Концепція формування цілісної системи ендоекологічної реабілітації в усіх ланках практичної охорони здоров'я на основі принципу і методів детоксикації екологічного простору клітини шляхом управління гуморальних транспортом у позасудинним відділі

В нових екологічних та соціально-економічних умовах традиційні регіональні програми "Здоров'я" не дають очікуваних результатів. Абсолютна залежність перетворень в охороні здоров'я від економічних успіхів у суспільстві, відсутність стабільних джерел фінансування, зміна медико-демографічних показників здоров'я населення, особливо в малих містах (розвиток їх по регресивному типу), низька мотивація здоров'я, повільне впровадження сучасних ефективних медичних технологій ще більше посилили криза існуючої системи охорони здоров'я.

Перехід до бюджетно-страхової медицини в умовах малих міст, особливо якщо в них не розвинена промисловість, має істотні стримуючі моменти. Виділяються коштів з обов'язкового медичного страхування (за принципом подушного фінансування), ледве вистачає на заробітну плату медичного персоналу. Під загрозою перебуває подальший розвиток профілактичного та лікувально-оздоровчого напрямку первинної медико-соціальної допомоги з-за недостатнє фінансування всієї системи охорони здоров'я та служб соціального захисту, через відсутність механізмів заохочення і зацікавленості медичних працівників у цьому важливому розділі роботи. Великі труднощі виникають при розвитку спеціалізованої медичної допомоги у зв'язку з високою її вартістю.

Але не тільки економічні труднощі, але і якість і обсяг медичної допомоги відіграють одну з провідних моментів в оцінці ефективності реалізації програм з оздоровлення населення. Аналіз структури смертності, особливо серед осіб працездатного віку. зниження народжуваності, зростання екологічно залежних захворювань, експертна оцінка качесгва надання медичної допомоги в усіх ланках медико-соціальної допомоги населенню міста Пущина та ефективності використання медичних кадрів показали, що протягом найближчих 10-15 років пріоритетними для малих міст повинні стати в порядку значимості наступні напрямки:

1. Поступовий перехід до інституту лікарів загальної практики і розвиток сімейної медицини перепідготовка дільничних терапевтів, педіатрів, акушерів-гінекологів і підготовка молодих фахівців.

2. Подальше удосконалення медико-соціальної допомоги жінкам та дітям:

а) робота АТПК

б) дільничного педіатра в дитячих дошкільних установах за принципом "єдиний педіатр "

в) організація загальноміського шкільного реабілітаційно-профілактичного кабінету/центру

г) створення служби психологічної допомоги в місті

д) постійна робота школи "здорового способу життя", самоконтролю і способу регуляції основних функціональних систем організму

е) організація Фонду "Здоров'я дітям" для експертизи якості надання медико-соціальної допомоги сім'ям, залучення позабюджетних коштів фінансування індивідуальних програм ЭРЛ-К.

3. Зміцнення служб реанімації, інтенсивної терапії, швидкої медичної допомоги, лікувально-діагностичних підрозділів екстреної медичної допомоги, особливо їх кадрового потенціалу та підвищення якості їх медичного та лікарського забезпечення.

4. Організація моніторингу екологічно значущих патологічних станів і розробка програм ендоекологічної іммуннореабілітаціі на всіх рівнях організацій медико-соціальної допомоги. Вдосконалення роботи Центру клінічної імунології та ендоекології

5. Перебудова стаціонарної медичної служби з організацією денного стаціонару, стаціонару на дому, стаціонару короткого перебування пацієнтів, стаціонару сестринського догляду. Розширення функціональних обов'язків середнього мед.персонала.Работа фельдшерських бригад з контролю за станом здоров'я для людей похилого віку осіб і за пацієнтами, які мають тяжкі хронічні захворювання і організація ендоекологічної реабілітації вдома.

6. Технічне переозброєння і зміцнення матеріально-технічної бази лікувально-профілактичних установ.

7. Децентралізація системи управління на регіональному рівні, передача основних фондів ланці первинної медико-соціальної допомоги населенню міста (відкриття субрахунків кожного лікаря загальної практики та спеціалізованим службам), оцінка ефективності їх діяльності за кінцевим результатом з акцентом на профілактику.

8. Перехід від переважно лікувальної медицини до профілактичної, оздоровлення умов життя людей, забезпечення зацікавленості кожного в збереженні свого здоров'я. У соціальному аспекті основна увага повинна бути приділена первинної профілактиці, в завдання якої входить створення і розробка умов, які сприяють збереженню здоров'я та зменшення негативного впливу факторів ризику.

Вторинна профілактика спрямована на якомога раннє виявлення захворювань шляхом скринінгу і моніторингу. Третинна профілактика спрямована на попередження загострень, переходу хвороб з легкої стадії у більш важку, що приводить до інвалідності і смерті. У медичному аспекті це профілактика хвороб та інших негативних наслідків життєдіяльності людини і профілактика як зміцнення і вдосконалення здоров'я людей.

Досвід роботи з населенням з питань профілактики показує малу ефективність вторинної та третинної профілактики, а убоге фінансування практично нанівець звело зусилля з первинної профілактики. Знадобився новий підхід до організації лікувально-оздоровчих заходів вже на сімейному рівні.

В основу системного підходу сімейної профілактики та оздоровлення закладено навчання населення основам ендоекології, навичкам гігієни, ідеології здорового способу життя, принципам самоконтролю і саморегуляції основних фізіологічних систем організму, екологічне виховання. Навчання ведуть дітей та їх батьків, використовуючи ігрові прийоми, барвисті буклети, музику і т.д., не роблячи ставки на швидкий ефект, а поступово змінюючи свідомість пацієнтів і підвищуючи їх відповідальність за своє здоров'я.

При оцінкою ж ефективності діяльності первинної медико допомоги слід включати наступні показники:

відповідність обстеження та лікувально-оздоровчих заходів медико-економічним стандартам

якість діагностики морфо-функціональних відхилень і ефективність ендочкологіческіх реабілітаційних заходів, зниження частоти знову виявлених хронічних захворювань у дітей та підлітків:

частота і тривалість загострень хронічних захворювань

розбіжність поліклінічних діагнозів і діагнозів стаціонару

задоволеність пацієнтів якістю та обсягом наданої медичної допомоги.

Статистика наростаючого погіршення здоров'я по м. Пущино узгоджується з даними по Російської Федерації (Венедиктов А. В., 1994; Баранов А.А., 1995). Всі нові фізичні, хімічні та біологічні фактори навколишнього середовища погіршують екологію клітини організму людини. Навіть після короткочасного впливу цих несприятливих факторів в організмі накопичуються токсини і запускається патологічна ланцюг причинно-наслідкових відносин, що ведуть до розвитку інтоксікоза та екологічної хвороби. Екологічна хвороба тривалий час може себе не проявляти. Таке приховане розвиток робить се особливо небезпечною, так як клінічні ознаки нерідко з'являються тоді, коли організму завдано значний або непоправної шкоди. Будь-який патогенний чинник може створити умови прояву токсичного ефекту що надходять в організм інших біологічно чужих речовин (Левін Ю.М., 1969-1995 рр..: Істамов X.І., 1994; Рузибаліев Р.М. 1987 та ін.) Клінічні прояви екологічної хвороби надзвичайно різноманітні. З'являється загальне нездужання, швидка стомлюваність, почуття розбитості, млявість, незрозуміла агресивність або депресія, порушення апетиту, сну, зниження працездатності. Потім приєднуються часті простудні та/або-інфекційні захворювання. Подальший розвиток патологічного процесу залежить від порушення ендоекологічної балланса в тому чи іншому органі "мішені" або системі. Профілактика та лікування ендоекологічної патології в основному базується на загальнозміцнюючу і симптоматичної терапії. В основі лежать засоби і методи корекції тканинного і лімфососудістого транспорту. Були створені принципи і методи лікування шляхом стимуляції лімфатичного дренажу тканин, лімфососудістого транспорту, бар'єрної функції лімфатичних вузлів, що підвищувало імунітет. Створена теорія управління гуморальних транспортом в системі: кровоносну капіляр-інтерстицій -лімфатичний капіляр і розроблені засоби і методи, що дозволили в десятки разів підсилити ефект детоксикації.

За даними провідних фахівців-лімфології для того, щоб наблизитися до клітки, будь-яка надійшла з кровоносної капіляра молекула повинна пройти під позаклітинної речовині шлях, що якщо його перевести з мікроскопічних масштабів у макроскопічні, склав би в ряді тканин навіть не сантиметри, а метри. Цей шлях долається за допомогою молекул води. Вона ж здійснює і евакуацію виділених клітиною метаболітів. Забезпечення чистоти середовища проживання клітин еволюційно виявилося важливіше, ніж забезпечення харчування: останнє доставляє тільки одна транспортна система кровоносна, а очисну функцію здійснюють дві кровоносна і лімфатична.

Як вже говорилося, що проникли в організм екологічні отрути концентруються в міжклітинній речовині. Процес очищення складається з двох етапів:

(1) видалення отрут з міжклітинної речовини в лімфу та кров,

(2) зовнішнього їх виведення.

За перший етап відповідальний тканинної гуморальний транспорт, за друге екскреторних процеси.

Біологія і медицина, токсикологія та профпатології накопичили колосальний матеріал про реакції організму на токсичні речовини і отрути. При всій специфічності екологічного отруєння, деякі з накопичених відомостей надзвичайно важливі. Для розглянутої нами проблеми особливе значення мають дані про різноманіття механізмів дії отрут і, зокрема, свідчення того, що в багатьох випадках воно не пов'язане з необоротним ушкодженням клітинної структури або образорваніем стійких комплексів "рецептор + отрута". Досить частим є варіант, коли токсична речовина розподіляється в околоклеточном просторі і пригнічує життєдіяльність клітин опосередковано через порушення обмінних процесів. Тим надходженням отрути і загибеллю клітин виявляється часовий інтервал, що надає реальний шанс прибрати його з околоклеточного речовини. При іншому механізмі комплексоутворення отрути з клітинними рецепторами виникають комплекси часто не відрізняються стійкістю. Це дозволяє, не пошкодивши клітку, звільнити її від отрути і потім очистити від нього околоклеточное речовина. Крім того, не завжди проникла в клітку отрута одразу ж її вбиває. Клітка самоочищається, виділяючи токсичні метаболіти у міжклітинний речовина. Наявність такого роду механізмів висвічували перспективність ідеї детоксикації позаклітинного сектора.

При екологічної хронічної інтоксикації в крові, що становить 5% маси організму, міститься дуже незначна частина токсинів, розподілити по всім водним фаз і становлять 70-75% маси організму. Видалення токсинів з крові без їх видалення з інших водних середовищ не дає радикального ефекту. Токсини залишають міжклітинний речовина з великими труднощами. Саме це вимагало стимулюючих впливів на водний транспорт.

Природно, що засоби і методи, що входять в лікувально-оздоровчий комплекс ЭРЛ-К, під чому відрізняються від використовуваних в лікарняних умовах. На тлі впливів на лімфатичну систему і гуморальний транспорт в певній послідовності здійснюється оптимізація функцій імунітету, обміну речовин. травної, видільної і інших систем, проводиться загальнозміцнююча терапія і багато інших види оздоровлення. З комплексу ЭРЛ-К виключені травмуючи пацієнта процедури.

Використання з метою детоксикації плазмоферезу і гемосорбції має ефект, коли значна частина токсинів все-таки проникає через грудну протоку в кров. При тривалої хронічної шпоксікаціі малих, цл лсснобіотіковечі травмують методи не надають належного ефекту, тому що кров становить лише 5% маси тіла.

Впливу ж на функції лімфатичної системи, інтерстеціальний і гуморальний транспорт відрізняються простотою, доступністю і високою ефективністю.

Особливе практичне значення набули варіанти очищення екологічного простору клітин за Левіну та виведення токсичних метаболітів з організму, що дозволило сформувати систему атравматична ендоекологічної реабілітації (ЭРЛ-К):

здійснювати детоксикацію на клітинному рівні

покращувати метаболізм на клітинному рівні

посилювати функцію екскреторних органів і виведення з організму токсичних метаболітів

посилювати функції лімфатичних вузлів

блокувати лімфогенні метастазування (мікроорганізмів, пошкоджених і патологічно змінених клітин, токсинів)

збільшувати накопичення лікарських препаратів в патологічному вогнищі

усувати лікарську непереносимість, зменшувати токсичну дію ліків

прискорювати мобілізацію імунітету

коригувати згортання рідких середовищ (лімфи, тканинної рідини, крові)

В процесі широкого практичного застосування системи ендоекологічної реабілітації автором були внесені доповнення:

санація хронічних вогнищ інфекції (особлива увага зверталася на санацію порожнини рота і носоглотки)

нормалізація мікрофлори кишечнику

стабілізація психо-емоційного статусу

корекція постави і нормалізація фізіологічних функцій організму

навчання пацієнтів основ раціонального харчування, самоконтролю за клінічними проявами і самокорекції за запропонованою лікарем програмі.

В комплекс ЭРЛ-К включені: харчування і дієта, очищення кишківника, пряме і непряме дуоденальне зондування, стимуляція гуморального транспорту і лімфатичного дренажу Іонофорез террілітіном та/або за допомогою прийому настоїв лікарських рослин, посилення детоксикаційної функції печінки (жовчогінні препарати, настої трав), ентеросорбція, ферменти, еубіотики, харчові добавки, лікування хронічних вогнищ інфекції з використанням не тільки антибіотиків, що вводяться Ендолімфатичний або лімфотропної, але і специфічної імунотерапії (вакцини, анатоксини, фаги і ін), застосування вітамінів і мікроелементів, спеціальних видів масажу, фізіо гідропроцедур, псіхогімнастікі та психо-емоційного релаксації з аутотреннровкой, навчання пацієнтів основ раціонального піванія, самоконтролю і самокорекції.

Порушення імунітету є одним з ранніх проявів ендоекологічної хвороби. Неспецифічні впливу на стимуляцію гуморального транспорту призводять до нормалізації показників імунітету. До спеціальних засобів, що стимулює фагоцитоз, клітинний або гуморальний імунітет, слід вдаватися тільки при умови збереження імунологічних порушень після проведення курсу ЭРЛ-К.

Алгоритм застосування курсу ЭРЛ-К:

I. Будинки підтримуюча терапія, на основі знань, отриманих в "Школі здоров'я ", нормалізація способу життя, фітотерапія, дієта, фізична активність, гідропроцедури, аутогенне тренування.

II. У дитячих дошкільних установах, школах, студентських обшежітіях, здоровпункту "Школа здоров'я", 3 рази на рік профілактичні 10 денні курси сорбентів, фітотерапії, зубіотіков, вітамінів з мікроелементами.

III. У поліклініці (О в л, денний стаціонар) "Школа здоров'я", повний курс ендоекологічної реабілітації дієта, фітотерапія, стимуляція гуморального транспорту та лімфатичного дренажу, сорбенти, зубіотікі і т.д.

IV. У стаціонарі лімфотропної або Ендолімфатичний введення медикаментів, специфічна імунотерапія, курс ЭРЛ-К по повній програмі.

V. У Центрі ендоекології та клінічної імунології підготовка кадрів для первинної ланки медико-соціальної допомоги,"Школа здоров'я", весь комплекс ЭРЛ-К, неспецифічні і специфічні дії на імунну систему.

Запропонована цілісна система ендоекологічної іммуннореабілітаціі в усіх ланках практичної охорони здоров'я дозволяє проводити науково-обгрунтовану патогенетичну терапію, покращувати екологічний простір клітини, стабілізувати показники здоров'я в регіоні, навчити пацієнтів основ саморегуляції і самоконтролю. Даний метод атравматічен, технічно простий, не вимагає великих фінансових витрат, але значно покращує якість життя пацієнтів даного регіону. При такому підході дотримується спадкоємність у надання лікувально-оздоровчої допомоги і є єдиний організаційно-методичний центр, що значно покращує якість первинної медико-соціальної допомоги населенню малих міст.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.psn.ru/