нижнєдівицьк загальноосвітня гімназія

Реферат

Тема: Інфекційні хвороби

Виконала:

Учениця 11-А класу

Єлфімова Т.

Викладач:

Кузнєцов Г.І.

нижнєдівицьк 2002

План.

1. Інфекційні захворювання. Введення.

2. Причини їх виникнення. Механізм передачі.

3. Класифікація інфекційних захворювань.

4. Поняття про імунітет.

5. Способи екстреної та специфічної допомоги.

6. Висновок.

7. Список літератури.

Інфекційні захворювання. Введення.

Уявлення про заразність таких хвороб, як чума, холера, віспа ібагато інших, а також припущення про живу природу заразного початку,що передається від хворого здоровому, існувало ще в древніх народів.
Епідемія чуми 1347-1352 рр.., Відома в історії під назвою «чорноїсмерті », ще більше зміцнила таке подання. Особливо звертала на себеувагу контактна поширення сифілісу, що з'явився в Європі всередні століття, а також висипного тифу.

У цей період розвитку медицини переважно описуються симптомихвороб, їх заразливість; з'являються перші повідомлення пронесприйнятливості людей до раніше перенесеного захворювання. Однак розвитокмедичних знань, як і інших наук, в умовах середньовіччя було дужеутруднене пануванням церкви, «церковна догма була вихідним пунктом іосновою всякого мислення ».

Вчення про інфекційні хвороби розвивалося поряд з досягненнями вінших галузях наукових знань і визначався також, як і-вони, розвиткомсоціально-економічної основи суспільства. Остаточне вирішення питання проіснування невидимих простим оком живих істот належитьголландському натуралістові Антоніо ван Левенгук (1632-1723), що відкривневідомий до нього світ дрібних істот. Але навіть і після цього відкриттямікроби ще не були остаточно визнані збудниками інфекційниххвороб, хоча окремі дослідники намагалися встановити їх роль. Так,російський лікар Д. С. Самойлович (1744 - 1805) довів заразливість чуми івиробляв дезінфекцію речей хворих, а також намагався проводити щепленняпроти цієї хвороби. У 1782 р. він за допомогою мікроскопа шукав збудниківчуми.

Середина XIX століття характеризувалася бурхливим розвитком мікробіології.
Великий французький вчений Луї Пастер (1822 - 1895) встановив участьмікробів у бродінні й гнитті, тобто в процесах, що постійно протікають уприроді; він довів неможливість самовільного зародження мікробів,науково обгрунтував і ввів у практику стерилізацію і пастеризацію. Пастеруналежить відкриття збудників курячої холери, септицемії, остеомієлітута ін Пастер розробив метод приготування вакцин шляхом штучногоослаблення (аттенуаціі) вірулентних мікробів для профілактики інфекційниххвороб - метод, яким користуються і в даний час. Їм приготовленівакцини проти сибірської виразки і сказу.

У подальшому розвитку мікробіології величезна заслуга належитьнімецькому вченому Роберту Коху: (1843-1910). Розроблені ним методибактеріологічної діагностики дозволили відкрити збудників багатьохінфекційних хвороб.

Нарешті, в 1892 р. російським вченим Д. І. Ивановским (1864-1920) буливідкриті віруси.

Одночасно з розвитком медичної мікробіології удосконалювалисяклінічні знання лікарів. У 1829 р. Шарль Луї детально описав клінікучеревного тифу, виділивши це захворювання з групи «лихоманок» і «гарячекат», вяку поєднувалися до цього всі захворювання, що протікали з високоютемпературою. У 1856 р. з групи «гарячковий хвороб» був виділений висипнийтиф, в 1865 р. - поворотний тиф. Великі заслуги в галузі вивченняінфекційних хвороб належать видатним російським професорам С. П.
Боткіну, А. А. Остроумову, Н. Ф. Філатову. С. П. Боткін встановивінфекційну природу так званої катаральної жовтяниці - хвороби,відомої зараз під назвою хвороби Боткіна. Він описав клінічніособливості черевного тифу. Його учень проф. Н. М. Васильєв (1852-1891)виділив в самостійну хворобу «інфекційну жовтяницю» (іктеро -геморагічний лептоспіроз). Чудовий дитячий лікар проф. Н. Ф.
Філатов вперше вивчив і описав залізисту лихоманку-інфекційниймононуклеоз, хвороба, відому нині під назвою хвороби
Філатова.

Успішно розвивалася і епідеміологія. Завдяки І. І. Мечникову
(1845-1916) і багатьом іншим дослідникам в кінці минулого століття булостворено струнке вчення про імунітет (несприйнятливості) при інфекційниххворобах. Відкрите І. І. Мечникова в 1882-1883 рр.. явище фагоцитозу,поклала початок вчення про імунітет, відкрило перспективу в профілактиціі лікування інфекційних хвороб. Ці відкриття дозволили розробити ізастосувати в клініці серологічні дослідження (реакції аглютинації,преципітації та ін) для лабораторної діагностики інфекційних хвороб.
Велика заслуга в розвитку імунології та теорії інфекції належить М. Ф.
Гамалія (1859-1949), який відкриває також явища бактеріофаги.

Широкі можливості для розробки науково обгрунтованих методів боротьбиз інфекційними хворобами відкрилися в нашій країні після Великої
Жовтневої соціалістичної революції. Боротьба з інфекційними хворобами в
СРСР набула широкого поширення. Була створена мережапротиепідемічних установ, відкриті інфекційні лікарні, заснованікафедри інфекційних хвороб у медичних інститутах, створені спеціальнінауково-дослідні інститути, що вивчали інфекційні хвороби, методиїх попередження і повної ліквідації.

Величезна заслуга радянських вчених у вивченні питань специфічноїпрофілактики інфекційних хвороб. В даний час з успіхомвикористовуються високоефективні живі вакцини проти бруцельозу, натуральноївіспи, сибірської виразки, туляремії, чуми, лептоспірозів і деяких іншиххвороб. У 1963 р. радянські вчені А. А. Смородінцев і М. П. Чумаков булиудостоєні Ленінської премії за розробку вакцини проти поліомієліту.

Для лікування інфекційних хвороб здавна застосовувалися різніхімічні речовини. Раніше за інших стали застосовувати для лікування маляріїнастій хінної кори, а з 1821 р. - хінін. На початку XX століття були випущеніпрепарати миш'яку (арсацетін, сальварсан, неосальварсан тощо), які зуспіхом застосовуються до цих пір для лікування сифілісу і сибірської виразки. У 30 --х роках нашого століття були отримані сульфаніламідні препарати
(стрептоцид, сульфідін тощо), ознаменували новий період в лікуванніінфекційних хворих. Нарешті, у 1941 р. було отримано перший антибіотик -пеніцилін, значення якого важко переоцінити. Для отримання пеніцилінумали значення роботи вітчизняних вчених В. А. Манассеіна, А. Г.
Полотебнова, англійської мікробіолога Олександра Флеммінга. У 1944 р. бувотриманий стрептоміцин, у 1948 р. - хлороміцетін, в 1948-1952 рр.. --тетрациклінові препарати. Зараз антибіотики є головним засобомдля лікування більшості інфекційних хвороб.

Поряд з успіхами в області профілактики і лікування багатьохінфекційних хвороб в даний час є значні досягнення і вобласті клінічного їх вивчення. Тільки протягом останніх років відкрито івивчено кілька нових інфекційних хвороб, переважно вірусноїетіології. Багато уваги приділяється питанням патогенезу, клінічнимособливостей сучасного перебігу інфекційних хвороб, зокрема ущеплених; удосконалюються методи лікування.

Дослідження в галузі інфекційної патології тривають широкимфронтом.

Причини їх виникнення. Механізм передачі.

Процес поширення інфекційних хвороб в людськомуколективі - складне явище, на яке, крім суто біологічнімоментів (властивостей збудника та стану організму "людини), надаютьвеличезний вплив і соціальні фактори: матеріальне становище народу,щільність населення, культурні навички, характер харчування та водопостачання,професія і т.д. Процес розповсюдження інфекційних хвороб складається зтрьох взаємодіючих ланок: 1) джерела інфекції, що виділяє мікроба -збудника або вірусу; 2) механізму передачі збудників інфекційниххвороб; 3) сприйнятливості населення. Без цих ланок або факторів неможуть виникати нові випадки зараження інфекційними хворобами.

Джерелом інфекції при більшості хвороб є хвора людинаабо хвору тварину, з організму яких збудник виводиться тим абоіншим фізіологічним (видих, сечовипускання, дефекація) або патологічним
(кашель, блювота) шляхом.

Шлях виділення збудника з хворого організму тісно пов'язаний змісцем його переважного перебування в організмі, його локалізацією. Так,при кишкових інфекційних захворюваннях збудники виділяються з кишечникапри дефекації; при ураженні дихальних шляхів збудник виділяється зорганізму при кашлю й чхання; при локалізації збудника в крові він можепотрапляти в інший організм при укусі кровоссальними комахами і т. д.

При цьому треба врахувати, що інтенсивність виділення збудників урізні періоди хвороби різна. При деяких хворобах вони починаютьвиділятися вже в кінці інкубаційного періоду (кір у людини, сказ утварин та ін.) Але найбільше епідемічне значення при всіх гострихінфекційних захворюваннях має розпал хвороби, коли виділення мікробів,як правило, відбувається особливо інтенсивно.

При ряді інфекційних хвороб (черевний тиф, паратифу, дизентерія,дифтерія) збудники можуть інтенсивно виділятися і в період одужання
(реконвалесценції).
Іноді і після одужання людина може довгий час залишатисяджерелом інфекції. Таких людей називають бактеріоносіями. Крім цього,спостерігаються так звані здорові бактеріоносії - особи, які саміабо не хворіли, або перенесли захворювання у найлегшій формі, у зв'язку з чимвоно і залишилося нерозпізнаним, але стали бактеріоносіями.

бактеріоносій - це практично здорова людина, але що носить всобі і що виділяє збудників хвороби. Розрізняють гостре носійство, якщовоно, як при черевному тифі, триває 2-3 місяці, і хронічне, колиперехворів протягом десятків років виділяє збудника в зовнішнє середовище.
Виділення може бути постійним, але частіше воно буває періодичним. За -Мабуть, найбільшу епідеміологічну небезпеку становлятьбактеріоносії, а також хворі стертими, атиповими, легкими формамизахворювання, з якими не звертаються до лікаря, переносячи захворювання наногах і розсіюючи навколо себе збудників хвороби (особливо часто цеспостерігається у хворих на грип та дизентерію).

Механізм передачі. Після того, як збудник виділяється з джерелаінфекції (зараженого організму) у зовнішнє середовище, він може загинути аботривалий час зберігатися в ній, поки не потрапить до нового індивідуума. Уланцюга переміщення збудника від хворого до здорового велике значення маютьтерміни перебування і здатність існування збудника у зовнішньому середовищі.
Саме в цей період збудники хвороби - мікроорганізми - найбільшдоступні для впливу на них, вони легше піддаються знищенню. Набагато хто з них згубно діють сонячні промені, світло, висушування. Дужешвидко, протягом декількох хвилин, у зовнішньому середовищі гинуть збудникигрипу, епідемічного менінгіту, гонореї. Інші мікроорганізми, навпаки,пристосувалися довгостроково зберігати життєздатність у зовнішньому середовищі. Так,наприклад, збудники сибірської виразки, правця і ботулізму у вигляді спорможуть зберігатися у грунті роками і навіть десятиліттями. Туберкульознімікобактерії тижнями зберігаються у висушеному стані в пилу, мокротинні тат. д. У харчових продуктах, наприклад в м'ясі, молоці, різних кремах,збудники багатьох інфекційних хвороб можуть жити тривалий час і навітьрозмножуватися. Ступінь стійкості збудників у зовнішньому середовищі маєвелике значення в епідеміології, зокрема у виборі і розробцікомплексу протиепідемічних заходів.

У передачі заразного початку (збудників) беруть участь різніпредмети зовнішнього середовища - вода, повітря, харчові продукти, грунт і т. д.,які називаються факторами передачі інфекції. Шляхи передачі збудниківінфекційних хвороб надзвичайно різноманітні. Вони можуть бути об'єднані вЗалежно від механізму і шляхів передачі інфекції в чотири групи.

1. Контактний шлях передачі (через зовнішній покрив) можливий в тихвипадках, коли збудники хвороби передаються через зіткненняхворого або його виділень зі здоровою людиною. Розрізняють прямий контакт,тобто такий, при якому збудник передається при безпосередньомузіткненні джерела інфекції із здоровим організмом (укус абоослюненіе людини шаленим твариною, передача венеричних хвороб статевимшляхом і-т. д.), і непрямий контакт, при якому інфекція передається черезпредмети домашнього та виробничого побуту (наприклад, людина можезаразитися сибірською виразкою через хутряний комір або інші хутряні ташкіряні вироби, забруднені бактеріями сибірської виразки).

Шляхом непрямого контакту можуть передаватися тільки інфекційніхвороби, збудники яких стійкі до впливів зовнішнього середовища.
Прикладом тривалого збереження мікробів при непрямому контакті можутьслужити суперечки збудників сибірської виразки та правця, що зберігаються інодів грунті протягом десятиліть.

2. Велике значення в передачі інфекційних хвороб має фекально -оральний механізм передачі. При цьому збудники хвороб виділяються зорганізму людей з фекаліями, а зараження відбувається через рот з їжею іводою, забрудненими фекаліями.
Харчовий шлях передачі інфекційних хвороб є одним з найбільшчастих. Цим шляхом передаються як збудники бактеріальних інфекційниххвороб (черевний тиф, паратифу, холера, дизентерія, бруцельоз та ін), такі деяких вірусних захворювань (хвороба Боткіна, поліомієліт, хвороба
Борнхольм). При цьому збудники хвороб можуть потрапити на харчовіпродукти різними шляхами. Не вимагає пояснення роль брудних рук:інфікування може відбутися як від хворої людини абобактеріоносій, так і від навколишніх осіб, які не дотримуються правил особистоїгігієни. Якщо їх руки забруднені фекаліями хворого або бактеріоносій,містять збудників хвороби, то при обробці харчових продуктів ціособи можуть їх інфікувати. Кишкові інфекційні хвороби тому недарманазивають хворобами брудних рук .-

Зараження може відбутися через інфіковані продукти тварин
(молоко і м'ясо бруцеллезних тварин, м'ясо тварин або качині яйця,містять сальмонельозний бактерії і т. д.). Збудники хвороб можутьпотрапити на туші тварин при обробленні їх на забруднених бактеріями столах,при неправильному зберіганні і транспортуванні і т. д. При цьому треба пам'ятати,що харчові продукти можуть не тільки зберігати мікробів, але й служитиживильним середовищем для розмноження та накопичення мікроорганізмів (молоко,м'ясні та рибні продукти, консерви, різні креми).

Певна роль у поширенні кишкових інфекційних хвороб,мають фекально-оральний механізм зараження, належить мухам. Сідаючи набрудні підкладні судна, різні нечистоти, мухи забруднюють лапки івсмоктують у кишкову трубку хвороботворні бактерії, а потім переносять івиділяють їх на харчові продукти та посуд. Мікроби на поверхні тіла мухиі в кишечнику залишаються життєздатними протягом 2-3 днів. При вживаннізабруднених продуктів та використання забрудненої посудом відбуваєтьсязараження. Тому знищення мух є не тільки общегігіеніческімзаходом, але й має на меті профілактики кишкових інфекційниххвороб. Наявність мух в інфекційній лікарні або відділенні неприпустимо.

4. Близько до харчового варто водний шлях передачі інфекційниххвороб. Через забруднену фекаліями воду можуть передаватися холера,черевний тиф і паратифу, дизентерія, туляремія, бруцельоз, лептоспіроз і т.д. Передача збудників при цьому відбувається як при пиття зараженої води,так і при обмиванні продуктів, а також при купанні в ній.

5. Передача через повітря відбувається при інфекційних хворобах,локалізуються переважно в дихальних шляхах: кір, коклюш,епідемічний менінгіт, грип, натуральна віспа, легенева форма чуми,дифтерія, скарлатина і т. д. Більшість з них переноситься з крапелькамислизу - краплинна інфекція. Що передаються таким шляхом збудники зазвичаймалостійкі у зовнішньому середовищіі швидко в ній гинуть. Деякі мікробиможуть також передаватися з частинками пилу - пилова інфекція. Цей шляхпередачі можливий тільки при інфекційних хворобах, збудники якихстійкі до висушування (сибірська виразка, туляремія, туберкульоз, Ку -лихоманка, натуральна віспа і т. д.).
Деякі інфекційні хвороби поширюються кровоссальнимичленистоногими. Насосавшісь крові у хворої людини або тварини,що містить збудників, переносник залишається заразним тривалий час.
Нападаючи потім на здорову людину, переносник заражає його. Таким чиномблохи передають чуму, воші - висипний і поворотний Тифи, кліщі - енцефаліт і т.д.

Нарешті, збудники хвороб можуть переноситися літаючими комахами -передавачами; це так званий трансмісивний шлях. В одних випадкахкомахи можуть бути тільки простими механічними переносниками мікробів.
У їхньому організмі не відбувається розвитку і розмноження збудників. До нихвідносяться мухи, що переносять збудників кишкових хвороб з фекалій нахарчові продукти. В інших випадках в організмі комах відбуваєтьсярозвиток або розмноження і накопичення збудників (воша - при висипному іповоротного тіфах, блоха - при чумі, комар-при малярії). У таких випадкахкомахи є проміжними господарями, а основними резервуарами, т.тобто джерелами інфекції, служать тварини або хвора людина. Нарешті,збудник може тривало зберігатися в організмі комах, передаючисьзародковим шляхом через відкладає яйця (трансоваріально). Такпередається від одного покоління кліщів наступного вірус тайгового енцефаліту.
Для деяких інфекцій шляхом передачі є грунт. Для збудниківкишкових інфекцій вона є лише місцем більш-менш короткочасногоперебування, звідки вони потім можуть проникнути в джерела водопостачання;для спороутворюючих мікробів - сибірська виразка, правець і інші рановіінфекції - грунт буває місцем тривалого зберігання.

Класифікація інфекційних захворювань.

Збудники інфекційних хвороб, як ми бачили вище, передаються відхворих здоровим різними шляхами, тобто для кожної інфекції характернийпевний механізм передачі. Механізм передачі інфекції і покладений Л. В.
Громашевський в основу класифікації інфекційних хвороб. За класифікацією
Л. В. Громашевського інфекційні хвороби поділяються на чотири групи.

I. Кишкові інфекції. Основним джерелом інфекції є хворийлюдина або бактеріоносій, що виділяють з випорожненнями величезнікількості збудників. При деяких кишкових інфекційних захворюванняхможливо також виділення збудника з блювотними масами (холера), з сечею
(черевний тиф).

заразне початок проникає в організм через рот разом з їжею абопитною водою, забрудненими у зовнішньому середовищі тими чи іншими способами.
Механізм передачі заразного початку при кишкових інфекціях схематичнопредставлений на рис. 1.

До кишкових інфекційних хвороб відносяться черевний тиф,паратиф А і В, дизентерія, амебіаз,

Рис. 1. Схема механізму передачі заразного початку при кишкових інфекціях за Л. В. Громашевського.

А - заражений організм; Б - здоровий організм; 1 - акт виведення збудника (дефекація); 2 - перебування збудника поза організмом; 3 -- акт введення збудника.

токсикоінфекції, холера, хвороба Боткіна, поліомієліт та ін

II. Інфекції дихальних шляхів. Джерелом інфекції є хворалюдина або бактеріоносій. Запальний процес на слизових оболонкахверхніх дихальних шляхів викликає кашель і чхання, що обумовлюємасове виділення заразного почала з крапельками слизу в навколишнє повітря.
Збудник проникає в організм здорової людини при вдиханні повітря,містить заражені крапельки (рис. 2). До інфекцій дихальних шляхіввідносяться грип, інфекційний мононуклеоз, натуральна віспа, епідемічнийменінгіт і більшість дитячих інфекцій.

III. Кров'яні інфекції. Збудники цієї групи хвороб маютьосновну локалізацію в крові і лімфі. Інфекція з крові хворого можепотрапити в кров

Рис. 2. Схема механізму передачі заразного початку при інфекціях дихальних шляхів (за Л. В. Громашевського).

А - заражений організм; Б - здоровий організм; 1

- акт виведення збудника (видих) ; 2 - перебування збудника поза організмом; 3 - акт введення збудника (вдих).

здорового лише за допомогою кровосисних переносників (рис. 3). Людина,хворий інфекцією даної групи, для оточуючих за відсутності переносникапрактично не небезпечний. Винятком є чума (легенева форма),високозаразная для оточуючих.

До групи кров'яних інфекцій відносяться висипний і поворотний Тифи,кліщовий рикетсіоз, сезонні енцефаліт, малярія, лейшманіоз та іншіхвороби.

IV. Інфекції зовнішніх покривів. Заразне початок зазвичай проникаєчерез пошкоджені зовнішні покриви. До них відносяться венеричні хвороби,що передаються статевим шляхом; сказ і содоку, зараження якимивідбувається при укусі хворими тваринами; правець, збудник якогопроникає в організм раневым шляхом; сибірська виразка, що передається прямим

Рис. 3. Схема механізму передачі заразного початку при кров'яних інфекціях (за Л. В. Громашевського).

А - заражений організм; В - здоровий організм; 1 - акт виведення збудника (ссання крові членистоногими переносниками); 2 - перебування збудника в організмі переносника (другий біологічного господаря); 3 - акт введення збудника.

контактом від тварин або через забруднені спорами предмети вжитку; сапі ящур, при яких зараження відбувається через слизові оболонки, і ін

Слід зазначити, що при деяких хворобах (чуми, туляремії,на сибірську виразку та ін) може бути множинний механізм передачі інфекції.

Поняття про імунітет.

Імунітет - властивість організму, що забезпечує його несприйнятливістьдо інфекційних хвороб або отрут (зокрема, до токсинів). Імунітет доінфекційних хвороб проявляється в декількох формах.

1. Природний імунітет виникає природним шляхом, безсвідомого втручання людини. Він може бути природженим інабутим. а) Вроджений видовий імунітет обумовлюється вродженими,що передаються у спадщину властивостями, властивими даному виду тварин аболюдині. Це біологічна особливість виду, завдяки якій даний видтварини або людини несприйнятливий до певних інфекцій. Наприклад,людина не хворіє курячою холерою чи чумою рогатої худоби, а тварини нехворіють черевним або на висипний тиф і т. д. Природний імунітет спостерігаєтьсятакож у дітей в перші місяці життя до деяких захворювань - кору,скарлатині, дифтерії, що пов'язано зі збереженням захисних антитіл,отриманих ними від матерів, що перехворіли у минулому цими хворобами. б) Набутий імунітет виникає в результаті реакціїорганізму на потрапляння в нього мікроба або токсину. Він виникає у того чиіншої людини в результаті перенесеного інфекційного захворювання, атакож і при приховано протікає інфекційному процесі.
Набутий природний імунітет після одних інфекційних хворобзберігається дуже довго, іноді довічно (натуральна віспа, черевнийтиф і т. д.), після інших - короткочасно (грип, лептоспіроз і т.д.).

2. Штучний імунітет створюється шляхом введення вакцин ісироваток.

Якщо вироблення захисних пристроїв відбувається активним шляхом усамому організмі, то говорять про активний імунітет. Якщо захисні речовинивводяться в організм у готовому вигляді, говорять про пасивному імунітет.
Імунітет, що виник внаслідок перенесеної хвороби, - активнийімунітет, тому що захисні пристосування вироблені самим організмом;імунітет, обумовлений передачею захисних речовин плацентарний шляхом відматері до плоду, - пасивний.

Штучний імунітет завжди набутий. Як і природний, вінможе бути активним і пасивним. Штучний імунітет відтворюється улюдини (або у тварини) з метою попередження того чи іншогоінфекційного захворювання. Штучний активний імунітет - результатактивної реакції організму на введення вакцини або анатоксину
(знешкоджених за допомогою формаліну токсину). Як природний, так іштучний набутий імунітет характеризується специфічністю ввідносно того агента, який його викликав.

Штучний пасивний імунітет створюється при введенні в організмсироватки крові, що містить антитіла (актітоксіни).

Профілактичні вакцини вводять в організм прищеплюємо різнимиспособами: підшкірно, нашкірному, через рот.

Сироватки зазвичай вводять в тих випадках, коли передбачається, щозараження вже сталося, і коли потрібно забезпечити швидке настанняімунітету. Наприклад, маленьким дітям, хто був у контакті з хворим на кір, зпрофілактичною метою вводять протикорової гамма-глобулін.

Способи екстреної та специфічної допомоги.

Лікування інфекційних хворих повинно бути комплексним і грунтуватисяна ретельному аналізі стану хворого. У книзі, тим більше підручнику,можна лише рекомендувати схему терапії тієї чи іншої хвороби, від якої урізних хворих може бути деяке відхилення у зв'язку з особливостямиданого організму. Організм кожного хворого має свої індивідуальніособливості, що зумовлюють своєрідність перебігу хвороби, що необхідновраховувати при призначенні лікування. Тому ліки та іншітерапевтичні засоби призначає тільки лікар після ретельногодослідження даного хворого.

В результаті взаємодії мікроба з організмом хворого відбувається,як ми вже бачили, формування імунітету, що також треба враховуватипри призначенні лікування.

Для здійснення правильної терапії необхідно дотримуватися ряду важливихумов. Перш за все повинно бути забезпечено специфічнепротиінфекційні лікування, тобто таке лікування, яке спрямоване напричину хвороби - патогенний мікроб, що впровадили в організм людини. Дляцього необхідно знати в кожному конкретному випадку збудника хвороби, т.тобто встановити етіологічний діагноз. Далі необхідно врахуватичутливість цього збудника до антибіотиків і хіміопрепаратів.
Слід враховувати умови перебування збудника в організмі, в якомуоргані він переважно локалізується, оточений чи гноєм, чи доступний длядії антибіотиків та ін

До специфічних протимікробну засобів належать антибіотики,хіміотерапевтичні препарати, бактеріофаг, специфічні сироватки тагамма-глобуліни, вакцини, дія яких спрямована або на збудникахвороби, або на які продукують їм токсини.

Мікроб, що потрапив в організм здорової людини, взаємодіє зним, викликаючи низку змін: порушення діяльності внутрішніх органів,розлад обміну речовин, накопичення в організмі чужих йому речовин і т.д.

Все це в свою чергу вимагає відповідного лікування,спрямованого на основні механізми патологічного процесу.

Протимікробні та противо засоби

Антибіотики

Антибіотики - це речовини, які продукують різними організмами
(грибами, бактеріями, клітинами тваринного і рослинного організму) іволодіють здатністю перешкоджати розмноженню мікробів
(бактеріостатичну дія) або викликати їх загибель (бактерициднадія). В основі лікувального застосування антибіотиків лежить принципантагонізму між мікробами. В даний час є вже більше 300антибіотиків, які відрізняються один від одного як за своїми фізико -хімічними властивостями, так і за здатністю діяти на тих чи іншихмікробів. Найбільше значення і поширення в клініці інфекційниххвороб мають пеніцилін, стрептоміцин, левоміцетин, тетрацикліновіпрепарати (біоміцин, тетрациклін, тераміцин), еритроміцин, міцерін,олеандоміцин, олететрин, сігмаміцін та ін Кожен антибіотик володієпевним спектром антимікробної дії: викликає загибель абопригнічує розвиток лише певних видів мікробів і не діє абомає слабку дію на інші види мікроорганізмів.

Застосування антибіотиків для лікування інфекційних хворих сталонайбільшою подією в медицині: в десятки разів знизилася летальність,скоротилася тривалість хвороб, значно рідше стали зустрічатисяускладнення.

Антибіотики вводять в організм хворого різними шляхами:внутрішньом'язово, внутрішньовенно, перорально (внутрішньо) і зрідка в серозніпорожнини.

Надаючи незамінну допомогу в лікуванні інфекційних хворих,антибіотики в той же час володіють і поряд побічних властивостей, у деякихвипадках шкідливо діючи на організм. При прийомі препаратів всередину можутьспостерігатися нудота, блювота, явища фарингіту (запалення слизовоїоболонки глотки), виникнення яких пов'язано з токсичною дієюпрепарату. При тривалому лікуванні стрептоміцином іноді розвиваютьсяглухота, порушення ходи й координації рухів.

Для профілактики токсичної дії стрептоміцину слідпризначати великі дози вітамінів В6 та В1.

Сироватки і гамма-глобуліни.

Сироватки крові тварин або людини, багаті антитілами, можутьзастосовуватися з лікувальною і профілактичною метою. Зазвичай сироваткиявляють собою препарат, отриманий із крові тварин, найчастішеконей, яких для цієї мети попередньо іммунізіруют протягомдекількох місяців мікробами, або їх токсинами, або анатоксинами. Сироваткиодержують від спеціальних клінічно здорових коней, які утримуються приінститутах вакцин і сироваток, де й готують сироватки. Залежно відтого, чим іммунізіруются тварини - мікробами або токсинами, розрізняютьантимікробні і антитоксичні сироватки.

Сироватки випускаються в очищеному і концентрованому вигляді, щодозволяє зменшити об'єм що вводиться сироватки і уникнути ряду побічнихявищ.

Сироватки застосовуються тільки після перевірки на стерильність інешкідливість у дослідах на тваринах (морські свинки, білі миші). Активністьсироватки визначається змістом антитоксичних одиниць (АЕ) абопревентивних (захисних) одиниць в 1 мл. Антимікробна сироватка дозується вмілілітрах.

При деяких захворюваннях застосовують і людські сироватки. Найчастішевсього використовують сироватку перехворіли цим захворюванням осіб. Сироваткизастосовують в основному для лікувальних цілей, так як вони створюють лише тимчасовийі пасивний імунітет. Іноді сироватки вводять також з профілактичноюметою.

Випускаються сироватки в ампулах або у флаконах. На кожній ампуліповинна бути етикетка із зазначенням інституту, який виготовив сироватку,назви препарату, номери серії і номери державного контролю,кількості сироватки в ампулі, кількості антитоксичних одиниць в 1 мл,терміну придатності. Зазвичай в історію хвороби вклеюється етикетка, яку вилучили зоднією з ампул даної серії. Одночасне введення сироваток різних серійнебажано.
Сироватки зберігають у сухому темному місці при температурі від 2 до 10 °. Укоробках з препаратом обов'язково має бути вкладено повчання за йогозастосування.
За зовнішнім виглядом сироватки повинні бути прозорі або злегкаопалесціююча. Колір сироваток - блідо-жовтий або золотистий. Сироваткикаламутні, з осадом, з сторонніми включеннями (волокна, пригару), знеразбівающіміся при струшуванні осадом або пластівцями для застосування непридатні.

Попередньо перед введенням сироватку підігрівають на водяній баніабо у воді до 36-37 °. Кінець ампули обтирають стерильною ватою, змоченоюспиртом, і надрізають наждаковим ножем, після чого верхню частину ампуливдруге протирають спиртом і обламують.
Вводять сироватку звичайно внутрішньом'язово або внутрішньовенно, рідше підшкірно,обов'язково під наглядом лікаря.

Сироватку з лікувальною метою необхідно вводити якомога раніше відпочатку захворювання, тому що сироватка пов'язує лише вільно циркулюєтоксин і не здатна впливати на ту частину токсину, яка вже встиглавступити в зв'язок з клітинами і тканинами організму.

Вакцини

вакцинотерапію застосовується при тривалих, в'яло протікаютьінфекційних захворюваннях - бруцельозі, туляремії, хронічної дизентерії.
В останні роки вакцини рекомендують також застосовувати при деякихзахворюваннях, яких лікували антибіотиками (черевний тиф, гостра дизентерія), такяк в цих випадках послеінфекціонний імунітет іноді виробляєтьсянедостатньо, зважаючи на короткочасного перебування в організмі збудників.

Лікувальні вакцини виготовляють з вбитох мікробів або окремих частинмікробної клітини. Під впливом вакцини відбувається стимуляція захиснихфакторів організму: посилюється вироблення антитіл, підвищується фагоцитарнаактивність клітин ретикуло-ендотеліальної системи, поліпшується обмін речовинта інші, в той же час зменшується специфічна сенсибілізація. Вакцинидозуються кількістю мікробних тіл (бруцеллезная вакцина) або вмілілітрах (дизентерійну вакцина).

З лікувальною метою вакцини можна вводити внутрішньом'язово, підшкірно тавнутрішньошкірно. У процесі лікування дозу вакцини поступово підвищують.

Доза вакцини і тривалість її застосування залежать від способу введенняі роду захворювання. Техніка введення вакцин і дозування більш детальноописані при викладі окремих хвороб. Протипоказаннями до застосуваннявакцини служать важкі ураження серцево-судинної системи, нефрит,гепатит.

Висновок.

Заходи по боротьбі з інфекційними хворобами можуть бутиефективними і дати відчутні результати в найбільш короткий термін тільки вразі планового і комплексного їх проведення, тобто систематичногопроведення за заздалегідь складеним планом, а не від випадку до випадку.
Протиепідемічні заходи повинні будуватися з обов'язковим урахуваннямконкретних місцевих умов і особливостей механізму передачі збудниківданої інфекційної хвороби, ступеня сприйнятливості людськогоколективу і багатьох інших факторів. З цією метою основна увага повиннабути приділено в кожному випадку найбільш доступному для нашого впливуепідемічної ланці ланцюга. Так, при малярії - це знищення збудників
(плазмодіїв малярії) в організмі хворої людини за допомогою лікарськихкоштів і знищення комарів-переносників; при харчових токсикоінфекціях --санітарний нагляд та вилучення з вживання заражених продуктів; присказі - знищення джерела інфекції, тобто бродячих собак та іншихтварин; при поліомієліті - поголовна вакцинація дітей і т. д.

Список літератури.

1. І.Г. Булкіна «Інфекційні хвороби».

2. В.І. Покровський «Профілактика інфекційних захворювань»

3. Н.Р. Палеева «Довідник медичної сестри»