалу (виділення хворого, судна, білизна і т. д.);

    ванні і туалетні кімнати;

    процедурну;

    в госпіталях для хворих на холеру палати для дегідратації;

    в госпіталях для хворих на чуму рентген кабінет з пересувний апаратурою.

    У приймальному відділенні сортують надходять хворих, надають екстрену допомогу, беруть матеріал для бактеріального (вірусологічного) дослідження, проводять санітарну обробку, переодягають хворого, готують одяг хворого до відправки в дезінфікуючу камеру, починають специфічне лікування і становлять первинну документацію на що надійшов хворого. У комори одяг зберігають в індивідуальних мішках, складених в баки або поліетиленові мішки, внутрішня поверхня яких оброблена розчином інсектициду.

    Перед заразним відділенням повинні бути обладнані кімнати для одягання і зняття захисного костюма.

    У незаразної половині відділення розташовуються приміщення для обслуговуючого персоналу:

    гардеробна для верхнього одягу;

    санпропускник;

    буфет;

    кімнати для чергового персоналу;

    туалетні;

    білизняна;

    ін підсобні приміщення (аптека і т. д.).

    Виділення хворого (мокротиння, сечу, випорожнення, блювотні маси) збирають у відведену для цієї мети зачиняються, посуд, заливають дезінфікуючим розчином і після необхідної експозиції викидають. Посуд, що якою користувався хворий, очищають від залишків їжі і знезаражують кип'ятінням або дезінфікуючими розчинами. Білизна хворого і захисний одяг персоналу збирають у спеціальний мішок, дезінфікують і передають в прання.

    Екстрена профілактика

    (превентивне лікування).

    Екстреної профілактики в осередку піддаються окремі особи або групи населення, які за даними епідеміологічного обстеження вважаються заразилися.

    Екстрена профілактика проводиться в наступних обставин:

    серед осіб, які спілкувалися з джерелом збудника інфекції, тобто з хворим або носієм;

    в дитячих закладах, стаціонарах, на харчових об'єктах, у будинках для людей похилого віку та інвалідів, установах спеціальних режимів при виникненні випадків захворювання (носіння);

    серед усього населення населеного пункту або його частини при виникненні групових захворювань.

    Обов'язкові умови проведення екстреної профілактики:

    одномоментний охоплення всіх підлягають контингентів;

    забезпечення контролю за прийомом засобів профілактики;

    забезпечення перевірки виділених культур збудника на стійкість до препарату.

    З метою екстреної профілактики використовуються антибіотики, імунні сироватки, імуноглобуліни та деякі інші лікарські кошти.

    Санітарно - гігієнічні

    заходи.

    Санітарно - гігієнічні заходи в осередку спрямовані на ліквідацію і запобігання виникненню умов, що сприяють розповсюдженню збудників інфекції, а також на нейтралізацію виявлених і передбачуваних факторів передачі збудника.

    В осередку забезпечується постійний контроль:

    дотримання санітарного стану та виконання профілактичної дезінфекції на підприємствах комунального господарства (готелі, лазні), у місцях масового скупчення людей (театри) і на транспорті;

    повнота і своєчасність санітарної очистки населених пунктів;

    санітарний стан ринків, підприємств торгівлі продовольчими товарами, громадського харчування та ін;

    зміст і правильна експлуатація звалищ, боротьба з мухами.

    Список літератури

    Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://referat.ru/

         
     
         
    Реферат Банк
     
    Рефераты
     
    Бесплатные рефераты
     

     

     

     

     

     

     

     
     
     
      Все права защищены. Reff.net.ua - українські реферати ! DMCA.com Protection Status