Внутрішньоматкові контрацептиви

Що таке внутрішньоматкові контрацептиви?

Принцип дії

До внутрішньоматковим контрацептивами відносять пристосування, які вводять в порожнину матки з метою запобігання вагітності - це спіралі і гормональні капсули. Найбільш поширена внутрішньоматкова спіраль (ВМС). Внутрішньоматкові спіралі можуть бути медикаментозні і немедікаметозние. Медикаментозні моделі містять мідь і срібло і володіють комбінованим протизаплідним дією (зараз використовують тільки такі ВМС). Спіраль являє собою мідну зволікання, обгорнуту навколо еластичного стержня довжиною 3-4 см, до якого прикріплені 2 нейлонові нитки. Спіраль вводиться лікарем в порожнину матки, Опинившись там, вона перешкоджає настання вагітності за рахунок присутності чужорідного тіла в матці і сперміцидним ефекту міді. Спіраль також підсилює скорочення матки і труб, викликаючи спеціальне «асептичне» запалення в порожнині матки, що створює несприятливі умови для настання вагітності.

Гормональні внутрішньоматкові контрацептиви - це різні пристосування, які містять капсули з гормональними препаратами, які повільно вивільняються в порожнині матки в протягом 5 років. Вони надають місцеву дію на внутрішні тканини матки, маткові труби, слизову оболонку шийки матки.

Внутрішньоматкові спіралі можуть виявитися відповідним видом контрацепції для тих, хто по якої-небудь причини не може приймати протизаплідні таблетки. Спіралі рекомендуються жінкам, які перебувають у шлюбі і провідним регулярне статеве життя. При використанні спіралі треба вести статеве життя з постійним статевим партнером, так як спіраль робить організм особливо вразливим для захворювань, що передаються статевим шляхом. Спіраль може успішно застосовуватися тільки в тому випадку, якщо ви практично здорові, особливо з точки зору гінекології.

Протипоказання

Для того щоб успішно застосовувати спіраль, ви повинні бути гінекологічно здорові. Спіраль можна вводити, якщо протягом 10-12 місяців до цього ви не хворіли захворюваннями, що передаються статевим шляхом.

Відносними протипоказаннями до застосування спіралі є: запальні захворювання органів малого таза після останньої вагітності; перенесені раніше позаматкові вагітності, порушення згортання крові; вади серця; хронічні порушення менструального циклу, у тому числі дуже хворобливі або рясні місячні; високий ризик виникнення захворювань, що передаються статевим шляхом; будь-які захворювання, шкідливо діють на імунну систему або пригнічують опірність до інфекцій, наприклад діабет або застосування кортикостероїдів.

Абсолютні протипоказання до застосування спіралі: гострі та хронічні запальні захворювання зовнішніх і внутрішніх статевих органів; підтверджена або передбачувана вагітність; маткові кровотечі невідомого походження; підтверджене або підозрювана онкологічне захворювання геніталій; патологічне захворювання геніталій; патологічні зміни матки, які перешкоджають успішного запровадження та ефективному використанню спіралі.

Попереднє обстеження

Перш за все необхідно переконатися в тому, що ви не хворі інфекційно-запальних захворюванням. Тому лікар зобов'язаний ретельно розпитати пацієнтку про стан її здоров'я, направити її на аналізи крові і сечі, взяти спеціальні проби тканини та бактеріологічні мазки. Для визначення відповідного розміру і моделі спіралі необхідно зробити ультразвукове дослідження матки.

Процедура введення спіралі

Цю процедуру здійснюють тільки в медичних установах. Зазвичай спіраль упакована у стерильні пакети зі спеціальними пристосуваннями, що дозволяє ввести спіраль в порожнину матки на гінекологічному кріслі за 2-3 хвилини. Шейки матки попередньо змазують дезинфікуючим і знеболюючим растровому. При введення спіралі величезне значення має дотримання стерильності. Більшість жінок переносять цю маніпуляцію легко і безболісно. Деякі зазнають легкий біль, нудоту і запаморочення. Рідше введення спіралі супроводжується короткочасної сильним болем, який може викликати непритомний стан, нудоту і т.д. Ці відчуття швидко минають. Кращий строк для постановки спіралі - Останні дні менструацій, перші 6 тижнів після пологів, спіраль також може бути введена під час медичного аборту.

Можливі ускладнення

Частим ускладненням є випадання спіралі з порожнини матки. Найчастіше це відбувається в перші години після введення спіралі або в перші три місяці її використання. Якщо спіраль залишається в матці після цього періоду, то фахівці кажуть, що вона «прижилася». Саме по собі випадіння спіралі не є небезпечним, важливо вчасно помітити це і звернутися до лікаря, який підбере більш відповідний розмір і модель спіралі.

В протягом перших 3-8 місяців ваш організм «звикає» до спіралі. Саме в цей період можуть виникнути різні ускладнення: загострюються запальні захворювання статевих органів, проявляються приховані інфекції сечостатевих шляхів. Тому при появі таких симптомів, як свербіж і печіння у піхві, біль у попереку і внизу живота, підвищення температури, загальне нездужання, озноб, необхідно звернутися до лікаря і почати лікування хвороби. Частими ускладненнями при введенні спіралі бувають різні маткові кровотечі: від помірних кров'яних виділень між менструаціями до рясних виснажливих кровотеч під час місячних. У таких випадках треба провести індивідуальне лікування. Якщо ж кровотеча приймає постійний характер і піддається лікуванню лікарськими препаратами, то виникає необхідність видалити спіраль. Якщо введення спіралі надзвичайно болісно або дуже важко, то це вагомий привід для того, щоб відмовитися від внутрішньоматкового контрацептиву.

Дуже рідкісним, але досить серйозним ускладненням є прокол спіраллю матки. Такі випадки відзначаються в середньому в однієї жінки з п'яти тисяч, але все-таки, якщо ви зважилися поставити собі спіраль, необхідно ясно уявити собі спіраль, що таке прокол матки і які наслідки він може за собою спричинити. Найчастіше прокол органу відбувається при введенні спіралі в матку або при спробі її вилучення. У цьому випадку пацієнтці виявляється екстрена допомога, і подальших ускладнень практично не спостерігається.

Значно небезпечніше, коли прокол відбувається в звичайних умовах застосування спіралі. Поки ще не можна з повною упевненістю назвати причини, з якими це пов'язано. Основні симптоми проколу матки:

1. Болі в животі, які можуть набувати самий різний характер: від слабких неприємних відчуттів до гострої сильного болю. Больові відчуття можуть з'являтися в районі попереку, сечового міхура, тазової області і т.д.

2. Загальна слабкість, запаморочення, блідість, почастішання пульсу - ці ознаки є симптомами внутрішньої кровотечі, яким супроводжується прокол матки або будь-якого іншого внутрішнього органу.

Переваги спіралі

Ефективність спіралі - 98%. Спіраль розрахована на тривалі строки застосування: від 2 до 5 років. Після введення спіралі зазвичай немає необхідності в спеціальному медичному спостереженні. Спіраль не впливає на весь організм. Здатність до зачаття відновлюється протягом 1-2 менструальних циклів. Показані жінкам старше 35 років і для тих, кому протипоказані протизаплідні таблетки. Спіралі доступні за ціною, процедура їх постановки не займає багато часу.

Недоліки спіралі

Застосування спіралі менш ефективно, ніж прийом протизаплідних таблеток. В середньому 2-3 жінки з 100, що користуються спіраллю протягом року, вагітніють, не дивлячись на добре «прижилися» спіраль. Спіраль не оберігає від зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Можливо повне або часткове випадіння спіралі, що може призвести до незапланованої вагітності.

Що робити, якщо вагітність наступила, а спіраль знаходиться в матці?

В половині випадків вагітність, що наступила на тлі використання спіралі, закінчується мимовільним викиднем. При цьому може випасти і спіраль. Якщо вона залишилася всередині, то її слід видалити. В інших випадках жінкам, не бажають зберігати вагітність, робиться аборт, під час якого видаляють спіраль. Складніше вирішується питання, якщо жінка хоче народити дитину. Вітчизняні лікарі-гінекологи радять таку вагітність перервати, західні медики, стверджують, що плід може бути виношу. Важливим моментом є видалення спіралі. Якщо вона зберегла «вусики» і, отже, легко витягується з матки, то вагітність і пологи протікають практично без будь-яких ускладнень, пов'язаних із застосуванням спіралі. Якщо спіраль залишилася в матці, то вагітність повинна протікати під наглядом лікаря. Спіраль не впливає негативно на плід і стан матки, але може стати причиною викидня у другій третій вагітності.

Може Чи спіраль пошкодити органи партнера під час статевого акту?

Навіть якщо спіраль випаде з матки під час коитуса (чого практично не наголошується), то вона не може травмувати статевий член, тому що має закруглену і обтічної форми.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://medicall.ru