арахноїдит

Арханоідіт - Запальне захворювання павутинної (арахноідальной) із залученням до процесу м'якої мозкової оболонки.

Етіологія.

Виникає при загальних інфекціях (грип, пневмонія, кір та ін), осередках фокальної інфекції (гайморит, тонзиліт, фронтит, отит та ін), черепно-мозкової травми. У ряді випадків розвивається у хворих енцефаліту (арахноенцефаліт), міелітамі (арахноміеліт).

Патогенез

В павутинної оболонці розвивається реактивне запалення внаслідок впливу збудника, його токсинів, набряку мозку, порушень крово-і лімфообігу. У залежно від характеру і локалізації змін розрізняють сліпчівий, кістозний, сліпчіво-кістозний; церебральний (конвексітальний і базальний-оптохіазмальний, задньої черепної ямки, мосто-мозочкового кута) і спинальний арахноїдит. Останній у дітей зустрічається рідко. За характером течії може бути гострим (рідко), підгострим і хронічним.

Клінічна картина

При церебральному арахноїдит з підгострим і хронічним перебігом спостерігаються помірно виражені загальмозкові порушення: головний біль розпирала або давить характеру, нудота, іноді блювання, запаморочення. Головний біль -- постійний симптом арахноїдиту. Вона зазвичай носить постійний характер, періодично посилюючись під впливом фізичного і розумового перенапруження, переохолодження, перегрівання, та інших причин. На висоті головного болю можлива блювота. Відзначаються загальна слабкість, підвищена стомлюваність, емоційна лабільність. Осередкові неврологічні порушення залежать від переважної локалізації поразки.

При конвексітальном арахноїдит нерідко виникають фокальні судомні напади, які можуть переходити в генералізовані з втратою свідомості. Спостерігаються також розсіяна або вогнищева неврологічна симптоматика.

Для оптохіазмального арахноїдиту характерно повільно прогресуюче або швидко наступає зниження зору з одного або двох сторін. На очному дні можливі явища застою або неврит, атрофія дисків зорових нервів, атрофія зорового нерва. Може бути двоїння в очах, птоз. У ряді випадків розвиваються гіпоталамічні обмінні порушення (нецукровий діабет, ожиріння та ін).

арахноїдит задньої черепної ямки виявляється інтенсивною, періодично підсилюється головний біль із нудотою і блювотою, можливий розвиток гідроцефалії. Характерні мозжечкові розлади - м'язова гіпотонія, порушення координації, ністагм. Може бути застій на очному дні. Захворювання нерідко нагадує пухлина головного мозку. Найбільш характерні ознаки арахноїдиту мостомозжечкового кута - одностороннє зниження слуху, ураження лицьового нерва, пізніше приєднуються мозжечкові розлади. Можливий спастичний парез протилежних кінцівок.

Діагноз

Діагноз обгрунтовується даними неврологічного обстеження і остаточно підтверджується результатами пневмоенцефалографія або комп'ютерної томографії. Слід уникати гіпердіагностики арахноідітів.

Лікування

При гострому перебігу захворювання показані антибіотики: пеніцилін, напівсинтетичні пеніциліни (метіцилін, ампіцилін, ампіокс, оксацилін) в среднетерапевтіческіх дозах. Для лікування під-гострих і хронічних арахноідітів призначаються дегідратірующіе - діакарб, фуросемід, гліцерин, розсмоктуючі -- екстракт алое, Плазмол, склоподібне тіло, лидаза; загальнозміцнюючі (вітаміни групи В, АТФ) і симптоматичні засоби. Можна використовувати йод-електрофорез по очноямкову-потиличної методикою. За наявності припадків призначаються протисудомні кошти. Проводиться лікування фокальної інфекції. У разі кістозних арахноідітів іноді показано нейрохірургічне лікування.

Профілактика

Рання діагностика і лікування гострих інфекційних захворювань, профілактика інфекційних захворювань, вогнищ фокальної інфекції, черепно-мозкових травм.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://medicinform.net/