Рекомендації при наданні долікарської допомоги

Непритомність

Короткочасно падіння судинного тонусу і кров'яного тиску, що супроводжуються гіпоксією мозку. Непритомність проявляється раптовою слабістю, нудоту, запаморочення, втратою на кілька секунд або хвилин свідомості. Спостерігається при сильному хвилюванні, крововтрати, при нестачі кисню, гострого болю і при деяких захворюваннях.

При наданні допомоги потерпілого укладають або садять, оббризкують особа холодною водою, дають нюхати нашатир, оцет, одеколон, забезпечують доступ свіжого повітря.

Травматичний шок

Раптова сильна травма викликає сильний біль, від якого організм змушений захищатися. Сама по собі біль теж є захисною реакцією організму, що сигналізує про виниклої небезпеки. Проте, при важкій травмі в перші хвилини у потерпілого спостерігається збудження, яке зберігається від 5 до 20 хв., а потім змінюється різким пригніченням і загальмованістю. Цей стан називається травматичним шоком.

При шоці свідомість людини зберігається, але він вкрай загальмований, не скаржиться на біль, на запитання відповідає з затримкою, тихо і повільно. Шкірні покриви потерпілого бліді, обличчя, особливо чоло, покривається холодним липким потом, пульс спочатку може бути уповільнений, але незабаром прискореним і нерівним за глибиною і частоті. При важких шоках може виникнути блювота, зіниці очей розширюються.

При виникненні шоку, перш за все, необхідно усунути або послабити причину, що викликала його, інакше всі наступні заходи щодо боротьби з шоком виявляться неефективними.

Однією з основних завдань при наданні допомоги потерпілому в стані шоку є усунення або зменшення болю, для чого слід дати йому будь-що має болезаспокійливий засіб (аналгін, пенталгін). Хворому необхідно забезпечити повний спокій, зігріти, і при відсутності ушкоджень живота - напоїти гарячим чаєм, прикласти до ніг тепло, дати медикаменти, що підтримують серцеву діяльність (15-20 валеріанову крапель або настоянки конвалії, 20-25 крапель Зеленина та ін.)

Удари

В більшості випадків удари, це легкі пошкодження, що не представляють особливої небезпеки і що проходять в короткий термін, але потрібно пам'ятати, що окремі види ударів можуть становити загрозу для життя, наприклад, удар головного мозку, забій живота та ін Таким чином, до травмами різних ділянок тіла і різних органів повинен бути диференційований підхід.

В типових випадках при ударі обмежуються прикладанням до забите місце холоду. Якщо внаслідок отриманого удару стають болісними або навіть неможливими через біль руху в будь-якому суглобі, кінцівку слід знерухомити за допомогою шини або яких-небудь підручних засобів.

Забій грудної клітини викликає різкі болі в області ребер, особливо при спроби вдихнути повітря. Глибокі вдихи стають через біль неможливими, людина постійно відчуває потребу глибоко зітхнути, проте зробити цього не може. Болі значно зменшуються і вдихи стають більш вільними, якщо щільно стиснути, здавити грудну клітку.

При повному видиху необхідно обмотати грудну клітку, особливо все нижні ребра, довгим рушником, у крайньому випадку, - широким бинтом.

Потерпілий повинен знаходитися в напівсидячому положенні, йому слід розстебнути воріт і пояс, дати болезаспокійливі таблетки, найкраще - пенталгін, тому що в ньому міститься кодеїн, що пригнічує кашльовий рефлекс.

Забій живота, точніше, забій передньої черевної стінки, навіть з розривом її м'язів, не представляє собою грізного ушкодження. Небезпека полягає в тому, що при цьому можливі загрозливі для життя травми органів черевної порожнини: розриви печінки, селезінки, порушення цілісності шлунку і кишечника, що тягнуть за собою перитоніт (подразнення і запалення очеревини), кровотечі і крововиливи в черевну порожнину і пр. Всі перераховані види ушкоджень вимагають негайної допомоги лікаря-хірурга.

Насторожує різкий біль в животі, передня черевна стінка сильно напружена, найменше натискання на неї дуже болісно, при цьому можуть бути блювання, іноді з кров'ю, блідість шкірних покривів тіла, запаморочення, почастішання пульсу.

Хворого відразу ж після отримання травми треба покласти на спину, на живіт покласти міхур з льодом або снігом, ні в якому разі не давати пити, а тим більше є, зараз ж викликати лікаря або самостійно негайно доставити постраждалого в лікарню. Серцеві засоби при підозрі на внутрішню кровотечу давати не можна, тому що вони можуть "змастити" картину хвороби і ускладнити встановлення діагнозу.

При забитті поперекової області можуть виникнути пошкодження нирок і хребта. При травмі однієї або обох нирок у сечі постраждалого з'являється явна домішка крові, хоча іноді, наприклад, при відриві сечоводу, крові в сечі не буває, незважаючи на тяжкість травми.

Травма хребта при ударі може бути неускладненій і ускладненою, коли здавлюється або пошкоджується що проходить всередині хребетного стовпа спинний мозок, при цьому виникають параліч нижніх кінцівок і затримка сечовипускання. Слід зазначити, що, як травми нирок, так і травми хребта, особливо з ускладненнями з боку спинного мозку, є тяжкими і небезпечними ушкодженнями і вимагають негайної госпіталізації в спеціалізоване відділення стаціонару.

Розтягування зв'язок, вивихи і переломи

Розташовані один біля одної кістки в місці свого з'єднання утворюють суглоб, оточений суглобової сумкою і укріплений зв'язками. При подворачіваніі стопи, при падіннях на руку, стрибках і в інших ситуаціях цілість цих тканин тіла може порушуватися. У самих легких випадках відбувається розтягнення зв'язок суглоба.

Фактично у зв'язках при цьому завжди виникають мікроскопічні надриви окремих волокон, чим пояснюються що спостерігається при цьому біль, особливо при навантаженні на суглоб, виникає припухлість, яка в подальшому може придбати синюватий відтінок.

При розтягнення зв'язок рекомендується якомога раніше докласти до травмованого ділянці холод і накласти тугу пов'язку, забезпечити ощадливий режим.

В більш важких випадках для забезпечення повної нерухомості в суглобі на кінцівку на кілька днів накладають шину, а при травмах ноги дотримуються постільний режим.

Загальні для всіх вивихів ознаки: сильний біль в усьому суглобі, через яку хворий не в змозі зробити в цьому суглобі навіть незначний рух, наголошується неприродне положення кінцівки і порушення форми суглоба. Біль при вивиху значно більш виражена, ніж при переломі кістки, що пов'язано з різким розтяганням або розривом капсули та оточуючих суглоб м'яких тканин.

Виправлено вивиху повинен робити тільки медичний працівник.

Перша медична допомога при вивихах полягає в накладенні холоду для зменшення набряклості, крововиливи в тканини і біль.

Пошкоджену верхню кінцівку слід покласти на косинку або на ремінь від брюк, підвісивши до шиї.

На нижню кінцівку накласти шину і зафіксувати її на нозі бинтом в трьох-чотирьох місцях, вище і нижче місця вивиху.

Перша допомога при переломах полягає в накладенні шини з підручного матеріалу, щоб фіксувати місця перелому і області суглобів, розташованих вище і нижче його. В крайньому випадку, допускається пошкоджену руку прибинтувати до тулуба, а ногу - до здорової ноги. Всередину потерпілому дають амідопірин або анальгін.

При відкритому переломі, крім накладення шини, треба обробити шкіру навколо рани настоянкою йоду, накласти стерильну пов'язку і при можливості ввести протиправцеву сироватку.

Черепно-мозкові трамв

Черепно-мозкові травми відносяться до найбільш небезпечним травм.

При забитті голови може не бути ні припухлості, ні синця, часом навіть біль людини не турбує. Однак через кілька годин, а іноді й кілька днів після травми, з'являються головний біль, нудота, блювота, блідість шкіри обличчя, слабкий пульс. Така картина буває при струси головного мозку, хоча частіше в цих випадках в момент травми виникає короткочасна втрата свідомості, іноді подташніваніе.

В важких випадках відбувається не струс, а удар головного мозку.

Під всіх випадках удару голови потерпілому створюють умови повного спокою, укладають його зі злегка піднятою головою. На чоло укладають холод, до ніг - Теплі грілки. Негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

При переломах щелеп (найчастіше нижній) відзначаються сильний біль у місці перелому, неможливість самостійно закрити рот, при цьому ковтання і мова ускладнені. Перша допомога при переломі нижньої щелепи полягає в накладенні тиснучої пращевідной пов'язки, а при переломі верхньої щелепи накладають шину з дерев'яної дощечки, яку туго підтягують до м'якої пов'язці на лобі.

Поранення

При невеликому порізі або садна треба забрати з ранки бруд тампоном, змоченим перекисом водню, обробити шкіру навколо ранки йодом або розчином діамантовою зелені, припудрити рану порошком стрептоциду і накласти асептичну пов'язку. Подряпини можна просто заклеїти клеєм «БФ» або заліпити бактерицидну пластиром.

При венозному або капілярній кровотечі, коли кров заливає рану, на неї накладається пов'язка, що давить за допомогою індивідуального пакету, причому пошкоджену кінцівку слід підняти вгору.

Артеріальний (пульсуюче) кровотечу можна зупинити притисненням судини вище місця поранення.

При безперервному кровотечі застосовують жгут. Правильність накладення джгута визначається з припинення кровотечі. Замість джгута можна використовувати також ремінь, мотузку, рушник, обов'язково поклавши під них складену в кілька раз тканину.

Джгут може перебувати на кінцівці не більше 1-1,5 годин. Після закінчення цього терміну послаблюють його, і, у разі потреби знову затягують.

Потерпілому рекомендується зробити ін'єкцію протиправцевої сироватки.

Лікування гнійних ран в першу чергу передбачає їх очищення від гною. Цьому сприяють пов'язки з міцним розчином кухонної солі (1 чайна ложка солі на півсклянки води). Чим сильніше бридка рана, тим частіше слід робити перев'язки, однак не більше 2-3 разів на день. Після того, як рана очиститься від гною і її поверхня стане рожевою, потрібно переходити на мазеві пов'язки, змінюючи їх не більше одного разу на день.

Тепловий і сонячний удари

Тепловий удар виникає при перегріванні всього організму. Для цього не обов'язково повинна бути спекотна погода, тому що тепловий удар можливий і в інших умовах. Чим вологіше повітря, тим більше можливість виникнення теплового удару, тому що при цьому ускладнюється виділення шкірою поту і його випаровування. Сприяють виникнення теплового удару виконання незвично важкої фізичної роботи в несприятливих умовах, брак питної води, повітронепроникну одяг, а також робота при поганому самопочутті, різних нездужання.

Першими ознаками теплового удару є головний біль та запаморочення, відчуття втоми, потім йде блювота, сонливість, почервоніння шкіри обличчя, важко дихання, мова стає незв'язною. Якщо при перших ознаках теплового удару своєчасно надати потерпілому необхідну допомогу, людина швидко приходить в себе. Якщо допомога не буде надана відразу, людина падає, іноді втрачає свідомість, шкіра його стає блідою, температура тіла різко підвищується - до 40 і більше градусів, пульс прощупується з великими труднощами, дихання стає поверхневим, наступають судоми і слабкість серцевої діяльності.

Сонячний удар на відміну від теплового виникає при тривалому перебуванні під прямими сонячними променями і, як правило, є результатом перегріву непокритою голови променями сонця. При цьому кровоносні судини головного мозку відео кров'ю, мозковий кровообіг порушується. З'являються загальна слабкість, головний біль, запаморочення, миготіння в очах, нудота, блювання, поверхневе дихання. У важких випадках виникає втрата свідомості і людина падає, як підкошений, можуть наступити судоми, занепад серцевої діяльності і порушення дихання.

Перша допомогу, як при тепловому, так і при сонячному ударі однакова. Постраждалого необхідно перенести в затінене, прохолодне місце й укласти з піднятою по відношенню до тулуба головою. Одяг, соромляться тіло розстебнути, а краще взагалі зняти. Обличчя і груди облити холодною водою і покласти на голову холодний компрес. Напоїти холодною водою, а якщо це не можливо через непритомного стану - поставити клізму. При ознаках занепаду серцевої діяльності необхідно терміново почати масаж серця, при різкому ослабленні дихання, а тим більше при його зупинці - приступити до штучного дихання, давати нюхати нашатирний спирт, який збуджує діяльність центру дихання, в мозку. Хворому слід дати випити серцеві краплі, напоїти міцним чаєм.

Отруєння чадним газом

Чадний газ, або оксид вуглецю, що утворюється і виділяється при неповному згорянні органічних речовин. У виробничих умовах утворюється під час вибухових робіт, при роботі двигунів внутрішнього згоряння, а також при повільному окисленні масел, що містяться в малярних фарбах.

Потрапляючи при вдиханні повітря в кров, чадний газ витісняє кисень з міститься в еритроцитах гемоглобіну, який забезпечує перенесення кров'ю кисню до всіх тканин організму. У результаті швидко настає кисневе голодування всіх клітин, особливо клітин головного мозку, і, якщо в дуже короткий термін не надати необхідну допомогу, людина може загинути.

Ознаками отруєння чадним газом в початковому періоді є загальна слабкість, головний біль у лобової і скроневої областях, пульсація в скронях, відчуття тяжкості в голові, частий пульс і прискорене серцебиття, почервоніння шкіри обличчя.

В більш важких випадках, особливо якщо потерпілий продовжує залишатися в атмосфері, отруєної чадним газом, виникають запаморочення з відчуттям шуму у вухах, блювота, посилюється м'язова слабкість, відзначаються сонливість аж до втрати свідомості, мимовільне сечовипускання і виділення калу.

Перша допомога при отруєнні чадним газом передбачає негайне виведення або винесення потерпілого на свіже повітря. Бажано дати йому понюхати нашатирний спирт для порушення центру дихання в мозку, а потім, якщо є можливість, дати для вдихання кисень із кисневої подушки. Обов'язково звільнити від стягується і заважає дихати одягу. Якщо є розлади дихання, слід негайно приступити до штучної вентиляції легенів.

Опіки

Термічні опіки виникають при дії на шкіру високої температури від полум'я, що кипить води, пари, розжареного металу і т.п.

Хімічні опіки виникають, частіше за все, при попаданні на шкіру їдких кислот або лугів. Вони бувають небезпечні і в зв'язку з всмоктуванням в організм хімічних речовин, викликали опік, що може привести до загального отруєння організму потерпілого.

В залежно від тяжкості та глибини ураження тканин розрізняють 4 ступені опіків:

· 1 ступеня - шкіра червоніє і помірно набрякає;

· 2 ступеня - на шкірних покривах утворюються бульбашки;

· 3 ступеня - виникають ділянки почорніння і омертвіння шкіри;

· 4 ступеня - омертвіння і обвуглювання піддаються тканини м'язів, сухожилля і кістки.

Для оцінки ступеня тяжкості опіку важлива не тільки глибина ураження, але й площа його поширення, тому що навіть опік 1 ступеня при загарбання їм більш 30% всій поверхні тіла може виявитися смертельним. При важких і великих опіках, що вражають більше 15-30% поверхні тіла, розвивається загальний важкий стан, що супроводжується опіковим шоком і отримало назву опікової хвороби.

При опіку, перш за все, слід припинити дію викликала його високої температура або хімічної речовини.

При термічному опіку обпалену частина тіла протягом 10-15 хвилин ретельно остудити холодною водою. Після цього при опіках 1 ступеня почервонілу шкіру (а при опіках 2 ступеня - шкіру навколо бульбашок) змазати спиртом, горілкою або перекисом водню (одеколоном можна змастити шкіру тільки при зовсім не значній поверхні опіку, тому що в ньому є дратівливі обпалени?? е шкіру ефірні масла).

При глибоких і захоплюючих велику площу поверхні опіках не рекомендується опік чим-небудь змащувати або обробити зеленкою і тому подібне, оскільки після цього важко визначення глибини ураження, а також майбутня хірургічна обробка обпаленої поверхні. Не слід проколювати пухирі. Після обробки шкіри на обпалену поверхню накладають стерильну пов'язку.

При хімічних опіках протягом 10-15 хв промивати уражену частину тіла проточною водою, а потім нейтралізувати хімічну активність речовини, що викликала опік. Якщо опік заподіяна кислотою, шкіру після промивання водою слід обмити 5%-вим розчином питної соди (одна чайна ложка на склянку води) або мильним розчином. Якщо причиною опіку з'явилося вплив лугів, шкіру обробляють слабким розчином оцтової кислоти (одна чайна ложка столового оцту на склянку води) або 2%-ним розчином борної кислоти. Крім того, накладають пов'язку, змочену цими речовинами.

Якщо з'явилися ознаки опікового шоку, хворому часто і потроху дають пити, при цьому бажано додавати в 1 л води 0,5 чайної ложки соди і 1 чайну ложку кухонної солі. Хворого зігрівають, дають солодкий чай або кава, знеболюючі, заспокійливі, серцеві засоби (пентальгін, люмінал по 1-2 таблетки або валеріанові краплі - 15-20 крапель).

Переохолодження й обмороження

Переохолодження можливо:

· при тривалій роботі на відкритому повітрі при мінусовій температурі;

· при роботі на вітрі в тісному або вологому одязі навіть при плюсовій температурі.

При переохолодження потерпілих необхідно відразу ж завести в тепле приміщення і приступити до зігрівання. Розтиранням і масажем відновлюється нормальне стан. Допускається ледь тепла ванна (приблизно 25 градусів) з поступовим підвищенням температури (до 38-40 градусів за 40-60 хвилин). Потім потерпілого тепло одягають, дають багато гаряче питво.

При обмороженнях необхідно розтирати ушкоджені ділянки вимитими і зволоженими руками. Одночасно слід укутати потерпілого і напоїти його гарячим чаєм або кави. Допускається масування при знаходженні постраждалих кінцівок в ємностях з ледь теплою водою, поступово підвищуючи її температуру.

Слід пам'ятати, що при дії холоду можливі відмороження, які характеризуються 4 ступенями і площею. Реальну, ефективну допомогу можна надати при відмороженнях 1 та 2 ступеня. Лікування відморожень 3 і 4 ступенів ефективно можливо в лікувальній установі.

Реанімація

Реанімація - Це комплекс заходів, спрямованих на пожвавлення потерпілого, що знаходиться в стані клінічної смерті.

Ознаки клінічної смерті:

· відсутність дихання;

· відсутність серцевої діяльності (наявність пульсу перевіряють за сонної артерії);

· відсутність реакції зіниці на світло;

· зміна кольору шкірних покривів що виникає внаслідок припинення кровотоку.

Реанімація припускає штучну доставку кисню до клітин тіла, для чого необхідно виконати штучне дихання та непрямий масаж серця. Надає допомогу повинен знати, що в умовах кисневого голодування через 3-5 хвилин починається загибель клітин головного мозку. Як виняток, це утоплення в дуже холодній воді. У цьому випадку позитивний ефект реанімації можливий через більш тривалий час.

До повного комплексу реанімаційних заходів доцільно спробувати «Запустити» серце, для чого потерпілого кладуть на спину, ноги на 20-30 секунд підводять під кутом 60 градусів, потім кілька разів з силою вдарити кулаком в грудину (2-3 сантиметри вище «сонячного сплетіння »).

Проведення штучного дихання. Звільнити верхні дихальні шляхи від усього, що може порушувати їх прохідність. Покласти потерпілого на спину і що-небудь підкласти під плечі. Провентилювати свої легені, зробив 2-3 швидких і глибоких вдиху-видиху. Відкрити рот потерпілому, накласти марлю (якщо немає спеціального пристрою), потім затиснути потерпілому ніс і зробити перший видих повільно (подальші видихи можна робити більш енергійно). Орієнтуються приблизно на 15 видихів на хвилину. Можливо вдування повітря і через ніс потерпілого, але вже при закритому роті.

Непрямий масаж серця здійснюють при чергуванні з штучним диханням. Поштовхи здійснюють прямими руками (вагою тіла) з накладенням рук трохи вище «сонячного сплетення ». Домагаються 60-70 поштовхів на хвилину. Тиск необхідно надавати з такою силою, щоб грудина зміщувалася у напрямку до хребта на 5-6 сантиметрів (приблизно довжина сірникової коробки).

Доцільно поєднувати (слід знати, що темп надання реанімаційних заходів для дитину тим вище, ніж він молодший, наприклад, при віці до року роблять більше 80 поштовхів на серце і більше 20 вдування повітря в легені):

· якщо допомогу надає одна - 2 видиху на 8-10 поштовхів на серце;

· при наданні допомоги удвох - 1 видих на 4-5 поштовхів на серці.

Кожні 2-3 хвилини перевіряється наявність дихання і пульсу.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.ssga.ru/