РЕФЕРАТ ПО ОБЖ

на тему

"Надання першої медичної допомоги при відкритому переломі нижньої третини кісток гомілки "

учениці 11 класу 9 групи

екстернату середньої школи 41

Камалендіновой Аділі.

Зима-2000.

Людина, її життя, здоров'я і довголіття є найбільшою цінністю. Але часто люди легковажні до цієї цінності, тому на вулицях міста інколи можна побачити дорожньо-транспортні події, причиною яких часто стаємо ми самі.

У своїй роботі я наведу приклад надання першої медичної допомоги при відкритому переломі кінцівки. Чоловіка, який переходив вулицю в недозволеному місці, збила машина, в наслідок чого він отримав травму - відкритий перелом нижньої третини кісток гомілки. Як краще допомогти потерпілому в даній ситуації, тобто, яку першу медичну допомогу необхідно надати?

1. Після аварії людина знаходиться в шоковому стані, тому його потрібно заспокоїти. Треба переконати його, що все буде добре і що я постараюся йому допомогти.

2. При огляді рани потрібно намагатися не допустити можливого зараження. Треба видалити, по можливості, всі сторонні предмети з ураженої ділянки тіла.

3. При будь-якому механічному пошкодженні покриву тіла, особливо у нашому випадку, буде спостерігатися зовнішнє кровотеча, що характеризується надходженням крові назовні, через рану шкіри. Спершу треба зрозуміти вигляд кровотечі, для того щоб визначити як далі діяти. Це може бути артеріальний, венозний і капілярна кровотеча.

Найбільш небезпечне артеріальна кровотеча, тобто кровотеча з пошкоджених артерій. Виливаються при це кров яскраво-червоного кольору викидається сильної пульсуючою струменем. Артеріальний кровотеча звичайно дуже інтенсивне і крововтрата буває великий.

Венозна кровотеча виникає при ушкодженні вен. Тиск у венах значно менше, ніж в артеріях, тому кров витікає повільно, рівномірно і безперервного струменем. Кров при цьому має темно-вишневий колір. Венозна кровотеча менш інтенсивний, ніж артеріальний, і тому рідко носить загрозливий характер.

При пошкодженні дрібних кровоносних судин (капілярів) виникає капілярна кровотеча. Така кровотеча, наприклад, спостерігається при неглибоких порізах шкіри, саднах. При нормальній згортання крові капілярна кровотеча припиняється самотужки.

Перша допомога постраждалим із зовнішнім кровотечею полягає, перш за все, у вживанні заходів, спрямованих на негайну зупинку кровотечі. В умовах першої допомоги можлива лише тимчасова, або попередня, зупинка кровотечі на період, необхідний для доставки потерпілого до лікувального закладу, в якому хірург зробить остаточну зупинку кровотечі.

Капілярна кровотеча легко зупиняється накладенням звичайної пов'язки на рану. Для зменшення кровотечі на період приготування перев'язувального матеріалу досить підняти пошкоджену кінцівку вище рівня тулуба. При цьому різко зменшується приплив крові в кінцівки, знижується тиск у судинах, що забезпечує швидке утворення згустку крові в рані, закриття судини і припинення кровотечі

При венозній і капілярній кровотечі, а також кровотечі з дрібних артерій надійна тимчасова зупинка кровотечі здійснюється накладенням тиснучої пов'язки. Поверх рани накладають кілька шарів марлі, тугий клубок вати і туго бинтують. Здавлені пов'язкою вени і капіляри швидко тромбируются, тому даний спосіб тимчасової зупинки кровотечі може стати остаточним.

Різновидом зупинки кровотечі в рані є накладення кровоспинний затиску на зяючий кровоносну судину. Накладний зажим необхідно міцно фіксувати і забезпечити його нерухомість на період транспортування потерпілого. Поширеним способом

екстреної зупинки кровотечі є спосіб притиснення артерій на протязі. Цей спосіб заснований на тому, що ряд артерій легко доступний для пальпації і може бути повністю перекритий притисненням їх до підлягає кістковим утворень. Тривала зупинка кровотечі пальцевим притисненням артерії неможлива, так як це вимагає великої фізичної сили. Вона утомительна для людини надає допомогу і практично виключає можливість транспортування. Однак цей спосіб зручний для екстреної зупинки кровотечі, зручного способу зупинки кровотечі.

Надійно зупиняє кровотечу з артерій туге круговий перетягування кінцівки, забезпечує пережати всіх судин вище місця поранення. Найпростіше це виробляється з допомогою джгута.

Джгут являє собою еластичну гумову трубку або смужку, до кінців якої прикріплені ланцюжок і гачок, використовуються для закріплення джгута. Як джгута можна використовувати будь-яку міцну гумову трубку діаметром 1-1,5 см.

Накладення джгута використовується лише при сильному артеріальній кровотечі з артерії кінцівки, у всіх інших випадках застосовувати цей спосіб не слід. Для попередження ущемлення шкіри під джгут підкладають рушник, одяг пораненого і т. д. Кінцівка кілька піднімають вгору, палять підводять під кінцівку, розтягують і кілька разів обертають навколо кінцівки до припинення кровотечі. Тури джгута повинні лягати поруч один з одним, не обмежуючи шкіри. Найбільш тугим повинен бути перший тур, другий накладають з меншим натягом, а інші з мінімальним. Кінці джгута фіксують за допомогою ланцюжка і гачка поверх всіх турів. Тканини повинні стягуватися лише до зупинки кровотечі. При правильно накладеному джгуті артеріальна кровотеча негайно припиняється, кінцівка блідне, пульсація судин нижче накладеного джгута припиняється. Надмірне затягування джгута може викликати розтрощення м'яких тканин (м'язів, нервів, судин) і стати причиною розвитку паралічів кінцівки. Слабо затягнутий джгут кровотечі не зупиняє, навпаки, створює венозний застій (звичайно не блідне, а набуває синюшного забарвлення) і посилення венозного кровотечі. Після накладення джгута варто провести іммобілізацію кінцівки.

помилками при накладення джгута є: відсутність показанні, тобто накладення його при венозному і капілярній кровотечі, накладення на голе тіло і далеко від рани, слабке або надмірне затягування, погане закріплення кінців джгута. Про-тівопоказаніем до накладення джгута є запальний процес в місці накладення джгута.

Джгут на кінцівки можна тримати не більше 1,5-2 годин. Більш тривалий здавлення судин призводить до омертвіння всієї кінцівки. У зв'язку з цим категорично забороняється поверх джгута накладати пов'язки, косинки. Джгут повинен лежати так, щоб він кидався в очі. За 2 години з моменту накладення джгута необхідно вжити всіх заходів для того, щоб доставити потерпілого в стаціонар для остаточної зупинки кровотечі. Якщо остаточна зупинка кровотечі з яких-небудь причин затягується, то необхідно на 10-15 хвилин джгут зняти (артеріальний кровотеча в цей період попереджають пальцевим притисненням артерії) і накласти знову трохи вище або нижче того місця, де він раніше був накладений. Іноді це необхідно виконати декілька разів (взимку через кожні півгодини, влітку за годину). Для того щоб контролювати тривалість накладення джгута, своєчасно його зняти або зробити послаблення, під джгут або до одягу потерпілого прикріплюють записку із зазначенням дати, години та хвилини накладення джгута.

За відсутності спеціального джгута круговий перетягування кінцівки може бути здійснено ременем, хусточкою, шматком матерії. Необхідно пам'ятати, що грубі тверді предмети можуть легко викликати пошкодження нервів. Джгут з підсобних засобів називається закруткою. Застосований для закрутки предмет вільно зав'язують на потрібному рівні. В утворену петлю проводять палицю, дощечку й, обертаючи її, закручують петлю до повної зупинки кровотечі, після чого палицю фіксують до кінцівки. Накладення закрутки-досить хвороблива процедура, тому під закрутку, особливо під вузол, необхідно що-небудь підкласти. Всі помилки, небезпеки і ускладнення, які спостерігаються при накладення джгута, повністю відносяться до закрутки.

4. Далі при травмах такого роду треба визначити є перелом чи ні.

Визначити це буде не складно. При відкритому переломі нерідко в рану вистоїть уламок кістки, що є прямою вказівкою перелому, в цьому випадку проводити обмацування і дослідження області перелому забороняється.

Основним дією першої допомоги при переломах кісток є створення нерухомості кісток в області перелому. Іммобілізація досягається накладенням транспортних шин або цитуванням всієї кінцівки з допомогою "імпровізованих" шин з будь-якого твердого матеріалу.

Накладання шини потрібно проводити безпосередньо на місці події, і тільки після цього можна транспортувати хворого.

Шини необхідно накладати обережно, з тим щоб не змістити відламки і не викликати у потерпілого біль. Будь-які виправлення, зіставлення уламків проводити не рекомендується. Виключенням є випадки, коли є загроза пошкодження шкіри стирчить гострим кінцем кістки.

5. У разі якщо хворий знаходиться на проїжджій частині і заважає проїзду машин, тоді його потрібно перенести в бік від проїжджої частини, наприклад тротуар. Переносити хворого потрібно дуже обережно, кінцівку і тулуб слід піднімати одночасно, весь час, утримуючи на одному рівні.

При відкритому переломі, перед іммобілізацією шкіру навколо рани необхідно обробити настоянкою йоду і накласти АСЕП-тичні пов'язку. При відсутності стерильного матеріалу рана повинна бути закрита будь-який чистою тканиною. Іммобілізацію нижньої кінцівки Кращий час здійснювати за допомогою транспортної шини Дитерихса, верхній-сходовій шини Крамера. Якщо транспортних шин немає, то іммобілізацію слід проводити з допомогою будь-яких випадкових матеріалів (дошки, лижі, рушниці, палиці, лозини, пучки очерету, соломи, картон і т. д.), імпровізованих шин.

За відсутності будь-якого підсобного матеріалу іммобілізацію слід провести шляхом прібінтовиванія пошкодженої кінцівки до здорової частини тіла; верхньої кінцівки-до тулуба, нижньої-до здорової ноги. При проведенні транспортної іммобілізації необхідно виконувати наступні правила:

1) шини, які використовуються для іммобілізації, повинні бути надійно закріплені і добре фіксувати область перелому;

2) шину не можна накладати безпосередньо на оголену кінцівку, остання повинна попередньо бути обкладена ватою або який-небудь тканиною;

3) створюючи нерухомість в зоні перелому, необхідно провести фіксацію двох суглобів вище і нижче перелому (наприклад, у нашому випадку при переломі гомілки фіксуються гомілковостопний і колінний суглоби) в положенні, зручному для хворого і транспорт-повань;

6. Після перенесення необхідно зробити правильну іммобілізацію пошкодженого органу, тобто фіксацію його в положенні, при якому найменше виникає больових відчуттів, це необхідно для профілактика шоку та інших спільних явищ. Вкрай несприятливо діють на хворого зайва метушливість, голосний і різкий розмова, обговорення при постраждалому наявної травми і його стану. Охолодження привертає до розвитку шоку, тому хворого необхідно тепло вкрити. Сприятлива дія робить дача невеликих кількостей спирту, горілки, вина, гарячої кави і чаю. Деяке зменшення болю можна досягти, давши хворому анальгетики. Якщо є можливість, необхідно ввести знеболюючі засоби.

6. Після всіх вищеописаних змін реєстру, тобто надання першої медичної допомоги, треба викликати швидку, яка доставить хворого до лікарні, де потерпілому буде надано подальше лікування.

Список літератури

1. В.М. Буянов Перша медична допомога Москва "Медицина" 1974 г.

2. Під редакцією академіка Петровського Велика медична енциклопедія Москва "Радянська енциклопедія "1974 г.

3. Під редакцією В.Я. Сюнькова Основи безпеки життєдіяльності (2 частини) Москва Центр інновації в педагогіці 1998