Фрейд З. Аналіз кінцевий та безкінечний

Хрестоматія т.1

Психоаналітична терапія - звільнення людини від його невротичних симптомів, заборон і аномалій характеру. Неодноразово пробували скорочення тривалості аналізу. Одну з них зробив Отто ранку в своїй книзі "Травма народження" (1924). Він припустив, що дійсний джерело неврозів - це акт народження, оскільки він включає можливість "первинної фіксації" дитину на матері, згодом не перебореною і зберігається у формі "первинного витіснення ". Ранку сподівався, що якщо в подальшому аналізі буде проведена робота з цією травмою, то вдасться позбавитися від неврозу в цілому. Так один маленький шматочок аналітичної роботи позбавить нас від необхідності робити все інше. І для того, щоб здійснити це, знадобиться лише кілька місяців. Однак, ці твердження не витримали випробування критикою. Іншу спробу зробив автор статті. Він на той час працював з випадком молодого російської, розбещеного багатством, який приїхав до Відня, будучи абсолютно безпорадним, в супроводі особистого лікаря і слуги. Протягом декількох років вдалося повернути йому більшу частину його незалежності, пробудити інтерес до життя і поліпшити його відносини зі значимими для нього людьми. Але не було просування далі в прояснення його дитячого неврозу, на якому була заснована пізніша хвороба, і було очевидно, що пацієнт вважав своє становище дуже зручним і не виявляв бажання зробити крок вперед, що наближує його до закінчення лікування. Це був випадок лікування, що пригнічувало саме себе: воно опинилося під загрозою провалу з-за свого - часткового - успіху. На цьому етапі Фрейд вирішив зафіксувати часові межі аналізу. Він повідомив на початку року пацієнту, що цей рік буде останнім роком його лікування, незалежно від того, чого він досягне в цей час, що залишився йому час. У перший момент він не повірив, але коли переконався, що лікар повністю серйозний, бажане зміна відбулася. Його опір відступило, і в ці останні місяці лікування він зміг відтворити всі спогади і розкрити всі зв'язки, необхідні для розуміння його дитячого неврозу і оволодіння нинішнім. Однак до кінця війни він повернувся до Відня які втратили майно біженцем, і Фрейд допоміг йому справитися з частиною переносу, що не була дозволена, що й було зроблено за кілька місяців. Висновок, який можна зробити про це прийомі шантажу, одна: він ефективний, якщо його застосовувати у потрібний момент. Але він не гарантує виконання того завдання, для якій він використовується. Навпаки, ми можемо бути впевнені, що якщо частина матеріалу під впливом загрози стане доступна, інша буде утримана і похована, як це і було раніше, і пропаде для лікування. Коль скоро аналітик зафіксував терміни лікування, він не може збільшувати їх; інакше пацієнт втратить до нього довіру. Найбільш очевидним виходом для пацієнта було б продовжити лікування з іншим аналітиком, хоча ми знаємо, що ця зміна призведе до нової втрати часу і плодів вже проведеної роботи. Неможливо встановити якийсь загальне правило, коли застосовувати цей форсує технічний прийом; рішення залежить від такту аналітика. Помилку вже пропало. До цієї нагоди цілком застосовується вираз: лев стрибає тільки один раз.

Аналіз закінчується, коли аналітик і пацієнт перестають зустрічатися на аналітичних сеансах. Це відбувається, коли більш - менше виконані дві умови: по-перше, пацієнт більше не страждає від своїх симптомів, подолав свої страхи і заборони, і, по-друге, аналітик приходить до висновку, що усвідомлено так багато витісненого матеріалу, так багато пояснено з того, що є розуміння, подолано так багато внутрішніх опорів, що вже не потрібно боятися повторення пов'язаного з цим патологічного процесу. Якщо зовнішні труднощі перешкоджають досягненню цієї мети, краще говорити про неповному аналізі, ніж про незакінчену.

Інше значення "кінця" аналізу: надав чи аналітик таке великий вплив на пацієнта, що у того вже не відбудуться ніякі подальші зміни, якщо аналіз буде продовжений. Це аналогічно тому, як якщо б було можливо з допомогою аналізу вийти на рівень абсолютної психічної нормальності, рівень, який, як ми повинні бути впевнені, залишиться стабільним, як якби, до Наприклад, ми успішно подолали всі витіснення пацієнта і заповнили усі прогалини в його пам'яті.

конституціональна сила інстинктів і несприятливі зміни Его, що виникли в його захисної боротьбі, його викривлених і обмеженість - це фактори, що згубно впливають на ефективність аналізу і здатні зробити його нескінченним. Є спокуса зробити перший фактор - силу інстинкту - відповідальною і за виникнення другий - викривлення Его. Однак, в цих питаннях наші знання недостатні, і замість роздумів з приводу того, як відбувається лікування за допомогою аналізу, варто поставити запитання: які перешкоди, що стоять на шляху цього лікування.

Є три фактори, які, є вирішальними для успіху чи невдачі аналітичного лікування - впливу травм, конституціональні сили інстинктів і спотворення Его. Інстинкт приводиться в повну гармонію з Его, стає доступним для впливів з боку інших схильностей Его і більше не шукає свого незалежного шляху до задоволення. Нічні сновидіння реагують на установку до сну, прийняту Его, пробудженням інстинктивних потреб.

Терапевтичний результат залежить від усвідомлення того, що витіснене, в широкому сенсі слова, в Ід. Терапевтом готується шлях цього усвідомлення інтерпретаціями і конструкціями, але він інтерпретує лише для себе, а не для пацієнта, до тих пір, поки Его тримається за свої колишні захисту і не відмовляється від опорів. Аналітик дізнається їх легше, ніж захований матеріал Ід. Але, проте, йде відмова розкриттю опорів. Під час роботи над опором Его ухиляється (з більшою чи меншою серйозністю) від дотримання угод, на яких заснована аналітична ситуація. Его перестає підтримувати зусилля по розкриттю Ід; воно протистоїть їм, не підпорядковується основному правилу аналізу і перешкоджає виходу подальших похідних витісненого на поверхню. Пацієнт тепер починає ставитися до аналітику просто як до чужинців, пропоновані до нього неправомірні вимоги, і веде себе по відношенню до аналітика точно дитина, яка не любить чужих і не вірить тому, що вони говорять. Якщо аналітик намагається пояснити пацієнтові одне з спотворень, які він робить у захисних цілях, і скорегувати його, він виявляє, що пацієнт не розуміє його і не доступний словесної аргументації. Таким чином, ми бачимо, що існує опір розкриттю опорів, виникає "викривлення Его", якщо під цим розуміти спотворення вигаданого нормального Его, яке гарантує непохитної відданість аналітичної роботі. Вихід аналітичного лікування в основному залежить від сили і глибини тих опорів, які створюють викривлення Его, аналіз може розраховувати тільки на визначений і обмежений успіх у протистоянні ворожим силам. Кожне Его з самого початку наділене індивідуальними схильність і нахилами.

Серед факторів, які впливають на перспективи аналітичного лікування та посприяв його труднощів і опору, слід згадати не тільки природу Его пацієнта, а й індивідуальність аналітика. Аналітики - це люди, вивчившись практикувати визначене мистецтво; поряд з цим вони залишаються такими ж людьми, як і всі. Крім того, лікар не здатний лікувати внутрішні хвороби, якщо його власні внутрішні органи не в порядку, від аналітика очікується достатній ступінь психічної нормальності і впорядкованості як елемента його кваліфікації, він повинен володіти якимось перевагою, щоб в певних аналітичних ситуаціях виступати як приклад для пацієнта, а в інших - як учитель; психоаналітичні взаємини засновані на любові до істини - то є на визнанні реальності - і це виключає будь-який вид удавання або обману.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://flogiston.ru/