Гален
Гален (129
- Бл. 200), один з найбільш знаменитих давньогрецьких лікарів і
натуралістів.
Нерідко Галена, в
латинізоване формі, називають Клавдієм Галеном (Claudius Galenus). Народився в Пергамі, важливому
центрі елліністичної культури в Малій Азії, розташованому в 75 км на північ від
Смірна (сучасний Ізмір). У 15 років Гален почав вивчати філософію, але вже в 18
серйозно зайнявся медициною. Серед його викладачів було кілька видатних
грецьких ммедіков того часу - Сатир, Фіціан, Стратонік. У 150 він написав
філософський трактат Про медичне досвіді, який зберігся в арабському
перекладі. Потім навчався деякий час в Смирні; відвідавши Грецію, відправився для
вивчення анатомії в Олександрію, головний центр грецької науки та медицини, де
практика розкриття людських трупів почалася при грецькій династії Птолемеїв
ок. 300 до н.е.
Деякий час працював у Гален
Олександрії, удосконалюючи свої пізнання в медицині і приділяючи особливу увагу
вивчення людського скелета. Після повернення в Пергам в 157 він став
лікуючим лікарем гладіаторів і атлетів. Придбав великий досвід у практичній
медицині та хірургії, почав проводити фізіологічні експерименти. Близько 159,
ставлячи експерименти на свинях, Гален відкрив функції нервів, контролюючих
голос: наприклад, затягуючи або послаблюючи лігатури, він міг регулювати
діяльність цих нервів. Приблизно в цей же час вивчав складну будову і
функції м'язів, які беруть участь у диханні.
У 162, маючи вже солідну репутацію,
Гален залишає Пергам, щоб працювати в Римі. Гален був надзвичайно успішним
практикуючим лікарем, нерідко він брався лікувати тих хворих, від яких, як від
безнадійних, відмовлялися інші лікарі. Мав багато учнів, виробляв
розтину та експериментував. Ми знаємо про декілька відомих його пацієнтів в
Римі. Серед них були імператор Марк Аврелій, римський претор і майбутній намісник
Палестини. Чотири роки по тому Гален їде до Греції (такі поїздки характерні для
тієї епохи) і з незрозумілих причин знову залишається в Пергамі. Однак, коли в 168
В Аквілі у військах починається епідемія чуми, імператор посилає за Галеном.
Той негайно приїжджає, а потім повертається до Рима разом з імператором, в
як особистого лікаря його одинадцятирічного сина і спадкоємця Коммода.
Судячи з наукових праць Галена,
наступні шість років були найбільш продуктивними в його житті. Обов'язки при
дворі не забирали багато часу, він міг спокійно займатися з учнями,
відвідувати пацієнтів і проводити експерименти та розтину. У 175 Коммод
відправляється на Схід, де перебував тоді його батько, а Гален в Римі веде
постійну і досить успішну практику. Три роки по тому помер імператор Марк
Аврелій, в 192 був убитий Коммод. Гален розсудливо повертається в Пергам. Там
він закінчує останній велику працю і становить каталог власних
творів. Це найбільш цінним джерелом даних про його життя, що нерідко
вважається однією з перших (з відомих в літературі) автобіографій; у всякому
випадку, це безсумнівно першим автобіографія лікаря. Помер Гален у Римі чи
Пергамі ок. 200.
Зібрання творів Галена,
дійшли до нашого часу, перевищує за обсягом всі медичні твори,
написані до нього; для нас вони - основне джерело відомостей з античної
медицині. Більшість творів тієї епохи, за винятком тих, що дійшли під
ім'ям Гіппократа, були втрачені. А медичні твори, написані після
Галена, здебільшого засновані на його працях або просто є їх
повтореннями або компіляціями. Зазвичай на його твори посилаються по
єдиному «сучасному» виданню, яке претендує на відносну
повноту. Це видання К. Кюна (1754-1840) в 22 томах, що вийшло у 1821-1833. У
нього включено 122 окремих твори. Після виходу у світ цього видання був
виявлено ще ряд робіт Галена. Багато з його творів остаточно
втрачені, деякі дійшли до нас лише в арабських перекладах, зроблених в 9 або
10 ст.
Як на Сході, так і на Заході
Гален вважався незаперечним авторитетом майже до 16 ст. Поза всяким сумнівом,
його твори істотно вплинули на розвиток медицини. Особливо авторитетним
в середні віки було його величезне твір Метод лікування (De methodo medendi), відоме також під назвою Велика наука (лат. Ars magna, грец. «Мега техне»), яке існувало в декількох скорочених
версіях. Саме воно в більш-менш вульгаризований формі становило
основу освіти середньовічних лікарів. Однак починаючи з 17 ст. ця книга вже
майже не чинила впливу на медицину: у вживанні залишилися лише деякі згадувані
в ній цінні рослинні препарати, названі «галенових».
Книги з анатомії і фізіології
містять великий фактичний матеріал і найближче до науки за своїм духом.
Вони зробили і найбільший вплив: перекладені на латинь і опубліковані в
16 в., Ці роботи стали основою розвитку сучасної наукової медицини. Багато
терміни сучасного медичного мови безпосередньо походять від Галену або до
латинським перекладам його праць. Інші твори присвячені патології, гігієни,
питань дієтетиці та терапії, фармакології. Тут є коментарі до
творам Гіппократа, полемічні твори з медицини, праці з філософії,
логіці і філології. Багато хто з його медичних творів мали велику вагу в
Середні століття, але внесок у розвиток сучасної медицини внесли тільки книги по
анатомії, фізіології, гігієни та патології.
Світогляд
та теорії Галена.
Гален вірив у єдиного Бога-творця, вся його наукова діяльність пройнята
свідомістю божественності творіння всієї природи і в першу чергу людину.
Гален вважав, що все в будову людського організму, аж до найдрібніших
деталей, було створене Богом. Улюбленим прикладом для доказу цього
служила Галену людська рука. Кожен її м'язів, сухожилля, нерв, кістка,
кровоносну судину створені, на його думку, настільки досконалим чином,
наскільки це взагалі можливо. Міркування про руку Гален присвятив чимало
сторінок величезної праці Про призначення частин людського тіла (De usu partium corporis humani). Правда, є тут,
опису відносяться скоріше до кінцівки макаки резус, ніж руці людини. Гален
добре знав людський скелет, однак вніс плутанину в анатомію людини,
намагаючись «навісити» на людський скелет м'язову систему мавпи.
Вчення
про пневмо.
Ті
теорії Галена, які ми назвали б тепер фізіологічними, також були
пов'язані з його релігійними переконаннями. Він твердо вірив у існування пневми,
тобто «Духу» або «дихання життя». Він вірив, що світ повний пневми, яка при
диханні втягується в організм, а також в те, що, коли світова пневмат
перестає вдихати, людина або інша жива істота гинуть. Потрапляючи в
печінка, їжа там переробляється в «природний дух» (грец. «пнеума фюсікон»).
Кров з печінки йде до всіх частин тіла і до серця, де проходить через пори
(насправді не існуючі) в перегородці, що розділяє лівий і правий
шлуночки. Там вона змішується з «світовим духом» і перетворюється на «життєвий
дух »(лат. spiritus vitalis), а проходячи з лівого шлуночка в артеріальну систему і
потім в мозок, потрапляє в «чудову мережа» (лат. rete mirabile) (також не існуючу), де
перетворюється на «душевний дух» (лат. spiritus animalis), розподіляються по нервах,
які помилково вважали порожніми судинами.
Вчення
Гіппократа про чотири «соках».
Гален дотримувався і вчення Гіппократа про чотири соках
(гумору), яким відповідають чотири типи темпераменту. Це кров
(сангвінік), флегма (флегматик), чорна жовч (меланхолік), жовта жовч (холерик).
Дані соки Гален співвідносив з чотирма класичними першоелементами: землею,
повітрям, вогнем і водою.
Основні
твори.
Найбільш повно
анатомічні погляди Галена викладені в його великій праці Про анатомії (De
anatomicis administrationibus). Спочатку він включав 16 книг, з яких
тільки перші дев'ять дійшли до нас грецькою мовою, інші збереглися в
арабських перекладах. Додатком до цієї роботи є невеликий трактат про
кістках. Це єдиний античний анатомічний праця, безпосередньо
заснований на вивченні людської анатомії в епоху, коли відкриття
людського тіла заборонялося. Описи відрізняються великою точністю, особливо
цінні опису кісток черепа. Гален вважає зуби кістками і призводить цілком
імовірну версію їх походження. Він налічує 24 хребця,
розташованих над хрестцем, який вважає найважливішою кісткою хребетного
стовпа, і дає точні і докладні описи ребер, грудини, ключиці і кісток
кінцівок. Гален визначив два основних типи сполучень, назвавши їх
діартрозамі і сінартрозамі. Перші - рухливі суглоби, другий - нерухомі
зчленування, такі, як шви черепа. Ці терміни, як і багато інших,
збереглися і в сучасній медичній номенклатурі.
Немає сумніву в тому, що роботи по Галена
системі м'язів багато в чому носили новаторський характер. Він написав спеціальну
книгу Про рух м'язів (De motu musculorum). Імовірно, у його роботах з
найбільшою точністю описані саме м'язи. У творах Галена часто
згадуються форма і функції м'язів різних тварин. Так, м'язи очниці і
гортані описані на прикладі бика, а м'язи мови - на прикладі мавпи. Часто він
відзначає різницю між певними м'язами тварин, що описує, і
відповідними м'язами людини.
Описи головного мозку у Галена менше
оригінальні, ніж описи м'язів або експерименти зі спинним мозком. Очевидно,
найчастіше він мав на увазі мозок бика, так як звертає особливу увагу на
«Чудову мережа», яка добре розвинена у цієї тварини, але відсутній у людей.
Експерименти з повним або частковим перерізанням спинного мозку на різних
рівнях описані ясно і точно, вони стали основою сучасних досліджень
центральної нервової системи. Учений знав про існування гангліїв (нервових
вузлів) і простежив симпатичну нервову систему в усіх її елементах.
Кровоносні судини описані Галеном гірше,
ніж кістки, м'язи або нервова система. Він присвятив їм спеціальну роботу Про
анатомії вен і артерій (De venarum arteriarumque dissectione), але помилкові
уявлення про кровообігу перешкоджали досліджень у цій області.
Слідом за Гіппократом венозна система порівнювалася з деревом, коріння якого
йдуть від органів черевної порожнини. Ствол - велика вена грудей і черевної порожнини,
гілки знаходяться в легенях та інших частинах тіла; особливо важливо те відгалуження,
яке ми зараз називаємо правим шлуночком. Відня представляються такими, що виходять з
печінки. У Галена було здорове уявлення про загальний напрямку кровотоку в
венах. Він вважав, що вени отримують харчування з кишок і несуть його в печінку через
«Ворота» (грец. «пюле», лат. Porta), звідси сучасна назва «Воротна
відень ». У нього були чіткі уявлення про вени головного мозку, а деякі з
них до цих пір носять його ім'я. Увага, яку приділяє Гален поверхневим венах,
сучасному читачеві може здатися надмірним.
Гален дав порівняльне опис артерій.
«Коріння» артеріальний системи виходять з артеріальною вени (в легенях), яку
ми називаємо тепер легеневою артерією. Лівий шлуночок і аорта розглядаються
як стовбур, від якого відходять відгалуження. Гален зауважив, що у артерії стінки
набагато товщі, ніж у вен. Він довів, що його попередники-анатоми, які
вважали, що артерії містять повітря, або пневмо, або те й інше разом, і що
кров потрапляє в них тільки після надрізу, помилялися. Для цього Гален
поставив найвищою мірою наочний експеримент: він відкрив артерію на
достатню довжину і в двох місцях її перев'язав, а потім перерізав її між
двома лігатурами, після чого потекла кров. Через перев'язки вона пройти не
могла, а отже, повинна була знаходитися в артерії до їх накладення.
З 16 в. було відомо, що
більшість розтинів Гален проводив на мавпах і що саме вони описані їм у
практичному трактаті Про анатомії. Згодом неодноразово обговорювалося питання,
робив він розтину людських тіл. У ряді місць Гален згадує про
розтинах людини, в інших можна побачити натяк, що він сам їх виробляв.
У Галена було безліч учнів,
але через що настав смутного часу його робота не отримала продовження. З
його смертю розвиток експериментальної фізіології зупинилося принаймні
на 1300 років.
Список
літератури
Сорокіна Т.С. Історія медицини.
М., 1994
Для підготовки даної роботи були
використані матеріали з сайту http://bio.freehostia.com
