Історія хвороби теля з індивідуальним № 437 (діагноз: бронхопневманія )

Зміст

1. Реєстрація (Registratio)
1.1. Anamnesis vitae
1.2. Anamnesis morbi
2. Клінічне стан тварини
2.1. Status praesens
2.2. Габітус (Habitus)
2.3. Шкіра та волосяний покрив
2.4. Лімфатичні вузли
2.5. Видимі слизові оболонки
2.6. Дослідження окремих систем організму
2.6.1. Серцево-судинна система
2.6.2. Система органів дихання
2.6.3. Система травлення
2.6.4. Сечова система
2.6.5. Нервова система і апарат рухів
2.6.6. Лабораторні дослідження
2.7. Діагноз (Diagnosis)
2.8. Диференціальний діагноз
2.9. Прогноз (Prognosis)
План лікування
Кураціонний листок
Рецепти
3. Закінчення курації і рекомендації
4. Епікриз (Epicrisis)
4.1. Визначення хвороби
4.2. Етіологія хвороби
4.3. Патогенез хвороби
4.4. Симптоми хвороби
4.5. Діагноз та його обгрунтування
4.6. Диференціальний діагноз
4.7. Перебіг хвороби та її обгрунтування
4.8. Прогноз хвороби та його обгрунтування
4.9. Лікування та його обгрунтування
5. Профілактика хвороби
6. Висновки
Список літератури
1. Реєстрація (Registratio)
Вид - велика рогата худоба.
Пол - теличка
Порода - голштинській.
Вік - 3 місяці.
Масть - чорно-строката.
Номер - 437.
Маса тіла - 60 кг.
Тварина належить МТФ № 1 ОПХ «Центральне» розташоване за адресою: Бєлгородська область, сел. Травневий.
Дата вступу на курацію 30.03.1998 р.
1.1. Anamnesis vitae.
Тварина міститься в дворядну телятнику. Стіни приміщення зроблені з цегли, є також горищні перекриття і тамбури. Тварина знаходиться на прив'язі, на підлозі з дерев'яним настилом, а між рядами - підлога бетонна. Прибирання гною механізована, проводиться регулярно два рази на добу за допомогою скребкового транспортера. В якості підстилки використовується солома. Вентиляція приміщення природна, здійснюється припливно-витяжних способом.
Тварина годують три рази на добу. До раціону входить: кукурудзяний силос, конюшинового сіно, а також випаювати незбиране молоко в кількості двох літрів на одну випойку. Напування тварин проводиться з автопоїлки, без обмежень.
Моціон відсутній.
1.2. Anamnesis morbi.
За словами телятниці 28.03.1998г. Вона виявила зниження апетиту у тварини, пригнічення та наявність кашлю. Раніше тварина не боліло. До вступу на курацію лікувальна допомога тварині не надавалась.
2. Клінічне стан тварини
2.1. Status praesens (на 30.03.1998 р.)
Т = 40,10 С; П = 110 уд/хв; Д = 32 дих. дв./хв.
2.2. Габітус (Habitus).
Положення тіла природне - стояче, статура середня; окремі частини тіла пропорційно розвинені. Вгодованість нижче середньої. Темперамент флегматичний, норов добрий.
2.3. Шкіра та волосяний покрив.
Шкіра слабоеластічная, вологість помірна, на непігментовані ділянках блідо-рожева, без порушення цілісності, безболісна. Запах шкіри слабкий, специфічний. Підшкірна клітковина розвинена погано. Шерсть скуйовджене, без блиску, нерівномірно покриває всю поверхню шкіри, видно ділянки алопеція в області стегон. Волосяний покрив погано утримується. Шкірочка без видимих змін.
2.4. Лімфатичні вузли.
Предлопаточние і колінний лімфатичні вузли не збільшені, рухомі, безболісні, пружної консистенції. Температура прикриває їх шкіри не підвищена.
2.5. Видимі слизові оболонки.
Без порушення цілісності, помірно вологі, з гладкою поверхнею. Кон'юнктива блідо-рожева, слизові оболонки ротової порожнини і статевих губ - бліді. Слизова оболонка носової порожнини - темнопігментірованная. Носове дзеркало слабо зволожене, тепле.
2.6. Дослідження окремих систем організму.
2.6.1. Серцево-судинна система.
Область серця без видимих змін, безболісна. Серцевий поштовх проглядається, трохи посилений, ритмічний, локалізований в четвертому міжребер'ї, трохи вище ліктьового горба. У тварини відзначається тахікардія. Верхня межа перкуторно серця знаходиться на лінії плечового суглоба, задня до п'ятого ребра.
При аускультації тони серця ясні, добре прослуховуються. Патологічні шуми в області серця відсутні. Артеріальний пульс прискорений, ритмічний, доброго наповнення, середньої величини, м'які по напрузі, помірно спадаючий. Периферичні вени не проглядаються. Венний пульс негативний.
2.6.2. Система органів дихання.
Носові отвори вірної конфігурації, помірно розширені, навколишні тканини без видимих змін. З носа спостерігаються рясні катаральні закінчення, без домішок, які теля злизує. Видихається повітря має слабкий специфічний молочний запах. Верхньощелепні і лобові пазухи симетричні, без видимих порушень цілісності; прикривають їх ділянки шкіри рухливі, безболісні, без підвищення температури; перкусія області пазух з обох сторін дає коробковий звук. Область гортані та трахеї без видимих змін, безболісна; цілісність кілець трахеї не порушена. У тварини зазначається голосний, сильний і тривалий кашель. Щитовидна залоза не прощупується. Грудна клітка помірно округлої форми, симетрична, без порушень цілісності, безболісна. У тварини спостерігається утруднене дихання і змішана задишка. При аускультації відзначається посилення везикулярного дихання, яке супроводжується сухими і вологими хрипами. При перкусії легень встановлено, що їхні кордони без змін, на рівні Маклаков до 12-го ребра, на рівні плечового суглоба до 9-го ребра, перкуторний звук легеневий, з невеликими ділянками притуплення.
2.6.3. Система травлення.
Апетит знижений, спрага помірна. Прийом корму та води природний, вільний, безболісний. Жуйка збережена, пережовиваніе корми безболісне. Відрижка харчових газів також збережена, блювання відсутній. Солівація помірна. Губи, мова, ясна, без видимих змін. Область глотки і стравоходу без змін, безболісна. Ковтання вільне, безболісне. Положення голови при ковтанні - природне. Прохідність стравоходу не порушена. Живіт має симетричну форму, круглий. Тонус м'язів черевного преса помірний. Область рубця без видимих змін, безболісна. Рубець слабо наповнений, консистенція вмісту - тестовідная. Скорочення рубця помірної сили, ритмічні (за 2 хв - два скорочення). Перкуторний звук в області лівої голодної ямки тимпанічний. Отригіваніе харчового кома безболісне. Тварина вільно лягає і встає. Глибока пальпація сітки в області мечоподібного хряща безболісна. Пальпація книжки також безболісна. Перистальтика кишечнику помірна, дефекація безболісна; поза при дефекації природна. Калові маси тестоватой консистенції, не оформлені, без сторонніх домішок, із специфічним запахом.
Печінка безболісна, не збільшена.
2.6.4. Сечова система.
Сечовипускання безболісне; поза природно-стояча. Хворобливість при глибокій пальпації нирок відсутній. Кількість сечі, що виділяється і кратність сечовипускань в предалах фізіологічних норм.
2.6.5. Нервова система і апарат рухів.
Загальний стан тварини задовільний. Тварина добре реагує на зовнішні подразники. Череп і хребетний стовп без видимих змін, правильної форми, не стежки, безболісні. Органи зору і слуху без видимих змін. Зір, слух, нюх і смак збережені. Тактильна, больова їм глибока чутливість шкіри збережені. Рухи тваринного вільні, тонус м'язів помірний. Кістки кінцівок не викривлені. Постановка кінцівок правильна. Положення губ, вух, голови і шиї природне. Тварина нормотоніків.
2.6.6. Лабораторні дослідження.
Висновок
Тварина Велика рогата худоба
Пол теличка Вік 3 місяці
Належить МТФ № 1 ОПХ «Центральне»
Адреса сел. Травневий Белгородская обл.

Аналіз крові
Дата 02.10.99 р
Еритроцити, млн/мкл 4
Гемоглобін, г/л 68
ШОЕ, 1,3 мм/год
Лейкоцити, тис/мкл 13
Базофіли ---------------------- Миелоциты ------------------- Палочкоядерные ------------- Сегментоядерние ------------ Лімфоцити ------------------- Моноцити --------------------- Еозинофіли ------------------- Загальний білок, г/л 6,50
Ветлікар ________________ 02 жовтня 1999р.
2.7. Діагноз (Diagnosis).
Катаральна гостра бронхопневмонія (Bronchopneumonia catarrhalis).
2.8. Диференціальний діагноз (Diagnosis differentialis).
У диференційній діагностиці виключаємо інфекційні захворювання (пастерельозу, сальмонельоз, контагеозная плевропневмонія, респіраторні вірусні інфекції). Для цих захворювань характерно насамперед масове ураження тварин і окрім цього є відмінні клінічні ознаки: при пастерельозу і сальмонельозі уражаються та органи травлення, при контагіозне плевропневмонії крім ураження органів дихання відзначається також наявність великих набряків в різних частинах тіла і т. д. виключаємо і інвазійні хвороби (диктіокаульоз, аскаридоз та ін.) Ці захворювання протікають перш за все з розладом органів травлення.
З незаразних хвороб виключаємо крупозної бронхіт і пневмонію. При бронхіті відсутня або слабко виражена підвищення температури тіла, не встановлюються притуплені ділянки в легенях. Для крупозної пневмонії характерно стадійність течії, постійного типу лихоманка і фібринозний закінчення з носових отворів.
2.9. Прогноз (Prognosis). Обережний.
План лікування
З огляду на загальний стан тварини були розроблені наступні лікувальні заходи: 1) патогенетична терапія (відхаркувальні кошти, аутогемотерапія, введення фізіологічного розчину і розчину глюкози; 2) застосування серцевих засобів; 3) застосування антимікробних препаратів.
Лікар - ординатор
Рецепти
1. Теляті
Rp.: Natrii hydrocarbonatis 5,0
Aguae destillatae 245 ml
M.f. solutio
D.t.d. № 8
S. Внутрішнє. Вводити по 250 мл теплого розчину 1 раз на добу.
2. Теляті
Rp.: Bicillini - 5 1500000 ED
D.S. Внутрішньом'язово. Вводити по 600 тис. ОД 1 раз на 5 діб, попередньо розчинивши вміст флакону в 10 мл 0,5%-ного розчину новокаїну.
3. Теляті
Rp.: Solutionis natrii chloridi 0,9% - 50 ml
Solutionis glucosi 20% - 50 ml
Solutionis coffeini - natrii benzoatis 20% - 5 ml
D.t.d. № 4
S. Внутрішньовенне. Вводити 1 раз на дві доби.
4. Теля.
Rp.: Solutionis novocaini 4% - 15 ml
D.S. Внутрішньом'язове. Вводити по 5 мл з 5 мл цільної крові 1 раз на дві доби.
3. Закінчення курації і рекомендації
Після проведення своєчасного комплексного лікування тварина видужала. Для підвищення загальної резістентсоі організму тварині необхідно забезпечити гарне годування, згодовувати більш доброякісні корми багаті вітаміну і мікроелементами. Необхідно виключити наявність протягів в приміщенні, утеплити двері та вікна. Не допускати впливу стресових факторів на тварин і забезпечити щоденний, крім поганої погоди, активний моціон.

4. Епікриз (Epicrisis).
4.1. Визначення хвороби.
Катаральна бронхопневмонія (Bronchopneumonia catarrhalis) - запалення бронхів і легенів, яке супроводжується утворенням каторального ексудату і заповненням ним просвіту бронхів і порожнин альвеол. Захворювання характеризується часточкової поширенням запального процесу і ставитися до очажковим пневмоній. Захворювання дуже широко поширене серед тварин. Найбільш часто хворіє молодняк в періоди відбирання, дорощування і відгодівлі.
4.2. Етіологія хвороби.
У господарствах дуже часто причинами виникнення та поширення бронхопневмонії є порушення зоогігіеніческіх нормативів технології: переохолодження і застуда, утримання тварин в сирих приміщеннях, на цементних підлогах без підстилки, протяги, напування холодної води при утриманні у теплих приміщеннях та ін Сприяють виникненню бронхопневмонії неповноцінне годування ( нестачу в раціоні білка, вітамінів, мінеральних речовин та ін), відсутність моціону, переболеваніе в молодому віці гіпотрофією, рахіт, шлунково-кишковими захворюваннями. Важливу роль у возніконовеніі і розвитку бронхопневмонії відіграє мікрофлора. З вогнищ пневмонії захворілих і полеглих тварин виділяють стрептококи, стафілококи, мікоплазми, протей та ін Ці мікроорганізми грають в основному вторинну, які ускладнюють роль, але за певних умов вони можуть бути і першопричиною захворювання.
4.3. Патогенез хвороби.
Під впливом етіологічного фактора в організмі розвивається алергічне стан, який проявляється розладом нейрогуморальних реакцій, що призводить до порушення нормальної функції бронхів і легеневих альвеол. У підслизовому шарі оболонки бронхів відбувається венозний застій крові, в легеневої тканини виникають крововиливи і набряклість. Створюються умови для швидкого розмноження мікробів у слизовій оболонці бронхів і просвіті дихальних шляхів. Участь мікроорганізмів приводить до швидкого накопичення ексудату в просвіті бронхів і альвеол. Характер запального процесу в залежності від етіологічного чинника різний. На початку хвороби в бронхах і альвеолах розвивається серозне, серозно-катаральне і катаральне запалення. З вогнищ запалення йде всмоктування в кров і лімфу токсинів і продуктів розпаду, в результаті відбувається інтоксикація організму, що супроводжується підвищенням температури тіла, порушенням функцій серцево-судинної, дихальної, травної систем і ін.
4.4. Симптоми хвороби.
Перед початком курації у тварини спостерігалося загальне пригнічення, зниження апетиту. Температура тіла підвищена на 1,5 0С і відзначалися симптоми ураження дихальної системи: кашель, який на початку захворювання був гучним, сильним і тривалим; посилення і напруга дихання; змішана задишка, з носових отворів спостерігалися катаральні закінчення, які теля зазвичай злизував. При перкусії грудної клітини були чутні ділянки притуплення. При аускультації - посилення везикулярного дихання і змішані хрипи. В міру проведення лікування відзначалося зниження температури тіла, кашель ставав більш глухим, коротким і рідкісним, закінчення з носових отворів були незначними. Дихання ставало менш напруженим. При перкусії відзначалися незначні ділянки притуплення. До кінця курації у тварини спостерігалися всі ознаки повного одужання. Загальний стан задовільний, тварина активно споживало корм. Температура тіла була в межах фізіологічних норм і становила 39,3 0С. Закінчення з носових отворів і кашель відсутні. При перкусії визначається тимпанічний легеневої звук по всьому полю перкуторного легенів. При аускультації чітко прослуховувалося везикулярне дихання, хрипи відсутні.
При дослідженні крові після закінчення лікування були отримані наступні результати:
Висновок
Тварина Велика рогата худоба
Пол теличка Вік 3 місяці
Належить МТФ № 1 ОПХ «Центральне»
Адреса сел. Травневий Белгородская обл.
Аналіз крові
Дата 14.10.99 р
Еритроцити, млн/мкл 4,8
Гемоглобін, г/л 87
ШОЕ, 0,8 мм/год
Лейкоцити, тис/мкл 10,6
Базофіли ---------------------- Миелоциты ------------------- Палочкоядерные ------------- Сегментоядерние ------------ Лімфоцити ------------------- Моноцити --------------------- Еозинофіли ------------------- Загальний білок, г/л 6,65
Ветлікар ________________ 14 жовтня 1999р.
4.5. Діагноз та його обгрунтування.
Для діагностики використовували комплекс загальних і спеціальних методів дослідження. Діагноз був поставлений на підставі: 1) анамнезу (порушення технології утримання, перш за все наявність протягів в приміщенні, нестача в раціоні вітамінів і мінеральних речовин); 2) клінічних методів дослідження (симптоми ураження органів дихання); 3) лабораторних досліджень крові. При дослідженні крові було встановлено підвищений вміст лейкоцитів (13 тис/мкл), це пов'язано з тим, що у виникненні та розвитку захворювання важливу роль відіграють мікроорганізми, які в основному ускладнюють захворювання. Відзначається підвищення ШОЕ (1,3 мм/год), це пов'язано з тим, що при запаленні збільшується кількість глобулінів і фібриногену, які володіють позитивним зарядом, негативний заряд еритроцитів знижується, що сприяє процесу їх агломерації і приводить до прискорення ШОЕ, а також і за рахунок зниження кількості еритроцитів. Зменшення кількості еритроцитів (4 млн/мкл) обумовлено неповноцінним годуванням, відсутністю активного моціону і пониженням окислювально-відновлювальних процесів в організмі за рахунок порушення газообміну, тому що зменшується дихальна поверхня легень. Зменшення кількості еритроцитів призвело до зниження кількості гемоглобіну (68 г/л). Зниження вмісту о?? ного білка (6,50 г/л) розвивається в результаті зменшення кількості альбумінів, яке відбувається при запаленні і збільшується кількість глобулінів.
4.6. Диференціальний діагноз.
Диференціювати від інфекційних захворювань (пастерельозу, сальмонельоз, контагіозна плевропневмонія, респіраторні вірусні інфекції); від інвазійних хвороб (диктіокаульоз, аскаридоз та ін.) Для всіх цих захворювань характерним масове ураження тварин, і поряд з ураженням органів дихання відзначаються симптоми ураження органів травлення.
Виключили крупозної бронхіт і пневмонію. При бронхіті, на відміну від катаральної бронхопневмонії, відсутній або злегка підвищена температура тіла і не встановлюються притуплені ділянки в легенях. При крупозної пневмонії характерно стадійність течії, постійного типу лихоманка і фібринозний закінчення з носа. Перкуторний звук змінюється у відповідності зі стадіями запального процесу: у стадію припливу - тимпанічний, в стадію гепатізаціі - тупий або притуплений, в стадію дозволу - тимпанічний. При дослідженні крові характерно різке збільшення ШОЕ.
4.7. Перебіг хвороби та її обгрунтування.
Швидкий розвиток ознак ураження дихання, протягом трьох діб і різке погіршення загального стану вказує на гострий перебіг хвороби.
4.8. Прогноз хвороби та його обгрунтування.
Зважаючи на те, що у тварини відзначається погіршення загального стану; вгодованість нижче середньої і те, що хвороба протікає гостро, тому прогноз - обережний.
4.9. Лікування та його обгрунтування.
Аналізуючи стан тварини нами було застосовано комплексне лікування, спрямоване на придушення розвитку мікрофлори, зняття інтоксикації, нормалізацію роботи серцево-судинної системи і на підвищення неспецифічної реактивності організму.
З метою придушення мікроорганізмів, які грають, як правило, вторинну, які ускладнюють роль, застосували антибіотик Біцилін - 5 з розрахунку 10 тис ОД на 1 кг живої маси тіла, внутрішньом'язово 1 раз на 5 діб.
Для підвищення неспецифічної реактивності організму вводили цільну кров в кількості 5 мл з додаванням такої ж кількості 4%-ного розчину новокаїну внутрішньом'язово 1 раз на дві доби. З метою зниження інтоксикації організму внутрішньовенно вводили 40%-ий розчин глюкози і 0,9%-ий розчин хлориду натрію 50 мл 1 раз на дві доби. При інтоксикації організму відбувається порушення функцій серцево-судинної системи, тому вводили внутрішньовенно 20%-ий розчин кофеїну в кількості 5 мл 1 раз на дві доби. Щоб прискорити розсмоктування ексудату в бронхах і альвеолах легких всередину вводили по 250 мл 2%-ного теплового розчину питної соди протягом усього періоду лікування.
5. Профілактика хвороби.
Щоб займатися профілактикою виникнення хвороби необхідно виконувати всі правила технології утримання, годівлі та ветеринарно-санітраного стану на фермі. Не допускати насамперед переохолодження тварин, наявність протягів в тваринницькому приміщенні. Необхідно забезпечувати надійну вентиляцію, щоб не допускати надмірне накопичення нервових газів, вести постійну боротьбу з запиленістю приміщення. Забезпечувати збалансоване годування доброякісними кормами, що містять вітаміни та мінеральні речовини. Не допускати впливу стресових факторів (переміщення, перегрупування, присутність сторонніх осіб тощо). Один раз на тиждень в тваринницькому приміщенні необхідно обов'язково проводити санітарний день. Організувати щоденний, активний моціон на спеціално відведених вигульних майданчиках.
6. Висновки.
Протягом всієї курації хвороба протікала без особливих ускладнень для організму тварини і надану своєчасне комплексне лікування мало успіх. Тварина виписано здоровим. Ми рекомендуємо забезпечити тварині параметри мікроклімату, годування і утримання відповідні зооветеринарний вимогам.
Список літератури
1. Анохин Б.М., Данилевський В.М., Замаринуйте Л.Г. та ін Внутрішні незаразних хвороб сільськогосподарських тварин. - М.: Агропромиздат, 1991. - 575 с.
2. Іонов П.С., Кабиш О.О., Тарасов І.І. та ін Внутрішні незаразних хвороб великої рогатої худоби. - М.: Агропромиздат, 1985. - 383 с.
3. Карпуть І.М., Торох Ф.Ф., Абрамов С.С. та ін незаразних хвороб молодняку. - Мн.: Ураджай, 1989. - 240 с.
4. Краснов І.П., Мітюшин В.В. Практикум по внутрішніх незаразних хвороб сільськогосподарських тварин. - М.: Колос, 1980. - 191 с.
5. Павлов М.Є., Мерзленко Р.А., Методичні вказівки по виконанню історії хвороби по внутрішніх хвороб тварин. - Белгород, 1996.
6. Павлов М.Є., Зуєв Н.П. Курс лекцій з внутрішніх незаразних хвороб сільськогосподарських тварин.
7. Тарасов І.І., Кондрахін І.П., Ільїн В.Г. Внутрішні незаразних хвороб сільськогосподарських тварин. - М.: Агропромиздат, 1987. - 431 с.
8. Тарасов І.І. Внутрішні незаразних хвороб молодняку сільськогосподарських тварин: Навчальний посібник. - Саратов, 1991. -128 С.
9. Шарабрін І.Г., Алікаев В.А., Замаринуйте Л.Г. Внутрішні незаразних хвороб сільськогосподарських тварин. - М.: Агропромиздат, 1985. - 527 с.
10. Хайдріх Х.Д., Групер І.З. Хвороби великої рогатої худоби/Пер. с нем. Е.С. Преснякової під ред. В.А. Бесхлебного. - М.: Агропромиздат, 1985. - 304 с.