САМАРСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Курсова робота
Тема: «Клас жгутикові: лейшманіі, трихомонади, лямблії, тріпаносоми.»

Виконавець: студентка I курсу факультету наднормативного освіти

Баринова Ю.Ю.

Перевірив:

Аршин С.Г.

Сизрань 2000

План
I. Загальна характеристика найпростіших.
II. Клас джгутиків.
III. Лейшманіі:
1. Види
2. Будова
3. Цикл розвитку
4. Джерела інфекції
5. Клініка
6. Діагностика
7. Профілактика
IV. Тріпаносоми:
1. Будова
2. Життєвий цикл
3. Клініка
4. Діагностика
V. Лямблії:
1. Будова
2. Цикл розвитку
3. Клініка
4. Діагностика
VI. Трихомонади:
1. Види
2. Будова
3. Клініка
4. Діагностика

Найпростіші
Численні види одноклітинних організмів за сучасною зоологічноїкласифікації відносяться до підцарств найпростіших. Частина з них ведепаразитичний спосіб життя.
Тіло найпростіших складається з цитоплазми, ядра, різних органел,забезпечують функції живлення, руху, виділення. Найпростішіпересуваються за допомогою псевдоподии (саркодовие), джгутиків і ундулірующіхмембран (жгутіконосци), вій (війчасті інфузорії). Їжею одноклітиннихслужать органічні частки, в тому числі і живі мікроорганізми, а такожрозчинені у навколишньому середовищі поживні речовини.
Найпростіші деяких видів здатні інцістіроваться, тобто вониокруглюються і покриваються щільною оболонкою. Цисти більш стійкі довпливу несприятливих зовнішніх чинників, ніж вегетативні форми. Припопаданні в сприятливі умови найпростіші виходять з цисти і починаютьрозмножуватися. Розмноження відбувається безстатевим (поперечний, поздовжній імножинне поділ) і статевим шляхом. Найпростіші багатьох видів, що ведутьпаразитичний спосіб життя, розмножуються послідовно в декількохгосподарів. Наприклад, Плазмодії проходить цикл розвитку в тілікомара і в організмі людини. Найпростіші, що живуть в організмі людини,відносяться до чотирьох класів: саркодовие; жгутіконосци; споровікі, війчастіінфузорії.
Класи поділяються на загони, сімейства, пологи (схема 1). Останнівключають один або кілька видів.

КЛАС

ЖГУТІКОНОСЦИ (МАSТ1G0РНОRА)

Основна відмінність найпростіших цього класу - наявність на одній зі стадійрозвитку одного або декількох джгутиків. У тілі жгутіконосцев біля основиджгута є особливий органоид-кінетопласт, функція якого пов'язана звиробленням енергії для руху джгута. У деяких жгутіконосцев один зджгутиків проходить вздовж тіла і з'єднаний з ним тонкої перетинкою, утворюючихвилеподібну (ундулірующую) мембрану. Остання забезпечуєпоступальний рух найпростішого.

З численних видів даного класу для людини мають найбільшупатогенний значення лейшманій і тріпаносоми. Передаються вони людині черезкровосисних переносників (москіти, мухи це-це та ін.) Інші представникикласу жгутіконосцев - • лямблії - мешкають в кишечнику, а різні видитрихомонад - в кишечнику, ротової порожнини і сечостатевих шляхах.
Поширені ці найпростіші дуже широко.

Лейшманіі

Види.

Розрізняють три види лейшманій, що паразитують у людини. Leishmaniatropica викликає у людини шкірний лейшманіоз. Паразит був впершевиявлений російським лікарем і вченим П. Ф. Боровським (1897).

Виділяють дві форми кожного лейшманіозу - антропонозную (міську) ізоонозних (пустельну). Leishmania brasiliesis зустрічається в Південній Америці тавикликає шкірно-слизовий (американський) лейшманіое. Leishmania donovaniвражає внутрішні органи, тому захворювання називається вісцеральним
(внутрішнім) лейшманіозом. Лейшманіі цього виду названий так на честь англійськихвчених, вперше виявили їх у селезінці хворих людей в Індії [Лейшман
(1900) і Донован (1903)]. Розрізняють два основні географічні форми:середземноморський вісцеральний лейшманіоз, що зустрічається також і в СРСР, ііндійський калу-Азар.

Будова.

Лейшманіі у своєму розвитку проходять дві стадії. Безжгутіковая форма маєовальне тіло довжиною 2-6 мкм. Ядро округле, займає до 1/3 клітини. Поручз ним знаходиться кінетопласт, що має вигляд короткої палички.

При забарвленні за Романовскому цитоплазма сірувато-блакитна, блакитна абоблакитно-бузкова, ядро - червоно-фіолетове, кінетопласт забарвлюєтьсяінтенсивніше, ніж ядро (рис. 1).

Рис. № 1 Leishmania donovani (А) 1 лейшманія свободнолежащая, 2 лейшманіівнутрішньоклітинні, 3 еритроцит, 4 нормобластів, 5 проміелоціт. Leishmaniatropika (Б) 1 лейшманія свободнолежащая, 2 лейшманіі внутрішньоклітинні, 3еритроцит, 4 нейтрофіл, 5 лімфоцит ..
Лейшманіі на цій стадії нерухомі, джгутиків не мають. Зустрічаються втеле хребетного хазяїна (людина, собаки, гризуни), паразитуютьвнутрішньоклітинно в макрофагах, клітинах кісткового мозку, селезінки, печінки. Уодній ураженій клітині може міститися до декількох десятків лейшманій.
Розмножуються простим поділом.
Жгутикових форма рухома, має джгутик довжиною 15-20 мкм. Форма тілаподовжена, веретеноподібна, довжиною до 10-20 мкм. Розподіл поздовжнє.
Розвивається в тілі безхребетного господаря - переносника (москіта). Укультурі на поживних середовищах також розвиваються жгутикові формилейшманій.

Цикл розвитку.

Паразитуючи в організмі людини і деяких тварин, можуть перебувати вкрові і шкірі. Москіти, дрібні комахи, насосавшісь крові хворих людейабо тварин, заражаються лейшманіямі.

Вперше ж добу заглоченние безжгутіковие паразити перетворюються нарухливі жгутикові форми, починають розмножуватися і через 6-8 днівнакопичуються в горлі москіта.
При укусі людини зараженим москітів рухомі форми лейшманій з йогоглотки проникають в ранку і потім впроваджуються в клітини шкіри або внутрішніхорганів залежно від виду лейшманій. Тут відбувається їх перетворення вбезжгутіковие форми. .

Рис № 2 Собака, вражена вісцеральним лейшманіозом.

Джерела інфекції.

На можливу роль собак як джерела інфекції при середземноморськомувісцеральний лейшманіоз вперше вказав французький вчений Ш. Ніколь, апідтвердили це радянські вчені Н. І. Ходукін та М. С. Софіев. Крім собак,джерелом інфекції можуть бути і деякі дикі тварини (шакали,дикобрази, лисиці). При індійському лейшманіоз (кала-Азаров) джереломінфекції є хворі люди.
У собаки, ураженої вісцеральним лейшманіозом (мал. 2), розвиваєтьсявиснаження, з'являються виразки на голові і шкурі тіла, лущення шкіри, особливонавколо очей. При цьому важливо враховувати, що якщо у молодих собак захворюванняможе протікати гостро і навіть приводити їх до загибелі, то у дорослих тваринперебіг хвороби нерідко більш стерте або навіть безсимптомне
(носійство).

У СНД вісцеральний лейшманіоз зустрічається спорадично в Середній Азії, напівдні Казахстану і в Закавказзі.
При шкірному лейшманіоз джерелом інфекції є хворі люди або, якце вперше показав в 1937-1940 рр.. Н. І. Латишев, дикі гризуни (призоонозних формі, "пендінской виразці"). Основними зберігачами лейшманійє велика піщанка (рис. 3) і краснохвостая піщанка. Зоонознихшкірний лейшманіоз зустрічається у багатьох оазисах південній частині Туркменії і
Узбекистані. Передача цього лейшманіозу іноді йде настільки інтенсивно, щомісцеві жителі хворіють ним ще в дошкільному віці. Життєві циклилейшманій представлені на рис. 4 і 5

Рис. № 3. Велика піщанка.

Рис № 4 Життєвий цикл Leishmania donovani

Рис № 5 Життєвий цикл Leishmania tropika

Клініка.

вісцеральним лейшманіозом частіше хворіють діти. Після інкубаційногоперіоду тривалістю від декількох тижнів до декількох місяців ухворого підвищується температура тіла, в розпалі хвороби досягає
39-40 ° С, з'являється млявість, адинамія, блідість, зникає апетит,збільшується, іноді різко, селезінка та печінка, внаслідок чого помітновиступає живіт (мал. № 6)

Рис № 6 Дитина, хворий вісцеральним лейшманіозом.

Розвиваються анемія і виснаження хворого.

Захворювання тягнеться декілька місяців і при відсутності лікування зазвичайзакінчується смертю, безпосередньою причиною якої часто єтакі ускладнення, як пневмонія, диспепсія.

При зараженні людини збудником кожного лейшманіозу післяінкубаційного періоду від 1 - 2 тижнів до декількох місяців (при зоонознихтипі цей період зазвичай короткий) у місцях укусів москітів з'являютьсяневеликі горбки. Вони буро-червоного кольору, середньої щільності,звичайно малоболезненние. Горбки поступово збільшуються і потімвиразкуватись - через 3 - 6 тижнів при антропонозной формі і через 1-3 тижнів призоонозних. Виникають виразки з набряком навколишнього тканини, запаленням ізбільшенням лімфатичних вузлів.

Процес тягнеться декілька місяців (при антропонозной формі-більше року),закінчуючись одужанням. На місці виразок залишаються рубці. Післяперенесеного захворювання формується стійкий імунітет.

Діагностика.

При постановці клінічного діагнозу зазначені вище основні симптомизахворювання є опорними. Слід враховувати епідеміологічні дані
(проживання в неблагополучних по лейшманіоз місцях і т.д.). Остаточнийі достовірний діагноз вісцерального лейшманіозу ставиться на підставівиявлення збудника.

Дослідження пунктату кісткового мозку

З метою виявлення збудника вісцерального лейшманіозу, а в рядівипадків та інших найпростіших досліджують кістковий мозок.

Кістковий мозок отримують, пунктіруя гребінь клубової, головкувеликогомілкової кістки або грудину. У всіх випадках пункція євідповідальною процедурою і проводиться тільки лікарем.
Отриманий при пункції кістковий мозок поміщають на предметне скло і,обережно розмазуючи тонким шаром за допомогою шліфованого скла, готуютьмазок. При значному домішки крові в пунктаті на склі знаходятьмаленькі білі грудочки і готують з них мазки.

Фіксація мазка. Мазок сушать на повітрі, фіксують 30 хв в абсолютномуетиловим спиртом або 5 хв в Метанол (метиловий спирт), знову висушуютьна повітрі. Фіксовані мазки можна зберігати до забарвлення кілька днів.

Фарбування мазка. Скло укладають мазками догори на скляні палички вфотокювете. На всю поверхню мазка наливають розведену в фосфатномубуфері (рН 6,9-7,1) фарбу Романівського на 30-50 хв. Тривалістьзабарвлення залежить від температури приміщення - в теплому вона менша, в холодному
- Більше. Після забарвлення препарат обполіскують дистильованою водою (абокип'яченою) і висушують. Досліджують під іммерсіей.

Оцінка результатів. У розпалі хвороби лейшманіі можуть виявлятисялегко. У ранній стадії і в період лікування необхідно проводити більш тривалийперегляд мазка - не менше 40 хв.

У препаратах лейшманій можуть перебувати групами або поодинці, яквнутрішньоклітинно, так і поза клітинами у зв'язку з руйнуванням їх під часприготування мазка.
При шкірному лейшманіоз досліджують мазки з не розпалися горбків або зінфільтратів поблизу виразок.

Пункція шкірних поразок і лімфатичних вузлів.

При деяких хворобах протозойні етіології, наприклад, шкірномулейшманіоз, досліджують матеріал з шкірних поразок, а в ряді випадківдосліджують пунктат лімфатичних вузлів (лейшманіоз, трипаносомоз,токсоплазмоз).

При шкірному лейшманіоз мазки готують з не розпалися горбків і виразок.
Шкіру в області горбика протирають спиртом, двома пальцями злегка здавлюютьі голкою або кінчиком скальпеля роблять прокол або поверхневий надріз. Звиступила серозно-кров'янистої рідини готують на предметному склімазок.

При наявності виразок матеріал брати безпосередньо з них не рекомендується,тому що наявність мікрофлори і залишків зруйнованих клітин ускладнює пошукилейшманій. Тому після попередньої обробки шкіри спиртом областьнавколо виразки стискають двома пальцями і в зоні інфільтрату по краю виразки роблятьпрокол голкою або поверхневий розріз скальпелем. Для приготування мазківвикористовують краплю серозно-кров'янистої рідини або отриманий припоскабліваніі скальпелем по краю розрізу матеріал.
Мазки сушать на повітрі, фіксують сумішшю Нікіфорова і фарбують за
Романовскому.

Оцінка результатів. У препараті повинні бути добре помітні клітиниінфільтрату - макрофаги, ендотеліальні, плазматичні, лімфоїдні клітини,фібробласти і невелика домішка клітин периферичної крові. Наявність упрепараті епітеліальних клітин, безструктурні грудочок, забарвлюється врівномірно бузковий колір, означає, що зішкребок був узятий поверхнево іповинен бути повторений. У мазку не повинно бути занадто багато крові, а такожгною і бактерій.
Лейшманіі виявляються в макрофагах, а також поза клітин у виглядіокруглих, овальних або подовжених тілець розміром 3-5 мкм.

Лейшманіі легко виявляються на початкових стадіях виразки. Угнійному відокремлюваному виразки можуть бути виявлені лише деформовані іруйнуються лейшманіі, з яким важко поставити діагноз. На стадіїзагоєння виявляються рідко.

Пункція збільшених лімфатичних вузлів звичайно проводиться лікарем зін'єкційної допомогою голки після відповідної обробки шкіри. Вузолпритримують рукою, вміст через голку Насмоктувати шприцом і наносять напредметне скло.

У ряді випадків застосовують метод посіву крові хворого або матеріалу зшкірних уражень або кісткового мозку на середовище, яке готується з агару здодаванням дефібрінірованной крові кролика. У позитивному випадку на 2 -
10-й день в культурі з'являються жгутикові форми лейшманій.

Профілактика.

Профілактичні заходи вибираються стосовно до видулейшманіозу. При лейшманіоз проводять подвірні обходи для ранньоговиявлення хворих, організують систематичне знищення бездогляднихсобак і огляди зареєстрованих собак цінних порід (мисливські,сторожові, службові і т.д.). При антропонозной формі кожного лейшманіозуосновним профілактичним заходом є виявлення і лікування хворихлюдей. При зоонозних формі організують винищення диких гризунів.

Надійним засобом індивідуальної профілактики є щеплення живийкультури жгутикових форм. Важливим розділом боротьби проти всіх видівлейшманіозу служить знищення москітів і оберігання людей від їх укусів.

Тріпаносоми

Будова.

Для людини патогенні три види з роду Trypanosoma, причому два видивикликають африканський трипаносомоз (сонну хвороба) і один вид-американськийтріп аносомоз (хвороба Шагаса).

Тіло трипаносом довге, вузьке, має джгутики і ундулірующуюмембрану. Довжина тіла 17-28 мкм. Переносником збудників африканськоготрипаносомоз є мухи роду Glossina, або це-це (мал. № 7 і 8).

Рис. № 7 Життєвий цикл Trypanosoma rhodesiense

Рис № 8 Життєвий цикл Tripanosoma gambiense

Хвороба Шагаса переноситься тріатомовимі клопами (рис. 9). < p>

Рис № Життєвий цикл Trypanosoma cruzi

Клініка.
При нападі на людину зараженого переносника тріпаносоми проникають вкров, потім - у внутрішні органи і центральну нервову систему, де ірозмножуються. У хворих підвищується температура тіла, з'являється висипка натілі, збільшуються лімфатичні вузли.

При сонної хвороби уражається центральна нервова система, розвиваєтьсяменінгоенцефаліт, зазвичай призводить до загибелі хворого після закінченнядекількох місяців або років.

Хвороба Шагаса - важке захворювання, що вражає внутрішні органи,серцевий м'яз, головний мозок. У СНД можуть виявлятися тільки завізнівипадки трипаносомоз.

Діагностика.

При африканському трипаносомоз паразитологічні дослідження має своїособливості, що залежать від стадії захворювання. Збудника можна виявитив початковому періоді захворювання на місці укусу зараженої мухою це-це, атакож у периферичній крові. У пізній період лихоманки або після закінченняйого трипаносом виявляють у пунктаті збільшених лімфатичних вузлів. Уперіод прояву симптомів ураження центральної нервової системипаразитів, у крові і в лімфатичних вузлах немає. На цій стадії хворобибільш ефективно дослідження спинномозкової рідини.

Для виявлення трипаносом досліджують свіжі або пофарбовані препарати. Упершому випадку краплю крові, змішану з цитратом, пунктат лімфатичноговузла або спинномозкової рідини поміщають на предметне скло, накриваютьпокривним склом і мікроскопіруют. Рухомих трипаносом можна помітитинавіть при малому збільшенні мікроскопа, хоча краще їх видно при великомузбільшення. Більш поширеним є дослідження постійнихпофарбованих за Романовським препаратів, для чого готують мазки і товстікраплізвичайним способом. В забарвлених препаратах тріпаносоми легкорозпізнаються серед клітинних елементів. При забарвленні за Романовскому тілотрипаносом забарвлюється в блакитний колір, ядро і джгути-в червоний. Напрепарат можна бачити мембрану, що сполучає хвилеподібно звивистих джгутик зкраєм тіла.
Якщо у свіжих або забарвлених препаратах не вдається виявити збудника,використовують метод зараження лабораторних тварин. Найбільш чутливі дозараження тріпаносомамі білі миші, у яких після введення досліджуваногоматеріалу підшкірно або внутрішньом'язово вже на 2-3-й день в крові з'являютьсяпаразити.

При американському трипаносомоз збудник виявляється в гострій стадіїхвороби в периферичній крові в свіжих або пофарбованих по Романовскомупрепаратах. Однак у порівнянні з африканською формою хвороби числотрипаносом тут значно менше, тому потрібно переглядативелика кількість препаратів. У хронічній стадії паразити в крові зустрічаютьсядуже рідко, тому дослідження периферичної крові буваємалоефективним. У таких випадках рекомендується зараження білих мишей абоморських свинок, а також посіви на поживні середовища. З метою діагностикивикористовують серологічні реакції: зв'язування комплементу, аглютинації,флюоресцирующим антитіл.

Лямблії

Будова.

Лямблії (Lamblia intestinalis) вперше була описана російським ученим Д. Ф.
Лямбль (1859), на честь якого вона і отримала свою назву.
Лямблії існує у вигляді вегетативної форми (трофозоіт) і цисти (рис. 10).
Вегетативна форма активна, рухлива, грушовидна, передній кінець тілазакруглений, задній загострений. Довжина 9-18 мкм. У передній частині тіла знаходитьсяпрісасивательний диск у вигляді поглиблення. Має 2 ядра, 4 пари джгутиків.
Джгутики, проходячи частково в цитоплазмі, утворюють дві добре видимих призабарвленням поздовжніх пучка.

Рис № 10 Лямблії
При спостереженні в живому стані рух дуже характерне, паразит всечас перевертається боком за рахунок обертового руху навколопоздовжньої осі. У препараті при кімнатній температурі лямблії швидкогинуть. Їжу всмоктують всією поверхнею. Розмножуються подовжнімподілом.
Цисти - це нерухомі неактивні форми паразита. Довжина 10-14 мкм. Формаовальна. Оболонка порівняно товста, добре окреслена, часто взначній своїй частині як би відшарувати від тіла самої цисти. Ця ознакадопомагає відрізняти цисти лямблій від інших подібних утворень.
У розчині Люголя фарбуються в жовтувато-коричневий колір. Фарбуваннядозволяє бачити в зрілої цист 4 ядра.

Цикл розвитку.

Живуть у верхньому відділі тонкого кишечника. За допомогою прісасивательногодиска прикріплюються до ворсинки. У жовчному міхурі лямблій не живуть, тому щожовч на них діє згубно. Часте виявлення їх при дуоденальномузондуванні пояснюється тим, що лямблій потрапляють у вмістдванадцятипалої кишки з її стінок.
Зазвичай вегетативні форми з випорожненнями не виділяються, однак припроносах їх можна виявити в свежевиделенних рідких фекаліях. Лямблій,потрапляючи в нижні відділи кишечнику, де умови для них несприятливі,перетворюються на цисти, які і виділяються зазвичай з випорожненнями.
Цисти добре зберігаються у зовнішньому середовищі, в залежності від вологості інавколишньої температури - до місяця, при висушуванні гинуть дуже швидко.
Зараження може відбутися через забруднені руки, іграшки, їжу і воду.
Цисти, потрапляючи в кишечник, там перетворюються у вегетативні форми. Однациста утворює дві вегетативні форми.

Клініка.

Лямблії поширені дуже широко, особливо часто вони зустрічаються удітей. На думку деяких учених, лямблії, особливо при великій їх числі,можуть викликати механічне подразнення слизової оболонки кишечнику, упевною мірою ускладнювати всмоктування жирів і жиророзчиннихвітамінів. При цьому можуть виникати нерізкі болі в животі, розладстільця, зниження апетиту, іноді біль у правому підребер'ї (лямбліоз). Удеяких випадках лямблії можуть погіршити перебіг інших захворюванькишечника і жовчних шляхів. Ряд вчених вважають лямблії непатогенних. Такимчином, питання про патогенності лямблії наразі остаточно невирішене.

Діагностика.
Виявити лямблії у зараженої людини зазвичай порівняно легко.
.

Дослідження жовчі.

Жовч і вміст дванадцятипалої кишки, отримані при дуоденальномузондуванні, оглядають і вибирають грудочки слизу на предметне скло імікроскопіруют. Крім того, матеріал центріфугіруют, дивляться підмікроскопом осад. Цим методом можна виявити вегетативні стадіїлямблій. У свежевиделенном матеріалі, отриманому при дуоденальномузондуванні, можна виявити рухливі вегетативні форми.

Дослідження випорожнень/

Збір матеріалу. Фекалії досліджують з метою виявлення найпростішихкишечника.
Рух найпростіших - одне з найбільш характерних і відмінних властивостей,яке дозволяє поставити правильний діагноз. Тому основне правило,яке необхідно неухильно виконувати - це піддавати дослідженнютільки свіжий матеріал. Проміжок часу від моменту виділення додослідження не повинен перевищувати 30 хв., тобто до лабораторії повиннідоставлятися фекалії в теплому вигляді. Під терміном "теплі фекалії" требарозуміти фекалії, не остиглі після виділення їх з організму, але аж ніяк непідігріті штучно. Дослідження оформлених випорожнень допускається упротягом 2 годин після виділення.

Досліджуваний матеріал збирають у чисту суху посуд. Найбільш відповіднимидля цієї мети є картонні парафінованого стаканчики, які післяодноразового використання спалюють. Якщо фекалії збирають у скляну абофарфоровий посуд, то перед вживанням її стерилізують кип'ятінням.
Вегетативні форми найпростіших дуже чутливі до хімічнихречовин, і якщо в посуді, куди збирають: фекалії, залишаються слідидезінфікуючих речовин, найпростіші швидко гинуть і розпізнавання їхстає важким, а іноді й неможливим.
Доставлений в лабораторію матеріал перш за все піддаютьмакроскопічного огляду. При цьому відзначають консистенцію калу, наявністьслизу і крові. Якщо в лабораторію доставлено одночасно кілька пробфекалій, в першу чергу підлягають дослідженню неоформлені фекалії зпатологічними домішками/
Зберігати пробу до дослідження треба при звичайній температурі у витяжномушафі. Поміщати в термостат не слід, тому що при підвищеній температурішвидше відбувається розмноження бактерій, більше утворюється продуктівметаболізму, що призводить до швидкої дегенерації найпростіших.
При кожному аналізі випорожнень з метою виявлення найпростіших кишечникуобов'язковим є дослідження нативного препарату і мазка, пофарбованогорозчином Люголя.

нативний мазок. Рідкі кров'янистої-слизові випорожнення без видимоїдомішки фекальних мас можуть бути досліджені без додавання ізотонічногорозчину хлориду натрію. Дерев'яною паличкою краплю випорожнень переносять напредметне скло і накривають покривним склом. Користуватися склянимипаличками не рекомендується, так як ними неможливо набирати слизовігрудочки, в яких знаходяться найпростіші. Правильно приготований препаратповинен бути охайним, покривне скло повинне щільно прилягати допредметного з рівномірним розподілом рідини між склом без їївиступаніє за межі покривного скла. Мазок повинен бути помірноютовщини. Густий мазок малопрозрачен і його важко мікроскопіровать, якщо жвзято занадто мало фекалій, то мазок вийде розведеним і найпростішихможна не виявити. Через правильно приготований мазок має бути виднодрукований текст.

Мікроскопічне дослідження свіжого мазка потрібно проводити, обов'язководотримуючись таких правил:

1) освітлення препарату не повинно бути яскравим. Правильне освітлення досягається відповідним положенням конденсора, який опускають тим більше, чим сильніше джерело світла. Використовують також светофильтр;

2) препарат дивляться спочатку під малим збільшенням мікроскопа

(X 10), а потім з сухою системою великого збільшення;

3) пересувати препарат треба з таким розрахунком, щоб не пропустити будь-які ділянки мазка або не потрапити повторно на вже переглянутих місце.

При правильному освітленні навіть під малим збільшенням можна побачитивегетативні стадії і цисти лямблій. Після орієнтовного перегляду підмалим збільшенням обов'язково застосовують велике збільшення (х10, х40).

Циста в нативної мазку відрізняється від вегетативної стадії постійноїформою завдяки оболонці. Будова цист в нативної препарат поганопомітно, непоказний ядра. Тому для уточнення виду застосовують мазок,пофарбований розчином 'Люголя.
Фарбування розчином Люголя. Розчин Люголя за уніфікованою методикоюрекомендується наступного складу: йодид калію-3. г, кристалічниййод-'1, 5 г, вода дистильована - 100 мл. Спочатку розчиняють йодид калію,потім йод. Розчин стабільний у темній склянці з притертою пробкою прикімнатній температурі не більше місяця.
Цисти фарбуються в золотисто-коричневий колір. На тлі цитоплазмипомітні ядра, їх будову і число. Добре видно глікоген, забарвлюється врізні відтінки коричневого кольору.
Методика перегляду препарату, пофарбованого розчином Люголя, така ж, які нативного мазка. Слід враховувати, що при фарбуванні розчином Люголявегетативні стадії гинуть і визначаються з працею.
Так, якщо фекалії оформлені, то в нативної мазку при мікроскопії (х
400) виявляють цисти. Поєднання методів копроскопіі і дуоденальногозондування підвищує частоту виявлення лямбліозу.

Слід зазначити, що широке поширення лямблії (носійство)нерідко вводить в оману і викликає гіпердіагностики лямбліозу. Томупри наявності клінічної картини ураження шлунково-кишкового тракту абожовчних шляхів необхідно виключити інші можливі причини захворювання,наприклад провести бактеріологічні дослідження.

трихомонади.

Види.

У людини живуть три види трихомонад (рис. 11): Trichomonas hominis -кишкова, що мешкає в товстому кишечнику; Trichomonas tenax-ротова,що мешкає в порожнині рота; Trichomonas vagimalis-піхвова, паразитуючав сечостатевих шляхах.

Рис № 11. Трихомонади а-трихомонада піхвова, б-трихомонада кишкова, по-трихомонадаротова.

Будова.

Кишкова трихомонада має грушоподібної тіло довжиною 8-20 мкм. Відпереднього кінця тіла відходять зазвичай 5 джгутиків. З одного боку тіла повсій його довжині розташована хвилеподібно; перетинка (ундулірующая мембрана),по зовнішньому краю якої про ходить тонка нитка, що виступає своїмвільним кінцем у вигляді джгутика. У цитоплазмі при фарбуванні видно ядро іосьова нитку. Рух трихомонади активну, безладне, "метушливого".
Поряд з поступальним рухом трихомонади обертаються навколо поздовжньоїосі. Мембрану вдається помітити тільки при уповільненні руху трихомонадиабо при її зупинці в вигляді періодично пробігають хвиль по одній зсторін тіла. Розмножується поділом. Цист не утворює. Живе в товстомукишечнику людини. У рідких екскрементах може виявлятися в дужевеликих кількостях. У ряді випадків відіграє певну роль у розвитку абопогіршення перебігу захворювань товстого кишечника, особливо у дітей ранньоговіку.
Ротова трихомонада за будовою схожа на кишкову, її довжина 6-13 мкм,ундулірующая мембрана не досягає кінця тіла. Цист не утворює.

Патогенні значення не доведено, хоча і є дані про значночастішою зустрічальності в осіб з різними захворюваннями порожнини рота ізубів (гінгівіт, пародонтит, карієс зубів) і про несприятливу ролі цихнайпростіших у підтриманні патологічного процесу. Деякі дослідникивиявляли трихомонад в мокроті хворих на легеневі захворювання, а такожу віддалених хірургічним шляхом бронхоектазів і абсцесах легенів. Все цезмушує звернути увагу на необхідність більш широкого застосуваннялабораторних методів дослідження з метою виявлення ротових трихомонад встоматологічних та терапевтичних медичних установах.

Трихомонада виявляють при мікроскопії нативних або забарвлених мазків ззіскрібка ротової порожнини (із зубів, ясен, з вогнищ запалення і нагноєння),в бронхіального слизу і мокроті. Виявлення збільшується із застосуваннямметодів посіву на живильні середовища.

Піхвова трихомонада має грушоподібної тіло довжиною 14-30 мкм (див. рис.
12).

Рис № 12. Трихомонада піхвова

I - мазок на культури, II-мазок з піхви, III-мазок з піхви (забарвлення метиленовим синім) а-трихомонада: 1 ядро, 2 базальні бичка, 3передні джгутики, 4 ундулірующая мембрана, 5 аксостіль, 6 парабазальнихнитка, 7 лейкоцити. в - епітеліальні клітини.

На передньому кінці тіло має 4 джгутика ундулірующую мембрану, що доходитьтільки до середини тіла. Ближче до переднього кінця розташовується ядро. Крізьвсе тіло проходить осьова нитка (аксостіль), яка виступає на задньому кінці ввигляді шипики. Цитоплазма містить вакуолі. Цист не утворює, у зовнішнійсередовищі швидко гине. Грає помітну роль у патології сечостатевоїсистеми, особливо у жінок. Спостерігається і тривалий безсимптомненосійство, частіше у чоловіків. Основними симптомами захворювання, якеназивається сечостатевим трихомоноз, є свербіж, біль, печіння, серозно -гнійні виділення (білі).

трихомонади цього виду лише передаються статевим шляхом. Інодівисловлюється думка про те, що трихомонади можуть переселитися в піхвуз кишечника, невірно, тому що кишкова і піхвова трихомонади - церізні види з різними вимогами до умов середовища проживання. Діагнозставлять при виявленні трихомонад у виділеннях сечостатевих шляхів методоммікроскопії нативних або забарвлених по Романовському мазків

Діагностика.

Дослідження виділень сечостатевих шляхів.

При запальних захворюваннях сечостатевих шляхів обов'язководослідження на наявність піхвових трихомонад.

Патологічні виділення у жінок беруть для дослідження за допомогоюпіхвових дзеркал і тампона зі слизової оболонки піхви або з йогозаднього склепіння, а при великій кількості виділень - з зовнішніх статевих органів або зпальця гумової рукавички після огляду хворої лікарем.

З уретри отримують матеріал за допомогою спеціальної ложечки, яку вводятьдо сфінктера.

У чоловіків до сечовипускання з уретри видавлюють краплю виділень. Длядослідження сечового міхура сечу отримують катетером і мікроскопіруютосад після її центрифугування.

У всіх випадках 1 - 2 краплі виділень необхідно одразу ж помістити вкраплю ізотонічного розчину хлориду натрію на предметному склі, накритипокривним склом і досліджувати при середньому збільшенні (Х40, х10) з сухоюсистемою.
У препараті, приготованому зазначеним способом, внаслідок швидкоговисихання рухливість трихомонад незабаром припиняється. Тому рекомендуютьготувати препарат за типом "висячою краплі". У що виходить при цьому вологоюкамері, де завдяки вазеліновій прокладці створюється герметичність іуповільнюється висихання препарату, рухливість трихомонад може спостерігатисяіноді протягом години. Це дає можливість готувати препарати впроцедурному кабінеті і направляти їх до лабораторії (в холодну пору рокупрепарати треба доставляти в утепленому бікси).
У нативної препараті трихомонади легко відрізняються від лейкоцитів та іншихклітин з руху, а також по наявності джгутів і ундулірующей мембрани.
Більш чітко трихомонади видно при дослідженні в темному полі або при фазово -контрастної мікроскопії. У несвіжої або підсохлій мазку трихомонади швидкоприпиняють свій рух, і в такому разі їх визначення стаєпрактично неможливим.

Для діагностики трихомонадного поразки з досліджуваного матеріалу впроцедурному кабінеті готують мазки і направляють в лабораторію, де їх післяпідсушування фіксують і фарбують за Романовскому.

В забарвлених препаратах досить чітко виявляються особливостіморфології трихомонад, що поряд з необмеженим часом дослідження (упротилежність нативного мазку, де терміни доставки і мікроскопіїобмежені часом збереження рухливості трихомонад) робить цей методдосить зручним для практичних умов.
Забарвлення за Романовскому дає кращі результати в модифікації Н. А.
Цагікян (1954). Для цього фіксований тонкий мазок фарбують 40 хв фарбоюнаступного складу: води дистллірованной 100 мл, 1% розчину карбонатунатрію 15 крапель і фарби Романовського 4 мл. За зазначеної модифікації більшечітко фарбуються джгутики, трихомонади стають добре помітними. Ядрафарбуються у фіолетово-рубіновий чи фіолетовий колір, цитоплазма-вблакитний, джгутики і деякі інші структурні утворення - в рожево --червоний.

Підвищенню ефекту лабораторного дослідження сприяє перегляднативних і забарвлених препаратів.

Список використаної літератури.

1. Геніс Д.Є. Медична паразитологія, М. «Медицина», 1985 р
2. Воробйов А.А. Мікробіологія та імунологія, М. «Медицина», 1999 р.
3. Коротєєв А.І. Медична мікробіологія, імунологія та вірусологія, С-

П., 1998 р.
4. Золотницький В.С. Керівництво до практичних занять з епідеміології та паразитології, М. «Медицина», 1975 р.
5. Слюсарев А.А. Біологія із загальною генетикою, М. «Медицина», 1978 р.
6. Чернес Ф.К. Мікробіологія, М. «Медицина», 1987 р.
7. Яригин В.Н. Біологія, М. «Медицина», 1980 р.