Правила надання 1 медичної допомоги

Реферат виконав Монахов В. В.

Міністерство народної освіти Удмуртської Республіки

МОУ СОШ № 22

р. Воткинськ

2004

Вступ

Вихід ушкоджень, особливо важких і небезпечних, часто вирішується протягом декількох хвилин після події і залежить, перш за все, від своєчасності і якості першої допомоги, яку отримає потерпілий. Тому життєво важливо, щоб будь-яка людина, що опинився на місці нещастя або поблизу нього, володів прийомами швидкої та ефективної першої допомоги. Від знань, уміння може залежати життя людини, що потрапила в біду. Це велика справа! Воно варто зусиль!

Надаючи першу допомогу, будьте завжди обережні - не пошкодите тому, кому ви хочете допомогти. Пам'ятайте, що ваша допомога - тільки початок лікування. Вона дуже важлива, але ніколи не замінить кваліфікованих дій лікаря - спеціаліста. Ви не повинні намагатися лікувати потерпілого - це справа лікарів. Ваше завдання - зробити тільки першу допомогу. І якщо вона потрібна - поспішайте її надати.

Перша допомога постраждалим

Перша допомога при кровотечах

Кров являє собою біологічну тканину, що забезпечує нормальне існування організму. Кількість крові в чоловіків у середньому близько 5 л, у жінок - 4,5 л; 55% об'єму крові становить плазма, 45% -- кров'яні клітини, так звані формені елементи (еритроцити, лейкоцити і ін.)

Організм людини без особливих наслідків переносить втрату тільки 500 мл крові. Закінчення 1000 мл крові вже стає небезпечним, а втрата понад 1000 мл крові загрожує життю людини. Якщо втрачено понад 2000 мл крові, зберегти життя знекровленому можна лише за умови негайного і швидкого поповнення крововтрати.

Перша допомога при зовнішньому кровотечі: необхідно додати кровоточить частини тіла піднесене положення, накласти пов'язка, що давить або палять (вище місця пошкодження); при невеликому артеріальній кровотечі достатньо застосувати щільну що давить пов'язку.

Правила кровоспинний накладення джгута.

Джгут накладають при пошкодженні великих артеріальних судин кінцівок.

При кровотечі з артерій верхньої кінцівки джгут краще розташувати на верхній третині плеча; при кровотечі з артерій нижньої кінцівки - на середньої третини стегна.

Джгут накладають на підняту кінцівку: підводять під місце передбачуваного накладення, енергійно розтягують (якщо він гумовий) і, поклавши під нього м'яку прокладку (бинт, одяг тощо), накручують кілька разів (до повної зупинки кровотечі) так, щоб витки лягали впритул один до іншого, і щоб між ними не потрапили складки шкіри. Кінці джгута надійно зав'язують або скріплюють за допомогою ланцюжка і гачка.

Джгут повинен бути накладений туго, але при цьому не слід надмірно сильно здавлювати тканини звичайно, тому що можливі дуже важкі ускладнення; до джгута обов'язково прикріплюється аркуш паперу (картону) із зазначенням часу його накладення.

Для зупинки кровотечі використовують також спосіб пальцевого притиснення судини, що кровоточить в типовому місці. Найкраще, якщо вдається притиснути цю посудину до кістки.

Невідкладна допомога при раптової зупинки серця

Зупинка серця - найбільш часта безпосередня причина смерті. Вона може наступити раптово серед «повного благополуччя», здавалося б, у цілком здорової людини, або стати наслідком захворювань і ушкоджень серця.

Які основні причини зупинки серця? Найчастіше -- порушення коронарного кровообігу (стенокардія, розлади серцевого ритму, інфаркт міокарда), що виникають після емоційного або фізичного напруги. Зупинка серця нерідко настає при важких порушеннях дихання, масивної крововтрати, шоку, механічної, електричної та опікової травми, отруєннях, алергічної реакції.

Найважливішою умовою успішного пожвавлення організму є своєчасне з'ясування ознак розладу кровообігу і клінічної смерті. Які ж основні ознаки зупинки серця? Слід запам'ятати такі ознаки:

відсутність пульсу на сонної артерії - визначається вказівним і середнім пальцями на відстані 2-3 см в бік від виступаючого на шиї щитовидного хряща. Цей симптом розцінюється як ознака «катастрофи»;

втрата свідомості при зупинці серця наступає через 4-5 З і визначається за відсутності реакції потерпілого на звуковий чи тактильний подразник (оклик, поплескування по щоці);

розширення зіниць і відсутність їх реакції на світло -- виявляються шляхом відкриття верхньої повіки та освітлення очі. Якщо зіниця значно розширено (у всю радужку) і не звужується на світ, то ця ознака є завжди і служить тривожним сигналом до початку серцево-легеневої реанімації;

зупинку дихання легко помітити з відсутності дихальних рухів грудної клітки або діафрагми.

При клінічної смерті всі дії щодо пожвавлення повинні починатися з забезпечення прохідності дихальних шляхів. Для цього необхідно відігнути голову хворого тому, відкрити, оглянути, очистити від іногородніх тіл і осушити його рот, потім накрити рот серветкою або носовою хусткою, у швидкому темпі зробити 3 - 5 вдування в легені, нанести короткий удар ребром долоні або кулаком з відстані 20 - 30 см по грудині (кістка, розташована посередині грудної клітки спереду). Якщо через 5 з пульс не відновиться, то слід приступити до зовнішнього масажу серця, чергуючи його з штучним диханням.

Перша допомога при пораненнях

Раною називається пошкодження тканин людського тіла - Його покрив, шкіри, слизових оболонок, глибше розташованих біологічних структур та органів. Рани бувають поверхневими, глибокими і проникають в порожнини тіла. Причини поранення - різні фізичні або механічні впливу.

Розрізняють колоті, різані, забиті, рубані, рвані, укушені і вогнепальні рани.

колоті рани є наслідком проникнення в тіло колючих предметів - голки, цвяхи, шила, ножа, гострої тріски та ін Різані рани наносяться гострими предметами - бритвою, ножем, склом, уламками заліза. Вони відрізняються рівними краями, рясними кровотечами. Забиті рани відбуваються від дії тупих предметів - удару каменем, молотком, частинами що рухаються машин, внаслідок падіння з висоти. Це важкі і небезпечні рани, часто пов'язані зі значним ушкодженням і розім'ятого тканин.

Рубані рани являють собою як би комбінацію різаних і забитих ран. Нерідко вони супроводжуються важкою травмою м'язів і кісток. Рвані рани відрізняються роздавленою пошкоджених тканин, відривом і розтрощенням постраждалих частин тіла. Укушені рани наносяться зубами кішок, собак, іншими домашніми та дикими тваринами, зміями. Їх головна небезпека -- можливість вкрай тяжких наслідків (сказ, правець).

Вогнепальні рани - це особливий вид ушкоджень. Вони є результатом навмисного або необережного застосування вогнепальної зброї і можуть бути кульовими, осколковими, дробовими, кульковими, пластиковими. Вогнепальні рани відрізняються великою зоною пошкодження, травмою внутрішніх органів, судин і нервів.

Завдання надає першу допомогу при пораненні -- зупинити небезпечне кровотеча і закрити рану чистою, стерильною пов'язкою. Рекомендується використовувати в цих випадках індивідуальний перев'язувальний пакет.

На кровоточить рану треба накласти що давить пов'язку. Якщо кровотеча після цього триває, слід накласти поверх першого пов'язки декілька шарів вати і перев'язувального матеріалу і знову забинтувати поранену частина тіла. При сильному кровотечі з пошкоджених судин кінцівок показано застосування кровоспинний джгута. Якщо кровотеча з рани незначно або його немає, пошкоджена поверхня повинна бути обов'язково закрита надійно укріпленої м'якою і чистою пов'язкою.

Не слід чіпати рану руками, не можна видаляти з неї чужорідні тіла - шматки одягу, осколки скла, дерева та ін Не треба й промивати її водою або лікарськими рідинами (до огляду лікарем).

Після перев'язки рани постраждалого варто укласти, а пораненої частини тіла надати найбільш зручне положення. Якщо поранений відчуває спрагу, напоїть його водою, гарячим міцним солодким чаєм або кавою.

Перша допомога при струси і забитих місцях головного мозку

В даний час травми голови і мозку зустрічаються в 40% випадків пошкоджень. Кожен п'ятий постраждалий отримує важке пошкодження головного мозку. Черепно - мозкові травми призводять до великої смертності та інвалідності серед найбільш активних і працездатних груп населення - людей молодого та середнього віку, від 17 до 50 років, переважно чоловіків.

Важка травма черепа і головного мозку призводить до порушення життєво важливих функцій організму, тому від своєчасної та правильної першої допомоги залежить не лише подальший результат травматичної хвороби головного мозку, але нерідко і життя потерпілого. Для того щоб надати цю допомогу швидко і якісно, необхідно виявити і правильно оцінити симптоми струсу і удару головного мозку, тому що по цих симптомів та їх сполучень визначаються локалізація і тяжкість ушкоджень його різних відділів.

Струс головного мозку в порівнянні з його ударом являє собою більш легку форму ушкодження. Порушення при ньому носять функціональний характер. Основні симптоми: оглушення, рідше короткочасна втрата свідомості; втрата хворим здатності пригадати, що було з ним до травми, головний біль, запаморочення, нудота, дзвін і шум у вухах, припливи крові до обличчя, пітливість, швидко проходять розлади дихання, зміна пульсу (короткочасне прискорення або уповільнення).

Удари головного мозку розрізняють по локалізації, глибині ушкоджень мозкової тканини і ступеня тяжкості. Вогнища ударів розташовуються в півкулях головного мозку на їх поверхні, підставі, в мозочку і в стовбурових відділах. Особливо важкі удари, при яких є безліч вогнищ руйнування тканин не тільки в півкулях, але і в стовбурових відділах головного мозку.

При масових кровотечах із ран голови хворому накладають що давить пов'язку, транспортують на ношах з піднятим узголів'ям до лікарні.

Ніколи не слід витягати з рани кісткові відламки і чужорідні тіла, так як ці маніпуляції нерідко супроводжуються рясним кровотечею. При кровотечі із зовнішнього слухового проходу здійснюється тампонада його. Вводити тампон глибоко в слуховий прохід не рекомендується, так як можливе інфікування рани.

Таким чином, який надає невідкладну допомогу у випадках черепно - мозкової і поєднаної черепно-мозкової травми має у ближчі хвилини після події вжити заходів, необхідних для порятунку життя потерпілого, - нормалізувати дихання, зупинити кровотечу, зробити фікцію голови і шиї, правильно укласти хворого на носилки, тобто підготувати його до транспортування до лікувального закладу.

Перша допомога при переломах ребер, грудини, ключиці і лопатки

Особливістю сучасного травматизму є збільшення числа постраждалих з множинними та поєднаними пошкодженнями. Переломи ребер і грудини, ключиці і лопатки в поєднанні з ушкодженнями внутрішніх органів є один з різновидів цих травм.

Грудина, ключиці і лопатка - це кісткові освіти потрійного з'єднання. При травмах верхньої половини тулуба нерідко відбуваються одночасні переломи ребер, грудини, ключиці і лопатки в різних поєднаннях. Тому ці ушкодження і повинні бути розглянуті у взаємозв'язку.

Переломи ребер найчастіше зустрічаються у людей старше 40 років, що пов'язано з віковими змінами грудної клітини, крихкістю ребер. Переломи ребер залежать від механізму травми.

При прямому механізмі застосування сили або ребро кілька ребер прогинаються всередину грудної порожнини, ламаються, і відламки їх зміщуються досередини, нерідко пошкоджуючи внутрішню оболонку грудної порожнини (плевру) і легке. Якщо стикається площа ударної сили велика, може відбутися «остаточний» перелом ребер, тобто перелом за двома вертикальним лініях з утворенням реберного клапана.

Непрямий механізм пошкодження ребер має місце при стисненні грудної клітки між двома площинами (здавлення грудної клітини між стіною і бортом автомобіля, скринькою, колодою, колесом, буфером вагона і т.д.). Грудна клітка деморфіруется, ущільнюється, і відбувається перелом ребер з одного або з обох боків у залежності від характеру впливає сили. Нерідко виникають множинні переломи ребер зі зміщенням уламків назовні.

Переломи ребер мають чітку клінічну картину. Відзначається виражена біль, особливо при глибокому вдиху, кашлі. Хворий намагається дихати поверхнево, говорити пошепки, сидить, згинаючись в пошкоджену бік і вперед, притискаючи рукою місце перелому.

При переломах нижніх ребер потрібно пам'ятати про можливість ушкодження селезінки, печінки, нирок.

Переломи грудини на відміну від переломів ребер спостерігаються значно рідше і виникають внаслідок прямого впливу травмує сили. Одним з типових механізмів цієї травми є удар грудьми об кермо автомобіля при аварії або при падінні на твердий край виступу. Перелом грудини найчастіше відбувається у верхній її частині, на рівні II і III ребер. Перелом грудини вважається важкої та небезпечної травмою, тому що при цьому можуть бути пошкоджені органи грудної клітини. Нижній отломок грудини звичайно зміщується дозаду, заходячи під верхній отломок.

Перша допомога при переломах грудини: хворому дають знеболюючі засоби (анальгін, амідопірин); на область грудини кладуть міхур з льодом.

Переломи ключиці частіше відбуваються при падінні на витягнуту руку, зовнішню поверхню плеча, тобто за механізмом непрямий травми, але можуть виникати і при безпосередньому ударі по ключиці.

При переломах ключиці в зв'язку з можливим пошкодженням нервів і кровоносних судин необхідно перевірити чутливість кисті і пальців, їх рухливість, а також визначити пульсацію променевої артерії у основи великого пальця на долонній поверхні.

Перша допомога при переломах ключиці: хворому дають таблетку анальгіну, в пахвову западину вкладають тугий ком вати; згинають руку у лікті, підвішують її на косинці до шиї і щільно прибинтовують до тулуба. Виконавши всі ці маніпуляції, хворого в положенні сидячи транспортують в лікувальний заклад.

Переломи лопатки зустрічаються порівняно рідко. При прямій травмі відбуваються переломи тіла, кутів, плечового і клювовідниє відростків лопатки. У результаті непрямої травми (падіння на плече, лікоть, витягнуту пряму руку з упором на кисть) ламаються шийка і суглобова западина лопатки.

Перша допомога: дати потерпілому знеболююче засіб (анальгін, амідопірин); відвести плече в бік (незалежно від виду перелому лопатки), вклавши в пахвову западину ватно-марлеву подушку (краще клиноподібну); підвісити руку на косинці до шиї і прибинтувати до тулуба; транспортувати хворого до лікувальної установи в положенні сидячи.

Перша допомога здатна зменшити страждання хворих, позбавити їх від небезпеки повторного зміщення кісткових уламків, пошкодження судин і нервів, розривів м'язів та шкіри. Правильно виконана іммобілізація (знерухомлення, створення спокою) надає знеболюючий ефект і попереджає виникнення ускладнень.

Перша допомога при травматичному шоці

Встановлено, що першопричиною шоку є біль від надмірної механічною або фізичної травми. Розвитку шоку сприяє крововтрата, голодування, охолодження, спрага, перевтома, страх.

При травматичному шоці порушуються діяльність центральної нервової системи, обмін речовин, кровообіг. Падає артеріальний тиск, частішає дихання. Потерпілий блідий, апатичний, млявий, загальмований. Пульс у нього частий і слабкий. Чим важче шок, тим частіше і слабкішими пульс, тим гірше кровопостачання життєзабезпечуючих систем організму. Особа потерпілого з сіруватим відтінком, покрито холодним і липким потом.

Лікувальна дія простих прийомів першої допомоги при травматичному шоці, на жаль, досить незначно. Головне завдання осіб, оточуючих потерпілого, вміти швидко встановити у нього наявність травматичного шоку, щоб встигнути вчасно викликати лікарську допомогу.

Шок дуже небезпечний, він загрожує жиз?? і потерпілого. Якщо ви встановили за характерними ознаками, що стан людини, переніс травму, схоже на шок, негайно викликайте лікаря. У цих випадках зволікання смерті подібно.

Травматичний шок вимагає спеціалізованої високоякісної допомоги, знеболюючих заходів, термінового переливання крові і кровозаменітелей, а також точної діагностики пошкодження, яке з'явилося причиною шоку, і проведення особливих лікувальних маніпуляцій, рятівних для потерпілого.

Перша допомога при термічних опіках

Термічні опіки в медичній практиці щодо рідкісні. Так, у мирний час вони спостерігаються не більше ніж у 3 - 5% випадків і виникають частіше в побуті при користуванні несправними нагрівальними приладами.

Термічні опіки можуть носити масовий характер, наприклад, при пожежі, катастрофи, аварії. Особливо небезпечні опіки, завдані відкритим полум'ям, коли вражаються верхні дихальні шляхи і значна частина тіла. Чим більша за опік, тим важче загальний стан потерпілого і гірше прогноз.

Опіки нерідко виникають від дії перегрітого пара, розжареного або розплавленого металу, електричного розряду.

Особливо небезпечні опіки у дітей і людей похилого віку. Є відмінності в перебігу опікової хвороби у чоловіків і у жінок, жінки переносять її легше.

Залежно від глибини ураження тканин розрізняють опіки I, II, IIIa і ІІІб і IV ступеня.

При опіках I ступеня страждає тільки зовнішній шар шкіри - епітелій. Встановити цей ступінь неважко. У хворого спостерігаються почервоніння, набряк, припухлість і місцеве підвищення температури шкіри.

Опік II ступеня характеризується розвитком більш вираженої запальної реакції. Різка сильний біль супроводжується інтенсивним почервонінням шкіри і відшаруванням епітелію з утворенням невеликих ненапружених бульбашок зі світло - жовтим вмістом.

При опіках ІІІа мірою відбувається некроз - омертвіння всіх шарів шкіри; крім самого глибокого - Паросткового; бульбашки різко напружені, їх вміст темно - жовтого кольору желеподібної консистенції. Багато що луснули бульбашок; дно їх володіє зниженою чутливістю до спирту, уколів.

Опік ІІІб ступеня -- глибокий некроз - омертвіння всіх шарів шкіри. Бульбашки наповнені рідиною з кров'ю, дно луснули бульбашок тьмяне, сухе, часто з мармуровим відтінком; при роздратуванні спиртом, уколами - безболісно.

Опік IV ступеня -- омертвіння не тільки шкіри, але і підлеглих тканин - сухожиль, м'язів та ін Обпалена поверхня покрита щільною кіркою коричневого кольору (струпом), не чутлива до подразнень. Глибину ураження тканин можна визначити лише через кілька днів після травми, коли потерпілий буде знаходиться в лікувальному закладі.

Щоб швидше визначити відсоток обпаленої поверхні тіла, використовується правило «долоні»: скільки долонь (площа долоні дорівнює приблизно 1,2% площі поверхні тіла) вкладеться в область опіку, стільки відсотків і складе обпаленій поверхню тіла потерпілого.

Якщо обпалені частини тіла цілком, можна використовувати і «Правило дев'яток», вважаючи, що площа голови і шиї, кожній верхньої кінцівки складає по 9% поверхні тіла; передня, задня поверхні тулуба, кожна нижня кінцівка - по 18%, промежини та її органи - 1%.

Як надати допомогу при опіках? Не можна забувати про те, що вона повинна бути екстреної (особливо у важких випадках !).

Найбільш доступний засіб - багато пити. Разом з питвом дати хворому 2 таблетки анальгіну або аспірину, бутадіону і 1 таблетку димедролу, а також 20 крапель корвалолу, валокордину або кордіаміну, настоянки валеріани, таблетку валідолу під язик. Ці кошти знімуть біль і підтримають діяльність серця.

Якщо до шкіри прилипли обгорілі залишки одягу, знімати їх і віддирати від тіла ні в якому разі не можна! Мазеві пов'язки при наданні першої допомоги не застосовуються!

Обпечену кінцівку обов'язково обездвіжівают спеціальними або імпровізованими шинами, пов'язками або прийомами (див. розділ: «Способи накладення бинтової пов'язок при ударах, ранах і переломах »).

Перша допомога при відмороженні і замерзанні

Під впливом холодного атмосферного повітря нерідко в поєднанні з рядом несприятливих факторів може відбутися пошкодження живих тканин. Існує особливий вид відморожень - «охолодження у вологому середовищі ». Воно настає після перебування у воді, температура якої від 0 до -15 ° С.

Розрізняють чотири ступені відмороження:

I ступінь - розвивається після короткочасного дії холоду. При огляді шкіра потерпілого багряно --червоного кольору або синюшно, поверхневий шар її лущиться, кінцівки холодні, пульсація периферичних судин значно ослаблена, уражені тканини набряклі, загальний стан задовільний.

II ступінь - на поверхні ушкоджень шкіри є пухирі з прозорим або кров'янистим вмістом, периферичні судини цієї області не пульсують, потерпілий зазнає значної біль.

III ступінь - порушення кровопостачання призводить до омертвіння всіх шарів шкіри, бульбашки містять темно - червону рідину, периферичні судини не пульсують, постраждалий скаржиться на сильний біль, його стан може бути важким, особливо при великих відмороженнях.

IV ступінь - омертвіння шкіри, що підлягають тканин і кісток, відсутність пульсації на периферичних судинах, загальний стан хворого важкий.

Відмороження найчастіше схильні відкриті частини тіла (вуха, ніс, щоки, нижні кінцівки).

При гострому охолодженні кінцівок у вологому середовищі (воді), температура якої від 0 до + 15 ° С, їхня шкіра стає блідою, або «мармурової», набряклою. На ній з'являються дрібні бульбашки, наповнені рідиною; вона втрачає пружність, стає легкоуразливими, чутливою. Загальний стан потерпілого погіршується, він відчуває озноб.

Хронічне охолодження настає у осіб, руки і ноги яких тривало і часто стикаються з вологою і холодною середовищем. Клінічні ознаки його - підвищена мерзлякуватість кистей і стоп.

В результаті загального охолодження організму наступає замерзання.

Розрізняють три стадії замерзання:

Адінаміческая: температура тіла потерпілого знижена до 33 - 32 ° С, пульс і свідомість збережені; він сонливий, скаржиться на слабкість і запаморочення, мова його стає повільною і тихою.

Ступорозная: температура тіла постраждалого знижується до 30 - 27 ° С, пульс і дихання урежаются, свідомість загальмовано, мова порушена, основні життєві функції поступово згасають.

Судорожний: температура тіла знижена до 27 - 25 ° С, шкірні покриви завмерлого бліді, холодні, злегка синюшні; м'язи скорочені, кінцівки зігнуті, приведені до тулуба і сильно напружені; пульс рідкісний, слабкий, дихання поверхневе; зіниці звужені, на світ реагують погано.

Перша допомога при відмороженні і замерзанні полягає негайного зігріванні потерпілого і особливо відмороженої частини тіла. Прийняті раніше поступове зігрівання і розтирання відморожених частин тіла снігом, льодом в даний час повністю відкинуті як теоретично необгрунтовані і практично згубні.

При відмороженні особи постраждалі ділянки потрібно протерти одеколоном, змастити вазеліном або антисептичним кремом ( «Дитячий», «Чебурашка», «Тіктак»), а потім накласти пов'язку, змочену одеколоном або суху, з достатньою кількістю вати.

При відмороженні III і IV ступеня постраждалі кінцівки повинні бути знерухомлені. При відмороженні I і II ступеня рекомендується розтирання уражених частин теплими, чистими і сухими руками.

Надаючи допомогу завмерло, потрібно швидко зняти з нього мокру і холодну одяг, почати загальне зігрівання тіла. Дати хворому гаряче пиття (чай, кава), серцево - судинні засоби (корвалол, кордиамін або валокордин), помістити його в теплу ванну, поступово доводячи температуру води до 40 ° С.

Перша допомога при ураженні електричним струмом

Причина цих ушкоджень добре відома. Вони виникають в результаті дії технічного або атмосферного електричного струму. Дія струму починає відчуватися вже при його силі, яка дорівнює 3 - 5 мА, а струм силою 20 - 25 мА викликає мимовільні м'язові скорочення.

електротравми трапляються частіше у весняно - літній і осінній час, коли виникає пітливість шкірних покривів.

Небезпечне ураження електричним струмом зі смертельним результатом може наступити при його напрузі, що дорівнює 127 - 22 В і нижче. При ураженні струмом напругою понад 10000 В смерть настає перш за все від великих опіків. Низьковольтні струми не можна вважати безпечними. Відзначено, що при однаковій напрузі змінний струм небезпечніший постійного.

Електричний опір організму залежить головним чином від опірності його шкіри і коливається від 2000 до 20.000.000 Ом. Електричний опір внутрішніх органів складає 500 - 1000 Ом.

Розрізняють чотири ступені електротравм:

I ступінь - у потерпілого відзначається судорожне скорочення м'язів без втрати свідомості;

II ступінь - судорожне скорочення м'язів у хворого супроводжується втратою свідомості;

III ступінь - у потерпілого спостерігається не тільки втрата свідомості, але і порушення серцевої діяльності і дихання;

IV ступінь - хворий знаходиться в стані клінічної смерті.

Перша допомога при електротравми - негайне звільнення потерпілого від контакту з електричним струмом. Робити це треба дуже обережно, з дотриманням правил безпеки, щоб «не підключитися» в електричний ланцюг і не піддатися дії струму. Краще, якщо це можливо, вимкнути рубильник або вимикач. Постраждалого не можна брати за відкриті частини тіла, поки він знаходиться під дією струму.

Надаючи першу допомогу хворим з електричними опіками, потрібно обробити опіки одеколоном, накласти стерильні пов'язки, провести транспортну іммобілізацію (знерухомлення).

Пов'язки

Асептичні пов'язки.

Як правило всі рани, отримані не в хірургічній операційної, вважаються інфікованими, тобто в них вже є мікроби. Щоб запобігти подальшому попадання інфекції в рану, слід на неї накласти асептичну (стерильну) пов'язку. Для доступу до рани одяг з потерпілого часто доводиться не знімати, а розрізати. Промивати рану водою не можна, тому що при цьому мікроби разом зі струменем води з поверхні рани можуть потрапити в глиб її. Перед накладенням пов'язки шкіру країв рани змазують настойкою йоду, діамантового зеленого (зеленкою), спиртом або одеколоном. Рану покривають стерильним бинтом в декілька шарів, при відсутності бинта - шматком чистої бавовняної тканини і фіксують пов'язку бинтом чи хусткою.

Матеріали й.

найпростішу пов'язку накладають з використанням трикутної косинки, всі три кінці якої фіксують англійськими шпильками. Косинка і шпильки є в санітарній сумці. При необхідності втримати пов'язку на виступаючих частинах голови (ніс, підборіддя, тім'я, лоб, потилицю) її виготовляють із смужки тканини або бинта, обидва кінці якої надрізають поздовжньо, але не до кінця. Нерозрізаними середню частину смужки накладають на пошкоджену ділянку, а кінці попарно зав'язують на протилежному боці голови, попередньо перехрестивши їх. Це так звані пращевідние пов'язки.

Пов'язка «очіпок».

Найбільш міцна і зручна пов'язка на голову називається очіпок. Для її накладення шматок бинта (майбутню зав'язку) довжиною 0,5 м кладуть серединою на область тім'я, опустивши кінці спереду від вух і попросив помічника або самого хворого тримати їх туго натягнутими. Поверх цього бинта цілим бинтом роблять круговий горизонтальний що фіксує хід навколо голови через лоб і потилицю, і дійшовши до правого кінця зав'язки, обертають бинт навколо нього і ведуть далі через лоб, частково перекриваючи попередній хід, до лівого краю зав'язки, де бинт знову обертають навколо зав'язки і ведуть до заду, прикриваючи частину потилиці. Кожен наступний хід переміщується від скронь до тім'я, частково перекриваючи по ширині попередні ходи бинта. Потім обидва кінці зав'язки зав'язують під підборіддям.

Пов'язка-на-віч.

Пов'язка-на-віч добре утримується, якщо чергувати фіксують горизонтальні ходи з косими ходами через око, щоку, під вухом і по потиличної області.

Пов'язка на грудну клітку.

Найпростіша і зручна пов'язка - галактика. Через плече і груди в косому напрямку перекидаються спереду і ззаду шматок бинта довжиною близько 2 м. Поверх нього з широкого бинта або довгого рушники накладають спірально хід за ходом знизу вгору пов'язку до рівня пахвових ямок.

Матеріали кінцівки.

На палець або відразу на кілька пальців кисті накладають звичайну спіральну пов'язку від кінчика пальця до кисті і біля основи пальця зав'язують. Щоб пов'язка не сповзала з пальців, її можна на початку і в Наприкінці зміцнити фіксують ходами над променезап'ясткових суглобів.

Транспортування потерпілого

Для перевезення потерпілого до лікувальних установ використовують як спеціальні санітарні та пристосовані для цих цілей транспортні засоби, так і звичайні, в тому числі і громадський міський та міжміський транспорт. Залежно від місця, де сталася травма, його віддаленості від лікувального закладу, кліматичної зони, пори року, характеру отриманих тілесних ушкоджень і ступеня їх тяжкості для перевезення використовують наземний (кінний - колісний і санний, автомобільний і залізничний), а також водний і повітряний транспорт. При перевезенні найбільш щадними є водні і повітряні транспортні засоби з-за відсутності трясіння.

Під час перевезення необхідно створити для хворого, і особливо для постраждалої частини тіла, максимальний спокій, безперервно спостерігати за його загальним станом, пульсом, диханням. При виникненні в шляху будь-яких ускладнень, кровотечі, шоку і т.п. негайно надати необхідну допомогу. У випадках появи блювоти при несвідомому стані - негайно повернути голову потерпілого на бік і очистити рот хусткою або рушником від блювотних мас, щоб вони не потрапили в дихальні шляхи і не викликали задухи.

Кращими транспортними засобами для евакуації хворих і постраждалих є спеціально обладнані і оснащені всім необхідним санітарні автомобілі, літаки і вертольоти, що мають на борту професійного медичного працівника.

Висновок

Отже, що б не сталося, постарайтеся зберегти самовладання і витримку. Пам'ятайте, що найголовніше для вас: надати допомогу тим, хто потрапив у біду. Від вашої поведінки, впевнених і активних дій буде залежати багато чого.

І ще одна порада. Оцінивши обстановку на місці, і побачив, що хтось поранений і потребує допомоги, негайно надішліть до найближчого телефону одного з навколишніх з проханням зателефонувати за номером 03 ( «швидка допомога»). У розмові слід згадати про необхідність виклику до місця події працівників міліції.

Якщо цей телефон зайнятий, телефонуйте за номером 02 (черговий міліції), повідомте про те, що трапилося і попросіть негайно викликати машину «швидкої допомоги».

Список літератури

Перша допомога при ушкодженнях та нещасних випадках / Борисов Е. С., Буров Н. Е., Поляков В. А. та ін; Під ред. В. А. Полякова. - М.: Медицина, 1990. - 120 с.

Будівельникові про першої медичної допомоги/В. І. Крупеня, В. Б. Таршис, Д. А. Яременко, В. Я. Моськін. - М.: Стройиздат, 1991. - 143 с.

Перша допомога постраждалим внаслідок пожежі. - М.: Стройиздат, 1983. - 64 с.

Перша допомога при переломах. - М.: изд-во «Медицина», 1968. - 31 с.

Водієві про першої медичної допомоги. - М.: ДОСААФ, 1979. - 80 с.

Долікарська допомога потерпілим при дорожньо -- транспортних пригодах. - Ижевск: изд-во «Удмуртія», 1977. - 40 с.