Охорона життєдіяльності
Тема: Організація та засоби долікарської допомоги. Аптечка першої допомоги. Використання підручних засобів. Правила зупинки кровотечі, обробки ран при механічних пошкодженнях, опіках і обмороженнях. Порядок надання допомоги потерпілому, який перебуває у стані клінічної смерті. Порядок надання допомоги при окремих специфічних ураженнях: дія електричного струму, блискавки, утоплення, пожежі та ін
Організація і способи долікарської допомоги. Аптечка першої допомоги.
У результаті виникнення і розвитку будь-якої надзвичайної ситуації можуть з'явитися потерпілі або людськи жертви. Характер надзвичайної ситуації не дозволяє заздалегідь підготувати ресурси, необхідні для надання першої медичної допомоги (медичний персонал, медикаменти, лікувальні установи, спеціалізований транспорт). У зв'язку з цим виникає питання надання першої, долікарської допомоги потерпілим.
Для надання першої медичної допомоги використовуються наявні підручні засоби та аптечки першої допомоги. Місця зберігання і склад аптечки першої допомоги, на жаль, до теперішнього моменту визначається наказами та інструкціями галузевих міністерств і відомств. Міністерство охорони здоров'я України виробляє тільки загальні рекомендації, які не є керівним документом для всіх підприємств і організацій, а носять тільки загальний, рекомендаційний характер. Наприклад, центром медицини катастроф спільно з співробітниками служби швидкої та невідкладної допомоги, практичними лікарями був розроблений перелік укладання автомобільної аптечки нового зразка. Перелік лікарських засобів, які повинні входити до складу автомобільних аптечок № 1 і № 2, затверджений наказом Міністерства охорони здоров'я України від 07.07.1998 р. № 187. Наказ № 1 призначена для оснащення пасажирських легкових транспортних засобів з кількістю пасажирів менше 9, а також вантажних транспортних засобів; аптечка № 2 для пасажирських транспортних засобів з кількістю пасажирів понад 9 осіб.
Склад і місце зберігання аптечки першої допомоги в автомобільному транспорті введені в дію розпорядженням начальником Управління Державної автомобільної інспекції від 24.04.2000 р. № 20. Згідно з цим розпорядженням з метою вдосконалення надання першої медичної допомоги постраждалим у ДТП всі автомобілі - учасники дорожнього руху повинні бути укомплектовані аптечкою № 1 з 1 липня 2000 р., а аптечкою № 2 з 1 вересня 2000 року (відповідно до виду транспортного засобу).
У чому перевага аптечок нового зразка? Справа в тому, що за допомогою цієї аптечки можна на сучасному рівні надати першу медичну допомогу в екстремальних умовах, а саме:
провести адекватне знеболювання;
зупинити кровотечу;
відновити потерпілому дихання;
провести іммобілізацію кінцівок і шийного відділу хребта (аптечка № 2).
За даними статистики, при дорожньо-транспортних пригодах переважають політравми і в більшості випадків потерпілі гинуть в результаті розвитку больового шоку через неможливість провести адекватне знеболювання в перші 15 хвилин після отримання травми.
Важливою складовою частиною нових аптечок є ефективне знеболювальний засіб буторфанолу тартрат (1 мл 0,2% розчину). Цей синтетичний опіоїдний анальгетик, який за своїм знеболюючій дії в кілька разів сильніший за морфін, ефективно запобігає розвитку больового шоку при отриманні травми. Препарат знаходиться в пластиковому одноразовому шприц-тюбику, стерильний, і в екстремальних умовах для знеболювання його можна вводити навіть через одяг потерпілого. Застосування цього анальгетика на місці аварії при важкій травмі призупинить розвиток травматичного шоку і дозволить доставити потерпілого до лікувальної установи для надання спеціалізованої допомоги.
Є й ще кілька нововведень. Наприклад, для зупинки кровотечі крім традиційного джгута в новій аптечці є дві кровоспинні серветки "Колетекс". Для очищення дихальних шляхів від блювотних мас або крові в аптечці передбачені спеціальні поліетиленові рукавички, а для проведення штучної вентиляції легенів - спеціальна плівка-клапан. Вона відповідає гігієнічним вимогам - при її застосуванні повністю виключений контакт людини, який надає допомогу, з блювотними масами або кров'ю потерпілого.
В аптечці № 2 додатково є набір сучасних, легких, вільно модельованих еластичних шин для іммобілізації кінцівок при травмах, а також спеціальний набір комірів для іммобілізації шийного відділу хребта при переломах. Зазначені коміри і шини досить прості у використанні. Їх застосування істотно знижує ризик зміщення переломів на етапі транспортування постраждалих. Згодом це сприяє якнайшвидшого одужання і знижує ризик інвалідизації. Таким чином, до мінімуму зведені пошук і використання підручних засобів з метою іммобілізації, що дає можливість скоротити час і підвищити якість наданої невідкладної допомоги потерпілому.
Сьогодні аптечки № 2 комплектуються еластичними шинами SAM SPLINT американського виробництва. У кожній аптечці нового зразка є коротка інструкція, розроблена фахівцями центру, із застосування наявних там лікарських засобів. Таким чином, будь-яка людина, що опинився на місці події, зможе надати першу медичну допомогу. Для цього необхідно лише відкрити аптечку і слідувати інструкції. Всі ліки в аптечці перебувають у 16 осередках поліетиленового чохла, що робить користування ліками зручним, і дає можливість без зайвих втрат часу відшукати необхідний засіб
Досить цікаві рекомендації по показання першої медичної допомоги наводяться в пам'ятці охоронця київської компанії "Сакура". Робота охоронця постійно пов'язана з підвищеним ризиком для власного життя, крім того, до обов'язків охоронця входить запобігати і передбачати небезпеки, які загрожують його підопічному. Якщо ж охоронцю не вдалося запобігти нанесення тілесних ушкоджень його клієнту, то він (охоронець) як раз і є тією особою, яка повинна надати першу медичну допомогу потерпілому.
"... Завжди в надзвичайній ситуації, варто оцінити необхідність першої допомоги, установити першочергові задачі, а потім скласти план дій і виконувати його. Зрозуміло, ваші рішення можуть сильно залежати від конкретної ситуації, але, незалежно від обставин, дотримуйтеся наступних правил.
Зберігайте спокій . Який би серйозної ні була чи травма небезпечної ситуація, паніка тільки послабить вашу здатність думати і знизить ефективність ваших дій. Крім того, при цьому ви втратите час, а в кризовій ситуації час може вирішити на користь життя або смерті.
Уникайте непотрібного ризику . Це не боягузтво. Ви не зможете нікому допомогти, якщо самі постраждаєте.
Перед тим як діяти, подумайте ретельно і спокійно , але, по можливості, швидко .
Постарайтеся заспокоїти і втішити постраждалих.
З'ясуйте , чи немає інших уцілілих зберегли активність людей , які могли б допомогти вам впоратися з ситуацією . Зокрема, пошукайте, чи немає серед уцілілих медиків або людей, більш досвідчених, чим ви.
При оцінці наслідків нещасного випадку максимально використовуйте свої органи почуттів. Запитуйте. Дивіться. Слухайте. Нюхайте. Потім подумайте і дійте. Попросіть потерпілого описати свої симптоми, сказати вам, що, на його думку, відбулося, і що, відповідно до його відчуттів, у нього не в порядку ... "
У наведеній вище цитаті простою і доступною мовою описані основні правила та порядок дій, яких повинен дотримуватися людина, що надає допомогу постраждалим.
Перша медична допомога виявляється безпосередньо на місці ураження чи поблизу від нього з використанням підручних засобів надання допомоги. Вчасно і правильно надана перша медична допомога рятує життя потерпілому і попереджає розвиток несприятливих наслідків. У разі відсутності поблизу людей потерпілий повинен сам подбати про до лікарської допомоги. При організації першої медичної допомоги особливу увагу необхідно звертати на своєчасність її надання при травмах, що супроводжуються кровотечею, шоком, асфіксією, втратою свідомості, отруєнням окисом вуглецю.
В обсязі першої медичної допомоги особливого значення набуває виконання таких заходів, як зупинка зовнішнього кровотечі за допомогою тампонади рани подушечками перев'язувального пакету, що давить пов'язки, накладення джгута (закрутка з підручних засобів), введення знеболюючих засобів, усунення асфіксії, проведення штучного дихання, непрямий масаж серця з метою відновлення серцевої діяльності, закриття поверхні рани пов'язкою та ін
Правила зупинки кровотечі.
Розрізняють наступні види кровотечі:
капілярний;
артеріальний;
венозний.
Капілярна кровотеча відбувається при пошкодженні дрібних судин. Кров сочиться по всій поверхні рани, як з губки. Як правило, таке кровотеча не буває рясним. Зупиняється капілярна кровотеча накладенням тиснучої пов'язки безпосередньо на рану.
Артеріальний кровотеча визначається за алому, яскраво-червоному кольору крові, яка викидається з рани пульсуючою струменем, іноді у вигляді фонтану. Воно небезпечно для життя, так як поранений за короткий проміжок часу може втратити велику кількість крові. Тому необхідно швидко зупинити кровотечу. Найпростішим способом його зупинки є пальцеве притиснуте артерії вище місця поранення.
Пальцеве притиснуте артерії - це тільки перший захід, який застосовується при артеріальній кровотечі. Її можна застосовувати тільки протягом дуже короткого терміну, необхідного для підготовки до накладення джгута або закрутки на кінцівки або стерильною тиснучої пов'язки на інші ділянки тіла.
При артеріальній кровотечі на гомілки притискається підколінної артерія. Притиснення проводиться обома руками. Великі пальці при цьому кладуть на передню поверхню колінного суглоба, а іншими пальцями намацують артерію в підколінній ямці й притискають її до кістки.
При артеріальній кровотечі з стегна притискають стегнову артерію, що знаходиться на внутрішній поверхні верхньої частини стегна безпосередньо під пахової складкою.
При артеріальній кровотечі з пораненого судини верхньої кінцівки притискають плечову артерію до плечової кістки біля внутрішньої поверхні двоголового м'яза плеча чотирма пальцями руки. Ефективність притиску перевіряють за пульсації променевої артерії на внутрішній поверхні ліктьового згину.
При кровотечі з рани, розташованої на шиї, притискають сонну артерію на боці поранення нижче рани.
Для зупинки артеріальної кровотечі при пораненні кінцівок накладають джгути або закрутки. Місця накладення кровоспинних джгутів збігаються з місцями притиску артерій.
Найбільш надійний спосіб зупинки артеріальної кровотечі з кінцівок - накладення гумового або матерчатого джгута (закрутки), зробленого з підручних матеріалів: ременя, рушники і т.п.
При накладення джгута (закрутки) слід дотримуватися таких правил:
джгут (закрутку) необхідно накладати якомога ближче до кровоточить рані і центральні від рани по відношенню до тулуба;
джгут (закрутку) необхідно накладати поверх одягу (або поверх кількох турів бинтів); накладений джгут (закрутка) повинен бути добре видно, його не можна закривати одягом або бинтом;
затягувати джгут (закрутку) належить до припинення кровотечі; надмірне затягування джгута (закрутки) збільшує больові відчуття і нерідко травмує нервові стовбури; слабко затягнутий джгут (закрутка) посилює кровотечу;
в холодну пору року кінцівку нижче джгута треба тепло вкрити, але не можна застосовувати штучне зігрівання;
джгут (закрутку) не можна тримати більше 1,5-2 годин, інакше може настати омертвіння кінцівки. Якщо після накладення джгута (закрутки) пройшло 1,5-2 години, то джгут потрібно злегка і плавно послабити, пошкоджену артерію в цей час притиснути пальцями вище рани, а потім знову накласти джгут, але трохи вище того місця, де він був накладений раніше .
Під джгут (закрутку) обов'язково підкладають записку, в якій вказується час (години, хвилини) їх накладення.
Поранених з сильним артеріальною кровотечею після накладення джгута (закрутки) потрібно негайно доставити в найближчий медичний пункт або в лікарні. У дуже холодну пору палять бажано на короткий час послабляти через кожні півгодини.
Наступним способом зупинки артеріальної кровотечі є спосіб зупинки кровотечі шляхом максимального згинання кінцівок.
Для зупинки кровотечі з ран кисті і передпліччя потрібно розташувати згорнутий з марлі, вати або тугого м'якого матеріалу валик в ліктьовий згин, зігнути руки в ліктях, при цьому передпліччя щільно прив'язується до плеча.
Для зупинки кровотечі з плечової артерії валик кладуть у пахвову западину і зігнуту в лікті руку міцно прибинтовують до грудної клітки.
При кровотечі в пахвою зігнуті в ліктях руки максимально відводять назад і лікті пов'язують, при цьому підключичної артерія притискається ключицею до першого ребра. Цим прийомом можна користуватися при переломі кісток кінцівок.
При пошкодженні дрібних артерій, а також при пораненні грудей, голови, живота, шиї та інших місць тіла артеріальні кровотечі зупиняють накладанням стерильної тиснучої пов'язки. У цьому випадку на рану накладають декілька шарів стерильної марлі або бинта і щільно забинтовують.
Венозна кровотеча визначається за темно-червоного, вишневому кольору крові, яка витікає з рани безперервним струменем, але повільно, без поштовхів.
Така кровотеча часто може бути рясним. Для його зупинки достатньо накласти стерильну тугу що давить пов'язку і надати піднесене положення постраждалої частини тіла. При пошкодженні великих вен на кінцівки накладають джгут. У цьому випадку джгут накладають нижче рани і затягують менш туго, ніж при артеріальній кровотечі.
Велике значення має правильна зупинка носової кровотечі. У цьому випадку постраждалий повинен лежати або сидіти з розстебнутим коміром сорочки, без головного убору, голова повинна бути злегка закинута назад, до ніг слід покласти грілку, на перенісся - холодні примочки.
Кровотеча з внутрішніх органів виникає внаслідок сильних ударів. Його ознаки: різка блідість обличчя, слабкість, частий пульс, задишка, запаморочення, сильна спрага і непритомний стан. У таких випадках треба негайно доставити потерпілого до лікувальної установи, а до цього створити постраждалому повний спокій. На живіт або до місця травми слід покласти міхур з льодом; холод звужує судини, сприяє зупинці кровотечі. без дозволу лікаря ураженому не можна давати пити. Евакуація таких потерпілих провадиться з особливою обережністю і в першу чергу.
Правила обробки ран і накладення пов'язки.
Рани - це механічні порушення цілості шкірних покривів або слизових оболонок. Розрізняють рани різані, колоті, рубані, забиті, розтрощення, рвані, вогнепальні та інші.
Рани можуть бути поверхневими, коли пошкоджуються лише верхні шари шкіри (садна), і більш глибокими, коли пошкоджуються не тільки всі шари шкіри, а й глибше лежачі тканини (підшкірна клітковина, м'язи, внутрішні органи).
Якщо рана проникає в яку-небудь грудну порожнину, черевну, черепа - вона називається проникаючої.
забиті, розтрощення і рвані рани, отримані в результаті ударів падаючих конструкцій і уламків стін зруйнованих будівель і споруд супроводжуються великим крововиливом у підшкірну клітковину і в більш глибокі тканини.
Більшість ран кровоточить внаслідок пошкодження кровоносних судин.
Перша допомога при пораненні має на меті зупинити кровотечу, захистити рану від забруднення, створити спокій пошкодженої кінцівки.
Захист рани від забруднення і зараження мікробами найкраще досягається накладенням пов'язки. Для накладання пов'язки використовуються марля та вата, що мають високу гігроскопічністю. Сильне кровотечу зупиняють накладанням тиснучої пов'язки або кровоспинний джгута (на кінцівки).
При накладенонии пов'язки необхідно дотримуватися наступних правил:
ніколи не слід самостійно промивати рану, тому що при цьому в неї можуть бути занесені мікроби;
при попаданні в рану Кусов дерева, шматків одягу, землі і т.п. виймати їх можна лише в тому випадку, якщо вони знаходяться на поверхні рани;
не можна торкатися поверхні рани (опікової поверхні) руками, тому що на шкірі рук особливо багато мікробів;
перев'язку слід робити тільки чисто вимитими руками, по можливості протертими одеколоном або спиртом.
перев'язувальний матеріал, яким закривають рану. повинен бути стерильним.
у разі відсутності стерильного перев'язувального матеріалу допустимо використовувати чисто випраний хустку або шматок тканини, переважно білого кольору, бажано проглаженний попередньо гарячою праскою;
перед накладанням пов'язки шкіру навколо рани потрібно протерти горілкою (спиртом, одеколоном), причому протирати слід у напрямку від рани, а потім шкіру змазати йодною настойкою.
Перед тим, як накласти пов'язку, на рану накладають марлеві серветки (одну або декілька, в залежності від величини рани), після чого рану бинтують. Бинтування зазвичай виробляють зліва направо, круговими ходами бинта. Бинт беруть у праву руку, вільний кінець його захоплюють великим і вказівним пальцями лівої руки
Специфічними випадками є проникаючі поранення грудної та черевної порожнини, черепа.
При проникаюче поранення в грудну порожнину виникає загроза зупинки дихання і летального результату для постраждалого внаслідок асфіксії (задухи).
У результаті проникаючого поранення в грудну порожнину вирівнюється зовнішнє атмосферний і внутрішньочеревний тиск. При спробі потерпілого вдихнути, повітря потрапляє в грудну порожнину і легені не розправляються. У таких випадках необхідно терміново видихнути, затиснути рану рукою і заклеїти будь-яким підручним матеріалом (скотчем, упаковкою для стерильного пакету, поліетиленовим пакетом). Якщо потерпілий знаходиться без свідомості, необхідно різко натиснути на грудну клітку для імітації видиху і також заклеїти рану. У випадку необхідно виконати штучне дихання.
При проникаюче поранення в черевну порожнину необхідно закрити рану стерильною бинтової пов'язкою. Якщо внутрішні органи випали назовні їх не можна заправляти в черевну порожнину, а необхідно акуратно прибинтувати до тулуба. Потерпілим з проникаючими пораненнями грудної і особливо черевної порожнини не можна давати пити.
При проникаюче поранення черепа слід видалити оскільки стирчать кісток або сторонніх предметів, а на рану щільно забинтувати.
Як перев'язувального матеріалу краще всього використовувати стандартні перев'язувальні пакети.
Для відкриття пакета його беруть в ліву руку, правою захоплюють надрізаний край оболонки і ривком обривають склеювання. З складки папери дістають шпильку і закріплюють її на своєму одязі. розгорнувши паперову оболонку, беруть кінець бинта, до якого пришита ватно-марлева подушечка, в ліву руку, а в праву - скручений бинт і розводять руки. бинт натягується, при цьому буде видно другу подушечка, яка може пересуватися по бинту. Цю подушечку використовують у тому випадку, якщо рана наскрізна. один подушечка при цьому закриває вхідний отвір, а другий вихідна, для чого подушечки розсовують на потрібну відстань.
До подушечкам можна торкатися руками тільки з боку з позначкою кольоровий ниткою. Зворотною стороною подушечки накладають на рану. Круговими ходами бинта їх закріплюють, а кінець бинта заколюють шпилькою. У тому випадку, коли рана одна, подушечки мають у своєму розпорядженні поруч, а при ранах невеликих розмірів - їх накладають один на одного.
Існують наступні правила накладення різних типів пов'язок.
Найпростіша пов'язка - кругова. Вона накладається на зап'ястя, нижню частину гомілки, чоло і т.д. При накладенні її бинт накладається так, щоб кожний наступний оборот його повністю закривав попередній.
спіральну пов'язку застосовують при бинтуванні кінцівок. Спіральну пов'язку починають так само, як і кругову, роблячи на одному місці два-три оберти бинта для того, щоб закріпити його. Причому починають бинтувати з найбільш тонкої частини кінцівки. При бинтуванні по спіралях для того, щоб бинт прилягав щільно, не утворюючи кишень, після одного-двох оборотів його перевертають. Після закінчення бинтування бинт закріплюють шпилькою або кінець його розрізають по довжині і зав'язують.
При бинтуванні області суглобів стопи, кисті застосовують восьміообразние пов'язки, що називаються так тому, що при їх накладанні бинт весь час ніби утворює цифру "8".
При бинтуванні рани, розташованій на грудях або на спині, застосовують так звану хрестоподібну пов'язку.
При пораненні плечового суглоба застосовують колосоподібне пов'язку.
Косиночная пов'язка накладається при пораненні голови, ліктьового суглоба і сідниці.
На підборіддя, ніс, потилицю і лоб накладають пращевідную пов'язку. Для приготування її беруть кусок широкого бинта довжиною близько 1м і з кожного кінця розрізають по довжині, середню частину залишаючи цілою. при невеликих ранах замість пов'язки можна застосовувати наклейку.
При накладанні пов'язки потерпілого слід посадити або укласти, тому що навіть при невеликих пошкодженнях, під впливом нервового збудження, болю може наступити короткочасна втрата свідомості - непритомність.
Надання першої допомоги при переломах, опіках, шоку, непритомності і ураженні електричним струмом.
У результаті аварій люди, крім ран, можуть отримати переломи кісток, опіки, ураження електрострумом. У них може виникати шоковий або непритомний стан.
Переломи кісток можуть відбутися в результаті сильного удару, падіння і т.д.
Розрізняють закриті переломи, коли кістка зламана, але цілість шкіри на місці перелому не порушена, і відкриті переломи, коли в області перелому залишається рана.
Надаючи першу допомогу при переломі, необхідно забезпечити нерухомість місця перелому, ніж зменшується біль і запобігає подальше зміщення кісткових уламків. Це досягається накладенням на ушкоджену частину тіла іммобілізірующей, тобто такою, що створює нерухомість пов'язки.
Для іммобілізації використовували готові, стандартні шини. Проте у ряді випадків їх на місці катастрофи може не бути, тому для накладання шин використовують підручний матеріал (палиці, палиці, лижі, парасольки, відповідного розміру дошки, шматки фанери, лінійки, прутів пучки очерету тощо).
При накладенні шини слід обов'язково забезпечити нерухомість, принаймні двох суглобів - одного вище місця перелому, іншого-нижче місця перелому, а при переломі крупних кісток навіть трьох.
Накладаючи шини, необхідно дотримуватися таких правил:
пошкоджену кінцівку не можна витягати;
якщо в місці перелому є відкрита рана і спостерігається сильна кровотеча, то спочатку накладають джгут вище рани й перелому, потім пов'язку на рану, а після цього - шини з двох сторін кінцівок;
обидві шини повинні захоплювати суглоби, розташовані вище і нижче місця перелому;
шина перед накладанням має бути загорнута ватою або м'якою тканиною.
У випадку закритого перелому першу допомогу потрібно надавати обережно, щоб не викликати додаткових ушкоджень внаслідок зміщення уламків кісток.
Шина повинна прилягати до зламаної кінцівки. При переломі кісток передпліччя руку згинають у ліктьовому суглобі під прямим кутом так, щоб долоня була повернена до грудної клітки, потім накладають шину так, щоб пальці рук охоплювали один її кінець, а другий заходив за ліктьовий суглоб. У такому положенні шину закріплюють бинтом або іншим матеріалом, а руку підвішують на хустині.
При переломі плечової кістки передпліччя потрібно зігнути під прямим кутом в ліктьовому суглобі, а на зламану кістку плеча накласти по можливості дві шини: одну - з зовнішнього боку плеча так, щоб один її кінець був вище плечового суглоба, другий трохи нижче ліктьового суглоба , а іншу - від пахвовій западини до ліктьового суглоба. Потім обидві шини прибинтовують-о-пліч. Зігнуте передпліччя підвішують на ремінь або косинку.
Для накладення шинної пов'язки при переломі стегна необхідно мати, принаймні, дві великі шини. Одну необхідно накласти шину по зовнішній поверхні пошкодженої кінцівки. При цьому шина повинна бути такої довжини, щоб один її кінець знаходився під пахвою, а інший трохи виступав за стопу. Другу шину накладають по внутрішній поверхні ноги з таким розрахунком, щоб один кінець її сягав області промежини, а інший - кілька виступав за край стопи (підошви). У такому положенні шини прибинтовують. Верхня частина зовнішньої шини широким бинтом, поясним ременем або рушником повинна прикріплятися до тулуба.
При переломі гомілки перша допомога надається так само, як і при переломі стегна.
Надаючи першу допомогу при переломі ключиці, необхідно перш за все підвісити руку на косинку, потім зшити два ватно-марлевих кільця, надягти їх потерпілому на руки і посунути до плечових суглобів, плечі потерпілого максимально відвести назад, а кільця ззаду, над лопатками, зв'язати.
При перелом тазу пораненого потрібно укласти на спину, зігнути ноги в колінах і покласти під область колінних суглобів згорнутий пальто, подушку тощо, з тим щоб зменшити напруженість м'язів живота.
При пошкодженні хребта постраждалого необхідно покласти на тверду підстилку (дошку, фанеру, двері і т.д.) - на спину або живіт, залежно від того, в якому стані він знаходиться. Піднімати потерпілого слід дуже обережно, залучаючи для цього трьох-чотирьох чоловік, уникаючи при підйомі будь-яких струсів і згинів хребта.
При переломах ребер на грудну клітку потрібно накласти тугу пов'язку кругову.
При переломах щелепи треба прикрити рот, після зафіксувати щелепу пращевідной пов'язкою.
Опіки - це ушкодження, викликані термічною дією високої температури (полум'я, гарячий пар, кип'яток) або їдких хімічних речовин (міцні кислоти, луги).
Розрізняють опіки:
I ступеня, коли на обпаленої місці є почервоніння і відчувається біль;
II ступеня, коли на місці опіку з'являються пухирі;
III ступеня, характеризується омертвінням верхніх шарів шкіри;
при IV ступеня уражається не тільки шкіра, але й тканини: сухожилля, м'язи, кістки.
Опіки будь-якого ступеня площею більше 30% поверхні тіла небезпечні для життя.
Надання першої медичної допомоги при опіках полягає, перш за все, в гасінні запалав одягу на потерпілому. З цією метою його потрібно облити водою, а якщо її немає, накинути на нього ковдру, піджак або пальто, щоб припинити доступ кисню. Потім обпалену частина тіла звільнити від одягу. Якщо потрібно одяг розрізають, пристали до тіла частини одягу не зривають, а обрізають навколо і залишають на місці. Зрізати і зривати бульбашки також не можна. При великих опіках після зняття одягу потерпілого краще всього загорнути в чисте простирадло, далі необхідно прийняти заходи проти шоку у потерпілого і направити його до лікувального закладу.
При опіках окремих частин тіла шкіру навколо опіку потрібно протерти спиртом, одеколоном, водою, а на обпалену поверхню накласти суху стерильну пов'язку. Змащувати обпалену поверхню жиром або який-небудь маззю не слід.
При невеликих опіках I ступеня на почервонілу шкіру необхідно накласти марлеву серветку, змочену спиртом. перший час паління і хворобливість кілька посиляться, але незабаром біль стихне, почервоніння зменшиться.
При опіках II, а тим більше III і IV ступеня потерпілого, після надання йому першої допомоги, слід направити до лікувального закладу.
Від перенапруження нервової системи у зв'язку з сильними больовими подразненнями, втратою крові при пораненнях і переломах, а також опіках у потерпілого нерідко настає різкий занепад сил і зниження всіх життєвих функцій організму. Дихання стає ледь помітним, поверхневим, обличчя блідне, пульс стає частим і погано прощупується. потерпілий стає байдужим до навколишнього і, незважаючи на сильну травму, не стогне, не скаржиться на болі і не просить про допомогу, хоча свідомість його і зберігається. Такий стан називається шоком.
Перша допомога при шоку полягає насамперед в усуненні болю. При переломі, наприклад, уже одне накладання шини сприятливо діє на загальний стан потерпілого, тому що усунення рухливості в області перелому зменшує біль. Якщо є можливість, то слід ввести хворому болезаспокійливі засоби і застосувати серцеві засоби - камфору, кофеїн. Потерпілого необхідно зігріти, накрити ковдрою, обкласти грілками, якщо немає ушкодження черевної порожнини, дати йому гарячий солодкий міцний чай, вино, в холодну пору року внести його в тепле приміщення.
Непритомність - стан, який розвивається внаслідок нервового потрясіння, переляку, великої крововтрати. Ознаками непритомності є:
різке збліднення;
холодний піт;
ослаблення серцевої діяльності;
втрата свідомості.
Для надання допомоги треба розстебнути у постраждалого комір, зняти ремінь, винести його на відкрите місце, куди вільно поступає свіже повітря. Ноги потерпілого потрібно підняти вище голови. Внаслідок цього поліпшується кровопостачання мозку і в більшості випадків потерпілий приходить до тями. Якщо непритомність глибока і свідомість не повертається, потерпілому слід дати понюхати нашатирний спирт, обприскати груди і обличчя холодною водою.
При ураженні електричним струмом насамперед слід припинити подальше вплив електричного струму на людину. Для цього необхідно вимкнути струм або видалити дріт з тіла ураженого, суворо дотримуючись при цьому правила техніки безпеки. Що знаходиться під струмом не можна торкатися незахищеними руками. Відкидати дріт можна тільки за допомогою сухої палиці, дошки або рукою, захищеної гумової рукавичкою. Під ноги потрібно покласти суху дошку або скло. в крайньому випадку потерпілого можна відтягнути від проводів за одяг. Щоб не бути ураженим, на руки необхідно надіти сухі рукавички або обмотати їх сухими ганчірками.
Після вимкнення струму (видалення дроти з тіла) потерпілого укладають на спину, злегка підводять тулуб, розстібають пояс і комір. Що знаходиться в непритомності приводять до тями. Якщо у потерпілого зупинилося дихання, йому роблять штучне. Потім на обпечені місця накладають пов'язки.
Людини, ураженого струмом, не можна закопувати в землю або обкладати землею. це не тільки марно, але й шкідливо, тому що забруднюються рани і обпечені місця, охолоджується організм і утруднюється дихання.
У результаті тривалого впливу негативної температури на незахищені частини тіла може наступити обмороження. Обмороження може наступити і при позитивній температурі повітря, але вологою одягу або взуття.
Розрізняють три ступені обмороження:
I ступінь характеризується блідістю і втратою чутливості обморожених місць;
при ІІ ступінь шкіра синіє і утворюються бульбашки, наповнені кров'янистої рідиною;
при III ступеня спостерігається синюшність і омертвіння тканин.
При обмороження I ступеня необхідно розтирати обморожені частини тіла до появи почервоніння і змазувати йодом, а потім тваринами жирами (гусяче сало або вазелін).
При обмороженнях II і III ступеня необхідно виконати поступове оттаивание обморожених частин тіла. Одяг розрізають, обморожені обережно розтирають в прохолодному приміщенні. Лише після того як потерпілий прийде до тями, його переносять у тепле приміщення, дають пити спочатку холодний чай або вино. На бульбашки накладають стерильну пов'язку і додають хворої кінцівки вертикальне положення, що покращує відтік крові і часто рятує відморожену кінцівку від омертвіння.
При укус змії перш за все перетягують кінцівку вище укусу, можливо ближче до рани. Потім, не зупиняючи кровотечі, видаляють з ранки отрута, вичавлюючи кров з місця укусу. Не рекомендується відсмоктувати отруту ротом: через тріщини в роті або на губах отрута швидко проникає в кров і може викликати отруєння. Краще на місце укусу поставити кровососних банку (невеликий стаканчик нагрівають вогнем зсередини і ставлять на місце укусу). Банку тримають 1-3 хвилини. Після 2-хвилинної перерви банку ставлять знову і так повторюють 3-4 рази. Ранку промивають спиртом і припікають міцним розчином марганцю або кінчиком розжареного ножа. Кінцівка не слід перетягувати більш ніж на 30 хвилин.
Після укусу твариною у такий самий спосіб видаляється кров з рани, рана промивається міцним розчином марганцю або сп?? ротом.
У результаті важких ушкоджень організму людини або утоплення може настати клінічна смерть. Клінічна смерть - це тяжке порушення життєдіяльності організму, що характеризується припиненням процесу дихання та зупинкою серця. Як правило дихання припиняється першим, а серцева діяльність триває ще якийсь час. У випадку клінічної смерті необхідно негайно провести реанімаційні заходи.
При утоплення як можна швидше витягнути потерпілого з води. Очистити вказівним пальцем ротову порожнину. Звільнити від води дихальні шляхи, для чого перекинути потерпілого через коліно, обличчям вниз і нанести декілька ударів між лопаток. Після цього проводити реанімаційні заходи.
При відмові серцевої або дихальної діяльності більшість людей можна повернути до життя! Через 5-6 хвилин в результаті кисневого голодування мозку настають незворотні зміни, в результаті яких життєву діяльність неможливо буде відновить взагалі, або нервова система буде важко пошкоджена, і людині знадобитися тривалий час для її відновлення. При цьому шанси на виведення людини з клінічної смерті зменшуються з кожною хвилиною.
Тут хотілося б знову процитувати посібник для охоронця.
"... Не дзвоніть у швидку самі , якщо навколо є люди. Нехай це зроблять вони. Просіть про допомогу оточуючих, сусідів, підніміть страшний шум - вам не можна гаяти часу! Дійте в наступному порядку.
Огляньте потерпілого . Не намагайтеся намацати пульс або почути биття серця! Пульс може бути дуже слабким, нитковидних, і не прощупується. Підніміть віко і подивіться зіницю. Якщо він широкий, не реагує на світло, виходить, у мозок не надходить достатньо кисню. Використовуйте реакцію зіниці для контролю ваших дій в процесі реанімації.
Покладіть постраждалого на спину . Підкладіть під ноги згорнутий одяг так, щоб вони були вищі його голови. Це дає додатковий приплив крові. Розстебніть або порвіть одяг на грудях.
Відкрийте потерпілому рот . Перевірте, чи не запав язик. Часто запалий мова порушує дихання. Якщо це так, витягніть його.
Якщо ви один, робіть одночасно штучне дихання і непрямий масаж серця. Якщо удвох, один робить масаж серце, другий - штучне дихання.
Складіть руки, уперши в груди потерпілого в області серця майже посередині підстави долонь. Три-чотири сильних натискання в область серця, один-два вдиху. Вдихаємо потерпілому повітря в рот, невелика пауза, натискаємо на грудну клітину долонями допомагаємо випуску повітря. Не зупиняйтеся ні на хвилину! Навіть якщо вам здається, що ваші дії не приносять успіху! Масаж серця треба виконувати дуже сильними поштовхами. Хай навіть ви зламаєте одне-два ребра.
Контролюйте час від часу зіниця потерпілого. Звуження зіниці і його реакція на світло - показник успіху.
Якщо тільки потерпілий не став сам дихати і серце не пішла, продовжуйте до сам
