Атестаційних робіт
лікаря відділення функціональної та ультразвукової діагностики міського діагностичного центру

Атестаційний лист

Форма підвищення кваліфікації
Рік навчання
Місце навчання
Назва курсу циклу
Інтернатура
1983
1985
Г Южно-Сахалінськ, Міська лікарня
Терапія
Курс інформації і стажування
1990
М.Южне-Сахалінськ, обллікарні
Інформація та стажування по УЗД
Підвищення кваліфікації
1991
г.Новокузнецк ГІДУВ
Клінічна електрокардіографія
Підвищення кваліфікації
1994
м.Москва ЦІУ лікарів
Ехокардіографія
Підвищення кваліфікації
1998
м. Москва НМЦ лікування дітей з ДЦП
Клінічна електронейроміографія
Підвищення кваліфікації
2000
м. Новосибірськ ДМА (виїзний цикл)
Ультразвукова діагностика
Підвищення кваліфікації
2000
м.Санкт-Петербург МАПО.
Функціональна діагностика

1. Спеціальність:
- Лікар функціональної діагностики
2. Стаж роботи з даної спеціальності:
- 12 років
3. Інші спеціальності:
Лікар ультразвукової діагностики
4. Кваліфікаційна категорія з наказом Міністерства освіти України спеціальності::
- Перша
5. Кваліфікаційна категорія за іншими спеціальностями:
- Не маю
6. Вчений ступінь
- Не маю
7. Вчене звання
- Не маю
8. Наукові праці (друковані)
- Не маю
9. Винаходи, рац. пропозиції, патенти:
- Не маю
10. Знання іноземної мови:
- Не маю
11. Почесні звання:
- Не маю
12. Службова адреса, телефон:

14. Представлення атестуємого фахівця керівником установи:

Карева Тетяна Олексіївна, 1959 року народження, працює у відділенні функціональної та ультразвукової діагностики Міського діагностичного центру з 199О року. Пройшла спеціалізацію з функціональної діагностики та ехокардіографії на базі обласної лікарні і приступила до практичної діяльності. Надалі проходила удосконалення на циклах функціональної та ультразвукової діагностики на базі РМАПО м. Москви і Медичної Академії м. Новосибірська,, Санкт-Петербурга ..
За час роботи проявила себе як кваліфікований та ініціативний спеціаліст, постійно вдосконалює свої знання і практичні навички. На достатньо високому рівні володіє всіма основними методами ультразвукової діагностики, як: ехотомоскопія органів черевної порожнини, ультразвукове дослідження нирок і малого тазу, надниркових залоз, щитовидної залози, ехокардіографія. Освоїла дослідження: допплеровское дослідження серця ультразвукове дослідження органів малого таза, дослідження очних яблук і молочних залоз, у тому числі трансвагінальне, вазографію з допплерографією, нові програми з оцінки швидкісних показників у діагностиці вад серця.
Виявляє творчу ініціативу в роботі, освоїла роботу на персональному комп'ютері. Користуються статистичними та дослідними комп'ютерними програмами.
Постійно проводить аналіз своєї роботи, проявляє високу відповідальність в роботі, користується в колективі авторитетом і повагою, неодноразово заохочувалася адміністрацією за успіхи в роботі.
Є одним з провідних фахівців у відділенні за методиками ультразвукового дослідження в кардіології. Має сертифікат спеціаліста за спеціальністю «Функціональна діагностика» і «Ультразвукова діагностика»
Постійно заміщає завідуючу відділенням Губіна С.В на час її відпустки або навчання (за цей час проводить координацію роботи відділення, виходи в поліклініки міста)
Адміністрація Міського діагностичного центру просить атестувати Карєв Тетяну Олексіївну як лікаря з функціональної діагностики вищої кваліфікаційної категорії.




М.П.
Головний лікар Міського діагностичного центру

(С. А. Кондратьєв)




15. Результати кваліфікаційного іспиту



23а.Наіменованіе тестової програми



23б.Оценка тестового іспиту



23в.Оценка уміння, практичних навичок:
не визначалася, володіє в повному (неповному) обсязі, не володіє (потрібне підкреслити).


16. Рекомендації екзаменаційної комісії:
a) Відповідає ___________________________ кваліфікаційної категорії
(вказати який)
b) Не відповідає _________________________ кваліфікаційної категорії
(вказати який)


17. Висновок рецензента атестаційної комісії щодо звіту про діяльність лікаря:



18. Рішення атестаційної комісії:
26.1. Присвоїти ___________________________ кваліфікаційну категорію
(вказати яку)
за фахом ________________________________________________< br /> 26.2. Підтвердити _________________________ кваліфікаційну категорію
(вказати який)
за фахом ________________________________________________< br /> 26.3. Зняти _______________________________ кваліфікаційну категорію
(вказати який)
за фахом ________________________________________________< br /> 26.4. Відмовити у присвоєнні (підтвердженні) кваліфікаційну категорію
(вказати який)
за фахом ________________________________________________< br /> 26.4. Відмовити у присвоєнні (підтвердженні) кваліфікаційну категорію
(вказати який)
за фахом ________________________________________________< br />


19. Зауваження, пропозиції атестуємого спеціаліста_________________________________


20. Фахівцю _____________________________________________ видано посвідчення
№ __________о присвоєння ________________кваліфікаціонной категорії
за фахом _____________________________________________________________< br />


"____" ___________200__ Р.


(дата видачі посвідчення)
Голова атестаційної комісії (підкомісії)




(Прізвище, ім'я, по батькові)
Секретар атестаційної комісії (підкомісії)




(Прізвище, ім'я, по батькові)
Члени атестаційної комісії: (підкомісії)




(Прізвище, ім'я, по батькові)





(Прізвище, ім'я, по батькові)





(Прізвище, ім'я, по батькові)





(Прізвище, ім'я, по батькові)

ТРУДОВА ДІЯЛЬНІСТЬ
. Після закінчення Владивостоцького державного медичного інституту в 1983 році була спрямована до розпорядження Сахалінського міського відділу охорони здоров'я. З 1983 року по 1985 роки проходила інтернатуру по терапії на базі Міської лікарні м. Южно-Сахалінська. Після закінчення інтернатури була направлена на роботу в поліклініку № 1 м. Южно-Сахалінська в якості дільничного терапевта, в 1987 році працювала лікарем - фізіотерапевтом в санаторії неврологічного профілю «Гірник» м. Южно-Сахалінська, де працювала до квітня 1990 року. У цьому ж році була запрошена на роботу в Міський діагностичний центр у відділення функціональної діагностики та УЗД., Де працюю по теперішній час. У 1990 році пройшла спеціалізацію на базі обласної лікарні з функціональної діагностики. У 1991 році пройшла удосконалення на базі ГІДУВ г.Новокузнецка за темою «Клінічна електрокардіографія», а в 1994 році удосконалення з «клінічної ехокардіографії» на базі ЦІУ лікарів м. Москви, в 1998 році була на спеціалізації в Російському науково-методичному центрі відновного лікування дітей з ДЦП МОЗ Росії з метою оволодіння клінічної електроміографії. У 2000 році в квітні була на підвищенні кваліфікації на двомісячному циклі «Функціональна діагностика» на базі Санкт-Петербурзької академії післядипломної освіти, в жовтні цього ж року була на підвищенні кваліфікації на виїзному циклі Новосибірської медичної академії за темою «Ультразвукова діагностика». Маю сертифікати фахівця з функціональної діагностики та з ультразвукової діагностики
За час роботи освоїла наступні методики:
- Ультразвукова діагностика: дослідження органів черевної порожнини, органів малого тазу, нирок і надниркових залоз, щитовидної залози, молочних залоз, лімфатичних вузлів, очних яблук, ехокардіоскопію з допплерографією, магістральних судин.
- Електоркардіографія.
- Електоенцефалографія.
- Реографія і пальцева плетизмографа.
- Спірографія.
- Сегментарна об'ємна сфігмографія.

НОРМАТИВНІ ДОКУМЕНТИ, ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ У РОБОТІ
1. Постанова Верховної Ради РФ від 22.06.1993 р. «Основи законодавства РФ про охорону здоров'я населення»

2. Наказ МОЗ СРСР № 1000 від 23.09.1981 р. «Про заходи щодо подальшого вдосконалення організації роботи амбулаторно-поліклінічних установ».

3. Наказ МОЗ СРСР № 770 від 30.05.1986 р. «Про порядок проведення загальної диспансеризації населення».

4. Наказ МОЗ РФ № 132 від 02.08.1991 р. «Про вдосконалення служби променевої діагностики».

5. Наказ МОЗ РФ № 33 16.02.1995 р. «Про затвердження положення про атестацію лікарів, провізорів та інших фахівців з вищою освітою в системі охорони здоров'я РФ»

6. Наказ МОЗ РФ № 336 від 14.11.1997 р. «Про вдосконалення діяльності діагностичних центрів»
 

 СТРУКТУРА МІСЬКОГО ДІАГНОСТИЧНОГО
ЦЕНТРУ ТА ВІДДІЛЕННЯ ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИКИ

Загальна характеристика лікувального закладу

Відділення ультразвукової та функціональної діагностики Міського діагностичного центру засновано на базі кабінету функціональної діагностики у вересні 1988 року. Кабінет був недоукомплектовано апаратурою, виділені додатково робочі площі, ставки, робота реорганізована відповідно новим призначенням відділення.
Відділення є однією зі структурних одиниць Міського діагностичного центру.
Міський діагностичний центр організує свою роботу відповідно до рішення ліцензійної комісії від 03.04.1997 р. та продовженням ліцензії № 552035 А по 22.05.2003 р., заснований в 1988 році на базі обласної лікарні № 2. У його структуру входять: консультативно-діагностичне відділення, у якому ведуть прийоми фахівці з 16 спеціальностей: алергології, отоларингології, гінекології, кардіології, нефрології, неврології, офтальмології, гастроентерології, пульмонології, психотерапії, ревматології, стоматології, терапії, хірургії, ендокринології, голкорефлексотерапії .
До складу КДО входять три терапевтичних ділянки, контингент яких складають: інваліди Вітчизняної війни, учасники Вітчизняної війни з групою інвалідності, воїни інтернаціоналісти, в'язні концтаборів і члени їх сімей. Ці терапевтичні ділянки були організовані за рішенням міськвиконкому та облздороввідділу в 1988 році. Загальна кількість обслуговуваних - 2014 чоловік.
У зв'язку з роботою за чинним господарського механізму створені два терапевтичних ділянки за договорами з промисловими підприємствами. Чисельність - 1016 осіб.
Допоміжне - діагностичні служби: клініко-біохімічна лабораторія, відділення функціональної та ультразвукової діагностики, рентгенологічний кабінет, ендоскопічний кабінет, фізіотерапевтичне відділення, а також стаціонарні відділення: терапевтичне стаціонарне відділення на 71 ліжко, неврологічний стаціонар денного перебування на 30 ліжок.
У ГДЦ всього 59 лікарських ставок, з них зайнято - 59, фізичних осіб-40 (67,8%)
Основними завданнями Міського діагностичного центру є:
- Забезпечення хворих, прикріплених до лікувально-профілактичним закладам дорослого населення міста Южно-Сахалінська, кваліфікованою лікарською консультативною допомогою по основних і вузьким профілів;
- Проведення необхідних лабораторних, інструментальних діагностичних досліджень із застосуванням сучасних методів обстеження;
- Проведення лікувальної та діагностичної стаціонарної допомоги прикріпленого контингенту хворих;
- Визначення рекомендацій щодо подальшого лікування хворих в умовах амбулаторно-поліклінічних і стаціонарних установ.






Основні показники роботи відділень ГДЦ



1999
2000
2001
Всього відвідувань в поліклініці
75236
77971
69419
У порівнянні з нормою
115%
109%
106%
Всього проліковано хворих:



У цілодобовому стаціонарі
923
1048
918
У денному терапевтичному
245
258
247
У денному неврологічному
617
761
599
Середня тривалість перебування



У цілодобовому стаціонарі
19,2
16,4
17,7
У денному терапевтичному
16,2
14,5
15,7
У неврологічному
20,3
18,4
18,2
Летальність в терапевтичному стаціонарі цілодобового перебування
1,7
1,3
0,68
Всього досліджень в лабораторії
319476
261745
257429
Всього досліджень в ендоскопії
6298
5996
5483
Всього рентгенологічних досліджень
5557
6719
7641


Кількість відвідувань до лікарів щорічно перевиконується, зменшується середня тривалість перебування в стаціонарі за рахунок прискорення обстеження хворих, в результаті чого збільшується щорічно кількість хворих, пролікованих в стаціонарі. Сприятливим показником при цьому є зниження летальності у відділенні.



Відповідно до завдань Міського діагностичного центру відділення функціональної діагностики та УЗД виконує функціонально-діагностичні методи дослідження й ультразвукові за напрямками фахівців центру і фахівців лікувально-профілактичних закладів міста Южно-Сахалінська. Відділення обладнане згідно з сучасним вимогам технічного оснащення і вимогам техніки безпеки, має площу 124 квадратних метрів, на яких розташувалися 6 кабінетів: для проведення досліджень.
Розташування апаратури раціональне з метою максимальної пропускної спроможності і зручності в роботі. Робочі місця оснащені всіма необхідними для роботи атрибутами: діаграмнимі лінійками, таблицями, інструментарієм, комп'ютерними установками. Створена локальна відділкові комп'ютерна мережа, що входить до складу загальнолікарняної комп'ютерної мережі.
Є архів аналогових записів для проведення досліджень порівняння з попередніми записами з метою поліпшення діагностики.
Є бібліотека спеціальної літератури, що містить більше 200 книг по всіх розділах функціональної діагностики та суміжних спеціальностей.
Ведеться вся необхідна документація: реєстрація досліджень, журнали для ведення архіву, журнали технічного обслуговування відділення, звіти, накази, методичні керівництва.
 
АНАЛІЗ РОБОТИ ВІДДІЛЕННЯ ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИКИ ЗА 1999 - 2001 ГГ. ГДЦ Г. Южно-Сахалінськ
Відділення функціональної діагностики розташоване в 5 кабінетах загальною площею 124 кв.м.
АПАРАТУРА ВІДДІЛЕННЯ

Назва
Кількість
Виробництво
Рік випуску
Електрокардіограф 6 канальний "Мінгограф-740"
1
ФРН "Сіменс
1990р.
Електрокардіограф 6 канальний «БІОСЕТ-6000»
1
НДР
1988
Електрокардіограф 3 канальний "Фукуда-денс"
2
Японія
1991 і 1993
Електрокардіограф 1 канальний «ЕК 1Т-03М»
2
Росія, г.Устіновск
1998 і 1989
Стрес-система
1
ФРН «Сіменс»
1990
Спірограф «Пулма»
1
Угорщина
1984
Реограф Р4-02
1
Україна м.Львів
1987
Електроенцефалограф ЕЕГ-8S
1
Угорщина, Медікор
1981
Ехокамера «Алок-630»
1
Японія
1990
Ехокамера «СІМ 5000»
1
Росія, Італія
1992
Ехокамера «Алок-2000»
1
Японія
1994
Спірограф «Фукуда-Саньо»
1
Японія
1994
Електроенцефалограф «Нейрофакс»
1
Японія
1995
Доплеровській апарат для дослідження судин
1
Москва
1995
Реанімаційна візок
1
Польща
1989
Медичні і Ростомер
1
Київ
1982
Комп'ютери
3

1992
Ехокамера «Hewlett Packard»
1
США
1997
Міографією «Neuropack»
1
Японія
1997
Стрес-система
1
Італія
1998

Всього у відділенні 21 апарат, з них 71% імпортного виробництва. Апаратура працює з повним навантаженням. Для безперебійної роботи відділення майже за всіма видами дослідження є дублююча апаратура.

Персонал відділення кожні 6 місяців проходить інструктаж з техніки безпеки.

ШТАТИ ВІДДІЛЕННЯ

УЛЬТРАЗВУКОВА ДІАГНОСТИКА

За штатним розкладом
Фактично зайнято
П.І.Б.
Лікарі
5
3
Ранкс Н.Е
Панова Г.Н.
Семенова І.Ю.
Медсестри
5
4
Васильєва Л.В
Карева Є.Ю.
Журавльова І.І.
Марковец І.М.

Кабінет функціональної діагностики

За штатним розкладом
Фактично зайнято
П.І.Б.
Лікарі
4
1
Карева Т.А.
Медсестри
5
1
Разумова Т.Н.

Завідування

За штатним розкладом
Фактично зайнято
П.І.Б.
Зав відділенням
1
1
Губіна С.В.
Ст. медсестра
1
1
Томільцева Н.Д

Укомплектованість кадрами склала: лікарі-60%, м/с-55%.
Накинувши?? а на незайняті ставки виконується співробітниками відділення згідно договору з адміністрацією про роботу в умовах колективного підряду.

ХАРАКТЕРИСТИКА КАДРІВ:

Стаж роботи за фахом у всіх співробітників понад 5 років.
Мають категорію двоє лікарів - завідуюча відділенням Губіна С.В. - Вища кваліфікаційна категорія з функціональної діагностики та ультразвукової діагностики, і Карева Т.А. - Перша категорія з функціональної діагностики, атестована 1997 році.
 У 2001 році атестовані двоє лікарів-Панова Г.М. і Семенова І.Ю. отримали першу кваліфікаційну категорію з ультразвукової діагностики.
 
 З п'яти медичних сестер двоє мають вищу кваліфікаційну категорію-старша медсестра відділення Томільцева Н.Д. і медсестра Карева Є.Ю., одна медсестра має першу кваліфікаційну категорію - Васильєва Л.В. Здано для атестації робота медсестри Марковец І.М.
 
 Таким чином, у відділенні атестовані 80% лікарів і медсестер.
Всі атестовані лікарі та медичні сестри мають сертифікати з функціональної діагностики.

 Крім навчання на центральних та місцевих базах постійно проводиться навчання в
відділенні у вигляді розбору складних і цікавих випадків, проведення відділкові, загальнолікарняної і міських конференцій.
Робота на УЗД пов'язана з шкідливістю, всі співробітники щорічно проходять профілактичні огляди.

ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ВІДДІЛЕННЯ.

Відділення функціональної діагностики та УЗД проводить дослідження для міських поліклінік, сел. Сінегорска, Н Олександрівська, Лугового, відділень Міського діагностичного центра.В день проводиться від 80 до 100 досліджень.
Планована навантаження на УЗД розраховується на належні ставки згідно наказу МОЗ РРФСР 123 від 02.08.1991 р.: на 5 ставок УЗД планується 40 талонів щоденно, з них:
* Для поліклінік міста 25,0% (10 талонів)
* Для стаціонарного відділення ГДЦ 25,0% (10 талонів)
* Для дільничних терапевтів ГДЦ 5,0% (2 талона)
* Для фахівців ГДЦ 45,0% (18 талонів)

Методи функціональної діагностики: 4,5 ставки розподілені наступним чином:
* ЕКГ, ВЕМ - 2 ставки, прийом ведеться з 8 ранку до 18:00, ЕКГ по живій черзі. Велергометрія проводиться за записом.
* Дослідження нервової системи: електроенцефалогафія і реоенцефалографія-1 ставка, прийом ведеться за записом.
* Спірографія, дослідження судин, чрезпіщеводная електрокардіостімулляція: 1 ставка, дослідження проводяться за записом.
* Холтеровськоє моніторування-0,5 ставки

Черг на дослідження в міських поліклініках немає, крім пос.Луговое і Н-Олександрівка черзі на УЗД до 4-6 недель.У фахівців ГДЦ черговість не більше 5-10 днів. У терапевтичному відділенні кількість обстежень на 1 хворого висока, обстеження проводиться не за профілем захворювання, а з усіх систем, тому іноді створюються черги на 3-5 днів.

МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ, ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ У ВІДДІЛЕННІ.

1. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ:

* Електрокардіографія
* Велергометрія
* Ехокардіографія з доплерівським дослідженням
* Сфігмографія
* Реовазографія
* Доплеровське дослідження судин
* Об'ємна сфігмографія
* Чрезпіщеводная кардіостімуляція

2. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ СИСТЕМИ ДИХАННЯ:

* Оцінка функції зовнішнього дихання: частота дихання,
* Хвилинний об'єм дихання, визначення життєвої ємності
* Легень, обсягу форсованого видиху, визначення
* Максимальних об'ємних швидкостей, максимальної життєвої ємності легень.

3. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ШЛУНКОВО-кишкового тракту:

* Ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки.

4. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ Видільна система:

* Ультразвукове дослідження нирок, сечового міхура, передміхурової залози, трансректальне дослідження передміхурової залози.

5. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ:

* Електроенцефалографія
* Реоенцефалографія
* Електроміографія
* УЗДГ судин головного мозку

6. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ендокринної системи:

* Ультразвукове дослідження щитовидної залози, наднирників, молочних залоз
* Антропометрія при ендокринних захворюваннях

7. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ жіночої статевої сфери:

* Ультразвукове дослідження органів малого тазу, вагітної матки, трансвагінальне дослідження.

8. ФУНКЦІОНАЛЬНІ І фармакологічних проб, ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ В діагностична робота.

*-Фармакологічні проби при електрокардіографії (проби з нітрогліцерином, хлористим калієм, обзіданом, атропіном та інші)
* Проба з затримкою дихання при електроенцефалографії
* Фармакологічні проби при спірографії з бронхолітиками
* Ортостатичні проби
* Ультразвукові дослідження жовчного міхура з жовчогінну сніданком
* Гіпервентиляція і фоно-фото-стимуляція при електроенцефалографії
* Проба з підвищенням внутрігрудного тиску при напруженні

ПОКАЗНИКИ РОБОТИ Відділення функціональної діагностики:

ФУНКЦІОНАЛЬНА ДІАГНОСТИКА
1999 р
2000р
2001р
Всього обстежено осіб
10717
11971
12909
в тому числі в п-ке
8181
9423
9834
на дому
163
193
150
Дітей до 14 років
10
2
6
Усього проведено досліджень
13470
13929
15031
в тому числі в поліклініці
9318
10209
10823
на дому
171
209
160
Дітей до 14 років
10
2
6
Проведені дослідження:



Електрокардіографія
9453
9527
9900
Велергометрія
222
254
236
Електроенцефалографія
805
655
800
Реоенцефалографія
565
693
731
Реовазографія
1359
1842
2100
Спірографія
1047
942
1125
ЧПЕС
10
10
2










Структура досліджень функціональної діагностики за 1999 - 2001 рр..





На даній діаграмі видно, що переважає електрокардіографія, так як це самий популярний і доступний метод дослідження дає цінну інформацію.Реовазографія-так само дуже популярний серед хірургів так як допомагає дати інформацію про аортальному кровотоку судин нижніх і верхніх кінцівок. Наступний за популярністю призначаються досліджень є спірографія.Так ж найбільш часто застосовується велоергометрія для дослідження серцево-судинної системи (прихована коронарна недостатність, порушення ритму, для визначення функціонального класу стенокардії.)



УЛЬТРАЗВУКОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ
1999р.
2000р.
2001р.
Серцево-сосуд.сістеми
2493
2418
2340
Черевний порожнини
10545
10743
11629
Нирок і наднирників
3997
4100
4734
Жіночих статевих орг
1170
874
968
Трансвагінальним дослідже.
35
41
180
Іссл.предстательной залоз
534
794
1026
Трансректальне дослідження


18
Щитовидної залози
2375
2427
2652
Доплеровське іссл.сосудов
38
54
84
Молочні залози


167
Інші дослідження
72
168
99
ВСЬОГО
21259
21619
23897



1999
2000р
2001р
Всього виконано РАБ.ЕДІНІЦ
87207,2
93889,0
101252,6
ДОСЛІДЖЕНЬ ДЛЯ ТО ГДЦ
8710
8021
8783
КІЛЬКІСТЬ дослідже. У ПАЛАТА
817
841
812
НА ДОМУ
171
209
160
ВСЬОГО ДОСЛІДЖЕНЬ ТЕРМІНОВІ
527
478
487
ПРОЦЕНТ ДОСЛІДЖЕНЬ ДЛЯ
Амбулаторних хворих
73,1
72,9
72,0

У році було 251 робочих днів, належна навантаження на всі 9,5 ставок складає 78 688,5 робочих одиниць, фактично щорічно навантаження перевиконується:
. 1999 рік - 117,0%
. 2000 рік - 119,8%
. 2001 рік - 128,7%

В останні 3 роки загальна кількість досліджень і окремо по кожному виду дослідження склалася в загальному стабільна ситуація: коливання цифр незначне-в межах 5-8%, і залежить в основному від потреб і від поломок апаратури.


Структура ультразвукових досліджень, що проводяться у відділенні
за 1999-2001 рр..











Динаміка ультразвукових досліджень за 1999-2001 рр..
 

У 2001 році практично збільшилася кількість всіх досліджень рівномірно. Більше стало проводитися порожнинних досліджень-трансвагінальним і трансректального, доплеровське дослідження судин.
Відмов в дослідженні немає, черги на дослідження в межах 1-3 тижнів у кардіологів, ендокринолога, уролога. Великих черг не створюється, тому що при необхідності хворі оглядаються додатково.
У стаціонарному відділенні черг на дослідження немає.
В останні 3 роки за загальною кількістю досліджень і окремо по кожному виду досліджень склалася в загальному стабільна ситуація: коливання цифр незначне - у межах 5-8%, і залежить в основному від потреб і від поломок апаратури. Зменшилася кількість УЗД органів малого тазу у жінок, що пов'язую з кадровими змінами в ГДЦ: в період відсутності гінеколога і в період роботи гінеколога на 0,5 ставки направлений на УЗД було мало, в останні два місяці року їх кількість значно збільшилася.
Значне збільшення кількості досліджень передміхурової залози-+ 48%, УЗДГ судин + 42%, і додаткових досліджень - УЗД молочних залоз, орбіт, плеври, суглобів + 133%.

ОБСЯГ РОБОТИ, виконання мною За 1999 - 2001 роки

ФУНКЦІОНАЛЬНА ДІАГНОСТИКА
1999
2000р
2001р
Всього обстежено осіб
2144
2394
2581
На дому
33
39
30
в тому числі в поліклініці
1636
1884
1967
Всього досліджень
2694
2785
3006
У поліклініці
1863
2041
2164
На дому
34
42
32
Електрокардіографія
1890
1905
1980
Велоергометрія
44
51
47
Електроенцефалографія
161
131
160
Реографія
113
138
146
Реовазографія
271
368
420
Спірографія
209
188
225
ЧПЕС
2
2
0

Як і у відділенні мною з методів функціональної діагностики виконано найбільшу кількість електрокардіографії.

Кількість досліджень функціональних досліджень проведених особисто мною в порівнянні із загальною кількістю досліджень за 1999 - 2001 рр..
Всього за 3 роки це склало 22, 4% від загального навантаження. У відділенні працює постійно 5-6 лікарів, тому навантаження відповідає необхідній. Як і в загальній структурі іссследованій з функціональної діагностики, у структурі досліджень, проведених особисто мною переважає електрокардіографія як одна з найбільш доступних, ефективних та популярних методів. Другим методом за частотою використання з'явилася ехокардіографія як найбільш інформативний. Щорічно збільшується кількість досліджень судин нижніх кінцівок і дослідження функції зовнішнього дихання.



УЛЬТРАЗВУКОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ
Проведених мною
1999р.
2000р.
2001р.
Серд.-сосуд.сістема
498
483
468
Черевний порожнини
2109
2148
2326
Нирок і наднирників
799
820
947
Женск.пол.органи
234
175
194
Трвагінальное
7
8
36
Предстат.желези
106
159
205
Щіт.желези
475
485
530
Допплер.сосудов
8
11
17
Молочних залоз


33
Інші дослідження
14
34
20
ВСЬОГО
4252
4324
4779


Структура, ультразвукових досліджень, проведених мною 1999 - 2001 рр..

Висока питома вага при ультразвукових дослідженнях займає ехокардіоскопія. При це відзначається досить висока питома вага її виявлення вад серця, аневризм. За звітний період видно що Виявлення вад серця зросла, це пов'язано з тим що в нашому діагностичному центрі є ехокамера, що визначає швидкісні показники потоків серця і програми для характеристики камер серця і потоків, що покращує якість діагностики вад. Крім того, мною було виявлено два випадки тромбів в порожнині лівого передсердя у хворих з ревматичними вадами серця. Збільшився відсоток «знахідок» при ультразвуковому дослідженні серця. Мені б хотілося зупинитися на такий УЗД «знахідку» як аневризма синусів Вальсальви. Існують три синуса Вальсальви: правий і лівий коронарні синуси і некоронарний синус. У нормі величина їх не повинна перевищувати 5 мм. При збільшенні їх до 6-8мм ми говоримо про розширення, а понад 8 мм про аневризмі того чи іншого синуса Вальсальви. Найчастіше зустрічаються аневризми правого коронарного синуса, потім некоронарного і зовсім рідко лівого коронарного синуса.
На луна-КГ аневризма виглядає як випинання стінки аорти в місці локації синуса. При прориві аневризми в порожнину серця при Допплеркардіографіі з'являється високошвидкісний турбулентний потік над місцем прориву. Як правило, хворі з аневризмою синуса Вальсальви мають потребу в оперативному лікуванні, так як середня тривалість життя після розриву складає 1-2 роки. Показаннями до операції є порушення гемодинаміки, зумовлені скиданням крові зліва направо. Іноді дуже важко диференціювати розрив правого коронарного синуса з перімембранозним дефектом МЖП з аневрізімой МЖП. Так хворий М, спрямований на УЗД серця з діагнозом: НЦД кардіологом 2-ий поліклініки був оглянутий мною в жовтні 1999 р, У доплеровське дослідження було виявлено високошвидкісний систолічний потік з лівого шлуночка в правий, хворий був направлений для подальшого обстеження з підозрою на дефект МЖП. Надалі хворого направили до кардіоцентру м. Хабаровська, де йому було встановлено діагноз розриву аневризми синуса Вальсальви та проведено операцію в терміновому порядку. Що стосується кардіоміопатій, у таблиці ця патологія у мене не відображена, хоча в моїй практиці зустрічається випадки даного захворювання.
Основним напрямком моєї роботи є ехокардіографія, електрокардіографія, функція зовнішнього дихання, судинні дослідження, електроенцефалографія. У даній роботі буде представлений звіт з функціональної діагностики.
Спостерігається деяке зменшення числа досліджень у відділенні в 1999 році і невелике зростання в 2000 році, в загальному - коливання невеликі. Збільшення моєї навантаження в 1999 і 2000 році пов'язане з тим, що два лікарі перебували у черговій відпустці. Лікарі відділення мають широку підготовку, володіючи основами всіх методик, що застосовуються у відділенні, але існує умовна спеціалізація, з взаємозамінністю. Із зростанням навантаження по ехотомоскопіі, у мене відзначається зниження її з функціональної діагностики. В результаті загальне навантаження по робочих одиницям залишається в межах середньої по відділенню. Таким чином, при відсутності одного або декількох лікарів у відділенні, додаткове навантаження розподіляється між працюючими, за різними напрямками при цьому враховується кваліфікація за тією чи іншою методикою. Основним профілем моєї роботи є ультразвукова діагностика органів черевної порожнини, ехокардіоскопія і дослідження щитовидної залози.

КІЛЬКІСТЬ ДОСЛІДЖЕНЬ НА 100 ВІДВІДУВАНЬ
У фахівців і терапевтів поліклінічного відділення ГДЦ без обліку відвідувань рентгенологічского відділення, ендоскопії і рефлексотерапії:


1998р
1999
2000р
2001р
Кількість посещенійза рік
68023
62901
54908
52631
Кількість досліджень
13462
13470
13929
15031
Обсл. ФД на 100 відвідувань
19,8
21,4
25,4
28,6
Кількість УЗД
22271
21259
21619
23897
Обсл. УЗД на 100 відвідувань
32,7
33,8
39,4
45,4
ВСЬОГО ІССЛ.НА 100 відвід.
52,5
55,2
68,4
74,0

Кількість досліджень у терапевтів та спеціалістів діагностичного відділення збільшилося на 5,6 досліджень на 100 відвідувань.

Для порівняння наведені показники інших міст:
* М. Хабаровськ 6,5
* Конс. П-ка м. Хабаровська 18,0
* У м. Комсомольську на Амурі 2,9
* За Росії за 1996 р. 6,6
У ГДЦ кількість досліджень амбулаторних хворих високий, збільшився в порівнянні з попереднім роком.


КІЛЬКІСТЬ ДОСЛІДЖЕНЬ НА 100 ВІДВІДУВАНЬ

Для договірних дільничних терапевтів


1998р
1999
2000р
2001р
Кількість відвідувань
5726
7601
12293
14816
Кількість обстежень
2032
2407
2557
2085
Обстежень на 100 відвідувань
35,5
31,7
20,8
14,1


Кількість обстежень на 1 хворого на госпрозрахункових ділянках зменшилася в порівнянні з 2000 роком на 6,7 відвідувань. На комерційних ділянках захворюваність пацієнтів нижче, ніж на основних ділянках, тому кількість досліджень цього контингенту нижче.




 
КІЛЬКІСТЬ ДОСЛІДЖЕНЬ НА 1 пролікованих хворих

У стаціонарному відділенні ГДЦ

1998р
1999
2000р
2001р
К-сть пролеч.б-х
1161
2067
1769
1337
Проведено іссл.ФД та УЗД
8444
8710
8224
8783
Всього іссл.на 1 б-ного
7,3
4,2
4,7
6,6
Дослідже. ФД на 1 хворого
3.2
1,8
1,9
2,9
Дослідже. УЗ на 1 хворого
4.0
2,4
2,8
3,7

Кількість досліджень на 1 хворого в стаціонарі залишається
досить високим у порівнянні з іншими установами:
* Гір. б-ца 2001р. 3,6
* Хабаровська крайова лікарня 2000 р. 4.2
* По Росії за 1996 рік 0,9

Кількість досліджень для поліклінік міста та відділень ГДЦ:

1998р
1999
2000р
2001р
Іссл.ФД місто
2515
2468
2713
3120
У відсотках
18,7
18,3
19,5
20,8
УЗД місто
8600
6652
6628
7414
У відсотках
30,5
31,2
30,7
31,0
Дослідже ФД ГДЦ
10800
11002
11216
11911
У відсотках
80,2
81,7
80,5
79,2
УЗД ГДЦ
14909
14607
14991
16483
У відсотках
66,9
68,7
69,3
70,0
72,9% всіх досліджень - ФД і УЗД - проводяться для відділень ГДЦ, 70,0% всіх УЗД і 79,2% всі функціональних методів дослідження-приблизно однаково в порівнянні з попередніми роками.

ВПЕРШЕ виявлення захворювань

УЗД
1997р
1998р
1999
2000р
2001р
Печінка: пухлиноподібні вузли
15
6
16
10
13
Гемангіоми
12
23
13
13
19
Подж. заліза вузли
4
2
2
1
9
Нирок пухлини
12
6
6
13
12
Простата пухлини
3
1
0
0
2
Січовий міхур пухлина
5
1
4
3
5
Вузли в селезінці


2
1
0
Вузли в молочних залозах




8






Вузли в матці
16
39
17
27
30
Вузли в щитовидній залозі
158
195
169
202
206
Конкременти: жовчного міхура
142
152
117
195
183
Нирок
61
54
44
36
53
Сечового міхура
4
10
6
3
9
Вірсунгов протока




2
Гідронефроз
21
25
18
13
19
Кісти різної локалізації
44
29
12
54
53
Аномалії нирок
16
5
2
4
9
Пороки серця
33
39
26
35
16
КМП
7
0
0
0
3
Аневризми серця і синусів Вальсальви
11
30
10
7
6
Тромби в серці

0
0
2
0
Перикардити, плеврити, асцит
11
8
7
3
5






ВСЬОГО ВПЕРШЕ виявлено захворювання
626
703
514
621
662



З 68 вузлів різної локалізації 19 імовірно доброякісні, 43 - злоякісні.

Всього виявлено 304 випадків вузлових утворень різної локалізації, bз них 11 випадків пухлин і метастатичних уражень печінки, 2 випадки-виявлено вузли в епігастрії (виявився рак шлунка), 12 випадків пухлин нирок, з яких тільки 3 мііоангіоліпоми, решта-злоякісні. Дуже багато виявляється вузлів у щитовидній залозі: 206 випадків. Вперше виявлені вузли в матці-30 випадків.

Виявляється щорічно велику кількість жовчно-кам'яній хворобі 183 випадку. Вперше виявлено 6 аневризм серця, 19 гідронефрозу.
















 Діяльність відділення функціональної діагностики
Традиційно в роботі відділення склалися наступні діагностичні напрямки:
- Кардіологічне
- Гастроент