Кандидоз

Кандидоз дріжджоподібні викликають гриби роду Candida. Ці мікроорганізми входять до складу нормальної мікрофлори рота, піхви і товстої кишки більшості здорових людей. Захворювання обумовлене не просто наявністю грибів роду Candida, а їх розмноженням у великій кількості. Найчастіше кандидоз виникає при зниженні загального та місцевого імунітету.

Зараження кандидозом

Хоча збудники кандидозу можуть передаватися статевим шляхом, в більшості випадків кандидоз не пов'язаний зі статевими контактами. Кандидоз не відноситься до венеричних хвороб і розглядається разом з ними з-за схожої клінічної картини.

Фактори, що сприяють розвитку кандидозу

прийом антибіотиків широкого спектру дії;

ослаблення загального імунітету (із-за різкої зміни клімату, сильного емоційного стресу);

вагітність (особливо останні 3 місяці вагітності);

цукровий діабет;

ВІЛ-інфекція.

Всупереч традиційними уявленнями, тісна нижня білизна не збільшує ризик кандидозу у жінок.

Симптоми кандидозу

У жінок при цьому захворюванні звичайно уражається піхву і зовнішні статеві органи, у чоловіків - головка статевого члена і крайня плоть.

Симптоми кандидозу у жінок:

печіння і свербіння в області зовнішніх статевих органів;

білі творожистие виділення з піхви;

біль при статевому акті;

біль при сечовипусканні.

Симптоми кандидозу у чоловіків:

печіння і сверблячка в області голівки статевого члена і крайньої плоті;

почервоніння головки статевого члена і крайньої плоті;

білий наліт на голівці статевого члена;

біль при статевому акті;

біль при сечовипусканні.

Діагностика кандидозу

Діагностика заснована на клінічній картині й результатах світлової мікроскопії. Виявлення грибів роду Candida при посіві, методом прямій иммунофлюоресценции (ПІФ) і методом ДНК-діагностики (ПЛР) не має діагностичного значення, так як при кандидозі важливо не просто наявність, а кількість грибів роду Candida. У невеликій кількості ці гриби присутні у роті, піхву і товстій кишці більшості здорових людей.

Профілактика кандидозу

Профілактика зводиться до призначення протигрибкових препаратів для місцевого або системного застосування в процесі лікування антибіотиками широкого спектру дії.

Статеві партнери

За сучасними уявленнями, обстеження та лікування статевого партнера під час відсутності у нього симптомів захворювання необов'язково.

Лікування кандидозу

Існує безліч препаратів для лікування цього захворювання. Одні з них застосовують місцево (крем, вагінальні таблетки або свічі), інші - усередину (таблетки або капсули для прийому усередину).

Лікування кандидозу у чоловіків

При кандидозної баланопоститі (ураження головки статевого члена і крайньої плоті) досить місцевого лікування. Застосовують крем з клотримазол. Його наносять тонким шаром на головку статевого члена і крайню плоть 2 рази на добу протягом 5-7 діб.

Можливий одноразовий прийом флуконазолу, 150 мг всередину, але звичайно в цьому немає необхідності. Комерційні назви флуконазолу - Медофлюкон, Діфлазон, Дифлюкан, Мікосіст, Форкан, Флюкостат.

Лікування кандидозу у жінок

При легкий перебіг кандидозного вульвовагинита (ураження піхви і зовнішніх статевих органів) досить місцевого лікування. Препарати для місцевого лікування (вагінальні таблетки або свічі) включають (спочатку приводяться міжнародні назви, потім в дужках перераховуються комерційні назви):

клотримазол (Антіфунгол, Йенамазол 100, Кандібене, Канестен, Канізон, Клотримазол) -- найпоширеніший препарат для місцевого лікування;

ізоконазол (Гино-травоген Овулум);

міконазол (Гінезол 7, Гино-дактарін, Кліон-Д 100);

натаміцин (Пимафуцин);

ністатин (Поліжінакс, Тержинан).

При це ністатин (входить до складу препаратів Поліжінакс і Тержинан) є застарілим і не дуже ефективним препаратом.

Деякі лікарі призначають при кандидозі 5-10% розчин бури в гліцерині місцево (у піхву). Це дуже древній і малоефективний метод лікування кандидозу.

Крім того, при легкому перебігу захворювання замість препаратів для місцевого лікування можливий одноразовий прийом флуконазолу, 150 мг всередину. Комерційні назви флуконазолу - Медофлюкон, Діфлазон, Дифлюкан, Мікосіст, Форкан, Флюкостат.

Застосування вагінальних таблеток і свічок широкого спектру дії (Тержинан, Поліжінакс, Бетадин) при кандидозі недоцільно, так як ці препарати сприяють розвитку гарднереллеза. До складу цих препаратів входять антибактеріальні засоби широкого спектру дії, що пригнічують нормальну мікрофлору піхви.

В ряді випадків призначають лікування, що доповнює протигрибкові препарати (імунотерапія, загальнозміцнюючі препарати, фізіотерапія і т. д.).

Лікування рецидивуючого кандидозу

При рецидивуючому кандидозі (більше 4 загострень протягом року) можливі наступні варіанти лікування:

свічки або вагінальні таблетки з клотримазол (Антіфунгол, Йенамазол 100, Кандібене, Канестен, Канізон, Клотримазол) 1 раз/тиждень протягом декількох місяців;

флуконазол (Медофлюкон, Діфлазон, Дифлюкан, Мікосіст, Форкан, Флюкостат) по 100 мг 1 раз/тиждень протягом кількох місяців.

Лікування кандидозу у вагітних

При кандидозі у вагітних показано тільки місцеве лікування.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.venerologia.ru