Кубанського державного МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ
Кафедра соціальної медицини
Зав. кафедрою: професор Войцехович В.А.
Препод.: Стефанишина Л.І.
ЧЕХОВ ТА ЙОГО ЗВ'ЯЗОК з медициною
Виконала: студентка 1 курсу
1 групи лікувального факультету
Селезньова М.А.
Краснодар, 1999
Антон Павлович Чехов народився 17 січня 1860 р. в Таганрозі.
Дід його, Єгор Михайлович Чех, був кріпаком поміщика Чорткова, синякого був згодом дуже близький до Толстого.
Єгор Михайлович за велику на той час суму - 3500 рублів --викупився з родиною в поміщика і, отримавши «вільну», став працюватикеруючим донськими маєтками графа Платова, сина отамана Платова, героя
Вітчизняної війни 1812 р.
Батько Антона Павловича, Павло Єгорович, оселився у 1844 р. у Таганрозі,де служив у купця Кобиліна, а в 1857 р. відкрив свою бакалійну лаву.
Павло Єгорович був одружений на дочці Таганрозького купця, Євгенії Яківні
Морозової, від якої мав п'ятьох синів - Олександра, Миколи, Антона,
Івана та Михайла - і дочку Марію.
Невесело протікало дитинство в Антоша. Батько виховував його у великійстрогості. У 1869 р. Чехов вступив до Таганрозький класичну гімназію.
Гімназія ця, за спогадами письменника Тан-Богораза, представлялаарештантські роти особливого роду. «То був виправний батальйон тільки ззаміною палиць і різка грецькими та латинськими екстемпоралямі ... »По закінченнігімназії Антон Павлович приїхав до Москви, де вступив на медичнийфакультет Московського університету.
Чому він вибрав цей факультет? Біограф Чехова, А. Ізмайлов, пише зцього приводу наступне: «... це рішення, очевидно, з'явилося не випадково,воно було обдумано: ще в списку учнів, що удостоїлися атестатазрілості, в графі - «в який університет і з якого факультету чи в якеспеціальне училище бажаєте вступити »- проти імені А.П. значиться: «В
Московський університет з медичного факультету ».
Сам Чехов у своїй короткій біографії, переданої Г.І. Россілімо, пише,що не пам'ятає, з яких міркувань він вибрав медицину, але у виборініколи не каявся.
У студентські роки Чехов ретельно вивчав медицину, акуратно відвідувавлекції та практичні заняття, успішно здавав іспити і в той же часбагато працював у гумористичних журналах. Студента Чехова можна булозустріти на сходках і зборах, але активної участі в житті студентствавін не приймав, будучи цілком захоплений заняттями та літературноїдіяльністю.
Чехову пощастило: на медичному факультеті йому в ту пору довелосьслухати корифеїв медицини: з терапії - Г.А. Захар'їна і А.А. Остроумова,з хірургії - Н.В. Скліфосовського, по нервових хвороб - А.Я. Кожевникова,по жіночим хворобам - В.Ф. Снегірьова, з патологічної анатомії -
А.Б. Фохта, з гігієни - Ф.Ф. Ерісмана та ін
Ще в студентські роки А.П. Чехов влаштовував собі «виробничупрактику »і приймав хворих у Чікінской лікарні.
У листопаді 1884 А.П. Чехов отримав свідоцтво, що по належномувипробуванні він визначенням університетського ради від 15 вересня затвердженоу званні повітового лікаря. Незабаром на дверях його квартири з'явилася дощечка знаписом: «Доктор А.П. Чехов ». Свою практичну лікарську діяльність
Антон Павлович розпочав у знайомій йому Чікінской земської лікарні; деякийчас він завідував Звенигородської лікарнею. З Звенигорода він писав
Н.А. Лейкин, що волею долі виправляє посаду земського лікаря. Півднязайнятий прийомом хворих (30-40 чоловік на день), решту часу відпочиває.
Однак багато відпочивати Чехову не доводилося, тому що він не тільки бравхворих в земській лікарні, а й виконував посаду повітового лікаря, виїжджавз судовим слідчим на розтину, виконував доручення місцевоїадміністрації, виступав експертом на суді.
Ще в роки навчання в університеті стало складатися науковесвітогляд А.П. Чехова.
На медичному факультеті Чехов слухав лекції найбільшого клініцистаминулого століття Г.А. Захар'їна, якого він високо цінував. «З письменників явіддаю перевагу Толстого, з лікарів Захар'їна ... ». «Захар'їна я уподібнював
Толстому ... », - писав Чехов.
Антон Павлович знав погляди свого вчителя з питань клініки, гігієнита профілактики. Чим зрілі практичний лікар, - говорив Захар 'їн, - тимбільше він розуміє могутність гігієни і відносну слабкість лікування,терапії. Переможно сперечатися з недугами мас може лише гігієна. Зрозумілотому, що гігієнічні відомості необхіднішим, обов'язкові для кожного,ніж знання хвороб та їх лікування.
Чехову були знайомі клінічні та гігієнічні погляди іншого йоговчителі - А.А. Остроумова. Визначаючи свій підхід до хворого і хвороби, цейвідомий терапевт писав, що мета клінічного дослідження - вивчити умовиіснування організму в середовищі, умови його пристосування до неї ірозлади; що середовище, змінюючи родові властивості організму, дає йому новівластивості, що відповідають особливостям середовища ».
Вчителями Антона Павловича були також прогресивні професора
Московського університету, видатні вчені-медики Ф.Ф. Ерісмана і
В.Ф. Снєгірьов. Антон Павлович був учнем видатного невропатолога
А.Я. Кожевникова і, безсумнівно, знав його погляди на роль нервової системи ворганізмі людини. Гордість вітчизняної фізіології - Іван Михайлович
Сєченов - прийшов до Московського університету, коли Антон Павлович був вжелікарем. Можна, однак, не сумніватися, що Чехов знав і його праця «Рефлексиголовного мозку »та інші роботи в галузі фізіології, що прославили на весьсвіт російську науку.
Близьке знайомство з філософськими та науковими поглядами цих вченихсприяло формуванню у Чехова передового, матеріалістичногосвітогляду, тому й до питань медицини він підходив з прогресивнихпозицій. «... Люди, які здатні осмислити тільки приватне, - писав Чехов
Суворіну в 1888 р., - зазнали краху. У медицині те ж саме. Хто не вміємислити по-медично, а судить по частковостей, той заперечує медицину. Боткінж, Захар'їн і Пирогов, безсумнівно, розумні і обдарований люди, які вірять вмедицину, як у бога, тому що доросли до поняття «медицина».
Після закінчення університету Чехов займався практичною медициною,багато писав у гумористичних журналах та газетах. Проте мало хто знав про йогоглибокому інтерес до питань історії медицини.
Ще студентом четвертого курсу він задумав написати з братом Олександром
«Історію статевого авторитету з природничо-історичної точки зору». Зазакінчення університету він став діяльно збирати та опрацьовувати матеріалидля наукового дослідження - «Історія лікарської справи в Росії».
Чеховим була проведена велика і серйозна підготовча робота,яка свідчить про його дослідних здібностях та глибокого науковогоінтерес. Він поглиблено вивчав стародавні рукописи, церковне та цивільнезодчество, канони, слов'янську міфологію. Чехова цікавило все, що моглопролити світло на життя Росії давніх та середніх віків, на її вдачу та звичаї,на що застосовувалися тоді лікарські засоби. Він уважно вивчав роботиархеологів, істориків, етнографів; відображення питань медичної практикивін намагався знайти не тільки в стародавніх лікарських порадниках, а й у фольклорі, влегендах, народних притчах, піснях, прислів'ях, змови.
Чехов, мабуть, дуже цікавився історією Лжедмитрія. Черезкілька років він пише Суворіну, що дослідження привели його до переконання, що
Лжедмитрій був дійсно самозванцем і ось чому. У справжньогоцаревича Дмитра була спадкова падуча хвороба, «яка була б унього і в старості, якби він залишився живий. Стало бути, самозванець був уНасправді самозванцем, так як падучій у нього не було. Коли трапитьсяписати про це, то скажіть, що цю Америку відкрив лікар Чехов ».
Висловлювання Чехова з різних питань медицини та його лікарськіпоради свідчать про те, що він пройшов хорошу школу, в основі якоїзакладено ясне розуміння важливості профілактики та гігієни у справіоздоровлення людини і широких мас населення.
Редактору «Русских ведомостей» В.М. Соболевського Чехов радить «ходитипішки, не втомлюватися, не їсти гарячого. Ванни і обтирання ». Письменникові
Д.В. Григоровичу Чехов також радить менше курити, не пити квасу іпива, не бувати в курильні, у сиру погоду вдягатися тепліше, не читативголос і не ходити швидко. Коли Чехов давав усім їм, літнім людям, ціпоради, то враховував, що найважливішим для них є не стількиліки, значення яких Чехов, звичайно, не заперечував, а гігієнічнийспосіб життя, збереження душевного спокою, під яким він розумів дбайливеставлення до нервової системи.
Підтвердження того, що Чехов надавав великого значення ролі нервовоїсистеми, ми знаходимо у висловлюваннях земського лікаря П.А. Архангельського,близько знав Антона Павловича в перший період його практичної лікарськоїдіяльності. «Душевний стан хворого завжди приваблювало особливеувагу Антона Павловича, - Писав Архангельський. - Поряд зі звичайнимимедикаментами, він надавав величезного значення впливу на психікухворого з боку лікаря і навколишнього середовища ».
Вірний кращим традиціям вітчизняної медицини, Чехов-лікар розумів, щолікувати треба не тільки місцеве захворювання, а людину в цілому.
Протягом всього свого життя, аж до ялтинського періоду, коли
Чехов був уже тяжко хворий, він багато часу віддавав практичній медицині.
Уже будучи знаменитим письменником, Чехов продовжував залишатися і лікарем -практиком.
Про це треба писати не тільки тому, що ця сторона життя А.П.
Чехова висвітлена недостатньо, але і тому ще, що деякі біографи
Чехова вважають, що, ставши письменником, він займався практичною медициноюміж іншим, дилетантськи, що робота лікаря обтяжувала його. Але це не так.
Антон Павлович якось писав Суворіну: «... Я почуваю себе бадьоріше та задоволенісобою, коли усвідомлюю, що у мене дві справи, а не одне. Медицина - моязаконна дружина, а література - коханка. Коли набридне одна, я ночую уінший. Це хоч і безладно, зате не так нудно, та й до того ж відмого віроломства обидві рішуче нічого не втрачають ... »
У Чехова в його листуванні з рідними, друзями в інші хвилинидійсно проривалися нотки і втоми, і роздратування, яківикликалися його лікарської роботою. Але якщо листи Чехова читати уважно,якщо мати на увазі ту обстановку, в якій він жив і працював, то перед намирозкриються справжні думки і почуття письменника.
1892 рік. Чехов живе в новому маєтку Меліхова. У нього багато творчихзадумів, він мріє і про те, щоб серйозно зайнятися медициною. У Меліховастояли погожі літні дні. Все нібито складалося сприятливо длягарного відпочинку і роботи. Але несподівано на горизонті з'явилися зловісніхмари: на Серпуховський повіт насувалася страшна гостя - холера ... Кінецьвідпочинку і письменства: у Чехові заговорив лікар-громадянин.
Чехов працював з напругою всіх своїх фізичних і духовних сил. «Вінроз'їжджав по селах, брав хворих, читав лекції, як боротися зхолерою, сердився, переконував, горів цим. Але, звичайно, не писати він не міг.
Він повертався додому змучений, з головним болем, але тримав себе так,ніби робив дурниці, будинки всіх смішив - і вночі не міг спати або прокидавсявід кошмарів ».
Взимку того ж року він брав активну участь у допомозі голодуючим в
Нижньогородської та Воронезькій губерніях, а незадовго до цього побував наострові Сахаліні, де також працював з величезним напруженням і звідки,безсумнівно, приїхав з зачатками хвороби, яка передчасно звела його вмогилу.
У світлі цих факторів стануть ясними і по-людськи зрозумілими ті ноткироздратування, які зустрічаються в листі Чехова, змученого і втомленоговід щоденних турбот. Природно, що ночами він боявся і собачого гавкання,і стуку у ворота, що означали продовження роботи після важкого дня.
Є свідчення людей, які близько знали Антона Павловича, якірішуче стверджують, що Чехов любив давати лікарські поради, охочезаймався лікарською діяльністю. Так, наприклад, письменник А.І. Купрінзазначав: «... Доктора, запрошували його зрідка на консультації, відгукувалися пронього як про надзвичайно вдумливому спостерігачі і найкмітливішій, проникливимдіагноста ».
Антон Павлович уважно стежив за досягненнями медичної науки. Вінакуратно виписував медичні журнали, стежив за всіма відкриттями вгалузі медицини, мріяв у Ялті приїхати до Москви, «поговорити про
Мечникова », намагався започаткувати в Москві науковому інституту дляудосконалення лікарів. Чехов стежив за чудовими відкриттямиросійського вченого І.І. Мечникова. Незадовго до своєї смерті він писав з Ялти
М.А. Членова: «Мені хотілося б поговорити з Вами про Мечникова. Це великийчоловік. Чи виправдовують надії на щеплення? »
Заважала чи медицина Чехову-письменнику? І заважала, і допомагала. Заважалатому, що забирала дорогоцінний час і сили від самого важливого і головногоу його житті - письменства. Але медицина і допомагала Чехову, бо, на йоговласним визнанням, збагачувала його науковим розумінням психологіїлюдини і інтимних сторін її внутрішнього світу.
Сам Чехов на це питання відповідав по-різному. Так, у листі до письменника
Д.В. Григоровичу він писав: «... Я лікар і по вуха втягнувся у свою медицину, такщо приказка про двох зайців нікому іншому не заважала так спати, як мені ».
Лікарю І.І. Островського Чехов писав із Лопасню: «Медицина - моя законнадружина, література - незаконна. Обидві, звичайно, заважають один одному, але ненастільки, щоб виключити один одного ». Гете був геніальним поетом іприрододослідником, Бородін був професором хімії і чудовимкомпозитором. Антон Павлович Чехов був великим російським письменником іосвіченим лікарем.
І в спогадах сучасників Чехова, і в його численних листахми знаходимо чимало свідчень того, що протягом майже всього життя вінзаймався практичною медициною, яка минула для нього ареноюсуспільного служіння народу. Письменник-демократ, він служив народу своїмпрекрасним талантом, нещадно викриваючи в своїх творах зло інесправедливість сучасного йому суспільного ладу. Не шкодуючи коштів ісил, він будував школи для селян, брав активну участь у боротьбі з голодом іхолерою, був ініціатором будівництва санаторіїв для туберкульозниххворих, які не мають коштів на лікування.
Але найбільш прямий і безпосередній формою допомоги народу, служінняйому була для нього лікарська робота. Ось ще деякі витяги з листів
Чехова.
«... Коли я буду жити в провінції, про що я мрію тепер день і ніч, тобуду займатися медициною і романи читати ... »
« Душа моя ізнила від свідомості, що я працюю заради грошей, і що грошіцентр моєї діяльності ... я не поважаю того, що пишу, я млявий і нудний самомусобі, і радий, що у мене є медицина, якою я, як би там не було,займаюся все-таки не для грошей ... »
Поряд зі славою Чехова-письменника, росла і слава його як лікаря.
М.П. Чехов, згадуючи про цю пору, пише, що до Антона Павловича
«З'їжджалися і сходилися хворі з усіх навколишніх сіл, так що у ньогоутворилося щось на кшталт амбулаторії з цілою аптекою, причому відпускати ірозвішувати ліки, а також варити складні мазі лежало на моїйобов'язки. А.П. як лікаря не шкодували навіть ночами ... »
« Оселившись у Меліхова, - згадує В.І. Немирович-Данченко, - Чеховзахопився службою земського лікаря, зовсім безкорисливо. Працював дужебагато. Як завжди акуратний і в листуванні, і зі своїми паперами, він ітут вів систематичну статистику. Коротку corriculum morbi він записувавна окремому листку в чвертку. Пам'ятаю номер верхнього листка - 738 ... Іпотім, коли Чехов перестав бути земським лікарем, він як і ще раніше, любивсвою першу спеціальність. Від нього можна було часто чути: «Я більшелікар, сем письменник ... »
Особливо напружено працював Чехов-лікар у 1892-1893 рр.., коли на
Серпуховський повіт насувалася холера. У цей момент, за образним висловомвідомого земського лікаря і статистика П.І. Куркіна, Чехов негайно став
«Під рушницю».
Він і лікар, який прийняв протягом 1892 до 1000 хворих, він іорганізатор боротьби з епідемією, і активний учасник повітового санітарногоради, причому, за свідченням Куркіна, не пропустив жодного йогозасідання.
Після напруженого трудового дня Чехов акуратно вів ретельністатистичні записки і звіти санітарних обстежень.
Чехов знайомиться з санітарним станом школи в селі Крюково. Ззвіту Антона Павловича видно, що школа справила на нього важкевраження:його вразили «тіснота, низькі стелі, незручна, смутназалізна піч, що стоїть серед класної кімнати, погана старі меблі;вішалки для верхнього плаття через брак іншого місця влаштовані у класнійкімнаті; в маленьких сінях спить на лахмітті сторож і тут же варто чан зводою для учнів; відхоже місце не задовольняє навіть самих скромнихвимогам санітарії та естетики ... »
Земство високо цінувало праця лікаря і громадянина Чехова: за пропозицієюсанітарного ради Серпуховсько повітове земське збори прийняли рішення
«Дякувати доктора А.П. Чехова за прийняте безкорисливу участь у справілікарської організації повіту ».
Населення, особливо селяни, ставилися до лікаря Чехову з любов'ю іповагою. Безперечно, Чехов був дійсно чуйнимлюдиною, яка тонко відчував і стан хворого, і тих, що оточують йогоблизьких. Але справа, звичайно, не тільки в цьому. Повага до своїх пацієнтів Чеховзавоював тому, що був також знає, хорошим лікарем.
Чехов був переконаний в тому, що дбайливе ставлення до хворих требавиховувати ще на студентській лаві. Деякий час Антон Павловичмріяв про викладацької діяльності, зокрема, хотів читати лекціїпо приватної патології і терапії. На цих лекціях він, як говорив сам, міг биописувати страждання хворих так, щоб змусити слухачів переживати ірозуміти ці страждання. «Якби я був викладачем, то я б старавсяможливо глибше залучати свою аудиторію в область суб'єктивних відчуттівпацієнта і думаю, що це студентам могло б дійсно піти накористь ».
Цікавий епізод, що характеризує, які глибокі симпатії питалинавколишні селяни до Чехова-лікаря, розповідає письменник Н.Д. Телешов.
«Пригадується, - пише він, - випадковий розмову з одним старим,селянином їх Лопасню, де Антон Павлович нікому не відмовляв умедичної допомоги. Старий був кустар, шелкомотальщік, людина, мабуть,заможний. Сиділи ми поруч у вагоні Курської дороги, у третьому класі, нажорсткій лавці і по-сусідськи розговорилися від нічого робити. Дізнавшись, щовін з Лопасню, я сказав, що у мене є там знайомий.
- Хто такий?
- Доктор Чехов.
- А ... Антон Павлович! - Весело усміхнувся старий, точно зрадів чогосьто. Але зараз же нахмурився і сказав: - Чудак чоловік! - І додав ужезовсім строго і несхвально:-Безглуздий!
- Хто нетямущий?
- Так Антон Павлович! Ну, скажи, чи добре: дружину мою, стару, їздив -їздив, лікувати-вилікував. Потім я захворів - і мене лікував. Даю йому грошей, авін не бере. Кажу: «Антон Павлович, милий, що ж ти це робиш? Чим же тижити будеш? Людина не дурний, справу свою розумієш, а грошей не береш,ніж тобі жити-то? »... Кажу:« Подумай про себе, куди ти йдеш, якщо не рівнагодину, від служби тобі відмовлять? Зі всяким це може статися. Торгувати ти неможеш; ну, скажи, куди дінешся, з пусимі-то руками? ... ». Сміється - і більшенічого. «Якщо, - каже, - мене з місця проженуть, я тоді візьму і женюсьна купчихою ». «Та хто ж, - кажу, - хто за тебе піде-то, якщо ти без місцяопинишся? »Знову сміється, точно не про нього і розмова.
Старий розповідав, а сам крутив головою і зітхав, а то по-хорошомупосміхався. Видно було, що він щиро поважає свого «нетямущого»доктора, тільки не схвалює його поведінки ».
У 1890 р. А.П. Чехов зробив великий і важкий подвиг - поїхав наострів Сахалін - проклятий народом місце царської каторги. Відповідаючи на запитанняпро мету цієї поїздки, Чехов писав Суворіну із звичайною своєю скромністю:
«Їду я абсолютно впевнений, що моя поїздка не дасть цінного внеску нів літературу, ні в науку: не вистачить на це ні знань, ні часу, ніпретензій ... Я хочу написати 100-200 сторінок і цим трошки заплатити своїймедицині, перед якою я, як Вам відомо, свиня. Бути може, я не зуміюнічого написати, але все-таки поїздка не втрачає для мене свого аромату:читаючи, дивлячись на всі боки і слухаючи, я багато дізнаюся і вивчу ... »
Чехову - письменнику і лікарю - хотілося самому побачити нестерпно важкужиття каторжних і поселенців, побачити найстрашніші боку російського життятого часу, щоб потім на повний голос розповісти про них російськійсуспільству, щоб хоч трохи полегшити долю мешканців Сахаліну. «... У нашчас, - писав він, - для хворих робиться дещо, для ув'язнених жнічого ... »
Антон Павлович ознайомився з постановкою медичної допомоги каторжною іпоселенцям і переконався, що допомога ця майже відсутня. Хворізнаходилися у страшних умовах. Чи не дотримувалися навіть най-елементарнісанітарні та гігієнічні правила. Чехов пише про те, що сифілітиків ібожевільні містилися разом з іншими хворими, а божевільних зазвичай навітьвикористовували на роботі, тому що фізично вони були здорові. Вивчаючипричини захворюваності та високої смертності серед гіляки та іншихнародностей острова Сахаліну, Чехов прийшов до висновку, що вони коренилися вважких, нездорових умови їхнього життя - в недоїданні, бруду, повномувідсутність медичної допомоги.
Про все бачене на острові Чехов з нещадної правдивістю розповіву своїй книзі «Острів Сахалін». Ця книга - чудовий художньо -публіцистичний твір, створений великим письменником, ученим -дослідником, лікарем, громадянином. «Острів Сахалін» справив величезневраження на російське суспільство. Після його появи царський урядбув змушений виділити спеціальну комісію для розслідування положеннясправ на острові.
Чехов надавав великого значення поширення санітарних знань середшироких мас населення; він ратував за підвищення кваліфікації лікарів, мріявпро відкриття Інституту удосконалення лікарів, брав близько до серцядолі медичної преси.
Дуже багато сил і енергії довелося докласти Антону Павловичу, щобврятувати від загибелі медичні журнали «Хірургічна літопис» і «Хірургія».
Визнаючи важливість пропаганди медичних знань у народі і середмедичних працівників, Чехов закликав земських лікарів брати активну участьне тільки в спеціальній медичній, а й у загальній друку.
У липневий день 1904 р. на кладовищі Новодівичого монастиря в Москвіховали великого російського письменника, лікаря і людини великої душі Антона
Павловича Чехова.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. Гейзер М.І. Чехов і медицина. - М.: Медгиз, 1954 - 140 с.
2. Мартинов Д.А. Сторінки з історії російської хірургічної журналістики. А.П. Чехов і П.І. Дьяконов// Вісник хірургії. - 1941 - Кн.6.
3. Фріче В.М. А.П Чехов. Біографічний нарис// А.П. Чехов. Повне зібрання творів. - М., 1930. - Т.1. - С. 26
4. Хижняков В.В. Антон Павлович Чехов як лікар. - М, 1947. -С. 30
5. Чехова М.П. З далекого минулого// Чехов у спогадах сучасників. - М., 1952.
