1. ВИДИ ЕКСТРЕМАЛЬНИХ СТАНІВ
Основними характерними ознаками екстремальних станів людськогоорганізму спочатку є занепокоєння, різні страхи, сильні болі,підвищення загальної рухової збудливості, перенапруження функцій нервовоїсистеми та всіх органів. Потім настає гальмування, порушуються функції всіхсистем організму (кровообіг, дихання і т.д.), розвиваються гіпоксія,гіпотонія або гіпертонія, які можуть ускладнюватися тромбозами, емболією,інсультом і т.д.
За походженням відомо більше 20 видів коми. Вона може виникати присонячному ударі, при отруєннях продуктами, ліками, алкоголем і т.д.
Причини їх різні, механізм один. Непритомність більш короткострокові, ніж кома, івиникають при сильному хвилювання, переляку, різкого болю, перевтомі, врезультаті довгого перебування в задушливому приміщенні. Непритомність бувають упідлітків у період гормональної перебудови і у дорослих людей вклімактеричний період (40-50-річний вік) при підвищеннічутливості судинного тонусу до різних впливів. Раптовепорушення ритму серця також може викликати непритомність. Перед цим людинавідчуває слабкість, нудоту, потемніння в очах, виступ холодногопоту, зниження слуху і зору. Людина при цьому блідне, пульс слабшає.
Гіпоксія може бути не тільки внаслідок порушення зовнішнього дихання, а йпри різких порушення функції кровообігу, кровотворення, отруєнняхтканинними отрутами. Асфіксія як окремий випадок гіпоксії може виникати відрізних причин (при дифтерії, правці, спазмах голосової щілини,внаслідок западання мови, у потопаючих, при отруєннях). Після повногоприпинення дихання при асфіксії серце продовжує битися ще протягом 6-8хв., тому при наданні швидкої першої медичної допомоги можна повернутипостраждалого до життя.
Що стосується стресу (дослівно «перенапруження»), то виділяють три стадіїйого розвитку: тривога, резистентність, виснаження. Можна виділити і видистресу: нервово-емоційний, м'язовий, операційний, гіпероксіческій,іммобілізаційному та ін
Визначено відсотки настання смерті після шоку, зокрема,механічна травма в 0,5% випадків ускладнюється шоком, ймовірність смерті,від якого складає в середньому 30-40%.
Крім екстремальних факторів, викликаних екзогенним походженням (зовнішнімипричинами), існують і внутрішні причини, здатні викликатиекстремальне стан. Приміром, епілепсія, гіпертонічна хвороба,часто мають спадкове походження. Зареєстровано випадокмиттєвої смерті від анафілактичного шоку при повторному впливі лишезапаху пеніциліну, медсестрою знову був узятий шприц після тільки щозробленої ін'єкції. Зустрічаються люди з дуже підвищеною чутливістюшкіри), сонячні промені можуть викликати у хворого важкий стан). Анейлонові сорочки, капронові панчохи, шкарпетки, рукавички можуть викликати висипання нашкірі, свербіж, сильне подразнення. До внутрішніх факторів, що викликаютьекстремум, можна віднести і порушення нейроендокринної системи. Наприклад, улюдини, що зазнав сильний біль від бормашини, наступного разу тільки приїї вигляді можуть поновитися больові відчуття і розвинутися екстремальнестан.
У виникненні та розвитку різних екстремальних станів певнуроль відіграють ті або інші сезони року або навіть час доби. Кровотечі,кома частіше спостерігаються вдень, після важкої фізичної роботи, прийому жирноїїжі, важкиххвилювань, переживань. На планеті є території, де людина перебуваєпостійно в екстремальному стані і де може існувати лише занаявності спеціальних систем життєзабезпечення (в умовах Заполяр'я,наприклад).

2. ПОВЕДІНКА організму в екстремальних СТАНІ
Специфічні відповідні реакції людського організму на механічніпошкодження на клітинному рівні проявляються у вигляді порушення цілісностітканин, клітин, міжклітинних структур. Для хімічних пошкоджуючих факторівце інгібування активності ферментів, для термічних ушкоджень --коагуляція і денатурація білково-ліпідних структур клітин, при радіаційнихпошкодженнях - різке порушення окисних і інших процесів впошкодженій клітині. Проти цього виду впливів організм виробляє В -лімфоцитами специфічні антитіла. Спостерігаються і неспецифічні захисніреакції організму (підвищення фагоцитарної активності лейкоцитів і т.д.).
Причому чим вище стоять живі організми на еволюційних сходах, тим сильнішеу них виражені початкові захисні реакції.
Але все це пов'язано з витрачанням величезної кількості енергії. Давнопомічено, що живі організми в стані «сплячки» легше переносятьекстремальні умови (сильний холод, зневоднення, голод, підвищенурадіацію і т.д.). Людина навіть у станізвичайного сну і то більш стійкий до різних негативних чинників (до тієї жрадіації). Тому рослини намагаються пересаджувати або пізно восени аборанньою весною.
Відповідна реакція нервової системи на екстремальні умови виражається ввтрати свідомості і входження в шоковий стан, який деякими вченимирозглядається як парабіоз. Він може носити як місцевий, так і загальнийхарактер. Причому у новонароджених і молодих тварин чутливість більшевисока і вони менш стійкі до екстремальних впливів. У статевозрілихі дорослих особин стійкість (резистентність) проти механічних травмпідвищується. Для людини така реакція також характерна.
Ендокринна система при екстремальних станах змінює гуморальний фонорганізму. У людини при будь-якій екстремальній ситуації виробляєтьсяадреналін, потрапляючи в кров. У мозковому шарі наднирників поряд задреналіном виробляється і норадреналін, який вважається медіаторомгніву, злоби, ненависті. Він викликає розширення поверхневих судин --обличчя і шия червоніють, а от адреналін, звужуючи судини, викликає зблідненняшкіри.
Під впливом екстремальних факторів різко підвищується артеріальний тиск,але такий захист організму може призвести до інсультів. Встановлено, щозастосування лімфогонних коштів сприяє швидкому звільненню відтоксичних продуктів.
В екстремальних ситуаціях відбувається порушення дихання, його різкепригнічення (у стані непритомності, отруєння алкоголем і т.д.).
Травна система реагує на екстремум відсутністю акту ковтання
(дисфагія), порушенням секреторної, моторної та інших функцій шлунку ікишечника. Наприклад, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки єхворобою всього організму при постійному стресі. Моторна функція кишечникарізко посилюється, веде до діареї - захист виражається в спробі швидшевидалити з організму токсичні речовини - метаболіти. Порушення функціїпечінки можуть призвести до печінкової коми, підшлункової залози - додіабетичної коми, нирок - до розвитку уремічний коми і т.д. При будь-якійекстремальної ситуації порушується функція видільної системи.
Обмінні процеси при екстремуму спочатку посилюються (особливо вуглеводнийобмін), але в подальшому починають переважати катаболические процеси.
Починається виснаження глікогенній запасів, підвищується потреба вкисні, з'являється дефіцит енергії.

3. ПРОГНОЗУВАННЯ ТА ПОПЕРЕДЖЕННЯ ЕКСТРЕМАЛЬНИХ СТАНІВ
В даний час людина все ще не може з великою точністюпередбачати наступ повеней, зсувів і селів, небезпека появивеличезних хвиль цунамі,виникнення пожеж та ін Людина, як правило, бореться з наслідкамистихійних лих, а не з самими природними факторами, що їх викликають.
Людина може підвищити опірність організму до багатьох несприятливихфакторів, і експерименти це підтвердили: попереднє введеннядибазолу, вітаміну В-12, препаратів женьшеню, китайського лимонника,елеутерококу, солей і з'єднань ряду мікроелементів цьому сприяє.
Необхідно по можливості запобігати наступ екстремальній ситуації,проводячи профілактику. Так, предкоматозное стан може тривати до 2 -
3 годин - тут треба швидко надати терапевтичну допомогу, зупинитирозвиток процесу. Затримка з хірургічною допомогою при травмах кінцівокна 4-6 годин веде до гангрени і ампутації. В екстремальних ситуаціях середякі не отримали протягом години першої медичної допомоги помирають 40%, через 3години - вже 60%, а через 6 годин - уже 95% потерпілих. Кожні 20 з 100загиблих при нещасних випадках і катастрофах могли бути врятовані принаданні своєчасної допомоги.
Які ж перші дії повинні бути при наданні медичної допомоги потерпілим?
При дії хімічних речовин необхідний захист у вигляді протигазу іінших засобів, при іонізуючої радіації - дезактивація, прикомпресійному шоці - звільнення організму від тиску (попередньоподбати про нерозповсюдження гангрени на весь організм), при гострійпроменевої хвороби - евакуація з зараженої ділянки і дезактивація, присонячному і тепловому удару? - Поліпшення кровопостачання мозку, привідмороженнях - обережний масаж органі! і повільне їх зігрівання. Привтрати свідомості ліки і живильні засобів;вводять парентерально або допомогою живильних клізм. Якщо артеріальнийтиск різко зростає або падає треба застосовувати депресорні кошти.
При ураженні черевної порожнини застосовую холінолітики, при пошкодженняхгрудної клітки - адре політики. У багатьох випадку, потрібно запровадитиантимікробних засобів. При застої крові в малому колі кровообігу,загрозі набряку легкі? при збільшенні обсягу печінки та її хворобливостіпотрібно кровопускання в кількості 300-400 мл. Ефективні і відволікаютькошти грілки до кінцівок, гірчичники. Відразу ж після кровопусканнянеобхідні серцеві глікозиди, сечогінні засоби. Гостра судиннанедостатність знімається сильними пресорними амінами (норадреналимезатон). При інфаркті міокарда треба спочатку зняти больовий синдром, а потімзастосувати судинорозширювальні засоби, антикоагулянти сильнішвидкодіючі кардіоактівние препарати, прийом препарату. Багатогормони ендокринних залоз підвищують опірність організму.

4. Фактори виживання
Існує ряд причин об'єктивного і суб'єктивного характеру,що сприяють або перешкоджають життєдіяльності людини в умовахавтономного існування в екстремальній ситуації, які носять назвуфакторів виживання. Вони об'єднані з ряду подібних ознак в 4 групи:антропологічні, природно-середовищні, матеріально-технічні та
«Екологічні».
1-а група охоплює фактори, що характеризують стан здоров'я людини,сталість його внутрішнього середовища (гомеостаз), резервні можливостіорганізму. До цієї групи відносяться: психологічна підготовленість, волядо життя, морально-вольові якості, активно-перетворювальнадіяльність, від якої залежить переважання позитивних абонегативних емоцій, а також навчання дій в умовах автономногоіснування.
Сприятливий результат автономного існування багато в чому залежить відпсихофізіологічних якостей людини: волі, рішучості, зібраності,винахідливості, фізичної підготовленості, витривалості, психо -емоційної стійкості. Але, як показує досвід, тільки ці якостічасом не рятують людину в екстремальній ситуації і люди гинуть від спекиі спраги в трьох кроках від джерела води або від голоду в лісі, де повно дичиниі лісових ягід, замерзають у тундрі, не вміючи побудувати укриття із снігу абогинуть від укусу отруйних комах, змій, не вміючи надати першумедичну допомогу при такій ситуації.
Тому основа успіху в боротьбі за життя в екстремальній обстановці - цевміння виживати. Що це таке?
Під виживанням розуміють активні доцільні дії, спрямовані назбереження життя, здоров'я і працездатності в умовах автономногоіснування. Ці дії полягають у подоланні стресів, проявіспритності, винахідливості, в ефективному використанні аварійногоспорядження та підручних засобів для захисту від несприятливого впливуфакторів природного середовища та забезпечення організму водою і їжею.
Людина може і повинен зберегти життя і здоров'я в самих суворих природнихумовах, якщо він зможе скористатися всім тим, що дає навколишнєСереда. Але це досягається за наявності певних теоретичних знань іпрактичних навичок.
Непідготовлений людина перебуває в постійному тривожному напрузі, такяк не знає, звідки чекати небезпеку, а якщо й знає, то не здатнийправильно оцінити ступінь небезпеки. Такий стан може тривати відхвилини до багатьох діб, і чим менш обізнаний людина про умови, вяких він опинився волею випадку, тим воно триваліше. Таким чином,не менш важливе завдання навчання - це морально-психологічна підготовкалюдини до подолання можливій екстремальній ситуації, умінню правильнооцінювати обстановку, що склалася і приймати адекватні рішення, підвищенняйого емоційно-вольової стійкості.
2-я група охоплює фактори природного середовища: температура і вологістьповітря, сонячна радіація, опади, рівень атмосферного тиску, вітер іін До них слід також віднести рельєф місцевості, джерела води, флору іфауну, Фотоперіодизм (полярні день і ніч), коливання магнітного поля
Землі та ін Ці фактори суттєво впливають на діяльність людини вумовах автономного існування. Часто вони виявляються екстремальними,тобто впливають на організм «на межі переносимості і можуть викликатипорушення функціональної діяльності організму, поставивши його на гранькатастрофи ».
Досвід показує, що люди здатні переносити навіть самі суворі природніумови протягом тривалого часу. Але людина, вперше і випадковощо потрапив в такі умови, набагато менш пристосований до існування внезнайомих умовах, ніж постійні мешканці цього середовища. Тому чимжорсткіші умови зовнішнього середовища, тим коротше терміни автономного існування,тим більшої напруги вимагає боротьба з природою.
3-я група об'єднує фактори, що забезпечують захисні функції,що сприяють нормальній життєдіяльності людей в умовах їх автономногоіснування - одяг, аварійне спорядження, засоби сигналізації ізв'язку, добування води, аварійні плавальні засоби та інші підручнізасоби, що використовуються для різних цілей, що забезпечують виживання.
4-а група - це фактори, що виникають в результаті взаємодії людиниз навколишнім середовищем. До них відносяться термічні ураження, гірська хвороба,природно-вогнищеві інфекції, отруєння рослинними і тваринними отрутами,укуси отруйних комах і тварин, травми і т.п. До екологічних факторівтакож можна віднести: холод, жару, голод, спрагу, перевтома, самотність,фізичний біль, страх. Ці фактори набувають особливого значення припевних обставин. Ступінь несприятливого впливу такихстресорні факторів настільки висока, що веде до розвитку стресовогостану. Тому їх називають ще стресором виживання.