імунопатологічні стану та їх лікування

Імунні реакції - це частина загальних захисних реакцій організму. Імунні реакції забезпечують життєздатність організму. Переважна більшість захворювань пов'язане з імунними порушеннями.

В нормально функціонує організмі імунні реакції повинні бути (подібно кров'яного тиску) адекватними (нормальними) - їх невиправдане підвищення або зниження призводить до патологічного стану організму (тобто і вище погано, і нижче погано).

Неадекватні підвищення імунних реакцій (гіперімунна відповідь) називаються алергії.

Неадекватні зниження імунних реакцій (імунної відповіді) називаються імунодефіцитні стану (імунодефіцити).

Грубі імунодефіцити дозволяють тривало функціонувати на людині різним видам патогенної бактеріальної та вірусної мікрофлори, в т.ч. хламідійної, герпетичної, Епштейна-Барр, ентеровірусної, цитомегаловірусної, вірусам гепатиту В і С, вірусам папіломи людини та іншим внутрішньоклітинним інфекцій, що веде не тільки до подальшого ускладнення стану, а й викликає ризик появи онкологічних змін, особливо, якщо у найближчих родичів хворого вже були випадки онкології. Зокрема, в сучасній медицині тривало перебігають захворювання герпесом, Епштейна-Барр, ЦМВ, хламідіоз, гепатит В і С, папіломавірусу і деякі інші розглядаються як передракові стану.

Дуже грубі форми імунодефіцитів називаються СНІД (англ. AIDS). При СНІД велике кількість різної патогенної мікрофлори (ВІЛ-інфекції), в звичайному стані людям взагалі непритаманною, отримує можливість функціонувати в організмі хворого. При захворюванні на СНІД первинний саме імунодефіцит, тобто патологічно змінений стан самого організму, а функціонування ВІЛ-інфекції є вже наслідком цього стану. В процесі своєї життєдіяльності в організмі хворого, ВІЛ-інфекція викликає подальше посилення тяжкості иммунопатологического стану і, в більшості випадків, призводить до виникнення у хворого на СНІД і онкологічних захворювань.

Докладну інформацію про ВІЛ/СНІД дивіться на сайті http://coitin.com на сторінках «ВІЛ / СНІД/AIDS »і« СНІД в РОСІЇ ».

Важливо відзначити, що практично завжди імунні реакції порушуються різноспрямовано. Коли одні з них неадекватно знижуються, інші неадекватно підвищуються, що називається дисбалансом імунної системи. Тому у алергіків майже завжди спостерігаються і ознаки імунодефіцитного стану - або хронічні запальні процеси, або схильність до частих ГРВІ та інші, а у пацієнтів з імунодефіцитними станами присутній у будь-якій формі і симптоматика алергії. Слід пам'ятати, що при кожній довгостроково протікає запальному процесі обов'язково відбувається місцева алергізація тканин. І в цьому ще одна небезпека ускладнень, яку несуть хронічні запальні процеси. У Зокрема, хронічні або часті бронхіти можуть спровокувати виникнення бронхоспазмом, бронхіальної астми.

Будучи властивостями, які залежать від стану організму, імунні реакції ніколи (!) не порушуються самі по собі, ізольовано, поза залежно від функціонування організму в цілому. Порушення імунних реакцій завжди слідують за метаболічними змінами в організмі, що виникли через порушень функцій окремих органів або цілих систем організму, зокрема, через порушення функції нирок, печінки, залоз ендокринної системи (частіше щитовидної і підшлункової), регуляторній функції головного мозку і багатьох інших.

Наявність імунної дисфункції - це завжди свідчення наявності у пацієнта серйозних системних порушень. Тому результати об'єктивної діагностики (клініко-лабораторної та апаратної), що є першим і необхідним етапом лікувального процесу, повинні дати відповіді на два основних питання:

які імунні реакції пацієнта в якій мірі порушені?

і, найголовніше, в результаті чого вони порушені?

З кожним пацієнтом необхідно розбиратися з усіх цих питань тільки строго індивідуально, тому що сучасна імунологія розглядає понад 100 параметрів, і набори (поєднання) імунних порушень у різних людей ніколи не повторюються. При цьому, у кожного хворого і свої об'єктивні причини імунних порушень, зумовлені особливостями функціонування різних органів і систем його організму. Тому кожного пацієнта потрібен свій конкретний обсяг діагностики, який визначається на первинному прийомі (звичайно, тривалістю від 2 до 3 годин), виходячи з результатів огляду, бесіди з хворим і всієї представленої попередньої медичної інформації (бажано, починаючи з медичної карти з періоду новонародженості), тобто

описів всіх станів пацієнта протягом життя;

результатів всіх раніше проведених за будь-якого приводу діагностичних досліджень, як нормальних (а в них розкид різних параметрів в межах норми індивідуальний), так і патологічно змінених;

аналізу всіх представлених пацієнтом раніше зроблених за будь-якого приводу рентгенівських знімків (рентгенівські знімки мають особливу цінність, тому що рентгенограма робиться з приводу якоїсь конкретної патології або підозрюваної патології, але в полі зору знімка, в т.ч. і знімка зубів, потрапляють зображення багатьох тканин, які несуть дуже цінну комплексну інформацію про стан усього організму в цілому на момент знімка; зрозуміло, в описі знімка все це вже відсутня - для такого аналізу потрібні саме самі знімки);

бесіди з пацієнтом про всі його захворюваннях, про умови життя;

результатів огляду пацієнта;

даних про всі здійснені раніше видах лікування (з приводу будь-яких захворювань);

відомостей про стан здоров'я найближчих родичів.

(Отримання достатньої інформації про всіх попередніх станах дозволяє виявити динаміку розвитку порушень, принципову важливість чого для діагностики важко переоцінити.)

Після обсягу діагностики (деякі дослідження займають 10-20 хвилин, а деякі вимагають і два тижні безперервної лабораторної роботи), результати досліджень обробляються спільно - в імунології кожне окреме дослідження представляє мінімальний інтерес, тому що дає тільки частина загальної картини стану організму. Спільна обробка дозволяє створити досить цілісну картину стану організму, що необхідно для визначення спрямованості та конкретних методів для успішного лікування даного стану у даного пацієнта, результатом якого має бути стійка нормалізація здоров'я.

Головне в лікуванні імунопатологічних станів (імунодефіцитів і алергій) - це компенсація причин імунних порушень у пацієнта. Поки будуть зберігатися підстави для імунних порушень, в тій чи іншій формі будуть зберігатися і самі імунні порушення (стан неминуче буде змінюватися, практично поза Залежно від отриманого неадекватного лікування, за принципом, то краще, то гірше, то майже пройшло, то знову загострення, із загальною спрямованістю до посилення тяжкості захворювання). І тільки коли будуть компенсовані причини, тобто не буде підстав для імунних порушень, стійко зникнуть і самі порушення.

Тому, спроби алергіка виявити, що є для нього алергенами, і надалі уникати цих речовин, призводять тільки до тимчасового чисто зовнішньому полегшення симптоматики.

патологічно змінений стан організму при цьому повною мірою зберігається і, найчастіше за все, посилюється надалі, що виявляється і в поступовому розширенні спектру алергенів, і в усе більшій загострення алергічних реакцій, і в появі нових, не відзначалися раніше, захворювань.

Слід зазначити, що виявлення причин імунних порушень у даного конкретного пацієнта вкрай складне завдання, що вимагає найвищого професіоналізму, тому що організм є єдине взаємопов'язане ціле, і стоїть в його функціонуванні порушиться чого-небудь одному, як в тому або іншому ступені порушується функціонування і всього іншого. І що первинно в ці порушення, і що є їх наслідком (а слідства компенсувати безглузде, поки зберігаються причини) - все це можливо діагностувати тільки методами сучасної медицини, що вимагає не тільки належної кваліфікації лікуючого лікаря, а й наявності в його розпорядженні відповідної дуже широкої діагностичної бази, як клініко-лабораторних, так і апаратної. При цьому величезне значення має не тільки обсяг проведених досліджень, а й їх достовірність, тому що саме достовірні результати діагностичних досліджень є підставою для успішного лікування. Слід пам'ятати, що єдина мета лікувального процесу - це можливе досягнення стійкої нормалізації здоров'я кожного пацієнта (у віці від 0 до 50-55 років). Звичайно, у разі масованих порушень функціонування організму (пацієнти з тяжкими радіаційними поразками, з грубими вродженими аномаліями, пацієнти старечого віку, наркомани після дуже тривалого вживання наркотиків) досягнення стійкої нормалізації здоров'я в більшості випадків стає неможливим, і в цьому випадку мета лікувального процесу - поліпшення якості життя пацієнта, при якому якщо і не вдається досягти повного одужання, то слід домогтися різкого полегшення патологічної симптоматики.

Іммунопатологіі виліковні, але успішне лікування кожного пацієнта - це суто індивідуальна завдання. Єдиного, спільного для всіх, способу лікування імунопатологічних станів (ні медикаментозного, ні апаратного) немає і бути не може.

Особливо складні віддалені наслідки викликають імунопатологічні стану в дитячому віці, коли йде швидке формування дитини. Яке формування дитячого організму йде на тлі цих порушень? Закладаються підстави для подальших порушень, які будуть проявлятися вже в більш зрілому віці. Основи здоров'я людини, в основному, закладаються під час внутрішньоутробного розвитку і на першому році життя. Порушення розвитку в ці періоди призводять до істотних порушень функціонування організму надалі. Під час виношування вагітності це, в основному:

токсикози першої та другої половини вагітності (тобто імунні конфлікти матері-плоду, з яких плід виходить із серйозними ураженнями, і які в сучасній медицині покладаються неприпустимим ускладненням вагітності, тому що розроблені цикли заходів, що дозволяють уникнути цього);

загроза мимовільного переривання вагітності (загроза викидня);

різні захворювання вагітної та застосування лікарських препаратів;

робота або життя вагітної в умовах, пов'язаних з шкідливістю (в т.ч. робота на комп'ютері), особливо в першій половині вагітності, коли йде дуже швидке формування плоду;

неповноцінне харчування вагітної;

порушення терміну виношування вагітності.

На першому році життя дитини - це, переважно, скорочення періоду природного вигодовування (періоду лактації). За даними досліджень, проведених Всесвітньою Організацією Охорони здоров'я, годування дитини грудьми менше 12-ти місяців, крім інших порушень, однозначно веде до недорозвинення головного мозку, що проявляється в порушенні його регуляторну функцію, а це одна з основних причин імунних порушень.

(О природному вигодовуванні: дитині до 6-ти місяців у харчуванні не годяться не тільки ніякі суміші, але навіть донорське молоко з тим же строком пологів -- необхідно саме молоко матері; після 6-ти місяців, вже на тлі прикорму, дитину можна віддати годувальниці, але краще матері продовжувати годувати самої. Збільшення періоду годування грудьми до 2-3 років, за умови отримання дитиною та іншої достатньою і адекватною його віку їжі, ніякої шкоди не приносить. Зазвичай в 12-14 місяців дитина сама відмовляється від грудей, але не треба проводити процес відриву від грудей примусово - слід пам'ятати, що розвиток кожного організму йде значною мірою індивідуально.)

Всі діти, чий розвиток в ці періоди було пов'язано з якими-небудь відхиленнями, обов'язково повинні пройти хоча б мінімальне імунологічне обстеження (дослідження на кишковий дисбактеріоз; дослідження імунного статусу, включаючи загальний імуноглобулін Е (IgE); дослідження інфекційного статусу). Це дозволяє виявити відхилення у функціонуванні дитячого організму і вчасно їх компенсувати, тобто добитися стійкої нормалізації стану здоров'я дитини, - В тому числі, ще й до появи зовнішніх ознак цих порушень, не дати їм розвинутися до проявів вже у вигляді різних захворювань.

Прогнозування при лікуванні імунопатологічних станів таке ж, як і при лікуванні інших захворювань - чим менше вік пацієнта, чим краще загальний стан організму, чим легше форма і менше тривалість захворювання, тим швидше, легше і дешевше досягається нормалізація здоров'я.

Достовірний прогноз про тривалість і вартість лікування виникає тільки після проведення необхідного обсягу діагностики. Повна вартість лікування складається з вартості лікувальної роботи, вартості діагностики і вартості необхідних лікарських препаратів. Оплата здійснюється поетапно протягом усього терміну лікування медичними чи іншими страховими фондами, або підприємством, на якому працює пацієнт, або благодійними фондами, громадськими організаціями, або, за бажанням, самим пацієнтом або його родичами.

Регіональна некомерційна організація НПВМЦ «Віта-Елін» забезпечує вартість діагностичних заходів (при найвищій якості та достовірності) в 4-5 разів дешевше, ніж аналогічні дослідження в інших лікувальних установах Москви. Тому повна вартість лікувального процесу не перевищує вартість однієї, максимум двох, фарфорових зубних коронок. Вартість лікування дитини зазвичай нижче, ніж вартість лікування дорослого.

Усяке подальше зменшення вартості в існуючих умовах можливо тільки за рахунок зниження обсягів діагностики і якості лікувальної роботи, що неминуче приводить до неможливості досягнення стійкої нормалізації здоров'я та твердженням про невиліковність даного захворювання, дозволяючи домогтися тільки деякого, досить тимчасового, полегшення симптоматики перебігу захворювання з наступним, у більшості випадків, подальшим ускладненням стану хворого, що не може бути визнано задовільним результатом.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://immunologia.ru/