АСТРАХАНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ ТЕХНІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра "дисциплін кримінально-правового циклу"

Юридичний факультет

Контрольна робота

Дисципліна «Судова медицина»

тема: Отруєння сурогатами етилового спирту.

Контрольна робота з судової медицинистудента 4 курсу групи ДЮФ-41

Резакова М.Р.
Перевірив кандидат медичних наук

доцент Ішков Ю. В.

Астрахань 2002.

План:
1. Види експертизи.
2. Судово-медична експертиза алкогольної інтоксикації.
3. Отруєння етиловим спиртом.
4. Отруєння сурогатами алкоголю.
5. Класифікація та асортимент етилового спиртів.
6. Загальна схема експертного дослідження спиртовмісних рідин.

1. Види експертизи.
Експертиза (від лат. Випробовувати, визначати) - це дослідження об'єктів з метою вирішення будь-якого питання, що вимагає спеціальних знань, і яке виробляється досвідченим в цій галузі знань особою - експертом. Відповідно до У ПК експертиза призначається, коли при провадженні дізнання, попереднього розслідування або судового розгляду необхідні спеціальні знання в науці, техніці, мистецтві чи ремеслі.
Наприклад, судово-медична експертиза призначається в тому випадку, коли необхідні спеціальні знання в області медицини. При цьому самостійним видом експертизи є судово-психіатрична експертиза.
Розрізняють декілька видів експертиз. Це первинна судово-медична експертиза, яка проводиться вперше. Додаткова, коли чого-небудь первинна була неповною (не всі об'єкти представлялися, не всі обставини нанесення шкоди здоров'ю враховані, не всі питання отримали дозвіл). Таку експертизу доцільно проводити того експерта, який проводив первинну. Повторна експертиза призначається, коли висновок, складений в процесі первинної експертизи, не задовольнило наслідок через необ'єктивності, необгрунтованість висновків, або коли висновки суперечать доказу у справі. Цю експертизу слід призначати іншому, більш досвідченому експерту. Нарешті, у всіх складних випадках експертиз, а також, коли експерт одноосібно не може вирішити поставлене запитання, призначається експертиза декільком експертам-медикам.
До складу такої комісії включають найбільш досвідчених фахівців різних медичних спеціальностей. Це буває у випадках проведення експертизи у справах про притягнення до кримінальної відповідальності медичних працівників при підозрі на професійні правопорушення, при визначенні стійкої втрати працездатності, удаваних або штучних хворобах, членоушкодження, а також в складних випадках повторних експертиз. Якщо члени комісії не можуть прийти до єдиної думки з того чи іншого питання, то кожен з них має право відповісти на поставлене слідством чи судом питання самостійно. [1]

2. Судово-медична експертиза алкогольної інтоксикації
Отруєння етиловим спиртом (етанолом) зустрічається кожному п'ятому випадку серед інших отруєнь, а в окремі роки значно частіше. Крім того, зустрічаються смертельні отруєння та сурогатами етанолу. Слід звернути увагу на те, що алкогольне сп'яніння відіграє фатальну роль, будучи сприятливим чинником у настанні смерті при серцево-судинних та інших захворюваннях. Відомий соціальний шкоду пияцтва в настанні насильницької смерті: при різних видах травматизму і асфіксії, дії низької температури, а також у розвитку алкоголізму.
Відомо, що за нашими законами особа, яка вчинила злочин у стані сп'яніння, не звільняється від кримінальної відповідальності і навіть несе підвищену відповідальність. Тому у всіх випадках судово-медичної експертизи трупів, а в ряді випадків і при експертизі живих осіб, встановлюється кількість алкоголю в організмі. У зв'язку з різними факторами не може бути чітко розмежовані єдиних критеріїв оцінки функціональних змін для визначення концентрації етилового алкоголю в крові.
Діагностика гострого отруєння етанолом зазвичай заснована на результати судово-хімічні-ського дослідження крові та мочі.Кровь рекомендується одержувати тільки з периферичних вен (стегнової або плечової) або з пазухи твердої мозкової оболонки. Розподіл алкоголю в організмі нерівномірно і залежить від процентного вмісту води. Для оцінки алкогольної інтоксикації, крім зразків крові та сечі, іноді необхідно брати ліквор (спинно-мозково-ву рідина) з люмбальної або великий цистерни при положенні трупа на боці, або склоподібне тіло очі шляхом відсмоктування шприцом. Це особливо важливо, коли в крові та сечі виражені процеси спиртового бродіння під впливом глюкози, які в лікворі і склоподібному тілі практично відсутні навіть при розвитку гниття. При наявності крововиливів доцільно брати згорток крові окремо, а при отриманні результату мати на увазі, що алкоголю в ньому в 1,2 рази менше, ніж у решті крові.
З шлунку і кишечника алкоголь в результаті дифузії проникає в стінки, а потім в незмінному вигляді в кров. Розрізняють дві фази алкогольної інтоксикації: резорбції (всмоктування) та елімінації. У фазі резорбції відбувається всмоктування алкоголю та утримання його в крові збільшується.
Загальна тривалість цієї фази при прийомі натщесерце - 40-60 хв, при наповненому шлунку - 1,5-3 години. Ця фаза коротше в алкоголіків і при фізичному навантаженні, довший - при нервово-психічний роздратований. Швидкість резорбції знижується при травмах голови, тому що знижується обмін речовин. Вплив роблять і інші фактори.
Після того як рівень алкоголю в крові досяг вищої межі, починається друга фаза - елімінація (окислення). Спочатку близько 90% алкоголю окислюється, частина ж (10%) виділяється легкими, сечею, потім калом в незміненому вигляді. У цій фазі рівень алкоголю в крові поступово зменшується. Окислення відбувається в печінці (90%), трохи - в нирках, м'язах. Тривалість фази елімінації також коливається залежно від кількості прийнятого алкоголю та інших причин, але рідко перевищує 24 години. При травмі швидкість окиснення знижується, алкоголь вдається виявити і на другу добу.
Для встановлення фази алкогольної інтоксикації, в якій настала смерть, досліджують кров і сечу. У фазі резорбції рівень алкоголю в сечі нижче, ніж у крові, в якийсь період через 1,5 часаон однаковий (фаза дифузного рівноваги), а у фазу елімінації у сечі вище, ніж у крові. При багаторазовому вживанні алкоголю або великим розривом між вживанням перший порції алкоголь в крові та сечі може бути і в іншому співвідношенні.
Результати судово-хімічного дослідження про виявлену концентрації етанолу в крові та сечі не повинні механічно переноситися на оцінку ступеня алкогольної інтоксикації, бо , в залежності від ряду факторів швидкість всмоктування і виділення алкоголю, ступінь сп'яніння, (а отже, вплив сп'яніння на поведінку) може змінюватися. До цих чинників слід віднести наступні:
- конституційні особливості (маса тіла, вік, стать) у дітей, вагітних жінок (ця-нол утворюється і трохи збільшує показники);

- наявність патологічних станів організму ( особливо серцево-судинних захворювань, хвороб шлунково-кишкового тракту і печінки), а також черепно-мозкової травми;
- ступінь і якість заповнення шлунка їжею. На порожній шлунок всмоктування починається через 30 хвилин, на повний затримується до 90 і більше хвилин. Щільна, багата протеїном їжа претятствует всмоктуванню алкоголю в кров;
- особливості алкогольних напоїв. Швидше всмоктуються напої міцністю
10-20 градусів з домішками вуглекислоти;
- впливу з лікувальною метою під час вступу трупа зі стаціонару, пов'язані з форсованим виведенням алкоголю з організму, зниженням його концентрації при переливанні крові, форсованому діурезі, промивання шлунка і кишечника. З іншого боку, надходження лікарських засобів, що містять ця-нол або утворюють його внаслідок бродіння. Синергістами
(підсилюють дію алкоголю) може бути прийом лікарських засобів
(барбітурати, транквілізатори та ін);
- деяке значення мають зовнішні фактори, перебування в яких при низькій температурі уповільнює всмоктування, при високій значно прискорює наростання його в крові. Всмоктування сповільнюється і при стресовій ситуації.
Обережно підходити до кількісної оцінки алкоголю слід при дослідженні трупів, витягнутих з води;
- зниження кількості алкоголю в залежності від часу після прийому до настання смерті. У середньому за одну годину в крові відбувається зниження кількості алкоголю на 0,1% (фактор окислення У go по Відмарк дорівнює 0,1 -
0,13%). При середній м'язової навантаженні - 0,15%, при напруженій - 0,2%, при травмі черепа B (, () 0,06-0,08%. У вагових співвідношеннях на годину відбувається окислення 6-10 г алкоголю. Знаючи час після прийому спиртних напоїв до настання смерті, можна встановити кількість прийнятого алкоголю;
- посмертні зміни, при дослідженні після смерті чфез двоє і більше доби. Внаслідок гниття відбувається утворення алкоголю, і його кількість може збільшуватися від істинного на 2%, особливо в крові, вилученої з порожнин серця (у порівнянні з периферичної кров'ю і сечею). [2]
Має значення також особливість і час зберігання вилученого матеріалу до його дослідження.
Наскільки великий вплив мають умови і час від вилучення до зберігання матеріалу найкраще видно з результатів досліджень Ф. А. Галицького
(1995), який провів порівняльну оцінку результатів дослідження сечі на етанол живих людей в різному стані і трупів відразу після вилучення і через 10 днів зберігання її при кімнатній температурі. а) При ІХС у 75% у живих хворих і в 82% у трупів утвориться етанол з максимальною концентрацією, відповідно 8,75% і 3,2%. б) У вагітних, особливо в другій половині, встановлено освіта етанолу відповідно в 60% і 78% випадків з максимальною концентрацією
2,76% і 4,74%. в) У хворих дітей і трупів у 61% і в 66,7% випадків етанол утворюється в концентрації відповідно 8,5 і 2,6%. г) Після впливу екстремальних факторів освіта етанолу в зразках сечі живих людей відбулося в 60% випадків при концентрації до 5,7%, у сечі трупів таких людей у 67% випадків при максимальній концентрації 2,7%.
Варто відзначити, що в практичній роботі особливо при отриманні матеріалу з відділень області або результатів визначення кількості алкоголю, проведеного в стаціонарі, навіть при меншому терміні ми маємо неточні результати.
Діагностика смерті від алкоголю грунтується на всебічній оцінці, перш за все на судово-хімічному дослідженні. Вместз з тим враховується клініка: почастішання пульсу, почервоніння обличчя, збудження, розлад мови, порушення координації рухів, зниження чутливості, слинотеча, посилений діурез, руховий параліч, глибокий сон, уповільнення дихання і пульсу, зниження температури, втрата свідомості, нудота і блювота, яка при важкому отруєнні може закрити дихальні шляхи та викликати асфіксію, від якої настає смерть.
На трупі спостерігається повнокров'я всіх органів, особливо головного мозку, переповнення сечового міхура, синюшність, набряк вік, можуть бути ознаки швидкої смерті, але все це неспецифічної для смерті від отруєння етанолом.
Велике значення має запах алкоголю від органів і порожнин трупа, сильніше виражений у грудної порожнини та головному мозку. При швидкої смерті, навіть при великій кількості алкоголю, в крові запаху може не бути. Все це дозволяє лише зробити висновок про вживання алкоголю незадовго до смерті і запідозрити алкогольну інтоксикацію.
3. Отруєння етиловим спиртом

Етиловий спирт відноситься до хімічної групи спиртів. Молекула етилового спирту (C2H5OH) складається з 2 з'єднаних один з одним атомів вуглецю
(С), п'яти атомів водню (Н) і гідроксильної групи ОН.
Найближчі до етанолу спирти мають наступні формули:
С1Н3ОН - метиловий спирт (метанол, деревний спирт);
C2H5OH - етиловий спирт (етанол, винний спирт);
С3Н7ОН - пропіловий спирт;
C4H9OH - бутиловий спирт;
C5H11OH - аміловий спирт, і так далі.

Спирти з довгими вуглеводневим ланцюжками, починаючи з пропілового, мають кілька ізомерів (варіантів будови), їх називають: ізопропілові, ізобутіловие, ізоамілового і т.д.

Етиловий спирт - рідина, легше води, із специфічним запахом.
Необхідність судово-медичних досліджень при алкогольному дії на людину виникає при огляді деяких категорій живих осіб і під час роботи з трупами людей, які померли від різних причин, у тому числі і від отруєння етиловим алкоголем.

Етиловий спирт є складовою частиною алкогольних напої "В організмі людини він надає переважне вплив на центральну нервову систему. У результаті впливу невеликих доз змінюється вираженість і баланс процесів збудження і гальмування. В результаті дії великих доз етилового алкоголю розвивається глибоке пригнічення аж до наркозу.

Етиловий спирт у складі алкогольних напоїв або у вигляді водного розчину, як правило, надходить в організм людини через рот. Близько 20% його всмоктується вже у шлунку, інші 80% в кишечнику. Чим вище концентрація розчину алкоголю, тим інтенсивніше він всмоктується. Прискорюється всмоктування і при вживанні газованих і нагрітих розчинів алкоголю.
Всмоктування алкоголю розтягується при заповненні шлунково-кишкового тракту їжею, особливо з багатим вмістом білків і жирів. Прискорювати або сповільнювати всмоктування етилового алкоголю можуть й багато інші фактори від функціонального стану шлунково-кишкового тракту до спадкових.

Максимальна концентрація етилового алкоголю в крові при відсутності уповільнюють і прискорюють всмоктування факторів встановлюється приблизно через 40-90 хвилин, при уповільненні - через 90-180 хвилин. На цей процес великий вплив мають індивідуальні особливості конкретної людини.

Як правило, близько 90% алкоголю окислюється в організмі, інші 10% виводяться з сечею і повітрям, що видихається в незміненому вигляді. Основним ферментом, який окисляє алкоголь в організмі, є алкогольдегідрогенази (АДГ). В основному цей фермент виробляється в печінці. Протягом години в організмі людини в середньому окислюється близько 8 мл етилового спирту. [3]

Виділяють фазу всмоктування алкоголю (резорбції) і фазу виведення < br> (елімінації). Фаза всмоктування порції алкоголю в залежності від умов триває в середньому від 1 до 3 годин. Орієнтовно через годину після прийому концентрація алкоголю в тканинах тіла (на 1 кг ваги) вирівнюється з концентрацією алкоголю в крові (на 1 літр) і, відповідно, за показниками вмісту алкоголю в крові можна судити про ступінь впливу алкоголю на людину (ступінь сп'яніння).

Після повного всмоктування етилового алкоголю з шлунково-кишкового тракту концентрація етилового алкоголю в крові починає знижуватися, а в сечі підвищуватися. У зв'язку з цим приблизно через 3-4 години після одноразового прийому алкоголю його концентрація в сечі перевищує концентрацію в крові. І якщо не відбувається повторного прийому алкоголю, то таке співвідношення зберігається до повного очищення організму від алкоголю. < p> Для правоохоронної діяльності дуже важливі відповіді на питання:
"Яка кількість алкоголю вжив людина, кров (сеча) якого досліджена на предмет наявності і концентрації в ній етилового алкоголю?" і
"Як давно був вжитий цей алкоголь? "Відповісти на ці питання однозначно і конкретно дуже складно. Однак, знаючи всі фактори, що визначають динаміку всмоктування та виведення алкоголю стосовно до конкретного випадку, можна за орієнтир взяти якісь середні цифри.

Концентрація етилового алкоголю в крові рівна 1 %/00 (проміле - одна тисячна частина) виникне в організмі людини вагою 70 кг після прийняття ним натщесерце 40-50 мл 96% алкоголю (або 100-120 мл горілки). О першій годині в організмі окислюється 7-9 мл етилового спирту, отже приблизно через 6 годин весь алкоголь цієї порції буде оксидів і виведено з організму з повітрям, що видихається або сечею. Природно, повторні прийоми алкоголю внесуть корективи в ці цифри.

При розрахунку кількості алкоголю, прийнятого у вигляді спиртних напоїв, прийнято використовувати так званий фактор р. - падіння концентрації етилового алкоголю в крові за 1 годину в проміле. Наприклад, на початку фази виведення (елімінації) алкоголю з організму людини фактор р. дорівнює 0,10 -
0,13%/00, при вираженій м'язової навантаженні він становить 0,15-0,20%/00, при значній черепно-мозкової травми він по?? іжается до 0,06-0,08%/00
(по В. Н. Крюкову зі співавторами). З використанням цього чинника кількість прийнятого алкоголю розраховують за такою формулою:
А = Р (С + pt),
А - кількість чистого алкоголю (в грамах) в прийнятих напоях;
С - встановлена концентрація алкоголю в крові (в проміле);
Р - маса тіла в кілограмах;
Р - падіння концентрації етилового алкоголю в крові за 1 годину у про-

Мілле: t - час, який минув з моменту прийому алкоголю .

Приклад розрахунку дози прийнятого чистого алкоголю: припустимо в крові людини встановлено наявність етилового алкоголю в кількості 2%/00; передбачається, що він вживав алкоголь 3 години тому; маса його тіла 70 кг; підставляємо ці дані в формулу А = 70 (2 +0,12 х3); проводимо розрахунок, отримуємо 165 г чистого алкоголю. Це означає, що за три години до взяття його крові вказаний чоловік випив приблизно 415 г горілки міцністю 40%.

Однак ще раз підкреслимо, що такі розрахунки дуже приблизні та індивідуальні відхилення можуть бути дуже значними. [4]

Зовнішні прояви впливу алкоголю на людину і її самовідчуття значною мірою залежать від концентрації алкоголю в крові. Прийнято розрізняти легку, середню і важку ступінь сп'яніння.

У початковій стадії сп'яніння виникає відчуття тепла в тілі людини, м'язового розслаблення і фізичного комфорту. Підвищується настрій людини, виявляється легкість спілкування з іншими людьми. Рухи втрачають точність. Критичність до себе і оточуючих знижується.

У середнього ступеня сп'яніння благодушно настрій періодами змінюється дратівливістю, уразливістю, може спостерігатися пригніченість.
Посилюється рухова активність, можливі імпульсивні вчинки.
Порушується рівноваги і координації рухів . Порушується пов'язаність мови. Знижується больова і температурна чутливість.
Після сп'яніння середнього ступеня, так само як і після легкого, спогади зберігаються практично повністю.

Іноді ці ступені сп'яніння протікають по-іншому, що обумовлюється індивідуальними особливостями особистості, ступенем звикання до алкоголю та іншими факторами.

При прийомі великих доз алкоголю розвивається сп'яніння важкого ступеня, яке характеризується пригніченням кори головного мозку. Внаслідок цього наголошується затьмарення свідомості, пригнічуються центри дихання і кровообігу, порушуються функції вегетативної нервової системи, яка регулює діяльність внутрішніх органів людини. Може відбуватися мимовільне сечовипускання. При сп'янінні важкого ступеня спостерігається амнезія - повна втрата пам'яті на події, що відбувалися з сп'янілим людиною.

У судово-медичній практиці експерти при визначенні ступеня сп'яніння враховують показники концентрації етилового алкоголю в крові.
Ці дані наведені в таблиці N 2.

Таблиця N 2

Кореляція ступеня сп'яніння і концентрації етилового алкоголю в крові
(по В. Н. Крюкову зі співавторами)

Концентрація етилового спирту Ступінь сп'яніння в крові (в проміле)

Менш 0,3 Відсутність впливу алкоголю від 0,3 до 0,5 Незначний вплив алкоголю від 0,5 до 1,5 Легкий ступінь сп'яніння від 1, 5 до 2,5 Сп'яніння середнього ступеня від 2,5 до 3,0 Сильне сп'яніння від 3,0 до 5,0 Тяжке отруєння алкоголем, можливе настання смерті понад 5,0 Смертельне отруєння

Необхідно підкреслити, що прояви сп'яніння і можливість настання смерті від отруєння алкоголем дуже індивідуальні. Відзначаються випадки, коли при порівняно невеликій концентрації наступала смерть людини з-за негативного впливу поганого стану здоров'я індивідуума.
І навпаки, відомий випадок, коли при концентрації алкоголю в крові близько
10%/00 спостерігалося лише сильне сп'яніння, яке завершилося благополучним протверезінням без надання спеціальної медичної допомоги.

Визначає стан алкогольного сп'яніння у живих людей проводиться лікарями психіатрами або невропатологами, при їх відсутності - іншими лікарями. Висновок про наявність і ступеня алкогольного сп'яніння виноситься на підставі вивчення клінічних ознак сп'яніння (що виявляються в поведінці людини) і біохімічного аналізу крові та сечі обстежуваної людини. Біохімічний аналіз в даний час, в переважній більшості випадків, проводиться хроматографічних методів.

У осіб, що зловживають етиловим алкоголем, з'являються симптоми алкогольної хвороби. У нашій країні найбільш поширена класифікація алкогольної хвороби (алкоголізму), відповідно до якої виділяються три стадії захворювання, послідовно змінюють один одного. Однак, тривалість цих стадій і перехід попередньої в наступну, суто індивідуальні. У конкретної людини алкогольна хвороба першої стадії може тривати дуже довго, іноді до старості. В інших випадках, що почалася хвороба стрімко розвивається і може привести людину повної втрати здоров'я та навіть смерті протягом буквально 5-10 років (а іноді й швидше), так буває при поганій спадковості, при ранньому початку вживання алкоголю, у жінок.
Виділяють наступні стадії алкогольної хвороби:

- перше, характеризується вираженим потягом до алкоголю і досягненню сп'яніння, зниженням кількісного контролю за випитим, підвищенням толерантності - людина здатна випити більше, ніж раніше, без зовнішніх негативних наслідків для себе, переходом від епізодичного пияцтва до досить систематичного, при цьому людина усвідомлює підвищення своєї пристрасті до алкоголю і бореться з цим явищем;

- друге, ця стадія на додаток до зазначених вище ознаками характеризується появою абстинентного синдрому - неприємними відчуттями після припинення вживання алкоголю, прийом алкоголю стає регулярним, розвивається максимальна толерантність, виявляється амнезія після вживання значних кількостей алкоголю, з'являються початкові ознаки зміни рис особистості і алкогольного ураження внутрішніх органів, найбільш слабких у конкретної людини;

- третє, на цій стадії з'являється нестримний потяг до алкоголю, знижується стійкість (толерантність) до алкоголю, абстинентному синдромі переважають симптоми порушення психіки, виразно проявляються риси деградації особистості, розвивається алкогольне недоумство, відзначаються важкі ураження внутрішніх органів.

Наявність алкогольної хвороби тієї чи іншою мірою може посилювати чи послаблювати дію пошкоджуючих факторів внутрішнього і зовнішнього середовища на людину, що важливо знати судовим медикам і правильно оцінювати як при роботі з живими особами, так і при дослідженні трупів.

У судово-медичної роботи з трупами велика увага приділяється дослідженням на предмет встановлення наявності алкоголю в тканинах трупа і взаємозв'язку фактів виявлення алкоголю з причиною настання смерті. При великих концентраціях етилового алкоголю в крові та сечі загиблої людини
(понад 5 проміле) експерт має право, і це науково обгрунтовано, констатувати настання смерті від токсичної дії етилового алкоголю. При менших концентраціях, особливо в інтервалі від 3 до 4 проміле, повинні бути встановлені патологічні зміни в життєво важливих органах
(серце, печінку, нирки, тощо), які могли б сприяти настання смерті при значному впливі етилового алкоголю. < br> Наприклад, смерті від отруєння алкоголем можуть сприяти патологічні зміни в серцевому м'язі і судинах серця.

При дослідженні внутрішніх органів трупа людини, який помер від отруєння алкоголем, яких-небудь суто специфічних змін не виявляється. Виявляються ознаки, характерні для смерті від гноблення центрів кровообігу і дихання. Інформативні гістологічні дослідження органів і тканин. Експерт при дослідженні таких трупів обов'язково відзначає наявність запаху алкоголю від органів і порожнин трупа, особливо від мозку та вмісту шлунка. Для біохімічного аналізу на алкоголь забирається кров і сеча.

За рахунок процесів бродіння і гниття в трупах, дослідження яких проводиться через значний час після настання смерті, може утворитися додаткову кількість алкоголю, що вносить спотворення в результати дослідження. Можливість посмертного збільшення концентрації алкоголю в тканинах трупа враховується судовими медиками, у відповідних випадках.

При встановленні іншої, ніж отруєння етиловим алкоголем, причини смерті, наприклад від гострої коронарної недостатності, наявність етилового алкоголю в крові померлої людини оцінюється експертом як фактор, що сприяв настання смерті від основної причини, так як прийом етилового алкоголю в значних кількостях провокує згубний загострення інших захворювань, особливо захворювань серцево-судинної системи людини.

4. Отруєння сурогатами алкоголю

У побуті та на виробництві використовується велика кількість технічних рідин, які з тих чи інших своїх властивостях сприймаються особами, схильними до вживання алкоголю, як рідини містять етиловий спирт.
Деякі з них справді містять етиловий спирт у тій або іншій кількості. Але, ці технічні рідини містять хімічні речовини, які є отруйними для людини і викликають різного роду розлади здоров'я, а при вживанні великих доз викликають смерть людини. Часто їх називають сурогатами етилового алкоголю, цей термін відображає судово-медичне значення цих рідин.

Технічні рідини за своїм складом можуть бути дуже різними: від дійсно етилового технічного спирту, але з великою кількістю шкідливих домішок, до сильної отрути - метилового спирту, в чистому або змішаному з іншими речовинами вигляді.

Зупинимося на особливостях їх дії деяких хімічних речовин, що входять в технічні рідини, що вживаються в якості сурогатів етилового алкоголю.

Метиловий спирт - хімічна речовина спиртового ряду, за своїми властивостями дуже близький до етиловому спирту. Тому на виробництвах, де він використовується, зустрічаються випадки помилкового вживання цього замість спирту етилового. Відзначалися випадки розкрадань метилового спирту з виробництва та продажу під виглядом алкогольних напоїв. Метиловий спирт - сильна отрута нервово-судинного дії, важкі отруєння виникають після прийому 5-10 мл метилового спирту, смерть може наступити від вживання
30 і більше мілілітрів спирту. Щоправда, були випадки одужання постраждалих після вживання 250, і навіть більше, мілілітрів метилового спирту. У літературі з цього приводу сказано, що одночасне вживання етилового і метилового спиртів зменшує токсичну дію метилового. [5]

Сп'яніння від метилового спирту не викликає підняття настрою, а навпаки викликає млявість, головний біль, страждає координація рухів, швидко настає важкий сон. Після сну людина відчуває себе нормально, але до початку другої доби після прийому метилового спирту, настає різке загальне нездужання, запаморочення, болі в попереку і в животі, можливі різкі порушення або втрати свідомості. Метиловий спирт робить сильний вплив на зір, коли людина виживає то часто при цьому, залишається сліпий. Смерть настає від паралічу дихального центру, у відсутності медичної допомоги приблизно на третю добу. Метиловий спирт виявляється в крові та сечі загиблих і живих людей протягом 3-4 діб після його вживання, а в спинно-мозкової рідини значно довше.

Пропіловие спирти - хімічні речовини спиртового ряду з вуглеводневої ланцюжком, що складається їх трьох атомів, використовуються як розчинники.
За своєю будовою і властивостями близькі до етилового спирту, роблять на організм приблизно таку ж дію, як і етиловий спирт. Смерть може наступити від прийому 300 і більше мілілітрів пропілового спирту. При неодноразове вживання цього спирту швидко розвиваються патологічні зміни у внутрішніх органах, в першу чергу в печінці та нирках.

Один із продуктів розпаду пропілового спирту - ацетон може бути виявлений у сечі трупа протягом 3-4 діб після вживання спирту.

Бутилові спирти - мають вуглецевий ланцюжок, що складається з 4 атомів.
Застосовуються в різних виробництвах, зокрема для виготовлення гальмівної рідини БСК. Бутилового спирту дає наркотичний ефект і переважно діє на центральну нервову систему. Після вживання цього спирту короткочасне сп'яніння через 3-4 години переходить в сонливість, апатію, потім погіршується зір, порушується що виводить функція нирок. При відсутності лікування смерть може настати від
250 мілілітрів спирту приблизно через дві доби після вживання.

Аміловие спирти - рідини спиртового ряду жовтуватого кольору, їх ще називають сивушними маслами, вони визначаються за характерним запахом (такий запах виходить від погано перегнанной самогону). Аміловие спирти характеризуються наркотичним впливом на головний мозок. Отруєння супроводжується загальною слабкістю, запамороченням, нудотою, блювотою, болем у животі, печіння в стравоході, сплутаністю свідомості, оглушення, ціанозом. Смертельна доза 20-30 мл і більше. Смерть настає від паралічу життєво важливих центрів стовбурної частини головного мозку. При розтині відзначається сивушний запах.

етиленгліколь - складова частина антифризів, гальмових і інших технічних рідин. За характером впливу на організм людини є нервово-судинних і протоплазматіческім отрутою.

Після прийому всередину замість етилового спирту виникає легке сп'яніння, потім з'являються загальна слабкість, головний біль, нудота, блювота, біль у животі, судоми, втрата свідомості. Переважно уражаються центральна нервова система і нирки. Смертельна доза 150 мл і більше. Смерть може настати через один-три дні після прийому етиленгліколей. На розтині відзначається збільшення нирок і печінки, виражені ознаки їх токсичного ураження.

тетраетилсвинець (ТЕС) - органічна сполука свинцю, масляниста летюча рідина. Входить до складу рідин, що додаються до низькооктанових сортів бензину. Токсична дія робить при помилковому вживанні всередину і при попаданні на шкіру, а також може проникати через легені в парової фазі. Смертельна доза при введенні через рот становить 10-15 мл.
ТЕС і продукти його метаболізму (розкладання) тривалий час затримуються в організмі (до 3 місяців). Переважне токсичний вплив ТЕС робить на центральну нервову систему. При затяжному перебігу отруєння може розвинутися катарально-геморагічна пневмонія. На розтині при дослідженні головного мозку виявляються дистрофічні та некротичні зміни в клітинах різних відділів мозку.

Ацетон - безбарвна рідина з характерним запахом, є гарним розчинником. Отруєння може наступити при вдиханні парів концентрованих і при прийомі всередину. Вдихання парів ацетону використовується токсикоманами для досягнення ейфорії. При вживанні через рот смертельна доза становить 60-70 мл і вище. Відзначається виражену дію на центральну нервову систему. При прийомі ацетону всередину з'являються нудота, блювота, біль у животі, ціаноз шкіри, при значній кількості прийнятого ацетону людина досить швидко втрачає свідомість.
Смерть може наступити вже через 6-12 годин після вживання ацетону.
Важке інгаляційне отруєння характеризується розладом зору, судомами, підвищенням концентрації цукру в крові, надалі втратою свідомості. На розтині виявляється повнокров'я внутрішніх органів, темна кров у серці і судинах, запах ацетону від внутрішніх органів.

У судово-медичній практиці зустрічаються отруєння та іншими, крім зазначених, технічними рідинами. Принципи діагностування цих отруєнь приблизно такі ж, як і для зазначених вище речовин.

5. Класифікація та асортимент етилового спиртів

У залежності від вихідної сировини етилові спирти поділяють на синтетичні, отримані прямий або сірчанокислотному гідратацією етилену - продукту нафтопереробки, і ферментативні, отримані шляхом зброджування ферментами дріжджових грибів роду Sacharomyceties вуглеводів рослинної сировини (харчового і нехарчового).

Синтетичні спирти

- ГОСТ 11547-80 "Спирт етиловий синтетичний технічний (вищого і 1 сорту )".

- ТУ 38.402-62 - 117-90 "Спирт етиловий синтетичний технічний
(вищого і 1 сорту )".

- ТУ 9182-010 --23069311-93 "Спирт етиловий синтетичний ректифікований (марок А і Б )".

ферментативні спирти

Харчове рослинна сировина:

- ГОСТ 131-67" Спирт етиловий-сирець ".

- ГОСТ 5962-67" Спирт етиловий ректифікований (Люкс, Екстра, вищого очищення і 1 сорту )".

- ГОСТ 5963-67 "Спирт етиловий питний 95 %".

нехарчові рослинна сировина:

- ГОСТ 17299-78 "Спирт етиловий технічний (сирець) (марок А і Б )".

-- ГОСТ 18300-87 "Спирт етиловий ректифікований технічний (Екстра, вищого і 1 сорту )".

- ТУ 84-1203-89" Спирт етиловий абсолютірованний технічний (марок А і Б) ". [6]

6. Загальна схема експертного дослідження спиртовмісних рідин

Аналізуючи якісний склад компонентів, що утворюються при одержанні етилового спирту розглянутими вище способами, необхідно відзначити наступне. При одержанні етилового спирту за допомогою гідратації етилену в кінцевому продукті поряд з етиловим спиртом виявляється величезна кількість домішкових компонентів, що утворюються, як зазначалося вище, в результаті протікання побічних каталітичних реакцій з етиленом та іншими продуктами реакції. Внаслідок цього складу утворених домішок надзвичайно різноманітний. У міру очищення кількість домішок у етиловому спирті зменшується. Проте їх зміст у "Спирт етиловий синтетичному технічному" значно. У вихідному продукті містяться діетіловий спирт, ацетальдегід, етилацетат, пропанол, кротоновий альдегід, діметоксіметан, метилетилкетон та інші компоненти. При подальшій більш глибокому очищенню зміст зазначених домішок зменшується, вони важко виявляються при використанні устаткування, що є в більшості СЕУ МЮ й МВС РФ.

При одержанні етилового спирту ферментативним способом протікають процеси мають інший характер. Внаслідок цього складу домішок у ферментативних спиртах значно відрізняється від домішок у синтетичному етиловому спирті, зокрема, серед них переважають відповідні гомологи етилового спирту (метиловий, пропіловий, ізобутіловий, ізоамілового спирти). Разом з тим у міру очищення розглянутого спирту вміст у ньому домішок також зменшується і в ректифікованого спиртах
(як і в синтетичному ректифікованого) воно знаходиться нижче меж виявлення обладнання, що використовується у більшості СЕУ МЮ й МВС РФ.

Особливістю аналізованих об'єктів, що дозволяє провести їх диференціацію, є різна історична природа вихідної сировини. Зокрема, синтетичний спирт виходить з газу (етилену), що утворився мільйони років тому, а ферментативні спирти - з рослинної сировини, отриманої з рослин, що виросли або зовсім недавно
(харчова сировина), або сотні років тому (деревна маса). Оскільки в природі в результаті космічного опромінення відбувається постійне утворення радіоактивних елементів (14) C і (3) Н (тритію), то по кількості цих елементів можна судити про час їх утворення (період напіврозпаду (14) З дорівнює 5730 років, а (3 ) Н - 12,26 років). Зокрема, даний методичний підхід використовується в археології д