Рятувальні і невідкладні роботи

Завдання 1. Поняття і зміст рятувальних та інших невідкладних робіт.

Для проведення рятувальних та інших невідкладних робіт в умовах надзвичайних ситуацій та катастроф залучаються формування ЦО об'єктів народного господарства і при можливості частини збройних сил України і Військово-морського флоту.

Перераховані сили ГО забезпечуються засобами захисту, приладами, автомобілями, механізмами та іншою технікою, що дозволяють в більш короткі терміни провести великий комплекс рятувальних та інших невідкладних робіт.

До рятувальних робіт належать:

розвідка вогнища ураження,

локалізація і гасіння пожеж на підступах до об'єктів і на об'єктах ведення рятувальних робіт,

розшук уражених і вилучення їх з-під завалів, з пошкоджених та палаючих будинків, загазованих і задимлених приміщень,

подачі повітря в завалені захисні споруди,

розтин завалених споруд та рятування що знаходяться в них людей,

надання першої мед. допомоги та перші лікарської допомоги ураженим і їх евакуація в лікувальні установи,

висновок (вивезення) населення з небезпечних місць у безпечні райони,

санітарна обробка людей, дезактивація їх одягу, взуття та средст індивідуального захисту,

знезараження території, споруд, транспорту та спеціальної техніки.

До інших невідкладних робіт, відносяться роботи, спрямовані на порятунок людей і підвищення їхньої життєдіяльності:

прокладка колонних шляхів, пристрій проїздів у завалах та на заражених ділянках,

локалізація аварій на газових, енергетичних, водопровідних, каналізаційних та технологічних мережах,

зміцнення або обвалення конструкцій, що загрожують обвалом та перешкоджають руху та ведення рятувальних робіт,

ремонт і тимчасове відновлення пошкоджених ліній зв'язку і комунально-енергетичних мереж з метою забезпечення рятувальних робіт,

ремонт пошкоджених захисних споруд.

Завдання 2. Рятувальні та інші невідкладні роботи при ліквідації осередку ядерного поразки.

Розвідка осередку ураження

Успішне проведення рятувальних та інших невідкладних робіт багато в чому залежить від добре організованою і ретельно проведеної розвідки, яка повинна бути активною, безперервної, своєчасною, а її дані - достовірними.

Розвідка проводиться у вихідному районі і в районі розосередження та евакуації населення, на маршрутах висування сил ЦО до вогнища і в самому вогнищі ураження. На розвідку покладаються слід. завдання: визначити центр (епіцентр) ядерного вибуху і ймовірну потужність застосованого боєприпаси, приблизні межі зон руйнування будівель і комунально-енергетичних мереж, стан захисних споруд, число постраждалих, шляхи підходу і під'їзду до об'єктів рятувальних робіт.

Розрізняють повітряну, річкову (морську) і наземну розвідку. Найбільш важливе значення має наземна розвідка. Для ведення розвідки застосовують розвідувальні підрозділи механізованих військових частин, розвідувальні групи штабів ГО районів, об'єктів народного господарства, розвідувальні ланки рятувальних загонів (команд), розвідувальні групи (ланки) формувань спеціального призначення. На об'єктах народного господарства кожна розвідувальна група складається з 3-5 ланок по 3-4 людини в кожній ланці.

Розвідувальні підрозділи оснащуються засобами ведення розвідки, індивідуального захисту, зв'язку і транспорту.

В осередку ядерного ураження головна увага приділяється своєчасному проведенню радіаційної, інженерної, пожежної та медичної розвідки.

Радіаційна розвідка організовується для швидкого виявлення та визначення ступеня радіоактивного зараження місцевості, місцевих об'єктів зовнішнього середовища і вододжерел на маршрутах висування сил ЦО і в самому вогнищі ураження.

Інженерна розвідка уточнює шляху руху формувань ГО до вогнища і по можливості використання цих шляхів для евакуації уражених, характер руйнувань і обсяг інженерних робіт у вогнищі ураження.

Пожежна розвідка встановлює осередки пожеж, розміри й шляхи поширення вогню, місцезнаходження людей і ступінь небезпеки для них пожежі, можливість вибуху горючих і вибухових матеріалів. На пожежну розвідку покладається також визначення необхідних сил та засобів для гасіння пожеж.

Медична розвідка уточнює кількість і стан уражених та їх розподіл за об'єктами рятувальних робіт, визначає майбутній обсяг роботи і необхідне кількість сил і засобів МСГО, стан шляхів евакуації, безпечні місця зосередження уражених перед їх навантаженням на транспортні засоби, можливості використання для потреб МСГО уцілілих будівель і споруд, місцевих ресурсів, збереглися лікувально-профілактичних закладів у місті, наявність незаражених водних джерел, санітарно-епідеміологічну обстановку.

Локалізацію і гасіння пожеж, рятування людей з запалених і напівзруйнованих будівель, задимлених приміщень ведуть формування протипожежної служби (пожежні команди, добровільні пожежні дружини). Для порятунку людей з запалених і напівзруйнованих будівель в першу чергу використовують збереглися коридори, сходові клітини, віконні та інші отвори. При необхідності влаштовують тимчасові спуски, переходи, трапи-настили, можна проробляти отвори в стінах і перегородках із суміжних приміщень. Широке застосування має знайти різна техніка пожежної та інженерної служб: автокрани, автовишки, приставні, мотузкові, пожежні та інші сходи, рятувальні мотузки і т.д.

Для захисту людей від опіків при форсуванні відкритих ділянок пожежі необхідно мати зволожені ковдри, рушники, простирадла. Задимлені місця долають поповзом або зігнувшись.

Найбільші труднощі зустрінуться при порятунку дітей, літніх людей і особливо важко уражених.

Розшук уражених і вилучення їх з-під завалів, пошкоджених та палаючих будинків, загазованих і задимлених приміщень є складними рятувальними роботами. Людей витягують з-під завалів, розбираючи завал або влаштовуючи в ньому лаз-прохід. У таких вузьких проходах можливі повторні обвалення, що може викликати додаткові жертви. Якщо вийняти уражених з-під завалів можна користуватися підручним матеріалом (фанера, листи заліза, плащі, ковдри і т.д.)

Рятує людей із завалених сховищ і укриттів - складна і трудомістка заходу, який потребує певної вправності і навичок від рятувальників, а також відповідних технічних засобів. Рятує людей із завалених захисних споруд виробляють у певній послідовності. У першу чергу після відшукання притулку або укриття встановлюють зв'язок з людьми і з'ясовують обстановку. При необхідності в притулок подають повітря.

Розтин заваленого притулку (укриття) може бути зроблено декількома способами: наприклад, розчищення завалу основного входу, пристрій прорізів в одній зі стін або в перекритті, пробивання отвору в стіні з підземної виробки. Перед розкриттям споруд попередньо відключають лінії водопроводу, газопроводу, каналізації і теплопостачання.

Надання першої медичної допомоги в залежності від сформованої ситуації можна здійснити в притулку (укритті) або відразу після виведення (винесення) потерпілих на поверхню землі з подальшою евакуацією.

Санітарна обробка уражених радіоактивними речовинами проводиться шляхом видалення РВ з поверхні тіла, а також зі слизових оболонок очей, носа і порожнини рота. Обробка може бути часткової або повної.

Часткова санітарна обробка полягає в обмиванні водою рук, обличчя, шиї та інших ділянок тіла, а також у полосканні і промивання слизових оболонок очей, носа і порожнини рота. При відсутності води відкриті ділянки тіла рекомендується протерти рушником, носовою хусткою, чистою тканиною, снігом, травою, листям та іншими підручними засобами. Проводиться часткова санітарна обробка саме населення у порядку само-та взаємодопомоги в осередку або відразу після виходу з нього. В окремих випадках вона може здійснюватися особовим складом формувань ГО.

Повна санітарна обробка передбачає видалення РВ з усе поверхні тіла теплою водою з милом і мочалками.

Вона проводиться на санітарних обмивочних пунктах (СВП), що створюються на базі бань, в душових павільйонах, санітарний пропускник, а в теплу пору року - у відкритих водоймах або в річці.

Слід пам'ятати, що чим раніше вилучені РВ з поверхні шкіри, тим більша ймовірність попередження її поразок. Санітарна обробка, проведена протягом години після зараження, найбільш ефективна. Якщо її здійснити через 6 годин і пізніше, вона може виявитися марною.

Дезактивація споруд, транспорту та спеціальної техніки досягається сметані, струшуванням, обмивання водою, миючими розчинами. Для дезактивації застосовують різні речовини (вода, миючі розчини, сорбенти та ін) і технічні засоби, наприклад спеціальні машини і прилади, машини комунального господарства, сільськогосподарську техніку і т.д. Особливе значення в умовах масованого ядерного удару має дезактивація в результаті природного радіоактивного розпаду.

З невідкладних аварійно-відновлювальних робіт для ГО велике значення мають прокладка колонних шляхів, пристрій проїздів у завалах та на заражених ділянках місцевості. Дані заходи є найважливішим завданням інженерних та аварійно-технічних формувань, посилених рятувальними командами і групами. Від її успішного рішення багато в чому залежать швидкість підходу формувань ГО, в тому числі медичних, до об'єктів рятувальних робіт і своєчасність евакуації постраждалих з осередку.

Завдання 3. Основні ураження людей при аваріях на АЕС, в осередку ядерного ураження.

Основні ураження людей при аваріях на АЕС:

а) від парового вибуху у персоналу станції можливі опіки і механічні травми,

б) від g -- нейтронного опромінення можливе виникнення гострої променевої хвороби різної ступеня тяжкості,

в) відбувається зараження нуклідами об'єктів зовнішнього середовища, також шкірних покривів та слизових оболонок людини і потрапляння їх усередину з вдихання повітря, водою, їжею. Виникає променеве ураження шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів,

г) у опроміненого людини можуть бути пізні медичні наслідки: вкорочення тривалості життя, злоякісні пухлини, хвороби крові,

д) генетичні ефект: в результаті дії на зародкові клітини організму і виявляється у потомства.

Завдання 4. Заходи першої мед. Допомоги при аваріях на АЕС. В осередку ядерного ураження.

До введення сил і коштів ГО у вогнищі ураження перша мед. допомогу надає в порядку само і взаємодопомоги саме населення, а також мед. персонал збережених лікувально-профілактичних установ. З підходом сил ЦО до об'єктів рятувальних робіт перший мед. допомогу надають санітарні дружини, загони санітарних дружин і особовий склад, який веде рятувальні роботи.

Санітарні дружини при роботі у вогнищі ядерного ураження підпорядковуються командиру рятувального загону, який виділяє для них об'єкт з найбільшою кількістю уражених, вимагають надання першої медичної допомоги. Проводами санітарними дружинами за спеціальними питань покладається на медичних працівників об'єкта або що виділяються для цієї мети осіб зі складу. Санітарні дружини можуть працювати у вогнищі і самостійно.

В обсяг першого медичної допомоги в осередку ядерного ураження входить проведення наступних заходів:

- профілактика радіаційних уражень:

а) захист органів дихання від попадання в них РВ,

б) проведення часткової санітарної обробки шкірних покривів та слизових оболонок,

в) часткова дезактивація одягу,

г) застосування медичних радіозахисні коштів,

тимчасова зупинка кровотечі,

гасіння палаючої або тліючої одягу,

накладення первинних пов'язок при пораненнях або опіках,

іммобілізація при переломах кісток і обширних пошкодженнях м'яких тканин,

найпростіші протишокові заходи,

проведення штучного дихання,

відновлення серцевої діяльності найпростішими способами,

виведення з непритомності і істеричного стану,

проведення часткової санітарної обробки і дезактивації одягу і взуття.

Обсяг першого медичної допомоги та черговість її надання визначають в кожному окремому випадку залежно від обстановки, числа уражених, ступеня тяжкості поразок, наявності сил і засобів. Так, наприклад, на зараженій території РВ за наявності у потерпілого сильної кровотечі необхідно спочатку зупинити його, а потім вже захищати його від гамма випромінювання. При пожежі необхідно перш всього винести потерпілого в безпечне місце, загасити палаючу на ньому одяг, а потім починати необхідні заходи з надання першої медичної допомоги.

Вогнище ядерного ураження характеризується одномоментним масовим ураженням людей, які потребують в невідкладної допомоги в найкоротший час. При наявності великої кількості уражених першу мед допомогу надають насамперед ураженим із сильним кровотечею і знаходяться в шоковому стані, пораненим у груди, голову, живіт.

Після надання першої медичної допомоги уражених виносять і виводять до місць стоянки транспорту для подальшої евакуації за межі вогнища. Для перенесення уражених до місць стоянки транспорту за санітарними дружинами закріплюють носіїв, що виділяються для цієї мети з спеціальних команд (загонів).

Тяжкохворих виносять на ношах, руках і за допомогою підручних засобів, легкопораженние, як правило, виходять з вогнища самі. Для завантаження уражених на транспортні засоби на території об'єкта або поблизу вибирають майданчик, що має зручні під'їзні шляху. Для евакуації уражених використовують спеціально обладнані або пристосовані машини, а якщо їх немає або недостатньо, то будь-який наявний транспорт.

В якості транспортного кошти можуть бути використані вантажні і легкові автомобілі, санітарний автотранспорт, в окремих випадках - водні транспортні засоби.

уражених занурює в автотранспорт особовий склад рятувальних формувань, а для догляду за ними в дорозі в якості супроводжуючого медичного персоналу привертають санітарних дружинниць.

Особовий склад санітарних дружин повинен вживати всіх заходів захисту від дії проникаючої радіації. Тому роботу санітарних дружин на зараженій радіоактивними речовинами місцевості слід планувати виходячи з можливої дози опромінення. Важливе значення при цьому має бути приділено швидкості роботи в зонах сильного і небезпечного радіоактивного зараження. Необхідно також передбачити прийом особистим складом радіозахисні засобів, що містяться в аптечці індивідуальної (АІ), перед виходом у вказані зони. Після закінчення робіт особовий склад санітарних дружин обов'язково повинен пройти санітарну обробку.

Для здійснення індивідуального дозиметричного контролю особового складу санітарних дружин перед введенням в заражену місцевість видають індивідуальні дозиметри. По закінченні роботи ці дозиметри збирають і в спеціальному журналі реєструють дози опромінення, отримані санітарними дружинами.

Завдання 5. Заходи рятувальних робіт та першої медичної допомоги в осередку хімічного ураження

РЯТУВАЛЬНІ РОБОТИ в осередку хімічного ураження (ОХП) укладають:

хімічну і медичну розвідку,

розшук уражених,

надання першої медичної допомоги ураженим,

евакуацію уражених з вогнища,

дегазацію доріг і проходів, транспорту, техніки, одягу і взуття,

санітарну обробку людей.

Перед входом в ОХП весь особовий склад санітарних дружин повинен надіти протигази і захисну одяг, а також мати при собі профілактичні засоби і антидоти від поразки фосфорорганічними отруйними речовинами (ФОР).

Санітарні дружини працюють в осередку хімічного ураження спільно з рятувальними загонами під загальним керівництвом начальника ЦО об'єкта рятувальних робіт.

В обсяг ПЕРШОЇ МЕД. ДОПОМОГИ в ОХП входить проведення слід. заходів:

надягання на уражених протигазів,

використання антидотів при ураженнях ФОР і синильної кислотою,

часткова сани?? арная обробка з використанням індивідуальних протихімічний пакет та інших дегазуючих речовин,

проведення штучного дихання.

Робота санітарних дружин повинна бути організована таким чином, щоб перша медична допомога надавалася в найкоротший термін і найбільшому числу постраждалих.

При наданні першої медичної допомоги на зараженій території у всіх випадках вимагається перш за все вжити заходів щодо припинення подальшого надходження ОВ в організм уражених. З цією метою особам, які опинилися без протигаза, необхідно їх негайно надіти.

Для знешкодження та видалення ОР, що потрапили на відкриті ділянки тіла і одяг, проводять часткову санітарну обробку за допомогою індивідуальних протихімічний пакет або інших дегазуючих процедур. Слід мати на увазі що попередити розвиток поразки можна лише за умови, якщо часткова санітарна обробка буде проведена протягом перших 5 хвилин з моменту попадання ОР на шкірні покриви. Обробка шкіри через 10 хвилин може тільки зменшити тяжкість ураження.

Штучне дихання проводиться на не зараженої місцевості і практично виключається на місцевості, зараженої ОР, оскільки в надягнутому на ураженого протигазі в подмасочном просторі скупчуватимуться слиз і блювотні маси.

Всі потерпілі повинні бути як можна швидше евакуйовані з зараженої території в ОПМ або в найближчі лікувальні установи, розташовані на незараженою місцевості.

Після закінчення роботи особовий склад санітарних дружин виходить з вогнища, в певному місці змінивши засоби захисту і проходить санітарну обробку.

Завдання 6. Способи тимчасової зупинки кровотечі.

Кровотеча -- це витікання крові з кровоносної судини в зовнішнє середовище, в порожнині і тканини.

Розрізняють кровотечі зовнішні і внутрішні. При зовнішніх кровотечах кров виливається в зовнішнє середовище, при внутрішніх - в порожнину органів, тканин та органів.

По виду пошкодженого судини, що кровоточить кровотечі діляться на артеріальні, венозні і артеріального - венозні (змішані) і капілярні. Кровотечі з паренхіматозних органів називається паренхіматозними.

Артеріальний кровотеча найбільш небезпечно. При пошкодженні великих артерій смерть може наступити протягом декількох хвилин в результаті масивної та швидкої крововтрати. Кров червона і випливає пульсуючою струменем.

При венозній кровотечі кров поволі струмує з рани і має більш темний колір. Виділяється кров з периферичного кінця ушкодженої вени.

Капілярна кровотеча вважається мене небезпечним. При ньому кров витікає з усієї ранової поверхні.

паренхіматозне кровотеча спостерігається у випадках пошкодження печінки, селезінки, нирок, легенів. Судини цих органів не звужуються, у зв'язку з чим кровотечі рясні і тривало. Кровотечі можуть бути однократними і повторними.

Втрати крові діти і люди похилого віку переносять важче, ніж особи середнього віку. Втрата 50% крові смертельна. Втрата 25% крові призводить до різкого порушення кровообігу та вираженого кисневого голодування. Гостре недокрів'я може бути як при зовнішніх кровотечах, так і при внутрішніх. Знекровлювання життєво важливих органів (мозку) настає при порівняно невеликих, але швидко наступаючих крововтратах.

Гостре недокрів'я характеризується ознаками колапсу і анемії мозку: блідість шкірних покривів та слизових оболонок, іноді ціаноз губ і кінчика носа, спрага, сухість шкіри, загострені риси обличчя, частий, слабкого наповнення і напруги або ниткоподібний пульс, низький артеріальний тиск, часте дихання, нудота, блювота, шум у вухах, дзвін у голові, неспокій або сонливість, судоми, втрата свідомості, мимовільне відділення сечі і калу. У важких випадках при цьому настає летальний результат.

Тимчасова або попередня зупинка кровотечі проводиться у вогнищі ураження або на місці події і носить характер невідкладної допомоги. Вона може бути надана лікарем, іншим медперсоналом, а іноді навіть самим потерпілим. Способи тимчасової зупинки кровотечі наступні:

1). Притиснення кровоточить місця тиснучої пов'язкою. На рану накладається складена в кілька разів стерильна марля, на неї - шар вити, пов'язка туго закріплюється круговим бинтування. При відсутності стерильного матеріалу можна застосувати шматок чистого полотна та ін

2). Додання кінцівки або ділянки тіла піднесеного або піднесеного положення. Цим способом зупиняється венозна кровотеча, оскільки зменшується кровонаповнення вен. Зазвичай таке положення надають після накладення асептичної тиснучої пов'язки.

3). Пальцеве притиснення головних артеріальних стовбурів при їх пошкодженні до найближчої кістки. Наприклад, сонну артерію можна притиснути по внутрішньому краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза до поперечному відростку 6-го шийного хребця ... І т.д. і т.п. Цей спосіб використовується при сильних кровотечах із великих судин в порядку екстреної допомоги до накладення джгута.

4). максимальне згинання або перерозгинання у суглобах ушкодженої кінцівки. Так, при пораненні підключичної або подкрильцевой артерії обидва лікті із зігнутими передпліччя відводяться кзади і фіксується пов'язкою, при пораненні судин пахової області стегно приводиться до живота і прибинтовують до тулуба. Попередньо на згинаємо поверхню суглоба (область паху) кладеться валик з вати або марлі.

5). Круговий перетягування кінцівки вище чи нижче судини, що кровоточить еластичним джгутом. Джгути бувають стандартні та імпровізовані. До стандартних відносяться джгути Есмарха і матерчатий джгут, або палять-закрутка.

Джгут краще накладати на піднесений плече або стегно на межі середньої та верхньої третини їх. Спочатку джгут розтягують і розтягнутій частиною робити 2-3 обороту навколо кінцівки. Перший тур накладають щодо туго, другий - слабше і третій слабкіше перші, а потім закріплюють їх.

За відсутності джгута можна скористатися будь-який еластичною гумовою трубкою, хусткою, косинкою, ременем і т.д. Щоб уникнути ущемлення шкіри палять рекомендується накладати на рушники, одягу або бинта.

!! Джгут накладений правильно тоді, коли нижче його зникає пульсація на артеріях і припиняється кровотеча з рани.

Після накладення джгута та перевірки правильності накладення під джгут кладеться записка, в якій вказується час і дата накладення. У дорослих палять дозволяється робити влітку до 2-х годин, взимку і при променевих ураженнях - до 1-ї години. Якщо джгут тримати довше, то його розслаблюють або знімають на 2-3 хвилини і потім знову накладають. За цей час відбувається обмін крові в кінцівки нижче накладення джгута. Більше тривале здавлювання кінцівки джгутом призводить до розвитку парезу, паралічу або гангрени кінцівки.

Знімати палять потрібно повільно. При швидкому зняття джгута може відновитися кровотеча, тому що хвилею крові з пошкодженого просвіту судини видаляється утворився тромб.

Завдання 7. Класифікація і призначення м'яких пов'язок.

Десмургия - це вчення про методи застосування та техніці накладання пов'язок.

Поряд з штучним диханням і масажем серця, зупинкою кровотечі велике значення мають правильне накладення пов'язки, іммобілізація і наступна транспортування. Пов'язка попереджає інфікування рани, сприяє зупинці капілярного і невеликого венозного кровотечі, зменшує потік больових імпульсів з пошкодженого місця.

М'які пов'язки діляться на зміцнюють, бинтової та матерчаті.

До зміцнює пов 'відносяться:

1). клейові, які можуть бути клеоловимі, Лейкопластирна та ін Їх накладають переважно на незручні частини тіла (спину, живіт, обличчя, сідниці та ін) для захисту рани від пападанія в неї вторинної інфекції і від зовнішніх впливів.

2). Косиночние, застосовуються для утримання власне перев'язувального матеріалу на рані в будь-якій частини тіла. Крім того, косинки використовують для підтримки верхньої кінцівки та в якості імпровізованого джгута при кровотечі.

3). Пращевідние, зручні для накладення на ніс, губи, підборіддя, потилицю, звід черепа.

4). Т-подібні, які зазвичай накладають на промежину, задній прохід.

Найбільш зручні бинтової пов'язки. Вони міцно утримуються на тілі і рівномірно тиснуть бінтуемую поверхню.

Завдання 8. Правила налагодження бинтової пов'язок.

Для зручності бинтування і правильного накладення пов'язки необхідно дотримуватися слід. правила бинтування:

1). бинтують стає обличчям до хворого, щоб по виразу обличчя хворого бачити, не заподіює чи він йому болю під час бинтування,

2). бінтуемая частина тіла повинна бути нерухомою, доступною для бинтування і знаходиться в зручному положенні для хворого,

3). бінтуемой кінцівки надається таке положення, в якому вона повинна знаходиться після бинтування.

4). головку бинта беруть у праву руку і початок бинта прикладають до тіла так, щоб головка знаходилася зверху початку бинта,

5). бинт, як правило, фіксують на здорової частини тіла,

6). розгортають бинт в напрямку зліва направо по відношенню до бинтом і без відриву від поверхні тіла,

7). кожен оборот бинта повинен прикривати попередній на половину або на дві третини його довжини,

8). в бинтуванні зазвичай беруть участь обидві руки - права розгортає головку бинта, а ліва утримує пов'язку і розгортає ходи бинта,

9). кінцеву частину бинта закріплюють на здорової частини тіла шпилькою, або прошивають, або зав'язують, розрізаючи для цього бинт навпіл на потрібну довжину.

Накладена пов'язка повинна бути зручним, легким, красивою і відповідати своєму призначенням. Вона не повинна спотворювати хворого, збиватися і обмежувати його руху. Крім того, пов'язка не повинна бути накладено занадто туго. В іншому випадку нижче її незабаром з'явиться посиніння, набряк, посилюються болю в рані. Таку пов'язку слід переробити.

Завдання 9. Транспортна іммобілізація (мета, показання до застосування, засоби і правила їх використання).

Під транспортної іммобілізацією розуміють створення нерухомості ураженого органу або уражених тканин на період майбутньої транспортування. Вона досягається за допомогою наявних табельних засобів (шина Крамера або шина Дитерихса), а при їх відсутності за допомогою підручних засобів.

Виконуючи транспортну іммобілізацію будь-яким видом, необхідно виконати наступні правила:

1). Моделювання шини. Підгонка шин за формою та розміром ураженого сегмента. Підгонка шин проводиться за здорової кінцівки, аналогічної ураженої.

2). Якщо шина з підручних засобів, то вона повинна бути міцною, жорсткою.

3). Довжина шини. Шина повинна обов'язково фіксувати не менше 2-х суміжних суглобів вище і нижче пошкодження, а при переломі плеча і стегна - не менше 3-х суглобів суміжних.

4). Захист кісткових виступів від тиску і освіти пролежнів. Це досягається прикладанням в місцях кісткових виступів ватних прокладок або обкладення шин ватою й бинтами.

5). Шина накладається у функціонально-зручному положенні кінцівки. Для верхньої кінцівки таке положення буде відведення плеча 30 град у плечовому суглобі, згинання передпліччя в ліктьовому суглобі до кута 90 град, кисть злегка зігнута. Для нижньої кінцівки - відведення в тазостегновому суглобі на 15 град, легке згинання в колінному суглобі, стопа - перпендикулярна гомілки.

6). Шина повинна бути надійною. Вона з часом під впливом зовнішніх впливів (сонце, дощ, вітер, температура) не повинна змінювати своїх фіксують властивостей.

7). Прикріплюється шина шляхом бинтування до центру, обережно, не завдаючи додаткових болів потерпілому.

У вигляді винятки, особливо в зимовий час, шина може накладатися на одяг і взуття.

Завдання 10. Заходи першої мед. Допомоги обпаленим в осередку масового ураження. Перша медична допомога при термічних опіках.

Включає:

1). Гасіння палаючої одягу і палаючої запальною суміші шляхом щільного укутування ковдрою, плащем, пальто та іншими речами, закидання палаючих ділянок снігом, піском, занурення їх у воду і т.д.

2). знеболювання шляхом введення під шкіру шприц-тюбиком 1мл 1% розчину промецола (2мл 30% розчину анальгіну),

3). накладення на опікову рану первинної асептичної або спеціально протиопіковий пов'язки. При опіках фосфором перед накладанням пов'язки пінцетом видаляють шматочки фосфору, потім накладають пов'язку, просочену 5% розчином сульфату міді або розчином гідрокарбонату натрію, 3-5% розчином перманганату калію, або пов'язку з протівофосфорной пастою (АФ, АФ-20). При відсутності цих препаратів для попередження запалення пов'язки змочують водою,

4). у разі зупинки дихання, що нерідко спостерігається при опіках запальними сумішами -- проведення штучної вентиляції легенів частіше «з рота в рот», «з рота в ніс », рідше іншими способаі,

5). при зупинці серця - непрямий масаж його,

6). при великих опіках кінцівок - іммобілізацію їх шляхом накладення транспортних шин,

7). дачу хворим соле-лужного пиття (на 1 л води 1 чайна ложка хлориду натрію і 0.5 чайної ложки гідрокарбонату натрію),

8). укриття хворого для зігрівання його ж власної одягом,

9). висновок, винесення чи вивезення уражених з осередку ураження.

10). одяг, пристав до поверхні опіку, не відриваються.

Перша медична допомога при хімічних опіках.

1). Термінове рясне обмивання ураженої поверхні струменем холодної води на протязі 10-15 хвилин, а при запізнілому обмиванні - протягом 40-60 хвилин. Після обмивання виробляють нейтралізацію агресивних хімічних речовин: при опік кислотами -- 2-3% розчином бікарбонату натрію, при опіках лугами - 2% розчином оцтової кислоти або іншими кислотами, при опіках вапном - 20% розчину цукру у вигляді примочок, при опіках хромової кислотою - 3% розчином тіосульфату натрію, при опіках солями важких металів - 4-5% розчином гідрокарбонату натрію і т.д.

2). при опіках органічними сполуками алюмінію - видалення серветкою, змоченою в рясно 96% етиловому спирті або в бензині, гасі,

3). при попаданні хімічних речовин в шлунок - рясне промивання його холодною водою,

4). надання інших видів допомоги в такому ж обсязі, як і при термічних опіках (знеболення, іммобілізація кінцівок і т.д.)

Завдання 11. Основні протишокові заходи.

Травматичний шок - це відповідна реакція організму на больові роздратування, викликані механічної, хімічної або термічної травмами.

Частота і тяжкість шоку значно збільшується під час ядерної війни. Особливо часто він буде спостерігатися при комбінованих променевих ураженнях, оскільки вплив іонізуючої радіації на центральну нервову систему порушує її регулярні функції. Це в свою чергу веде до порушення діяльності органів та систем, тобто до порушення обміну речовин, падіння артеріального тиску, що призводить до появи шоку.

Залежно від причин, які призвели до шоку, розрізняють:

1). Травматичний шок, викликаний різними травмами,

2). Опіковий шок, що виникає після опікової травми,

3). Операційний шок, викликаний операцією при недостатньому знеболюванні,

4). Гемотрансфузійних шок, що розвивається при переливанні крові несумісні,

5). Анафілактичний шок, що виникає при переливанні білкових розчинів.

ШОК - це важкий загальний стан організму, що проявляється в результаті виснаження клітин кори головного мозку і пригнічення функцій всіх органів і систем організму.

Втрачається свідомість, дихання стає аритмічним, судорожним, потім воно зупиняється. У слід за зупинкою дихання зупиняється серцева діяльність і настає клінічна смерть.

Протишокові заходи у вогнищі ураження.

В осередку ураження проводять наступні протишокові заходу:

Штучна вентиляція легенів,

Непрямий масаж серця,

Тимчасову зупинку кровотечі,

Накладення первинної асептичної пов'язки,

Знеболювання (підшкірне введення шприц-тюбиком 1 мл 1% розчину промедолу),

Транспортну іммобілізацію при переломах кісток, обширних пошкодженнях м'яких тканин, пошкодження великих нервів і судинах, вивихах,

Зігрівання тіла шляхом укриття ураженого його ж власної одягом,

Первоочередной винос (вивіз) найбільш важко постраждалих з осередку ураження в ОПМ. На етапах медичної евакуації профілактику та лікування шоку проводять однаково.

Особливості протишокових заходів у дітей.

Протишокові заходу дітям у вогнищі ураження і на першому етапі мед. евакуації проводяться в загальному потоці з дорослими, але допомога дітям виявляється в першу чергу. У зв'язку з тим що в дітей шок розвивається дуже швидко і протікає значно важче, ніж у дорослих, необхідно якомога раніше проводити профілактику шоку, виявити і лікувати його.

Дітям до 3-х років при кровотечах джгут не накладається, а накладається пов'язка, що давить.

Дітям до 2-х років знеболюючі препарати - промецол і подібні протипоказані. Вводять анальгін.

При проведенні дітям протишокової терапії треба строго дотримувати дозування ліків.

Завдання 13. Реанімаційні заходи.

Встановлено, що організм не гине одночасно із зупинкою дихання та серцевої діяльності. При зупинці кровообігу і дихання припиняється надходження до клітинам кисню. Різні тканини неоднаково реагують на відсутність кисню, і їх загибель відбувається не одночасно. Тому своєчасне відновлення кровообігу і дихання за допомогою заходів, які називаються реанімації, може вивести хворого з термінального стану.

Термінальна СТАН - це важкий стан з різким пригніченням життєвих функцій організму, яке може бути наслідком шоку, інфаркту міокарда, масової крововтрати, асфікцію, електротравми, утоплення, завалювання землею.

У термінальному стані виділяють 3 фази (або 3 стадії): предагональное стан, агонія, клінічна смерть.

КЛІНІЧНА СМЕРТЬ - зупинка серця і дихання, вона триває 5-7 хвилин. У такому стані життя не згасла і можливо повне восстанавліваніе життєдіяльності. У тканинах тривають основні обмінні процеси (на дуже низькому рівні і без коригуючого впливу ЦНС). Біострумів серця ще збережені.

Клінічна смерть може перейти в біологічному, тобто такий стан організму, коли процес вже незворотній. Ознаками біологічної смерті, крім зупинки дихання і серцевої діяльності, є трупні плями і трупне задубіння.

За допомогою своєчасних заходів можна продовжити стан клінічної смерті до 30-40 хв, тобто до часу, достатнього для підготовки і проведення всього комплексу реанімаційних заходів.

До комплексу реанімаційних заходів входять:

звільнення дихальних шляхів,

штучна вентиляція легень (штучне дихання),

масаж серця.

Штучна вентиляція легенів,

При наявності в порожнини рота штучних зубів, протезів, блювотних мас або чужорідних тіл голову потерпілого необхідно повернути набік і пальцями за допомогою марлі, хустки (або за допомогою відсмоктування - груші) очистити порожнину рота і глотки.

Методи штучної вентиляції легенів.

«рот у рот» або «Рот у ніс»

спосіб З